Sistemul nervos vegetativ (SNV) partea a 2-a

Recapitulare

SNV sau SNA (sistemul nervos autonom) are urmtoarele funcii:
meninerea homeostaziei organismului
coordonarea rspunsului organismului la efort fizic i stress
intervine mpreun cu sistemul endocrin n reglarea activitii a diferite organe

2 componente:
1. parasimpatic (PS)
2. simpatic (S)












SISTEMUL NERVOS VEGETATIV
COMPONENTA SIMPATICA (ADRENERGICA)



Sinteza catecolaminelor

Adrenalina i noradrenalina sunt catecolamine, formate dintr-un nucleu catecolic (ortodifenol)
legat de o grupare aminic printr-o caten de 2 atomi de carbon, sintetizate la nivelul:
1. terminaiilor nervoase simpatice neuroefectoare,
2. n sistemul nervos central
3. n glanda medulosuprarenal.

Pasii sintezei de catecolamine:

1. Sinteza acestor catecolamine pornete de la aminoacidul tirozin.
2. Sub influena enzimei tirozinhidroxilaz tirozina dobndete un nou oxidril la nucleu
fenolic transformndu-se astfel n dioxifenilalanin (dopa), aminoacid care sub influena
enzimei dopadecarboxilaz pierde gruparea carboxil, transformndu-se n dopamin.
3. Aproximativ jumtate din dopamina astfel format este captat n granulele de depozit
unde poate suferi aciunea enzimei dopamin beta-hidroxilaz (DBH) transformndu-se n
noradrenalin (norepinefrin).
4. Noradrenalina poate dobndi o grupare metil la azotul aminic sub aciunea enzimei
feniletanolamin-N-metiltransferaz, transformndu-se n acest fel n adrenalin, numit i
epinefrin.
5. Sinteza se poate opri la dopamin, adrenalin sau noradrenalin n funcie de bagajul
enzimatic al fiecrei celule n parte.
Tirozinhidroxilaza pare s fie o enzim limitant a capacitii de sintez a
catecolaminelor.
La nivelul majoritii terminaiilor simpatice periferice neuroefectoare sinteza se oprete
la noradrenalin.
La nivelul glandei medulosuprarenale n foarte multe celule sinteza poate merge pn la
adrenalin. n aceste celule noradrenalina format n granulele de depozit sub influena dopamin
beta-hidroxilazei este eliberat n citoplasm, unde se transform n noradrenalin care ulterior
este captat n granulele de depozit. Aceasta face s existe cantiti mici de adrenalin i n
citoplasma acestor celule nu numai n granulele de depozit. Se apreciaz c glanda
medulosuprarenal sintetizeaz catecolamine sub forma unui amestec care conine aproximativ
80% adrenalin i 20% noradrenalin.
n unele sinapse periferice i mai ales n sistemul nervos central sinteza se oprete la
dopamin. n sistemul nervos central exist ns i sinapse care utilizeaz ca neurotransmitori
adrenalina sau noradrenalina. Toate sinapsele care utilizeaz ca neurotransmitori adrenalina sau
noradrenalina se numesc sinapse adrenergice pe cnd sinapsele care utilizeaz ca
neurotransmitor dopamina se numesc sinapse dopaminergice.

Sinapsa adrenergica


Catecolaminele sunt eliberate din granulele de depozit prin exocitoz.
Procesul de exocitoz este declanat de influxul ionilor de calciu prin canale de calciu de
tip N din membranele celulelor care conin granulele respective. Deschiderea acestor canale de
calciu este produs de depolarizarea membranei care le conine.
La nivelul celulelor glandei medulosuprarenale depolarizarea membranar este produs
de acetilcolin prin intermediul receptorilor colinergini de tip NN iar catecolaminele se
elibereaz n circulaia sistemic funcionnd ca hormoni.
La nivelul sinapselor adrenergice impulsul electric propagat de-a lungul terminaiilor
adrenergice ajunge s depolarizeze membrana presinaptic i astfel deschide canalele de calciu
voltaj dependente presinaptice de tip N, iar catecolaminele sunt eliberate n fanta sinaptic
respectiv funcionnd ca neurotransmitori.
Odat ajunse n fanta sinaptic aceste catecolamine difuzeaz n spaiul sinaptic i se
fixeaz pe receptorii specifici, numii receptori adrenergici, situai pe membranele
postsinaptice, dar i pe membranele presinaptice, producnd n acest fel rspunsul caracteristic.
Terminarea efectului catecolaminelor este datorat dispariiei acestor catecolamine de la
locul de aciune. La dispariia catecolaminelor particip procese de:
difuziune pasiv
recaptare
metabolizare.
Difuziunea este probabil un proces important n terminarea efectului catecolaminelor ca
de altfel n terminarea efectului oricrui neurotransmitor.
Recaptarea este considerat una din cele mai importante modaliti de nlturare a
catecolaminelor de la locul de aciune. La nivelul terminaiilor nervilor adrenergici exist un
mecanism specific de recaptare care transport aceti neurotransmitori din fanta sinaptic n
citoplasma terminaiei adrenergice. Mecanismul prezint o mare specificitate pentru
noradrenalin i adrenalin fiind mult mai puin activ fa de alte catecolamine cum ar fi, spre
exemplu, izoprenalina. Catecolaminele ajunse n citoplasma terminaiei adrenergice sunt
recaptate printr-un alt mecanism n granula de depozit unde refac depozitele de catecolamine.
Catecolaminele care nu au fost recaptate din citoplasm n granulele de depozit sunt metabolizate
n citoplasm.
Metabolizarea este de asemenea un mecanism important de limitare a persistenei
catecolaminelor eliberate n fanta sinaptic, eliberate de glanda medulosuprarenal n circulaie
sau recaptate n citoplasma diverselor celule. Catecolaminele pot fi metabolizate prin intermediul
a 2 enzime:
una care oxideaz molecula, numit monoaminoxidaz (MAO) i
alta care trensfer o grupare metil la oxidrilul fenolic din poziia 3 a nucleului
catecolic numit catecol-O-metiltransferaz (COMT).
MAO este o enzim mitocondrial i acioneaz primordial asupra catecolaminelor din
citoplasma terminaiilor adrenergice transformnd noradrenalina n acid dihidroximandelic pe
cnd COMT acioneaz n primul rnd n fanta sinaptic transformnd noradrenalina n
normetanefrin.
n final acidul dihidromandelic, format sub aciunea MAO, sufer aciunea COMT iar
normetanefrina, format sub aciunea COMT, sufer aciunea MAO, n ambele cazuri formndu-
se acidul dihidroximandelic numit i acid vanililmandelic. Acidul vanililmandelic se
elibereaz prin urin i poate fi dozat, valorile sale urinare reprezentnd un marker al intensitii
activitii adrenergice.





RECEPTORII ADRENERGICI


ALFA BETA
ALFA-1 (proteine Gq)
ALFA-2 (proteine Gi)
BETA-1; BETA-2; BETA-3
(proteine Gs)





Receptorii alfa-1 sunt localizati post-sinaptic,
in timp ce receptorii alfa-2 sunt localizati predominat pre-sinaptic. S-au identificat receptori
alfa-2 localizati si post-sinaptic dar si extrasinaptic (la nivelul trombocitelor).

Receptorii beta (beta-1, beta-2) sunt localizati post-sinaptic.

Organ Receptor
adrenergic
Efect
1. Ochi
- m.radiar al irisului
- procesele ciliare

Alfa 1
Beta + alfa

Contractie midriaza;
Stimularea alfa - scade presiunea intraoculara;
Blocarea beta scade secretia apoasa a
epiteliului ciliar umoarea apoasa
2. Cord

Beta 1 Efect cronotrop, dromotrop, inotrop +
3. Vase
- cutanat, mucos
- splanchnic
- muschi scheletici
- renal
- coronare
- cerebral (!)
- tonusul venos

Alfa 1
Alfa 1, beta 2
Beta 2>alfa 1
Alfa 1, D1
Alfa 1, beta 2, D1
Alfa 1
Alfa1 > beta

Vasoconstrictie
Vasoconstrictie
Vasodilatatie
Vasoconstrictie
Vasodilatatie
Vasoconstrictie
Venoconstrictie

4. Respirator
Vasele din tractul respirator superior
Celulele glandulare
Beta 2
Alfa 1

Alfa 1
Bronhodilatatie
Efect decongestionant

Scade secretia traheobronsica

5. Digestiv
-Gl.salivare

- activitatea secretorie si motilitatea g-i
- sfinctere

Alfa 1

Alfa 2, beta 2
Alfa 1

Secretie cu un continut mare de mucus
vascozitate
Scade
Contractie

6. Capsula splenica Alfa 1 Contractie

7. VU
Detrusor
Sfincter vezical intern

Beta 2
Alfa 1

Relaxare
Contractie

8. Uter Alfa 1, beta 2 Contractie/relaxare

9. Muschiul firului de par Alfa 1 Contractie

10. Prostata tesut muscular neted Alfa 1 Contractie
11. Glicogenoliza (ficat, muschi
scheletici)
Alfa 1, beta 2 Stimuleaza
12. Gluconeogeneza (ficat) Alfa 1, beta 2 Stimuleaza
13. Secretia de insulina Beta 2
Alfa 1 (2)
Stimuleaza
Inhiba

14. Secretia de renina Beta 1 Stimuleaza
15. M.scheletici Alfa 1 Creste forta de contractie