BRD Finance IENS. BRD ‘Adres sedi social: Tum BRD -Bdul. on Mibalahe, 1-7, 15 camera 241, sec. 1011171 Bucutet, Romina; Finance Capital social: 81,700,000 RON, RC H0/6083/2004, CUT 16334336, CIF RO 16334256, Regist General BNR’ RG PIR-41-110035/29. 11.2006, Regisoul Speci BNR: RS-PIR-41-110005/2911.2006, Regisvulnstuilor de Pas: @ROUPESOCIETE GENERALE THRO. OMIDDS Of OIt FORMULAR INFORMATII CLIENT $I ACORD PRELUCRARE DATE (FORMULAR DE CREDIT) DSSS Nume: Prenume: Pseudonim: Cetaenie: NP: Data nasteri Locul nasteri Angajator: Telefon angajator: Contract de munc& pe perioads [_|determinaté [_|nedeterminaté — Departamentul Funct: Salariul este prevat de refnerilunare [JDa [Na Valoarea refiner lunare Situafia familial: [_Jedsitorit (Clnecasatort Claivorat (ivaduy (CJuniune consensual Regimul matrimonial: [—]comunitate legals (Clseparatie de bunuri (Cleomunitate conventionalé ‘Numa copii in fntretinere (cu varsta mai micé de 18 ani): Situatialocativi: — [_]proprietar (lehirias (Cou paring sau la rude (Claes situaie Sofulsotia objine un venit (dovedit prin documente depuse la dosar)? [Da [—JNu [_]Nueste cazul Persoani expusi politic [JDa_ [Nu Funetia publics deyinutd(dacd este cazul, Sunt membru de familie sau cunostintS apropiata cu o persoand expus politic [Da []Nu Beneficiarul real al creditului [Da [_JNu__ Numele beneficiarului real (daca este cazul).... ee Am primitformularul “Informaii standard la nivel european privind creditul pentru consumatori” [Da [JNu Sunt de acord cu reducerea termenului legal de 15 zile privind informarea prealabils (Cpa CINe BRD Finance girezerva dreptul dea refwza cererea de credit in cazal in care datele cuprinse in documentele solictate la incheieres contractului de credit sunt diferite de cele declarate la momentul introducerii cererii de eredit, precum si in azul in care nu sunt indeplinite eriteriile de cligibilitate pentru acordarea creditului solicitat. Completarea si semnarea prezentului formular de citre solicitant nu determin automat “obligativitatea acestuia de incheierea contractului de credit, Soliitantul are posibilitatea dea consulta Registrul de evident. prelucrarilorde date ‘cu caracter personal. Furnizarea tuturor datelor menjionate in prezentul formular este obligatorie, iar refuzul de a le furniza poate avea drept consecin{i neacordarea creditului soliitat, Subsemnatul imi exprim consimfimantul ca BRD Finance IFN S.A. si preluereze in evidentele proprii informasiile declarate prin prezentul formular si pe cele mengionate in documentele ce constituie dosarul de credit, precum si datele inregistrate pe ‘numelemeu la SC Biroul de Credit S.A., Centrala Riscului de Credit daca este cazul) sau inalte sisteme de evident de tipul birourilor de credit, in vederea stabiliri deciziei de a acorda sau de a refuza creditul solicitat, edt si pentru analize statistice si de marketing, Sunt de acord ea BRD Finance [FN S.A. si transmita citre SC Biroul de Credit S.A., persoan’ juridicd romani, cu sediul in Bucuresti, St. Sf. Vineri,nr. 29, sector 3, citre Centrala Riscului de Credit (dacii este cazul) si cdtre alte sisteme de evidentd de tipul birourilor de credit, n vederea prelucrari gi consultirii ori de cite ori este necesar, de cdtre orice participant (instituti de eredit, institut financiare, companii de asigurari, alte instituii, in scopul inifierit sau derulitii unei relaji contractuale eu respectivul participant, urmatoarele informati: datele de identilicare; informatie referitoare la imtarzierile la plata obligafiior; informafile de naturi a contribui a evaluarea gradului de indatorare sia bonitisii mele; informafiile neconcordante, rezultate din documentele prezentate la data solicitiri creditului, din culpa mea; date referitoare la frauduleni. imi exprim in mod expres consimtimantul ‘ca BRD-Groupe Societe Generale S.A. si transmiti citre BRD Finance IFN S.A, informagiile inregistrate pe numele meu, obtinute de banca in ‘uma consultérii bazelor de date ale Ministerului Finanjelor Publice, Agentia Nationala de Administrare Fiscal. Sunt de acord ca aceste informatii si fie prelucrate de cdtre BRD Finance [FN S.A. exclusiv in scopul (i inifierii sau derularirelajilor contractuale specifice activitiii de creditarea BRD Finance IFN S.A., (i) realizar intereselorlegitime ale BRD Finance IFN S.A. si/sau (ii) indepliniri obligatilor egale ce iirevin BRD Finance IFN $.A., inclusiv a celor privind administrarea riscurilor sau a celor derivand din acte administrative emise de autortafile ‘competente in aplicarea legii. Declarc& am fost informat cu privire la drepturle ce imi sunt conferite de lege in calitatea mea de persoand vizati, si ‘anume: dreptul de informare, dreptul de acces la date, dreptul de intervenie asupra datetor, dreptul de opoziti, dreptul dea nu fi supus une’ decizii individuale si dreptul de a ma adresa Autoritayii Najionale de Supraveghere a Datelor cu Caracter Personal sau justiiei pentru apirarea drepturilor ‘garantate de legea 677/201. Am fost informat cu privire la dreptul meu de a ma opune oricand, fir justificare, prelucrarii in seop de marketing. directa datelor mele cu earacter personal, Aceste drepturi pot fi exercitate printr-o eerere seris, dataté si semnatd, transmis edtre BRD Finance [BRD Finance IFN S.A. ese operator de date eu caracter personal sulorizt sub nr. 1893 din Reps de evden a opeatrior de date personal, Adres de contact st Bihan, nr. 67-77, Meta Corp At, sector 1, 013981, Bucuresti, Roma, Tel: "4021 3018.26, Fax: 4021 300, 10.20, contact brand r0 Pag iBRD Finance IENS.A. BRD ‘Adres sedi social: Tum BRD -Bdul. on Mibalahe, 1-7, 15 camera 241, sec. 1011171 Bucutet, Romina; Finance Capital social: 81,700,000 RON, RC H0/6083/2004, CUT 16334336, CIF RO 16334256, Regist General BNR’ RG PIR-41-110035/29. 11.2006, Regisoul Speci BNR: RS-PIR-41-110005/2911.2006, Regisvulnstuilor de Pas: @ROUPESOCIETE GENERALE THRO. OMIDDS Of OIt IFNS.A. laadresa de contact prevzutd in prezentul formular, BRD Finance IFN S.A. va preluera datele menfionate n prezentul formulae pe toatl durata contractului de credit solicitat si pe o perioada de zece ani de la data rambursariiintegrale a creditului, daca solicitantul nu gi-a exercitat anterior dreptul de opozitie, Ulterior incheierit operatiunilor de preluerare a datelor personale, daci solicitantul nu si-a exercitat dreptul de ‘opozitie,aceste date vor fi arhivate de etre BRD Finance pe durata de timp prevazutd in legislajia in vigoare.De asemenea, solicit inmod expres si fiu informat cu privire la aprobarea sau neaprobarea creditului, indiferent de cauza care a determinat neacordarea cteditului, prin oricare dintre ‘urmitoarele mijloace de comunicare: SMS, e-mail, apel telefonic, Prin semmarea prezentului formulat, sunt de acord ca BRD-Groupe Société Générale si transmité informatii de natura secretului bancar in sensul Ordonan(ci de Urgent nr. 99/2006, citre membrii Grupului Société Générale si sunt de acord ea BRD Finance IFN S.A, siutilizeze aceste informatii primite de la BRD-Groupe Société Générale la analiza efectuata {in scopul acordirii creditului. Declar pe propria rispundere, cunoscnd prevederile art. 292 din Codul Penal privind falsul in declaratii ci toate informatile din prezentul formular sunt reale, exacte si complete, Sunt de acord ca BRD Finance IFN S.A. si efectueze orice verificare pe care 0 consider necesara Data: Semniitura: INFORM, Nume: Prenume: cnr: Subsernnatul imi exprim consimimantul ca BRD Finance IFN'S.A. si prelucreze in evidentle propri datele mele cu caracter personal dclarate prin prezentul formular precum gi datele inregistrate pe numele meu la SC Biroul de Credit S.A., Centrala Riscului de Credit (daci este cazul) sau inaltesisteme de evident de tipul birourlorde credit, in vederea stabi decizei dea acorda sau de a refura credialslicitat de soqul meu/sofia rca, Sunt de acord ca BRD Finance si transmit datele mele personale de mai sus cre tort sau sistem de evident de tipulbirourilo de credit sau CRC, daca este cazul imi exprim in mod expres consimtimintul ca BRD-Groupe Societe Generale S.A. si transmit cdtre BRD Finance IFN S.A. informafileinegistrate pe numele meu, obfinute de bancé in urma consult bazelor de date ale Minister Finanflor Publice, Agents Najionali de Administrae Fiscal, Sunt de acord ca acesteinformatis fe preluerate de cre BRD Finance IFN SA. exelusiv in scopul () iniieri sau derularielatilor contractuale specifie actvitti de creditare a BRD Finance IFN S.A., (i) realizriintereseorleitime ale BRD Finance IFN S.A. gi/sau (iii) indeplinirii obligatiilor legale ce ii revin BRD Finance IFN S.A., inclusiv a celor privind administrarea riscurilr sau a celor derivnd din acte administrative emise de autoritajile competente in aplicaea lpi. Decar clam fos informat cu privite la Arepturile ce imi sunt conferite de lege in calitates mea de persoanivizat, si anume: dreptul de informare, dreptl de acces la date, dreptl de intervente asupra datlor, dreptal de opoziti,dzeptul dea nu fi supusunei dcizi individvale si dreptul de a ma adresa Autoritait Nayionae de Supraveghere a Datelor cu Caracter Personal sau justi’ pentru aparareadrepturilor garantate de legea 67/2001. Aceste dreptur pot fexercitate print-o cerere seri, dati semnati, transmis citre BRD Finance IFN SA. la adresa de contact prev in prezentul formula, BRD Finance IENS.A. vaprlueradatele menjionae in prezentulformular numa in scopul ardtat mai sus, iar ulterior, datele vor fi arhivate. Am fostinformat de posibilitatea dea consulta Registra de Evidentaprelueiriorde date cucaracter personal Prin semnareaprezentului formula, sunt de acord ca BRD-Groupe Socité Générales transmit informati de natura seoretlui bancar in sensul Ordonangei de Urgenta nr, 99/2006, cdtte membrii Grapului Société Générale si sunt de acord ca BRD Finance IFN S.A. si utilizeze aceste informatiprimite de Ia BRD-Groupe Societé Générale la analiza efectuat in scopul acordricreituli Data: .. a ‘Semnatura: [BRD Finance IFN S.A. ese operator de date eu caracter personal sulorizt sub nr. 1893 din Reps de evden a opeatrior de date personal, Adres de contact st Bihan, nr. 67-77, Meta Corp At, sector 1, 013981, Bucuresti, Roma, Tel: "4021 3018.26, Fax: 4021 300, 10.20, contact brand r0 Pag 22