Intrebari licenta 2016 - MG

Ciroza hepatica (Gastroenterologie) Dr. Suceveanu Andra, Dr. Suceveanu

Adrian
1. Cele mai frecvente cause de ciroza hepatica sunt:
A. Consumul de alcool;
B. Hemocromatoza;
C. Deficitul de alfa 1- antitripsina;
D. Hepatitele cornice virale B, C si D;
E. Tabagismul
R=A, D (pag 303)
2. Cauze rare de ciroza hepatica sunt reprezentate de:
A. Ciroza de by-pass;
B. Toxoplasmoza;
C. Consumul ocazional de alcool;
D. Medicamente si toxice;
E. Schistosomiaza.
R=A, B, E (pag 304)
3. Medicamente implicate in aparitia cirozei hepatice pot fi:
A. Clorura de vinil;
B. Metotrexatul;
C. Pantoprazolul;
D. Ribavirina;
E. Amiodarona
R=A, B, E (pag 304-305)
4. Cauzele metabolice de ciroza hepatica includ:
A. Hemocromatoza;
B. Alcoolismul;
C. Deficitul de dizaharidaze;
D. Deficitul de amilaza;
E. Boala Wilson
R=A, E (pag 305)
5. *Elementul pathogenic primordial in aparitia cirozei hepatice este;
A. Inflamatia;
B. Necroza;
C. Dezvoltarea fibrozei hepatice difuze;
D. Colapsul stromal;
E. Nodulul de regenerare
R= C (pag 305)
6. Fibroza patologica specifica cirzei hepatice se caracterizeaza prin:
A. Cresterea numarului celulelor producatoare de colagen;
B. Cresterea sintezei de colagen per celula;
C. Transformarea celuler Ito in miofibrablasti responsabili de colagenizarea
spatiilor Disse;

D. Modificarea continutului matricei extracelulare care contine mai mult

colagen de tip matur I, laminina, fibronectina, glicoproteine;
E. Proliferearea celulelor endoteliale.
R=A, B, C, D (pag 305)
7. Microscopic, ciroza hepatica cuprinde urmatoarele elemente, indiferent de
etiologie:
A. Bridging fibrosis;
B. Steatoza;
C. Regenerare nodulara;
D. Necoza hepatocitara;
E. Alterarea arhitecturii hepatice.
R=A, C, D, E (pag 306-307)
8. *Hipertensiunea portala din ciroza hepatica se produce prin mai multe
mecanisme, cu o exceptie:
A. Capilarizarea si stenozarea sinusoidelor;
B. Fibroza pericentrovenulara;
C. Compresiunea venelor centrolobulare prin benzi de fibroza;
D. Compresiunea arteriolelor hepatice;
E. Macronoduli.
R=D (pag 307)
9. Sindromul de insuficienta hepatocelulara cuprinde urmatoarele manifestari
clinice:
A. Alterarea starii generale, cu astenie fizica si intelectuala;
B. Manifestari cutaneo-mucoase reprezentate de: icter, stelute vasculare,
eritem palmar, unghii albe;
C. Modificari endocrine;
D. Sd hemoragipar;
E. Hipertensiune arteriala.
R=A, B, C, D (pag 309)
10.Peritonita spontana bacteriana aparuta ca o complicatie a cirozei hepatice se
caracterizeaza prin:
A. Lichid de ascita serocitrin clar;
B. Lichid de ascita cu celularitate saraca;
C. PMN> 250/mmc;
D. Cultura pozitiva monomicrobiana;
E. Cultura pozitiva polmicrobiana.
R= C, D (pag 311)
11.Ciroza biliara primitiva se caracterizeaza prin:
A. Distructia progresiva a canaliculelor biliare intrahepatice;
B. Distructia progresiva a sinusoidelor;
C. Citotoxicitate prin LyT cu restrictie HLA clasa II;
D. Mecanism citotoxic stimulat de un Ag strain organismului;
E. Markeri serici imunologici caracteristici sunt Ac animitocondriali.
R= A, C, E (pag 313)

12.Ciroza biliara prmitiva se caracterizeaza prin urmatoarele:

A. Este mai frecventa la femei;
B. Este mai frecventa la barbati;
C. Exista agregare familiala;
D. Debutul se produce in decadele a doua si a treia de viata;
E. Pruritul este primul simptom in majoritatea cazurilor.
R=A, C, E (pag 313)
13.Explorarile biologice din ciroza biliara primitiva releva urmatoarele modificari:
A. Hipergamaglobulinemie cu cresterea IgM;
B. Anticorpi antimitocondriali M2;
C. Ac anti fibramusculara neteda fixeaza diagnosticul pozitiv;
D. Sd de colestaza cu hiperbilirubinemie conjugara, cresterea fosfatazei
alkaline si a gamaglutamiltranspeptidazei;
E. In 25% dintre situatii pot aparea si Ac antinucleari pozitivi.
F. R=A, B, D, E (pag 313)
14.*Tratamentul de baza al cirozei biliare secundare consta in urmatoarele, cu o
exceptie:
A. Administrarea de hepatoprotectoare si acid ursodezoxicholic;
B. Indepartarea obstacolului sau ocolirea acestuia si asigurarea unui drenaj
biliar efficient;
C. Stentare a CBP;
D. Combaterea deficitelor vitaminice si tratamentul pruritului cu
colestiramina;
E. Transplant.
R=A (pag 314-315)
15.Hemocromatoza prezinta urmatoarele caracteristici:
A. Reprezinta o acumulare in exces a Fe in organism cu depunerea acestuia
in diferie organe;
B. Forma ereditara are transmitere autozomal dominanta;
C. Forma genetica are transmitere autozomal recesiva;
D. Forma castigata poate aparea in cadrul unor boli precum anemia
sideroblastica, hepatita alcoolica sau porfiria cutanea tarda;
E. Riscul de hepaocarcinom este foarte mic.
R= A, C, D (pag 315)
16.Boala Wilson se caracterizeaza prin urmatoarele:
A. Este o afectiune cu transmitere autozomal recesiva;
B. Este o afectiune cu transmitere autozomal dominanta;
C. Se caracterizeaza prin acumularea Cu in organism;
D. Se caracterizeaza prin manifestari hepatice, neurologice si oculare;
E. Cu hepatic < 250g/g tesut hepatic uscat.
R= A, C, D (pag 315)
17.Tratamentul cu analogi nucleozidici/nucleotidici se indica in urmatoarele
afectiuni:

A.
B.
C.
D.
E.

Ciroza hepatica virala B compensata;

Ciroza hepatica virala B decompensata;
Ciroza hepatica virala C;
Hepatita acuta etanolica;
Boala Wilson
R=A, B (pag 318-319)

18.Tratamentul hipertensiunii portale din ciroza hepatica implica:

A. Administrarea de betablocante;
B. Administrarea de blocanti de calciu;
C. Administrarea de mononitrati;
D. Prevenirea hemoragiei digestive superioare, cu potential letal;
E. Administrarea de diuretice.
R = A, C, D (pag 319)
19.*Tratamentul ascitei din ciroza hepatica presupune urmatoarele, cu o
exceptie:
A. Repaus la pat;
B. Restrictie sodata;
C. Administrarea de diuretice;
D. Administrarea de betablocante;
E. TIPS, in caz de ascita refractara.
R= D (pag 319-320)
20.Contraindicatiile absolute ale transplantului hepatic sunt:
A. Infectiile active cu sepsis;
B. SIDA;
C. Boli cardiace sau pulmonare avansate;
D. Infectia virala C sau B;
E. Tromboza de vena porta.
R= A, B, C (pag 320)
21.Hepatomegalia de staza se caracterizeaza prin urmatoarele:
A. Insoteste insuficienta cardiaca dreapta;
B. Insoteste insuficienta cardiaca stanga;
C. Ficatul are consistenta moale la palpare;
D. Ficaul are consistenta dura la palpare;
E. Se insoteste de reflux hepatojugular.
R= A, C, E (pag 316)
22.Factori de prognostic negativ ai cirozei hepatice sunt reprezentati de:
A. Ascita refractara;
B. Varice esofagiene;
C. Encefalopatie heopatica;
D. Icter hepatocelular persistent;
E. Scaderea ponderala.
R=A, C, D (pag 316)
23.*Parametrii clinici si paraclinici utilizati in clasificarea Child Pugh Turcotte a
cirozei hepatice includ urmatoarele, cu o exceptie:

A.
B.
C.
D.
E.

Albumina;
Bilirubina;
Creatinina;
Indice de protrombina;
Ascita.
R= C (pag 317)

24.Hemoragia digestiva aparuta ca o complicatie a cirozei hepatice se poate

produce prin:
A. Ruptura varicelor eso-gastrice;
B. Gastrita cu Helicobacter Pylori;
C. Gastropatie portal hipertensiva;
D. Ulcere gastrice sau duodenale;
E. Hemobilie.
R = A, C, D (pag 321)
25.Tratamentul hemoragiei digestive din ciroza hepatica presupune urmatoarele
masuri terapeutice:
A. Hemostaza prin metode farmacologice, endoscopice sau chirurgicale;
B. Reechilibrare volemica;
C. Hepatoprotectoare;
D. Antiinflamatorii;
E. Antibiotice pentru prevenirea infectiilor si precipitarea encegfalopatiei
hepatice.
R= A, B, E (pag 321)
26.Metodele endoscopice de hemostaza utilizate in hemoragia digestiva
superioara prin ruptura de varice esofagiene cuprind urmatoarele tehnici;
A. Ligatura cu benzi elastice;
B. Montare de hemoclipuri metalice;
C. Betablocante;
D. Scleroterapia;
E. TIPS.
R= A, D (pag 321)
27.Simptomele si semnele de encefalopatie hepatica cuprind:
A. Alterari ale constientei;
B. Tulburari senzitivo-motorii ale reflexelor;
C. Modificari de personalitate;
D. Perturbari vegetative;
E. Vertij.
R= A, B, C, D (pag 323)
28.Aparitia encefalopatiei hepatice poate fi precipitata de:
A. Constipatie;
B. Hemoragie digestiva superioara;
C. Deshidratare;
D. Aport proteic inadecvat;
E. Hiperglicemie.
R= A, B, C, D (pag 323)

29.Diagnosticul diferential al encefalopatiei hepatice cuprinde:

A. Delirium tremens;
B. Manifestarile neurologice de boala Wilson;
C. Hiponatremia;
D. Hiperpotasemia;
E. Boli psihiatrice.
R= A, B, C, E (pag 324)
30.*Obiectivele terapiei din encefalopatia hepatica cuprind urmatoarele masuri,
cu o exceptie:
A. Reducerea aportului de proteine catre ficat;
B. Combaterea toxicitatii cerebrale a NH3;
C. Sustinerea functiei hepatice;
D. Combaterea factorilor precipitanti;
E. Tratamentul cu diuretice de ansa.
R=E (pag 324)
31.Sindromul hepatorenal din ciroza hepatica se caracterizeaza prin
urmatoarele:
A. Este o forma functionala de insuficienta renala;
B. Este o forma organica de insuficienta renala;
C. Aspectul histologic al rinichiului este normal;
D. Aspectul histologic al rinichiului este anormal;
E. Tipul I are un prognostic nefavorabil.
R= A, C, E (pag 326)
32.*Masurile de tratament din sindromul hepatorenal cuprind urmatoarele, cu o
exceptie:
A. Analogi de vasopresina;
B. Administrarea iv de albumina umana;
C. TIPS;
D. Transplant hepatic;
E. Spironolactona.
R= E (pag 326)
33.Peritonita spontana bacteriana se caracterizeaza prin:
A. Suprainfectarea ascitei prin colonizare cu germeni ce strabat peretele
intestinal prin permeatie;
B. Infectia este pluribacteriana;
C. Se insoteste de greata, varsaturi, dureri abdominal si sindrom febril;
D. Se datoreaza rupturii unui organ;
E. Se poate complica cu encefalopatie sau sindrom hepatorenal.
R = A, C, E (pag 327)
34.Complicatiile pulmonare ale cirozei hepatice cuprind:
A. Sindrom hepatopulmonar;
B. Atelectazii bazale;
C. Revarsate pleurale;
D. Hipertensiune pulmonara;

E. Pneumonii;
R = A, B, C, D (pag 327)
35.*Tulburarile de glicoreglare caracteristice cirozei hepatice se datoreaza;
A. Excesului caloric;
B. Insulino-rezistentei periferice;
C. Hiperinsulinismului;
D. Insuficientei pancreatice asociate;
E. Maldigestiei.
R= B (pag 328)
36.Tulburarile hematologice caracteristice cirozei hepatice pot fi reprezentate de:
A. Anemie;
B. Leucopenie;
C. Trombocitopenie;
D. CID;
E. Trombocitoza
R= A, B, C, D (pag 329)
37.Hernia ombilicala si inghinala sunt complicatii ale cirozei hepatice care pot
aparea prin urmatoarele mecanisme:
A. Cresterea presiunii abdominale;
B. Scaderea rezistentei peretelui abdominal;
C. Hipertensiune portala;
D. Scaderea sintezei proteice;
E. Cresterea ponderala.
R= A, B, D (pag 329)
38.Anemia hemolitica din cadrul cirozei hepatice poate apare ca urmare a
urmatoarelor mecanisme:
A. Sindrom Zieve la alcoolici;
B. Autoimunitate;
C. Fragilitate crescuta a akantocitelor;
D. Hipersplenism hematologic;
E. Hemoragii.
R = A, B, C, D (pag 329)
39.Cele mai frecvente cause de hepatocarcinom in ciroza hepatica sunt
reprezentate de:
A. Alcoolism;
B. Hemocromatoza;
C. Autoimunitate;
D. Ciroze virale;
E. Toxice.
R = B, D (pag 328)
40.Tulburari electrolitice caracteristice cirozei hepatice pot fi reprezentate de:
A. Hiponatremie;
B. Hiperkaliemie;
C. Hipokaliemie;

D. Hipernatremie;
E. Hipermagneziemie.
R= A, B, C (pag 326-327)