Curs 2-Dezvoltarea Tubului Digestiv

-Dupa segmentarea mezodermului,prin cudarea transversala a

embrionulu ,splahnopleura ajunge ventral si se muleaza pe vezica
vitelina,izoland partea dorsala a acesteia,care va deveni intestin
primitiv.
-Intestinul primitiv comunica prin canalul vitelin cu vezica vitelina.
-Intestinul primitiv incepe de la membrana oro-faringiana si se
termina in membrana cloacala
-Intestinul primitiv are 3 parti,fiecare parte are cate o artera:
proenteron-Trunchiul celiac
mezenteron-artera mezenterica
superioara
metenteron-artera mezenterica
inferioara
-Intestinul primitiv este legat de peretii embrionari prin 2
ligamente:
1. Mezenterul dorsal-se intinde pe toata lungimea intestinului
2. Mezenterul ventral-ajunge doar pana la jumatatea.......
-Tinand cont de foitele embrionare,derivatele sunt:

o Din ectodermMucoasa+glande
o Din splahnopleura mezodermalarestul peretelui digestiv
o Din ectodermStructurile nervoase+sistemele APUD

Dezvoltarea Esofagului

-Pe peretele anterior,in partea superioara a intestinului

primitiv,apare o proeminenta numita mugure pulmonar.Acesta se
alungeste si creste inferior si formeaza un canal traheal.
-Printr-o succesiune de plici care se adancesc treptat,canalul
traheal se separa de intestinul primitiv,care devine astfel
esofag.Acesta creste spre inferior odata cu cresterea embrionului
-Lumenul esofagian se obstrueaza initial prin proliferare
epiteliala.Ulterior se recanalizeaza
-Daca nu se retunelizeaza vom avea atrezie esofagiana.Daca se
retunelizeaza partial vom avea stenoza congenitala
Malformatii
-Atrezie,stenoze(de obicei segmentare)
-Fistule eso-traheale
-Esofagul se poate deschide inferior in trahee
-Brahiesofag(esofag scurt congenital) Cand stomacul este in
torace=hernie diafragmatica congenitala
-Existenta unor diverticuli esofagieni congenitali

 Dezvoltarea Stomacului

-Stomacul apare in continuarea esofagului,ca o dilatatie

fusiform,cu o margine anterioara si una posterioara.In mod
caracteristic,marginea posterioara creste mai mult decat cea
anterioara si va deveni marea curbura si va fi trasa spre stanga
prin dezvoltarea splinei in mezenterul dorsal
-In mezenterul ventral se dezvolta rapid ficatul,care va trage spre
dreapta marginea anterioara,aceasta devine mica curbura

Malformatii

1. Stomacul bilocular:stomacul ete segmentat in 2 parti prin

lipsa de dezvoltare a unui segment circular
2. Rotatia inversa a stomacului:simpla sau in cadrul unui situs
inversus
3. Atrezia cardiei sau pilorului
4. Stenoza hipertrofica de pilor:apare mai frecvent la barbati,se
manifesta dupa pubertate
5. Ectopia stomacului:Stomacul este localizat in torace sau
pelvis

Dezvoltarea
duodenului,jejunului,ileonului si colonului

-Cecul,colonul ascendent si primele 2/3 din colonul transvers

formeaza colonul drept
-1/3 stanga din colonul transvers,colonul descendent si sigmoid
formeaza colonul stang
-Colonul drept:
Provine din mezenteron
Vascularizat de artera mezenterica
superioara
Inervat de N.VAG
Predomina procesele de fermentatie

-Colon stanga:

Provine din metenteron

Vascularizat de artera mezenterica

inferioara
Inervat de parasimpaticul pelvin
Predomina procesele de putreficatie

Evolutia Intestinului mijlociu

-Canalul vitelin se scurteaza si trage spre anterior intestinul

mijlociu,formand astfel ansa ombilicala.Aceasta are un brat
superior si unul inferior.Se termina la flexura colica primara

-Bratul superior creste repede,formeaza numeroase anse,care cad

posterior de bratul inferior
-Ficatul si mezonefrosul cresc foarte mult,in timp ce cavitatea
abdominala creste foarte putin.Apare un conflict continatorcontinut si ansele intestinale sunt impinse prin inelul ombilical in
afara embrionului.Fenomenul se numeste hernie fiziologica (S6S10/12)
-Pe parcursul herniei se petrec urmatoarele:
1. Creste foarte mult numarul de anse.Acestea se rasucesc cu
270 spre stanga,in jurul arcului format de artera
mezenterica superioara
2. Pe bratul inferior apare o proeminenta numita diverticul
cecal
-Reintrarea din hernie:
1. Primele reintra ansele jejunale.Acestea merg spre stanga si
imping metenteronul profund in planul stang.Partea impinsa
devine colon descendent.Mezoul sau tapeteaza firida colica
stanga.In spatele colonului descendent se formeaza fascia

de coalescenta Toldt II. Partea neimpinsa ramane cu mezou

si va deveni sigmoid
2. Urmatoarele reintrara ansele ileale,care vor ramane la
dreapta liniei mediane.Ele imping colonul ascendent si
mezoul acestuia pe peretele posterior.Mezoul va tapeta firida
colica dreapta si va trece peste duodenul inferior formand
PARS TECTA DUODENALIS(acoperita de 3 ori de peritoneu)In
spatele colonului ascendent se va forma fascia de
coalescenta Toldt I
3. Ultimul reintra diverticulul cecal.Bratul inferior va deveni
colon transvers.Diverticulul cecal se aseaza subhepatic si va
creste spre inferior,in flancul drept.Se formeaza astfel
colonul ascendent si cecul.Initial apendicele era un diverticul
cecul care ajunge pana in pelvis.El se retrage progresiv