Domeniul adrenergic

Lucrare practica 8

Sistemul nervos periferic regleaza activitatea organismului prin intermediul sistemul nervos somatic
pentru controlul functiilor voluntare si sistemul nervos vegetativ (SNV) pentru controlul functiilor
involuntare.
SNV primeste informatii de la periferie prin neuronii aferenti si trimite impulsuri de reglare a
homeostaziei prin neuronii eferenti un neuron preganglionar si un neuron postganglionar.
SNV simpatic are drept neurotransmitator adrenalina si noradrenalina (domeniu adrenergic), iar SNV
parasimpatic are drept neuromediator acetilcolina ( domeniu colinergic).
In afara de neurotransmitatorii de mai sus exista peste 50 de alti neurotransmitatori: dopamina,
serotonina, histamina, acidul gamaaminobutiric (GABA), acid glutamic, etc.
Domeniul adrenergic are 2 componente : nervoas i umoral.
* Componenta nervoas cuprinde neuronii si sinapsele ce folosesc ca neurotransmitator
catecolamine:
Adrenalina sau epinefrina neurotransmitator la nivelul unor sinapse
din SNC
Noradrenalina sau norepinefrina neurotransmitator la nivelul sinapselor
simpatice terminale sau neuroefectorii si al unor sinapse din SNC
Dopamina neurotransmitator la nivelul unor sinapse
din SNC (sinapse dopaminergice in sistemul limbic, sistemul extrapiramidal si
hipotalamus) si din periferie ( in teritoriul vaselor splahnice si renale)
* Componenta umoral - reprezentat de medulo-suprarenal care secret n circulaie un amestec de
adrenalin i noradrenalin.
1. Sinteza de novo a catecolaminelor se face ncepnd de la tirozin care este transformat
n dopamin apoi n noradrenalin care la rndul ei se transform n adrenalin.
Sinteza se poate opri la dopamina, noradrenalina sau adrenalina dupa cum structurile
sunt dopaminergice, noradrenergice sau adrenergice.
2. Dup sintez catecolaminele sunt depozitate n vezicule presinaptice de depozit din
care sunt eliberate n fanta sinaptic secundar depolarizarii membranei presinaptice cu
cresterea influxului de ioni de Ca+.
3. Catecolaminele acioneaz pe receptorii adrenergici. Receptorii adrenergici sunt
receptori n serpentin care se cupleaza cu portiunea efectoare prin intermediul unei
proteine G, i sunt de 5 tipuri:
o 1
o 2
1

o 1
o 2
o 3
Receptori 1
Vase
- vasoconstricie (TA)
Pupila
- midriaz prin contracia musculaturii radiare a irisului
Vezica urinara
- contractia sfincterului vezical intern
Musculatura neteda intestinala
- relaxare musculara
Efectele 1-adrenergice sunt atribuite cresterii concentratiei ionilor de calciu intracelular secundar
depolarizarii membranei presinaptice.
Receptorii 2
-

sunt de 3 tipuri :
R2 presinaptici : care cnd sunt stimulai determin inhibarea eliberrii de catecolamine
(au rol ntr-un mecanism de feed-back negativ (-) simpatic)
R2 postsinaptici :
Musculatura neteda intestinala
- relaxarea musculaturii tractului digestiv
Glande salivare
- creterea secreei salivare
Pancreas
- scad secreia de insulin
Rinichi
- scad secretia de renin
R2 extrasinaptici : sunt descrii n principal la nivelul trombocitelor i produc creterea
agregrii trombocitare

Efectele 2-adrenergice sunt produse prin inhibarea adenilat-ciclazei cu scderea consecutiv a

cantitii de AMPc (adenilat monofosfat ciclic)
Receptorii 1
Cord
- produc stimularea tuturor funciilor cardiace (frecvena, fora de contracie, viteza de conducere
intraventriculara, creste consumul de oxigen)
SNC
- excitatie si anxietate
Rinichi
- crete secreia de renin
Receptorii 2
2

Bronhii
- bronhodilataie
Miometru
- relaxarea musculaturii uterine (efect tocolitic)
Musculatura scheletica
- vasodilataie
- gligogenoliza
- creste forta de contractie
Ficat
- glicogenoliza
- gluconeogeneza
Pancreas
- cresc secreia de insulin, glucagon
Efectele 1 i 2 sunt produse prin activarea adenilat-cilazei cu creterea AMPc celular.
Receptorii 3
Tesut adipos
- lipoliza
4. Terminarea efectului adrenergic se datoreaz recaptrii n terminaia presinaptic prin
mecanisme active i parial datorit degradrii catecolaminelor prin 2 sisteme
enzimatice:

MAO ( mono-amin-oxidaza) care este predominant n mitocondrii

COMT (catecol-o-metil-transferaza) predominant n citoplasm

Indiferent de succesiunea n care acioneaz cele dou sisteme enzimatice, produsul final de
metabolizare este acidul vanil-mandelic care se elimin urinar, dozarea acestuia din urm d
informaii referitoare la tonusul simpatic.
Modalitati de interventie farmacologica la nivelul sinapsei adrenergice
Sinteza, depozitarea, eliberarea, fixarea pe receptori, recaptarea, si degradarea catecolaminelor poate fi
influentata medicamentos.
Sinteza catecolaminelor este influentata de:
- levodopa determina cresterea sintezei de dopamina si corecteaza deficitul de
dopamina din boala Parkinson.
Eliberarea catecolaminelor este influentata de:
- amfetamina stimuleaza eliberarea de noradrenalina (neurosimpatomimetic*)
- guanetidina inhiba eliberarea de noradrenalina (neurosimpatolitic*)
Recaptarea catecolaminelor este influentata de:
- cocaina inhiba recaptarea catecolaminelor
Depozitarea catecolaminelor este influentata de:
- rezerpina impiedica trecerea si depozitarea catecolaminelor in veziculele de
depozit.
Degradarea catecolaminelor este influentata de:
- inhibitori de monoaminoxidaza (IMAO) impiedica degradarea catecolaminelor.
3

Fixarea catecolaminelor pe receptori:

- medicamentele agoniste stimuleaza receptorii.
- medicamntele antagoniste impiedica fixarea catecolaminelor pe receptori.
* Termenul de neurosimpatomimetic, sau neurosimpatolitic se referera la agonistii, respectiv la
antagonistii care nu actioneaza direct pe receptori, ci indirect, intervenind in stimularea, respectiv
inhibarea eliberarii mediatorului in fanta sinaptica.

SUBSTANE CU ACIUNE N DOMENIUL ADRENERGIC

Medicamentele care actioneaza la nivelul sinapsei adrenergice sunt medicamente agoniste
(simpatomimetice) si medicamente antagoniste (simpatolitice)

Medicamente agoniste adrenergice - Simpatomimetice (Adrenomimetice)

Sunt substane care produc efecte similare stimulrii adrenergice.
= Clasificare dupa mecanismul de actiune:
I. Simpatomimetice directe: adrenalina, noradrenalina, dopamina
II. Simpatomimetice indirecte (neurosimpatomimetice): amfetamina
III. Simpatomimetice mixte (directa si indirecta): efedrina, nafazolina
= Clasificare dupa locul de actiune
receptorii 1, 2, 1,2: adrenalina
receptorii 1, 2, 1: noradrenalina
receptorii adrenergici
- receptorii 1,2: izoprenalina
- receptorii 1: dobutamina
- receptorii 2: salbutamol, fenoterol, terbutalina, salmeterol
receptorii 1: fenilefrina, etilefrina, metoxamina, metaraminol
receptorii dopaminergici: dopamina, bromocriptina
I. Simpatomimetice directe
Simpatomimeticele directe acioneaz asupra receptorilor i -adrenergici.
1. Adrenalina (epinefrin)
Mecanism de actiune: stimuleaz toi receptorii adrenergici ( 1, 2, 1 i 2)
Actiune pe :
Vase - vasoconstrictia arteriolelor mici din tegumente si mucoase
- vasodilatatie in teritoriul musculaturii striate, cerebral si coronar
* doze mici vasodilatare si stimulare cardiaca
* doze mari vasoconstrictie
Cord - creste frecventa cardiaca
- creste forta de contractie
4

- creste viteza de conducere intracardiaca

- creste consumul de oxigen al miocardului
Celular - inhiba degranularea mastocitara si eliberarea consecutiva de histamina
Bronhii - bronhodilatatie
SNC - excitatie si anxietate
Musculatura neteda intestinala - relaxare musculara (cu exceptia sfincterelor)
Aparat urinar - relaxarea musculatura vezicii urinare si contractia sfincterului vezical extern
Miometru - relaxare musculara
Pupila - midriaza
Metabolism - creste glicemia
- creste metabolismul oxidativ
Este indicat n tratamentul :
o ocului anafilactic, n acest caz este util deoarece produce stimulare cardiac,
vasoconstricie, bronhodilataie
o crizelor severe de astm bronic deoarece produce bronhodilataie
o hemoragiilor ca hemostatic deoarece produce vasoconstricie
o pentru potenarea efectului anestezicelor locale prin vasoconstricie
Reacii adverse : tahicardie, aritmii cardiace, chiar fibrilaie ventricular
= adrenalina nu este util la administrarea intern deoarece este repid degradat de
enzimele digestive prin sulfatare, n plus ea determin o polaritate crescut a
moleculei din acest motiv ea nu se poate absorbi din tubul digestiv
= administrarea se face numai prin injectare sau perfuzie intravenoas sau injectare
subcutanat.
2. Noradrenalina (norepinefrina)
-

este o catecolamin care stimuleaz receptorii 1, receptorii 2 i foarte puin

receptorii 1
principalul efect este vasoconstricia
principala utilizare teraputic este n tratamentul hipotensiunii ortostatice si
socului si este administrat prin perfuzie intravenoas.
noradrenalina nu poate fi administrat intern din aceleai motive ca i adrenalina
reacii adverse :
o hipertensiune sever cu accidente vasculare cerebrale sau coronariene
o vasospasm la locul injectrii cu tulburri ischemice, n acest caz se administreaz
fentolamin ca antidot
3. Fenilefrina
4. Etilefrina
5. Metoxamina
6. Metaraminol

- sunt amine necatecolaminice de sintez care

stimuleaz receptorii 1 producnd vasoconstricie si
cresterea TA;
- nu actioneaza pe cord, dar dau bradicardie reflexa
secundara cresterii TA;
- sunt utilizate topic pe mucoasa nazala si in sacul
conjunctival;
- ca reacii adverse pot produce cefalee prin cresterea
TA in cazul folosirii parenterale

7. Izoprenalina
5

este o catecolamin sintetic care stimuleaz receptorii 1 i receptorii 2

produce bronhodilataie i stimulare cardiac
indicaii :
o tratamentul astmului bronic prin administraie sublingual i inhalator
o n tratamentul unor forme de insuficien cardiac administrate intravenos
reacii adverse : tahiaritmii, palpitaii, crize anginoase
8. Dopamina

Este o catecolamina naturala.

Are receptori atat in periferie, cat si in SNC.
Dopamina este metabolizata foarte rapid
Actiune:
- stimuleaz receptorii dopaminergici periferici i receptorii 1 i 1 adrenergici
Efecte farmacologice
Cord
- creste forta de contractie
- creste frecventa cardiaca
- creste debitul cardiac
Vase
- vasoconscrictie si cresterea tensiunii arteriale
Renal
- vasodilatatie si cresterea fluxului plasmatic renal,
- medicament de electie n tratamentul socului
- se administreaz n perfuzie intravenoas
Mecanismul de actiune:
- la doze mici: efect de tip dopaminergic (2-5 g/kg/min)
- la doze medii: efect de tip dopaminergic si adrenergic
- la doze mari: efect de tip adrenergic (mai ales)
- la doze foarte mari: efect de tip adrenergic (10-20 g/kg/min)
La doze mici se produce vasodilatatie renala si mezenterica prin stimularea receptorilor D1 si D2, iar la
doze mari stimulare cardiaca prin stimularea receptorilor si vasoconstrictie prin stimularea
receptorilor .
9. Agonisti selectivi 1 adrenergici
Dobutamina
Catecolamina de sinteza.
Actioneaza selectiv pe receptorii 1
Efecte farmacologice predominant pe cord:
- creste forta de contractie
- creste frecventa cardiaca
- creste debitul cardiac
Indicatii
- tratamentul ocului cardiogen
- insuficienta cardiaca refractara
6

Administrare
- se administreaz n perfuzie intravenoas
10. Agonisti selectivi 2 adrenergici
Clasificare in functie de indicatii:
a. Bronhodilatatoare
2agonisti cu actiune scurta: Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina
2 agonisti cu actiune lunga: Salmeterol, Fomoterol nu se folosesc in criza
de astm pentru ca se absorb greu
b. Tocolitice: Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina, Ritodrina, Hexoprenalina
Efecte farmacologice
- sunt substane care stimuleaz receptorii 2
- produc bronhodilataie i relaxare uterin
Indicaii terapeutice:
o n tratamentul astmului bronic
o pentru profilaxia naterilor premature i a iminenei de avort datorit efectului tocolitic
Reacii adverse:
- administrate injectabil pot produce:
tahiaritmii
palpitaii
crize anginoase
- mai pot determina anxietate
- tremor al extremitilor (membre)
Contraindicaii:
o la pacienii cu cardiopatie ischemic
o la pacienii cu tahiaritmii
11. Agonisti selectivi D2 dopaminergici
Bromocriptina
Efecte farmacologice:
- scade sinteza de prolactina
- scaderea eliberarii hormonului de crestere
Indicatii:
- acromegalie
- galactoree
- amenoree
- encefalopatia portala
- unele forme de Boala Parkinson
II. Simpatomimetice indirecte (Neurosimpatomimetice)
Sunt substane care acionnd prin mecanisme diferite determin creterea cantitii de
catecolamine la nivelul sinapselor adrenergice.
Amfetamina
7

Este un stimulant psihomotor.

Mecanism de actiune:
- stimuleaza eliberarea de noradrenalina in fanta sinaptica
- inactiveaza monoaminoxidaza (IMAO)
- blocheaza recaptarea noradrenlinei la nivelul membranei presinaptice
Efecte farmacologice:
- la nivelul SNC stimuleaza: maduva, trunchiul cerebral, cortexul cerebral
- la nivelul SNV se produce o stimulare a intregului sistem adrenergic
Indicatiile sun limitate pentru ca determina dependenta. Poate fi folosita in:
- sindromul deficitului de atentie
- depresie
- scaderea apetitului
III. Simpatomimetice cu actiune mixta
1. Efedrina
Influenteaza eliberarea mediatorului in fanta sinaptica (sunt neurosimpatomimetice) si stimuleaza de
asemenea receptorii adrenergici.
Mecanism de actiune:
- stimuleaza eliberarea de noradrenalina
- stimuleaza receptorii adrenergici
Efecte:
- creste TA
- bronhodilatatie
- stimuleaza contractia musculaturii striate
- stimuleaza SNC: creste vigilenta, scade oboseala, previne somnul
- imbunatateste performantele atletice
Indicaii:
- in prezent se foloseste doar ca decongestionant nazal sau ocular
- folosirea ndelungat produce tahifilaxie (toleran instalat rapid) din acest motiv
efedrina nu trebuie folosit mai mult de 7-10 zile
Contraindicaii: la copii, n sarcin, la cardiaci, la hipertensivi
2. Nafazolina (Rinofug)
Folosita ca decongestionant nazal.
Mecanism de actiune:
- stimuleaza eliberarea de noradrenalina
- stimuleaza receptorii adrenergici
Efecte:
- vasoconstrictie
Indicatii:
- rinite, sinuzite, conjunctivite
Reactii adverse:
- tahifilaxie la folosirea repetata
- rinita cronica la folosirea indelungata

Medicamente antagoniste adrenergice - Simpatolitice (Adrenolitice sau

blocante adrenergice)
Sunt substane care mpiedic efectele stimulrii adrenergice.
Sunt de 2 tipuri :
Simpatolitice directe
Simpatolitice indirecte
I Simpatolitice directe
Acioneaz ca antagoniti ai receptorilor adrenergici.
A. Blocante -adrenergice neselective
1. Fentolamina
Mecanism de actiune:
- blocheaz receptorii 1 i receptorii 2 adrenergici
Efecte farmacologice:
o vasodilataie
o tahicardie prin mecanism reflex
o creterea peristaltismului digestiv i a secreiilor gastrice prin stimulare
parasimpatomimetica
Indicatii:
- este folosit n tratamentul :
o scop diagnostic - scade in mod caracteristic valorile TA din feocromocitom (tumora de
suprarenal care secret n exces catecolamine)
o in tratamentul preoperator si intraoperator al feocromocitomului;
o este indicata si in cazurile inoperabile - tratament paliativ
o sindroame vasospastice (sindrom RAYNAUD)
Reacii adverse: hipotensiune, tahiaritmii, tulburri ischemice n teritorii cu
arteroscleroz, pirozis, ulcer gastric
Contraindicaii: la cei cu ateroscleroz avansat coronarian sau cerebral i la cei cu
ulcer
B. Blocante -adrenergice selective
Blocante selective 1-adrenergice
blocante selective 1-adrenergice folosite in afectiuni vasculare: prazosin,
nicergolina, dihidroergotoxina
blocante selective 1-adrenergice folosite in afectiuni urologice: tamsulosin
1. Prazosin
Este un antihipertensiv cu durata de actiune scurta.
Mecanism de actiune:
- blocheaz selectiv receptorii 1- adrenergici, producnd vasodilataie
Efecte farmacologice:
9

- scade rezistenta vasculara periferica si TA

- nu modifica debitul cardiac si fluxul sangvin renal
Indicatii:
- hipertensiune arteriala
- insuficienta cardiaca pentru reducerea postsarcinii
- fenomene Raynaud
Reacii adverse: produce fenomenul de prima doz caracterizat prin colaps i lipotimie, din acest motiv
prima doz trebuie administrat sub controlul medical.
Denumiri comerciale: Minipress
2. Nicergolina
Este un alcaloid extras din secara cornuta.
Mecanism de actiune:
- antagonist 1
Indicatii:
- ischemia cerebrala
- tulburari cerebrale la batrani
- arterita
Denumiri comerciale: Sermion
3. Dihidroergotoxina
Este un alcaloid extras din secara cornuta.
Mecanism de actiune:
- antagonist 1
- agonist serotoninergic
- agonist dopaminergic
Indicatii:
- ischemia cerebrala
- tulburari cerebrale la batrani
Denumiri comerciale: Hydergine
4. Tamsulosin
Mecanism de actiune:
- blocant selectiv al receptorilor 1 prostatici
Indicatii:
- hipertrofia benigna de prostata
Denumiri comerciale: Omnic
C. Blocante -adrenergice
a. Blocante -adrenergice neselective
Propanololul
Mecanism de actiune:
- blocheaz receptorii 1 i 2 adrenergici
- este folosit ca antihipertensiv deoarece prin blocarea receptorilor 1 scade debitul
10

cardiac i secreia de renin, iar prin blocarea unor receptori n SNC scade
controlul simpatic periferic
- este folosit ca antianginos deoarece prin blocarea receptorilor 1 scade consumul
de oxigen al cordului
- este folosit ca antiaritmic deoarece mpiedic influenele simpatice cardiostimulatoare
- este folosit ca antimigrenos deoarece prin blocarea receptorilor 2 mpiedic
vasodilataie cerebral marcat
Indicatii:
- HTA
- angina pectorala
- aritmii postinfarct
- hipertiroidie
- glaucom scade secretia umorii apoase de catre corpul ciliar
- migrena
- hipertensiune portala blocarea receptorilor 2 splahnici si scaderea debitului
cardiac prin blocarea receptorilor 1
- tremor esential
Reacii adverse: bronhoconstrictie, hipotensiune, bradicardie, blocuri sinoatriale, vasospasm, sedare, somnolenta.
Contraindicaii:
o la asmatici
o la hipotensivi
o la bradicardici
o n insuficiena cardiac acut
o cei cu sindroame vasospastice
o arteriopatia obliteranta a membrelor inferioare
o la diabetici n tratament cu antidiabetice poate masca hipoglicemiile medicamentoase
b. Blocante 1-adrenergice selective
Antagonistii -adrenergice selectivi pe receptorii 1 se caracterizeaza prin cardioselectivitate Unii din ei
insa la doze mari pot sa blocheze si recetorii 2 si sa determine bronhoconstrictie. In functie de
liposolubilitatea si hidroslubilitate au o absorbtie, metabolizare si excretie mai rapida sau mai lenta si in
consecinta au timpi de injumatatire mai mari sau mai mici. Metoprololul are timpul de injumatatire de
3-4 ore, atenololul 4-6 ore, iar bisoprololul 10-12 ore.
Exemple: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, betaxol.
Efecte farmacologice:
- scade tensiune arteriala
- cresterea tolerantei la efort in angina pectorala
- inhibitia apoptozei miocardice bisoprolol, nebivolol, metoprolol
- au actiune minima la nivel pulmonar, metabolic, pe circulatia periferica
Indicatii:
- indicatiile propanololului, inclusiv la pacientii care au asociate alte boli in care acesta este
contraindicat; astm bronsic, diabet zaharat, arteriopatia obliteranta a membrelor inferioare
- insuficienta cardiaca
c. Blocante adrenergice cu activitate simpatica intrinseca
Exemple: Pindolol, acebutalol
11

Mecanism de actiune
- se fixeaza pe receptorii adrenergici si impiedica actiunea catecolaminelor asupra receptorilor
- stimuleaza receptorii dar nu au aceiasi eficienta ca si catecolaminele
Indicatii:
- hipertensiune arteriala + diabet zaharat
- hipertensiune arteriala + bradicardie
- indicatiile propanololului
d. Blocante si adrenergice
Labetolol
Mceanism de actiune si efecte farmacologice:
- 1- blocant vasodilatatie periferica
- 2- blocant + ASI (activitate simpatica intrinseca)
- nu creste rezistenta vasculara periferica
- blocheaza mai mult receptorii decat
Indicatii:
HTA persoane varstnice
HTA persoane de culoare
HTA din sarcina
Reactii adverse:
- hipotensiune arteriala ortostratica
- vertij

C. Blocante dopaminergice
Metoclopramida
Mecanism de actiune:
- antagonist al receptorilor D2
Efecte farmacologice:
- creste tonusul sfincterului esofagian inferior
- stimuleaza golirea stomacului
- creste secretia de prolactina si aldosteron
Indicatii
- antiemetic
- prokinetic
- esofagita de reflux
Reactii adverse:
- sedare
- tulburari extrapiramidale (ex. - torticolis)
II. Simpatolitice indirecte (Neurosimpatolitice)
Sunt substane care acionnd prin mecanisme diferite, scad cantitatea de catecolamine n
sinapsele adrenergice.
* Simpatolitice indirecte cu actiune centrala si efecte periferice
12

1. Clonidina
Mecanism de actiune:
= La nivelul SNC actioneaza pe receptorii 2 (se gasesc la nivel bulbar); prin stimularea lor
determin trimiterea la periferic a impulsurilor de tip inhibitor.
= La nivel periferic determina stimularea receptorilor 2 presinaptici responsabili de inhibitia
eliberarii de noradrenalina in fanta sinaptica scazand astfel stimularea receptorilor postsinaptici;
consecinta este inhibitia actiunii simpaticului si scaderea TA.
Indicatii:
- HTA medie sau grava
- hipertensiunea din insuficienta renala
Reacii adverse:
- usoare hipotensiune, sedare, somnolen, uscaciunea gurii
- grave tratamentul nu trebuie oprit brusc deoarece pot apare crize hipertensive
(rebound)
Doze: 0,1-0,2 mg de 2-3 ori pe zi.
Denumiri comerciale: Clonidina, Haemiton
2. Alfametildopa
Medicament antagonist 2 adrenergic selectiv central cu efecte periferice.
Efecte farmacologice:
- nu scade fluxul sangvin renal
- tendinta la retentie sodata
- scade debitul cardiac
Indicatii:
- forme moderate si grave de hipertensiune arteriala
Reactii adverse:
- asemanatoare cu ale clonidinei
- rar produce hipotensiune ortostatica
- nu determina rebound
Doze: 1cp x 2-3/ zi
Denumiri comerciale: Aldomet, Dopegyt
* Simpatolitice indirecte cu actiune periferica si efecte periferice
1. Rezerpina
Mecanism de actiune:
- mpiedic recaptarea catecolaminelor n veziculele presinaptice de depozit,
determinnd epuizarea veziculelor presinaptice; acestea se vor degrada sub actiunea
MAO, iar receptorii acestor mediatori nu vor mai fi stimulati.
Efecte farmacologice:
- hipotensiune arteriala
- bradicardie
- anxiolitic si neuroleptic
Indicatii:
- HTA
- urgente hipertensive la adm. i.v. actiunea este rapida
13

Reacii adverse:
o hipotensiune
o scderea fluxurilor plasmatice tisulare inclusiv n teritoriul renal
o sedare, somnolen
Contraindicaii:
o n insuficiena renal
o la pacienii cu arteroscleroz avansata
Denumiri comerciale: Hipazin, Neocristepin, Hiposerpil
2. Guanetidina
Mecanism de actiune:
- blochaza eliberarea noradrenalinei in fanta sinaptica.
Efecte farmacologice:
- scade tensiunea arteriala (are caracter ortostatic)
- scade frecventa cardiaca
- scade fluxul sanguin renal
Indicatii:
- HTA - cazuri severe care nu raspund la alte tratamente
Reactii adverse:
- hipotensiune arteriala ortostatica colaps
- impotenta sexuala la barbati
- retentie salina

14