CRESTEREA SI DEZVOLTAREA

Prof dr. Constantin Arion

Definitii
CRESTEREA = procesul de crestere a dimensiunilor corporale, de apozitie de
noua masa corporala. In principal multiplicare celulara si cresterea volumului
celulelor (aspect cantitativ)
DEZVOLTAREA = complexarea functionala a tesuturilor, organelor si sistemelor.
Formarea de structuri noi, maturatia enzimatica, complexarea structurala,
perfectionarea functionala (aspect calitativ)
Cele doua procese sunt strins corelate
Aspecul biochimic global al cresterii
Continutul de apa - scade continuu de la nastere (70-75%) la varsta de adult (6065%)
Continutul de substante solide -creste continuu in aceeasi perioada
(ex.musculatura de la 25% la 43% din greutate)
Global cresterea este dpdv biochimic un castig de masa solida corporala
(inclusiv substante minerale intracelulare, minerale ale scheletului etc.)
Bioenergetic procesul de crestere este legat de un mare consum de energie
biologica
Cresterea gradului de organizare,a stabilitatii si performantelor organismului se
face pe seama consumului de energie biologica
Procesul de crestere la nivel celular
3 STADII:
Faza hiperplastica = cresterea nr.celulelor prin mitoza
Faza intermediara = cresterea nr. si dimensiunilor celulelor
Faza hipertrofica = cresterea dimensiunilor celulelor
Factorii care determina si moduleaza cresterea si dezvoltarea
- Potentialul genetic
- Materialul necesar: substante plastice, energetice, macrominerale, oligo
elemente, vitamine si provitamine
- Nutritia = procesul prin care organismul isi procura din mediu substantele
necesare cresterii, dezvoltarii si functionarii sale normale
- Metabolismul intermediar
- Hormonii (STH,insulina,androgenii,cortizolul,tiroxina)
- Factori secundari:
- factori prenatali/cresterea intrauterina
- conditii de mediu
- factori emotionali
- activitatea fizica
- starea de sanatate/patologiile

Etapele cresterii si dezvoltarii

Perioada prenatala (37-42 saptamani i.u.)
Perioada neonatala (0-28 zile postnatal)
Perioada de sugar (1-12 luni postnatal)
Perioada de copil mic (1-3 ani)
Perioada de prescolar (3-6 ani)
Perioada de scolar (610-13 ani la fete, 614 ani la baieti)
Perioada de adolescent
Tipuri de crestere in raport cu tesutul/organul/sistemul
- Tipul de crestere al SNC
- Tipul de crestere a scheletului
- Tipul de crestere al tesutului limfatic
- Tipul de crestere al adipocitelor
- Tipul de crestere al muschilor scheletici
- Tipul de crestere al organelor reproducatoare
ASPECTUL GENERAL AL CRESTERII SOMATICE.LEGILE CRESTERII SI
DEZVOLTARII
AUXOLOGIA =stiinta care studiaza cresterea si dezvoltarea
Legi ale cresterii si dezvoltarii
Proces continuu,dar cu ritmuri diferite
Prepubertar,ritmul de crestere este cu atat mai mare cu cat varsta este mai mica
Cresterea si dezvoltarea segmentelor axiale precede pe aceea a segmentelor
periferice
Cresterea si dezvoltarea se produce in sens cranio-caudal
Dezvoltarea depinde de maturatie si stimulare
Dezvoltarea se produce de la simplu la complex,de la general la specific
Fiecare copil isi are propriul ritm de dezvoltare
Etc
Evolutia parametrilor cresterii si dezvoltarii
Greutatea corporala:
- La nastere:2800-3400 g
- In primul an=6000 g
750 g/luna0-4 luni
500 g/luna5-8 luni
250 g/luna9-12 luni
- Copilul isi dubleaza greutatea de la nastere la 4 luni
- Copilul isi tripleaza greutatea de la nastere la 1 an
- 1-3 ani: aprox,200 g/luna. Isi cvadrupleaza greutatea de la nastere la 2-3ani
(aprox.12 kg)
- Intre 3-12ani:aprox.2 kg/an

 Lungimea (inaltimea)
- La nastere: 48-52 cm
- Ritm de crestere:
L1=4 cm
L 2-3=3cm
L 4=2 cm
L 5-12=1cm/luna
- Cresterea in lungime in primul an aprox 20cm(1 an = 70-72 cm)
- 1-2 ani = aprox 10 cm/an
- 3-12ani = 5-6cm/an
- Copilul isi dubleaza lungimea de la nastere la 2 ani si isi tripleaza lungimea de la
nastere la 14-15 ani

Perimetrul cranian
La nou-nascut = 32-34 cm
1 an = 45-46 cm
Crestere incetinita dupa 1 an

Perimetrul toracic
- La nou-nascut<PCr cu cca 3 cm
- Peste 1 an: PTor>PCr
Perimetrul abdominal:
- La toate varstele: PAbd(a jeun)<PTor
FORMULE DE CALCUL
- 312 L: G(kg) = (V(luni)+9)/2
- 212 ani: G(kg) = V(ani)x2+9
- 312 ani: L(cm) = 80+50/60xV(ani)
- In primul an de viata: PCr(cm)=L(cm)/2+10
Criterii de apreciere a cresterii si dezvoltarii
Criterii Somatice
Morfologice
Antropometrice: Gc,L,PCr/PTor/Pabd, IP,IN, Perimetrul brat mediu,
grosimea plicii tricipitale etc.
Maturationale: cronologia aparitiei/osificarii nucleilor epifizari, situatia
cartilajelor de crestere, stadiile matu-ratiei pubertare(Tanner)
Criterii neuropsihice
Tonusul muscular
Postura
Motilitatea (spontana/voluntara)
Reflexele arhaice
Prehensiunea si manipularea obiectelor
Vazul
Auzul
3

Limbajul
Dezvoltarea intelectuala(QI);memorizare,abstractizare sinteza, expresia
verbala, exprimarea in scris, capacitatea de rezolvare a unor probleme,
sociabilitatea

Eruptia dintilor de lapte

Milestones in dezvoltarea neuropsihica

Vazul:

aprox 2 sapt.= fixeaza si urmareste obiectele in miscare

3-4 luni = recunoaste figurile si se comporta diferentiat

Postura:

3 luni = sustine pozitia verticala a capului

6 luni = sta in sezut nesprijinit

8-10 luni = sta in picioare sprijinit, paseste sustinut

12-14 luni = sta in picioare nesustinut, paseste nesustinut

24-36 luni = fuge, urca scarile

Limbajul

6-7 luni = pronunta monosilabe

12-14 luni = pronunta cateva cuvinte cu sens

18-24 luni = alcatuieste propozitii simple

3-4ani = alcatuieste propozitii complexe;poate expune situatii simple

Timingul vizitelor de screening

Dupa externarea din Maternitate
In prima luna saptamanal
In lunile 1 6 de 2 ori/luna
Pana la 1 an lunar
1 3 ani trimestrial
Peste aceasta varsta minimum de 2 ori/an si la intrarea in colectivitati (scoala,
gradinita etc.)
Continutul vizitelor de screening
Anamneza
- generala
- nutritionala
Masuratorile antropometrice (Gc,L,PCr,Ptor, Pabd,PBM,grosimea plicii
tricipitale,calcularea IP si IN)
Intocmirea curbelor de crestere si dezvoltare, compararea cu datele rezultate din
studiile statistice
Examen clinic general
Examenul neuropsihic ,compararea cu reperele statistice ale dezvoltarii normale
Stabilirea diagnosticului de crestere ,dezvoltare,stare de nutritie
Recomandari privind masurile generale de igiena si protectie, alimentatia,
administrarea suplimentara de vitamine, macro-/oligoelemente, masuri de
stimulare si recuperare neuropsihica, imunizari profilactice, educatia copilului
Planificarea vizitei urmatoare
ETIOLOGIA PERTURBARILOR DE CRESTERE SI DEZVOLTARE
ANOMALII PRIMARE:
Anomalii genetice, sindroame pluri-malformative, infectii intrauterine
ANOMALII SECUNDARE:
Malnutritie, infectii postnatale, insuficiente organice severe, disfunctii
endocrine, sindroame de maldigestie/malabsorbtie