1

APARATUL

LOCOMOTOR

1.1. GENERALITI
Aparatul locomotor reprezint un ntreg de structuri organice care i permite individului s se
mite n spaiul extern.
Aceast structur general poate fi sintetizat n dou pri: partea pasiv, format din oase si
articulaii (mbinri mobile dintre oase, Fig. 1.1.) i partea activ, format din muchi, care la
rndul lor, sunt controlai de sistemul nervos.
Aparatul locomotor constituie un fel de schel de susinere care stabilizeaz individul i
prile organismului n diferite posturi, atitudini, att n micrile active ct i pasive din
mediul nconjurtor. Fiecare postur a organismului este meninut i fiecare micare este
realizat datorit unei cooperri continue dintre aparatul neosenzorial cu aparatul locomotor.
De asemenea, trebuie amintit, c performana funcional a aparatului locomotor impune o
activitate metabolic intens i, din acest motiv, are n componena sa o infrastructur
vascular impresionant.
FIGURA 1.1 SISTEMUL OSOS

[APARATUL LOCOMOTOR]

1.1. OASELE
Scheletul uman poate fi considerat un acoperi al corpului nostru, care numr aproximativ
206 oase: ele compun, prin intermediul structurilor articulare, scheletul de susinere al
corpului, n afar de faptul c acesta ofer mobilitate muchilor.
Scheletul ndeplinete cteva funcii fundamentale:
Susinere: meninerea n poziie vertical.
Protecie: protecie (mbrcare) a organelor vitale i deosebit de delicate (de exemplu:
cutia cranic, cutia toracic).
Micare: n oase intervin muchii a cror contracie este reglat de sistemul nervos.
Metabolismul de calciu (Ca) i fosfor (P): n esutul osos se regsesc mari cantitai de
ioniu care au rolul de depozitare.
Nu este un depozit stabil: n ciuda funciei sale statice, este un esut n continu
remodelare care produce micarea ionilor.
Hematopoieza: n interiorul sistemului osos se afl maduva osoas format din celule
hematopoietice parial difereniate de unde iau natere celulele din snge.

CLASIFICAREA I CARACTERISTICILE OASELOR

O prim clasificare a oaselor poate fi realizat n baza compoziiei lor. ntradevr, oasele sunt
formate dintr-o matrice extracelular anorganic i organic.
Componenta mineral: (fosfatul i carbonatul de calciu, mpreun cu micile cantiti
de fluoruri, sulfai i cloruri) confer duritate i rigiditate esutului i rezisten la
compresie.
Componenta organic: (fibre colagene introduse ntr-o substan amorf format din
structuri proteice mucoase pluri cardiace) confer elesticitate oaselor.
Oasele reprezint esuturi de diferite forme i volum, n strns relaie cu poziia n care se
afl i cu funcia pe care o desfaoar.
n baza acestor caracteristici oasele se disting n:

Oase lungi: cnd lungimea predomin asupra altor dimensiuni.

Oase plate i largi: cnd lrgimea i lungimea predomin asupra grosimii.
Oase scurte: cnd cele trei dimensiuni sunt aproximativ egale.

OASELE LUNGI
Oasele lungi, ca de exemplu osul femural, prezint un segment central (diafiza) i dou
extremiti (epifize).
Epifizele se relaioneaz cu oasele apropiate i sunt prevzute cu suprafee articulare.
Masa central (diafiza) este alctuit dintr-un esut compact, i n interior, de o cavitate n
care n mod obinuit se afl mduva osoas. Oasele lungi tipice sunt cele ale articulaiilor
inferioare (femurul, tibia, fibula, humerus, radius, ulna).

[APARATUL LOCOMOTOR]

Uneori, se poate distinge i o a treia zon cartilagionoas, numit metafiz (cartilaj de

cretere) aezat ntre epifize i diafiz; aceast zon se ntlnete la copii i la tinerii
adolesceni, n timp ce dispare la aduli; este esenial pentru creterea n lungime a oaselor
lungi.

FIGURA 1.1 EXEMPLU DE OS LUNG: FEMURUL

OASELE SCURTE
Oasele scurte sunt caracterizate de o lungime i un diametru avnd aceeai mrime; sunt
formate din esut spongios complet acoperit de o lamel de esut compact. Exemple de oase
scurte ale corpului uman sunt: pulsul, osul calcaneu i vertebrele.

FIGURA 1.2 - UN EXEMPLU DE OS SCURT: PULSUL

[APARATUL LOCOMOTOR]

OASELE SCURTE LATE

Oasele late asemntoare oaselor lungi, prezint o mic parte de esut spongios (cu aspect de
burete) unde se gasete mduva osoas, acoperit de dou straturi de esut compact (unul
pentru fiecare latur). Oasele tipice plate sunt: oasele craniului, bazinului (Fig. 1.4) i
sternului.

FIGURA 1.3 UN EXEMPLU DE OS PLAT: BAZINUL

Oasele se mpart i in oase aparinnd scheletului axial i cele ale scheletului apendicular.
Scheletul axial este alctuit din craniu, coloana vertebrala si cutia toracic; n timp ce
scheletul apendicular este format din oasele articulaiior care au funcia de legtur dintre
scheletul axial i cel apendicular (bazin i torace).
n bra se afl humerusul, n antebra radius i ulna, n timp ce n picior intlnim femurul.
Scapula (omoplatul) este poziionat() pe torace i articuleaz legtura dintre membrul
superior i piept.
n stuctura oaselor lungi ntlnim:
Epifize: reprezint dou extremiti ale oaselor lungi, uor umflate i unite de diafiza
central
Diafiza: reprezint partea central a oaselor lungi

[APARATUL LOCOMOTOR]

Epifizele prezint forme speciale care permit acestora raportarea articular cu oasele
apropiate, unindu-se acestora. Cnd aceast coresponden lipsete, raportul dintre cele dou
suprafee articulare se realizeaz prin intermediul interpoziionarii structurilor fibrocartilaginoase, precum n exemplul reprezentat de meniscuri (amortizatori ai genunchelui).
Epifizele se disting ntre ele prin termenul distal i proximal. n interior, epifizele conin esut
osos spongios n a cror plas se gseste mduva roie hematopoietic.
n interiorul diafizelor, n schimb, se afl un canal diafizar care conine mduva osoas de
culoare galben. Coastelor si claviculelor, dei sunt oase lungi, le lipsete canalul diafizar i
nu conin mduva de culoare galben. Pe suprafaa oaselor se pot ntlni i depresiuni, canale,
caviti1.

ESUTUL OSOS
Tesutul osos este un esut conjunctiv special ntruct este mineralizat, ceea ce i confer
cteva caracteristici specifice; rezisten dar i un anumit grad de flexibilitate i uurin.
Compoziia esutului osos se mparte n urmtoarele procente:

65% de cristale de Ca sub form de cristale de hidroxiapatit

25% de proteine colagenice
2% de proteine non- colagenice
10% de ap.

esutul osos poate da natere diverselor tipuri de oase, adic se organizeaz astfel nct poate
s forma:
Osul compact (cu ochiul liber cavitaile nu sunt vizibile).
Osul spungios (cu ochiul liber cavitaile sunt vizibile).
Structura osului este diferit, dar organizarea microscopic a esutului osos este aceeai n
ambele cazuri: se poate vorbi de lamele osoase pentru ambele tipologii (organizaii lamelare);
organizaia non lamelar se ntlnete n primele faze ale formrii osului, n primele faze de
refacere a osului, n punctele de inserie dintre tendoane.
Oasele sunt n cea mai mare parte acoperite pe suprafaa extern de periost (strat conjunctiv
dens la exterior i conjunctiv de fibre de reticulin cu celule osteoprogenitoare n contact cu
osul).
Cavitile osoase se gsesc n interiorul oaselor i sunt tapetate de endost ( format doar din
strat conjunctiv de fibre de reticulin cu celule osteoprogenitoare).
La aduli att esutul osos compact ct i cel spongios sunt formate din lamele osoase (straturi
suprapuse ntre ele), formate din celule osoase dispuse n matricea osoas cu coninut bogat
de fibre colagene, substan amorf (matrice organic) i sruri minerale (matrice anorganic
sau mineralizat).
Observarea structurii osoase la microscop permite recunoaterea urmtoarelor esuturi:
Un esut osos alctuit din fibre i nu din lamele: sau fibre ncruciate, este un os
imatur i ntlnit cu precdere la embrion, nou-nscui, i n etapa refacerii osului n
mici lacune prezente n interiorul oaselor care pot fi sau nu de natur articular n funcie de participarea lor la procesul de articulare.
Cavitile realizeaz conexiuni ntre oase nearticulate reprezentnd un punct de legatur pentru ligamente i tendoane, sau cnd menin alte
organe conferind osului usurin far s-i micoreze rezistena.
1

[APARATUL LOCOMOTOR]
urma unei fracturi. Odat depozitat, esutul fibros este absorbit i nlocuit de esutul
osos de tip lamelar. Plasele acestei pnze de pianjen tridimensionale sunt formate
din fibre groase de colagen cu o grosime considerabil (un diametru de 5-10 m).
Osul lipsit de lamele prezint o elasticitate mai redus i mai puin consistent dect
osul prevzut cu lamele datorit cantitii inferioare a mineralelor i lipsa orientrii
fibrelor de colagen.
Un esut osos format din lamele: formeaz osul matur n urma remodelrii esutului
osos fibros sau osului existent. Fa de cel amintit mai sus, acest esut este mai bine
organizat, cu o orientare ordonat i paralel a fibrelor de colagen, care sunt dispuse
n straturi suprapuse, numite lamele osoase.
ntre o lamel i cealalt se gasesc spaii mici de comunicare: lacunele, conin celulele
care, datorit unui sistem de canaliculi (canale mici), intr n contact cu zonele osului
de unde recepteaz materiale nutritive.

esutul lamelar este mai rspndit dect esutul osos fibros i constituie ansamblul oaselor
compacte i o bun parte a osului spongios.
Cele dou tipuri de esuturi osoase (lamelar i fibros) se difereniaz prin aezarea fibrelor de
colagen, ordonate n ceea ce privete esutul lamelar i dezordonate la esutul fibros.
La aduli, ntreg esutul osos este cel de tip lamelar; esutul fibros, lipsit de lamele, se
regsete n faza de osificare i n timpul procesului de vindecare a unor fracturi. (Figura 1.4)

FIGURA 1.4 ORGANIZAREA TESUTULUI OSOS

(GUYTON W.F. FISIOLOGIA MEDICA, PICCIN, PADOVA 1991)

[APARATUL LOCOMOTOR]

Fibrele de colagen ale esutului osos sunt formate din colagen de tip I prezente n numr
foarte mare n interiorul fiecrei lamele.
Substana amorf este puin reprezentat i constiuie 1-2 % din greutatea net a osului
coninnd cu precdere sulfai de condroitin.
Exist de asemenea i glicoproteine: osteonectina i osteopontina.
Matricea anorganic sau mineralizat este format din cristale (de forma unui ac) de sruri
de Ca (fosfai i carbonai) care n totalitatea lor alctuiesc hidroxiapatita; aceste cristale sunt
raportate fibrelor de colagen i se consider ca structura tipic a colagenului servete drept
ablon privind depozitarea cristalelor hidroxiapatite.
Celulele osoase sunt:
Celule OSTEOPROGENITOARE: se gsesc n stratul intern din periost i endost.
Au o structur foarte asemnatoare celulelor mezenchimale i au capacitatea de a se
diferenia n celule osteoblaste. De obicei prezint o form conic i conin o cantitate
redus de citoplasm bazofil.
Celule OSTEOBLASTE: sunt acele celule rspunztoare de producerea
componentelor osului (fibre colagene si matrice organic) i particip la mecanismul
de mineralizare al osului.
Au forma rotunjit i prezint scurte extensii / prelungiri citoplasmatice: citoplasma
celulelor osteoblaste este abundent i intens bazoil.
Activitatea lor este intens cnd trebuie format un nou esut osos; se strng n grupuri
mici n jurul vaselor i ncep s produc fibre colagene i substan amorf. Puin cte
puin cantitatea matricei osteoide crete i osteoblastele se depun ntr-un singur strat n
jurul acesteia.
n momentul n care se creeaz condiiile metabolice optimale privind procesul de
mineralizare ( saruri de Ca) osteoblastele se mpart i formeaz un strat de celule
poziionat n exteriorul primului rnd de celule osteoblaste continundu-se producerea
matricei osteoide, n timp ce stratul format din osteoblastele mai vechi (din interior)
transmit prelungiri i se transform n celule osoase mature (osteocite).
Aceast diviziune a celulelor osteoblaste permite continuarea procesului de cretere a
osului, proces care nu ar fi posibil cnd celulele sunt nconjurate de matricea
mineralizat.
Celule OSTEOCITE: sunt celulele mature ale osului, reinute n mici depresiuni n
interiorul matricei osoase, numite lacune osoase.
Osteocitele au o form neregulat fiind dotate de prelungiri lungi care sunt nconjurate
de matricea mineralizat i sunt situate n aa ziii canaliculi osoi.
Aceste prelungiri sunt conectate la terminaiile celulelor vecine.
Rolul celulelor osteocite este acela de conexiune a celulelor ntre ele cu vasele care se
gsesc n periost, n endost i n canalele vasculare (ale lui Havers i Volkmann).
Aceast conexiune face posibil schimbul de substane nutritive i semnale ntre
celulele nmagazinate n matricea mineralizat.
Celule OSTEOCLASTE: sunt celulele care contribuie la absoria osului ce trebuie
nlocuit n timpul procesului continuu de remodelare de-a lungul ntregii vieii.
Celulele osteoclaste iau natere din celulele monocite din snge i sunt n general
polinucleate.

[APARATUL LOCOMOTOR]
Sunt situate n lacune (numite i lacunele lui Howship) i sunt n relaie cu osul ce
urmeaz a fi absorbit; la acest nivel prezint o caracteristic striat. Produc enzime
(fosfaturi acide) i substane care le permite mobilizarea srurilor minerale i absoria
calciului de la matrice. Rolul celulelor osteoclaste este controlat de hormoni
(calcitonina i hormonul paratiroidian) i de vitamina D.

FIGURA 1.5 OSTEOGENEZA MATERIAULUI OSOS (ANATOMIA GRAY, ZANICHELLI 1990)

esutul osos se poate forma prin dou procedee de osificare:

Osificare membranoas: celulele osteoblaste invadeaz esutul conjunctiv i i ncep
activitatea de producere a matricei osteroide care ulterior va fi mineralizat. Aceast
modalitate este ntlnit de exemplu n oasele craniului;
Osificare condral (intracartilaginoas): consta n nlocuirea unui model de esut
cartilaginos din partea esutului nou format. Este ntlnit la nivelul membrelor unde
mecanismul intracartilaginos acioneaz i cu cel membranos pentru formarea
diferitelor pri ale oaselor lungi (diafiza, epifiza, metafiza).