Dezvoltarea ficatului

-incepe prin aparitia unui diverticul hepato-cistic la embrionul de 3 saptamani, la

nivelul ansei duodenale in regiunea caudala a proenteronului , in peretele ventral al
acestei anse .
-in ziua 22 de regula in acest perete se formeaza placa hepatica prin proliferare
hepatica => placa hepatica , care ca diverticul hepatocistic patrunde in partea
superioara a septului transvers .
-Sept transvers= dependenta embrionara a cavitatii celomului secundar.
-in saptamana 5-7 acest sept insi modifica pozitia astfel incat diverticuluyl
hepatocistic se pozitioneaza in portiunea posterioara a septului si e marginit de cele
2 foite ale mezogastrului ventral.
-din sapt. 7 diverticulul hepato-cistic se bifide intr-un mugure hepatic ce va edifica
ficatul si vasele si caile biliare intrahepatice si un mugure cistic de unde se dezvolta
vezica biliara si canalul cistic .
Mugurele hepatic
- printr-o proliferare accentuata da nastere la cordoanele hepatice ce patrund in
mezenchimul septului transvers . In aces mezenchim se formeaza si capilarele
sinusoide intrahepatice , atat ce originea in septul transvers cat si cu originea in
vasele viteline ce strabat ficatul.
- Initial aceste vase se gasesc lateral de diverticulul hepatic in traiectul lor spre
sinusul venos al cordului
- Ulterior prin dezvoltarea mugurelui hepatic vasele viteline sunt incluse in
mezenchimul hepatic a.i. lor li se vor descrie 3 portiuni
Suprahepatica
Intrahepatica
Subhepatica
- Portiunea suprahepatica a vaselor viteline ev. Astfel :
o Venele viteline stangi degenereaza
o Venele viteline drepte va forma v.hepatica comuna
- Portiunea intrahepatica
o in contact cu capilarele sinusoide
o mezenchimul septului transvers are o mare capacitate de proliferare => o retea
de capilare f. Bogate => ele se dezvolta si sub actiunea inductoare a hepatocitelor.
Bagu Lucian - Anatomie 2011 31

- Portiunea Subhepatica
o Prin anastomoza intre ele se formeaza v.porta
- Consecinta : Capilarele sinusoide intrahepatice vor constituii elemente de legatura
intre v. porta (e un sistem de aport aferent al ficatului ) si VCI ca va deveni
v.suprahepatica prin v. hepatica comuna
Capilarele sinusoide = partea terminala a sistemului venos port hepatic si partea
initiala a sistemului venos propriu hepatic tributar VCI.
- Din saptamana 8 reteaua hepatocitara se reorganizeaza in jurul venelor centrolobulare unde dreneaza capilarele sinusoide .Aceste hepatocite se dispun radiar ca
spitele unei roti formanad coloanele hepatocitare ale lui REMAK
- Ele au o dispozitie radiara plecand de la extemitatea hexagonului lobului hepatic
care sunt spatiale inter-lobulare mergand spre zona centrilor lobulari.
- Sub actiunea inductoare a cap. Sinus. Celulele heaptice din jurul spatiilor portale
sunt celule binucleate cu capacitate mare de diviziune.
-Incepand cu sapt. 8 se produce o clivare a structurilor lobului hepatic initial astfel
incat fiecare v.centro-lobulara e inconjurata de coloane Remak , noi ce determina
formarea de noi lobuli.
-Consecinta : la embrionul de 7,5mm ficatul are 2 lobuli , la cel de 11,6 mm are 6
lobuli , la nastere are 500000 lobuli , ocupand mai mult de din volumul cavitatii
abdominale si datorita faptului ca intraembrionar ficatul are functie hematopoetica
si angioformatoare
-d.p.d.v. embrionar din endoderm se formeaza hepatocitele din mezenchimul
septului transvers se formeaza celulele sistemului reticulo-histio-citar = celulele lui
Keepfer- celule macrofage cu rol in imunitatea specifica a organismului , ele
gasindu-se in capilarele sinusoide.
- Din mezenchim se dezvolta
-tesut conjunctiv intrahepatic
-capsula hepatica fibroasa a lui Glisson ,care este invadata de celule neuronale
bogata in receptori nespecifici , ce percep durerea (sunt de asemenea absenti in
parenchimul hepatic )
-consecinta : Ficatul nu percepe sensibilitate la durere (nu doare )
- Caile biliare intrahepatice apar in saptamana 8 in mezenchimul situat de-a lungul
ramificatiei v.porte.
- Caile biliare intralobulare ce nu au pereti propri , sunt marginite de polul biliar ,
sunt continuate de canaliculele biliare intralobulare cu peretii proprii ce se unesc
intre ele => canale hepatice propriice prin unire => canalul hepatic comunextrahepatic Bagu Lucian - Anatomie 2011 32

Formarea lig. Ficatului

-derivate ale mezogastrului ventral :
1)lig. Coronare
-se formeaza incepand din sapt .4 prin aparitia diverticulilor peritoneali ce separa
divertic. hepatic de septul transvers ce va edifica partea antero-laterala a
diafragmei.
- ramane o portiune dorsala a diverticulului unita cu septul transvers- alipita de
diafragma = paria nuda a ficatului = portiune extraperitoneala a acestuia= a 3 a
fata a ficatului ->uni anatomisti = f. Posterioara .
->paria nuda e marginita de : lig.coronar foite (super + infer )
2)Lig . triunghiular al ficatului
= extremitatea celor 2 foite ale lig.coronar fuzionate la niv. Marg. An. (extremit. Lat.
Ale marg.ant. ficat.)
3)Lig Falciform
-din septul transvers ceea ce ramane intre ficat si peretele ventral al cavitatii abd.
Este seroasa peritoneala ce inveleste ficatul si se reflecta pe diafragm . Acesta
seroasa peritoneala va invelii si lig. rotund al ficatului = cordon fibros plecat de la
ombilic spre fata viscerala a ficatului la niv. segm. anter. al santului sagital stang.
-Consecinta : lig.falciform prezinta 2 fete laterale : st. & dr.seroase si 2 margini , una
ventrala fixa prin care aceasta se fixeaza si o margine posterioara libera in care se
gaseste lig. rotund al ficatului.
4)Lig. Gastro-duodeno-hepatic =micul epiplon =omentul mic
- ia nastere din mezogastrul ventral si din mezenchimul septului ttransvers unind
esofacul abdominal , marg. dr. a stomacului(curbura mica ) si I portiune a lui D1 la
fata viscerala a ficatului.
Formarea lobilor hepatici + functionarea ficatului embrionar
Pana in sapt. XII ficatul reprezinta 10 % din volumul organism.
In sapt 6 apare mugurele hepatic .
In sapt 7 se formeaza lobul st. al ficatului din care se diferentiaza lobul patrat .
Dupa sapt. 12 cand ansele intestinale reintra in cavit. abd. al ficatului are un ritm de
crestere mult mai scazut , dezvoltandu-se foarte mult lobul dr. hepatic.
Intra-embrionar : avem 2 functii :
1)Functia hematopoetica - in sapt. 10 , ficatul produce eritrocite -> sub actiunea
inductoare a hepatocitelor , celula mezenchimuli septului transvers =>
transformandu-se in leucocite gasite intre hepatocite si peretii vaselor. Bagu
Lucian - Anatomie 2011 33

-functia atinge apogeul in luna a 6 a de viata intra-uterina

- in luna a 8 a functia se diminueaza ,ramanand aproape de nastere doar niste
insule mici , iar la nastere dispare .
-reaparitia la adult a functiei hematopoetice e un semn patologic
2)Functia Exocrina
-secretia de bila incepe in sapt. 12
-in saptamana 20 bila are structura completa cu pigmenti biliari ce se formeaza in
sapt 16 si care rezulta prin distrugerea intrahepatica a hematiilor.
Anomalii in dezvoltarea ficatului
1)Ectopia toracica hepatica
-ficatul se afla in mediastinul drept , prin nediferentierea diafragmei pe partea
dreapta.
2)Atrofii lobare - fie de lob dr . fie de lob st .
3)Lobuli hepatici accesori
4)Ficatul polilobat cu fisuri multiple
-aspect morfologic specific vertebratelor inferioare
5)Persistenta lobulului Riendel
=o prelungire a lobului drept ce apare in luniile 3/4 iar la nastere dispare.
Formarea vezicii biliare
- In sapt. 4 apare mugurele cistic din care va evolua vezica biliara .
- In sapt. 8 se diferentiaza un lumen al vezicii biliare si unul al canalului cistic ce
ulterior prin proliferarea celulelor ,se astupa ( se obtureaza sapt .9 ) astfel incat
pana in sapt 10 apar peretii vezicii biliare & canalul cystic cu cele 3 tunici
- In sapt. 11-12 caile biliare extra-hepatice se deschid in intestinul primitiv(in
proenteron )
- In sapt. 20 apar glandele la niv . acestei structuri si mucusul e secretat in tubul
digestiv .
- Concomitent cu aceste modificari in proenteron , apare o modificare a calibrului
acestuia din lobul de aparitie al mugurelui hepatocistic pana la zona de bifurcatie
(hepatic & cistic )
Reprezentat de ingustarea acestui proenteron => canalul coledoc
- Ca elemente anatomice : vezi desen
Anomalii ale vezicii biliare si cailor hepatice
1)Lipsa vezici biliare
- agenezia mugurelui cistic Bagu Lucian - Anatomie 2011 34

2)Lipsa canalului cistic - vezica biliara se deschide direct in canalul coledoc

3)Vezica biliara dubla - dedublarea mugurelui cistic
4)Diverticuloza vezicii biliare
-nedezvoltarea corecta a musculaturii vezicii biliare datorata nesecretiei
colecistokininei (hormon) de catre mucoasa duodenala
5)Canalul cistic anormal de lung
-se uneste cu canalul hepatic comun direct la varsarea canalului hepatic comun
->canalul coledoc este absent
6)Atrezia vezicii biliare
- cand epiteliul mucoasei acesteia nu se resoarbe
7)Atrezia cailor biliare biliare
8)Atrezia canalului coledoc
9)Stenoze ale canalului coledoc
10)Chisturi ale canalului coledoc