Chirurgia (Bucur).

2014;109(3):318-324
Factorii de risc pentru apariia complicaiilor dup duodenopancreatectomie cefalic. Rezultate
iniiale dup implementarea unei conduite perioperatorii standardizate
A. Barto1, D. Barto2, N. Al-Hajjar2, C. Puia2, D. Munteanu2, R. Bodea1, L. Mocan2, F. Zaharie2,
C. Iancu2
1
Prof. Dr. O. Fodor Regional Institute of Gastroenterology and Hepatology, Cluj-Napoca, Romania
2
University of Medicine and Pharmacy Cluj-Napoca, Romania
Rezumat
Introducere: n perioada 1993-2008, n cadrul Clinicii Chirurgie III s-au efectuat mai multe studii
retrospective, cu scopul de a identifica factorii de risc pentru apariia complicaiilor dup
duodenopancreatectomie cefalic (DPC). n urma rezultatelor acestor studii, s-a elaborat un protocol
de pregtire preoperatorie a pacienilor propui pentru DPC precum i o serie de modificri tehnice
intraoperatorii, cu scopul de a ameliora morbiditatea i mortalitatea postoperatorie. Implementarea
protocolului s-a fcut treptat i a fost inomogen la nivelul serviciului nostru.
Material i metod: Studiul este prospectiv, efectuat n perioada 2009-2012, pe un lot de 180 de
pacieni i are ca scop analiza rezultatelor imediate dup DPC efectuat pentru tumori maligne
periampulare, cu scopul de a analiza efectele implementrii protocolului menionat mai sus. S-au
urmrit ratele de apariie a complicaiilor (fistula pancreatic, pancreatita de bont, hemoragia din
bontul pancreatic, staza gastric), precum i factorii ce ar putea influena apariia acestora.
Rezultate i concluzii: Din totalul de 180 de pacieni, 10 (5.5%) au dezvoltat fistul pancreatic i 24
(13.3%) au prezentat staz gastric. Dintre factorii ce au fost asociai semnificativ cu prezena acestor
complicaii, amintim: utilizarea montajului pancreato-jejunal i montajul gastro-jejunal
transmezocolic. Odat cu implementarea protocolului, factorii de risc identificai anterior n studiile
retrospective efectuate n serviciul nostru (valori crescute ale transaminazelor, experien echip
chirurgical, etc) i-au pierdut din semnificaie, dar nu au disprut n totalitate, datorit nerespectrii
n totalitate a conduitei propuse. Rezultatele studiului nostru indic faptul c aplicarea omogen a
unui ghid perioperator, mpreun cu o tehnic chirurgical standardizat poate duce la mbuntirea
semnificativa rezultatelor imediate dup DPC.
Cuvinte cheie: duodenopancreatectomie cefalic, complicaii, factori de risc, protocol perioperator
Corresponding author: Dana Barto, MD
UMF Cluj-Napoca, Romania
E-mail: bartosdanamonica@gmail.com