Curs 3-Dezvoltarea Duodenului

-Duodenul se gaseste intial in plan sagital,intre mezenterul dorsal

si cel ventral.
-Partea superioara se formeaza din intestinul postgastric
-Partea inferioara se formeaza din prima parte a ansei ombilicale
-Duodenul sufera o rotatie spre dreapta,intra in procesul de
coalescenta si astfel apare fascia de coalescenta
retroduodenopancreatica TREITZ

Dezvoltarea Pancreasului

-Exista un mugure pancreatic ventral,bilobat,de origine

endodermala,la fel ca mugurele hepato-cistic.Acesta se dezvolta
in mezogastrul ventral
-Exista si un mugure pancreatic dorsal,care se dezvolta in
mezogastrul dorsal,mai sus de mugurele pancreatic ventral
-Mugurele ventral sufera un proces de rotatie spre dreapta si
posterior9in realitate un ritm de crestere diferit al peretilor) si
ajunge inferior de mugurele dorsal,cu care fuzioneaza.
-Intre canalele celor 2 muguri apare o anastomoza generand
astfel canalul pancreatic principal Wirsung(segmentul distal al
canalului pancreatic posterior+anastomoza+intregul canal
pancreatic ventral)

-Din partea initiala a canalului mugurelui dorsal se formeaza

canalul pancreatic accesor(scundar) Santorini

Anomalii
-Pancreasul inelar-Mugurele ventral nu migreaza,nu se roteste,si
fuzioneaza cu cel dorsal in jurul duodenului.Din aceasta cauza pot
sa apara stenoze duodenale
-Pancreas heterotropic-Insule de tesut pancreatic in alte
localizari(la orice nivel intre capatul distal al esofagului si originea
ansei intestinale primare,deci incepand cu omentul mic)
-Stenoze si atrezii pancreatice
!Sfincterul Oddi se formeaza din mezodermul duodenal local

Evolutia Regiunii Cloacale

-Cloaca este portiunea terminala a metenteronului.

-In mezodermul situat inferior de baza vezicii viteline apare o
zona de clivaj,numita alantoida
-Alantoida separa mezodermul intr-o
parte anterioara muschiul
abdomenului subombilical
parte posterioara,reprezentata de
septul recto-genital
-Cloaca este inchisa inferior de membrana cloacala
-Septul evolueaza spre inferior si atinge membrana cloacala pe
care o imparte in 3
1. Membrana uro-genitala
2. Centrul tendinos al perineului
3. Membrana anala(care se gaseste intr-o depresiune
ectodermala)

-In consecinta,membrana anala va separa cele 2 tipuri de epiteliu

ale canalului anal:
a. Superior:epiteliu cilindric unistratificat
b. Inferior:epiteliu pavimentos pluristratificat nekeratinizat
-Jonctiunea dintre cele 2 epitelii prezinta risc crescut de cancer

Malformatii
-Fistule recto-vaginale sau recto-vezicale
-Imperforatie de membrana anala
-Stenoze si atrezii
Dezvoltarea Ficatului
-Trece prin mai multe etape:
1.
2.
3.
4.
5.

Mugurele hepatic
Fuzionarea cu septul transvers
Evolutia venelor viteline
Circulatia ombilicala
Separarea de septul transvers

Evolutia venelor viteline:

-Venele viteline aduc sange oxigenat de la peretii sacului
vitelin.Ele patrund in ficat,unde isi pierd caracterul de vas unic si
se transforma intr-o retea de capilare.La iesirea din ficat recapata
caracterul de vas unic
-Venele prehepatice se numesc vene advehente

-Venele posthepatice se numesc vene revehente

-Intre venele viteline se stabilesc 3 anastomoze vitelo-viteline
transversale:
1. Intrahepatica,preduodenala
2. Intrahepatica,retroduodenala
3. Extrahepatica,preduodenala
-Ca urmare a miscarilor hepato-duodenale de rotatie,segmente
din vasele viteline se obstrueaza si dispar.
-Canalul venos care ramane permeabil va forma o portiune din
prima parte,care va trece retroduodenal,iar in ficat se imparte
intr-o ramura dreapta si una stanga
Circulatia ombilicala(placentara)
-Nevoia de sange oxigenat este mare,iar ficatul se comporta ca o
bariera pentru fluxul sangvin
-Venele ombilicale vor stabili anastomoze cu venele viteline:
a. In stanga,vena ombilicala stanga se uneste cu prima
anastomoza vitalo-vitelina
b. In dreapta,vena ombilicala dreapta se anastomozeaza cu
vena vitelina dreapta
-Si din venele ombilicale dispar segmente.Partea initiala a venei
ombilicale stangi,dupa legarea cordonului ombilical la nastere,va
deveni ligamentul rotund al ficatului si se va varsa in ramura
stanga a venei porte
-Spre inima,de partea stanga,fluxul sangvin este scazut.Ca
urmare, cornul stang al sinusului venos va scadea in dimensiuni si
va forma sinusul coronarian
Etapa canalului venos
-Fluxul vascular spre inima este inca deficitar

-Pe fata posterioara a ficatului,superficial,prin angiogeneza

locala,apare canalul venos Arantius,care uneste anastomoza
vitelo-ombilicala stanga cu vena revehenta comuna
-La originea sa,acest canal prezinta un sfincter,care la nastere se
contracta,protejand cordul fetal de excesul sangvin pompat de
uter in momentul nasterii.Practic,acest sfincter asigura protectia
impotriva insuficientei cardiace
-Dupa nastere,canalul se transforma in ligamentul venos Arantius
Separarea de septul transvers
-In etapa urmatoare,ficatul se desprindde de septul transvers prin
adancirea recesurilor peritoneale subfrenice drept si stang,care
izoleaza intre ele ligamentul coronal al ficatului
-Arterele ficatului provin din artere segmentare din artere
dorsale,care unesc si formeaza trunchiul celiac
-Trunchiul celiac inmugureste in ramuri,patrunde in ficat si
ultimele ramuri se deschid in capilarele sinusoide
-Capilarele sinusoide provin din septul transvers,prin angiogeneza
locala
-Canalele biliare intrahepatice se formeaza prin tunelizarea unor
cordoane hepatocitare
-Vezicula biliara si canalele biliare principale provin din mugurele
cistic
Anomalii
-Lobul lui Riedl-lob supranumerar,la dreapta vezicii biliare
-Lobul lui Spiegel
-Sant unic pe fata viscerala a ficatului

-Atrezie/Stenoza de vezica si cai biliare

-Vezica biliara incarcerata in parenchimul hepatic
-Vezica biliara bifida sau dubla
-Lipsa unor lobi