NEVOIA DE A BEA I A MNCA

Definitie
Oricarui organism i este necesar sa ingereze si sa absoarba alimente de buna calitate si
in cantitate suficienta, pentru a-si asigura dezvoltarea , intretinerea tesuturilor si pentru asi mentine energia indispensabila unei bune functionari.
INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
O alimentatie adecvata trebuie sa contina toti factorii necesari mentinerii vietii si asigurarii
tuturor functiilor organismului in conditii normale: glucide, proteine, lipide, vitamine, apa, saruri
minerale. Cantitatea si natura alimentelor nutritive sunt in functie de sex, varsta, greutate,
inaltime, activitate depusa, starea de sanatate si de boala.
Apa este lichidul solvent al tuturor substantelor chimice, organice si anorganice necesare unei
bune functionari a organismului
Dilueaza toti produsii rezultati din metabolismul intermediar
Se gaseste in organism in 2 stari:
- libera-circulanta;
- fixa-structurala.
Apa libera reprezinta 70% din greutatea organismului
50% in interiorul celulelor = lichid intracelular
15% in spatile lacunare = lichid interstitial
5% circula in vase = lichid plasmatic
Apa mentine in solutie o serie de saruri minerale
Sarurile minerale mentin presiunea osmotica a lichidelor din organism
NECESARUL DE APA SI SARURI MINERALE - odata cu nevoile de apa, se satisfac si
nevoile de saruri minerale.
- necesarul de apa: - la adult : -2000-2500 ml in 24 h
- la copil: nevoia este mai mare in raport cu greutatea
- necesarul de minerale: - 4g Na/24h;
- 3-4g K/24h;
- 2g Ca/24h;
- 0,15g Mg/24h;
- 18mg Fe/24h;
- 6g Cl/24h.

Hidratii de carbon glucidele= sursa principala energetica a organismului.Digerarea

si asimilarea lor nu solicita organismul prea mult, de aceea este bine ca 50% din

necesitatile calorice ale org. sa se asigure prin HC , daca nu exista o contraindicatie in

ceea ce priveste aportul lor ( d.z., obezitate, colita de fermentatie).
Necesarul: 4-6 g/ kg corp/24 h

Proteinele= materialele plastic ale organismului, ele inlocuind substantele distruse prin
uzura fiziologica sau patologica. Reprez. O sursa imp. De energie si constituie material
pima a fermentilor si a hormonilor.
Necesarul: 4-6 g/ kg corp/24 h
Aport - scaderea proteinelor plasmatice, distrugerea parenchimului hepatic, aparitia
unei anemii, retentia apei in org., cu formarea de edeme.
Consum - in sarcina si alaptare, arsuri, anemii, evacuari pleurale si abdominal,
postoperator.
Consum - se recomanda in boli renale, afectiuni febrile.

Lipidele au valoare calorica mare, calitati energetice mari, in cantitati mici. Intra in
compozitia sistemului nervos si a stromei eritrocitare, iar sub forma depozitara
reprezinta rezervele se energie ale organismului si tesutului de sustinere pt. organele
interne.
Necesarul: 1-2 g/ kg corp/24 h
Consum - se mareste in stari de subnutritie, hipertiroidism.
Consum - se recomanda in cazul tulb. In metabolismul lor, in insuficienta glandelor
care intervin in digestia si metabolizarea lor ( insuf. pancreatica, hepatica, diab. Zah.,obezitate),
boli febrile.

Vitaminele sunt necesare mentinerii metabolismului normal al organismului.

Nevoia de vit. creste in timpul activitatii celulare exagerate
( majoritatea imbolnavirilor). Consum de fructe, legume, salate, sucuri de fructe.
Vitamina C 150 mg
Vitamina B1- 25 mg
Vitamina B6 - 6 mg
Vitamina PP - 8 mg
Vitamina K 20 mg
FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII
1. Factori biologici:
a) Varsta si dezvoltarea nevoile alimentare sunt variabile in functie de perioada de crestere
si dezvoltare: copil, adolescent, adult, varstnic
b) Activitati fizice cu cat activitatea musculara este mai mare, cu atat creste metabolismul si,
implicit aportul alimentar
c) Orarul si repartizarea meselor- un program regulat al meselor este recomandat tuturor indivizilor;
intervalul intre mese este in functie de varsta

2. Factori psihologici:
a)
b)

Emotiile (griji sau bucurie) influenteaza consumul de hrana si lichide, astfel ca unii indivizi isi
pierd apetitul , iar altii reactioneaza consumand mai multe alimente
Anxietatea hranirea este strans legata de satisfacerea unei nevoi de securitate, de dragoste si de
bunastare
3. Factori sociologici:

a)

Climatul- iarna, indivizii au nevoie de mai multe calorii (mese calde si nutritive), iar vara , sunt
preferabile mesele usoare si o cantitate crescuta de lichide
b) Statutul socio-economic deprinderile alimentare bune se formeaza din frageda copilarie si ,
uneori pot fi influentate de apartenenta la un grup social, saracia influenteaza negativ
satsfacerea nevoi
c) Religia in functie de apartenenata lor religioasa, indivizii au anumite ritualuri alimentare: post
urmat de sarbatori mari, interzicerea consumului unor alimente ( carne de porc, cafea ,
alcool), dar si prepararea si servirea alimentelor dupa n anumit ritual
d) Cultura - alimentatia este strans legata de traditiile si superstitiile fiecarei culturi
MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
1. Cavitatea bucala: a) dentitie buna;
b) mucoasa bucala roz si umeda;
c) limba roz;
d) gingii roz aspect de coaja de portocala;
e) proteza dentara adaptata si in stare buna.
2. Reflex de deglutitie: prezent
3. Digestie: lenta
4. Deprinderi alimentare: program al meselor echilibrat conform varstei si activitatii, starilor
fiziologice prezente
- Programul meselor (3 mese si 2 gustari);10 ore repaus nocturn
5. Hidratare = consum de lichide in functie de nevoie
6. Masticatie- usoara, eficace; gura inchisa
7. Apetit- pofta de mancare- senzatie agreabila, tradusa prin dorinta de hrana
8. Foame senzatie dezagreabila , tradusa prin nevoia de a manca
9. Satietate- senzatie de plenitudine, resimtita de individ atunci cand nevoia de hrana este
satisfacuta
10. Gust si valoare acordarii mancarii alegerea alimentelor;
- servirea mesei singur sau in grup;
- traditii- obiceiuri alimentare;
- educatie
Eliminarea apei din organism se face prin mai multe cai:
1000-1500 ml prin urina
500-1000 ml prin transpiratie

350-500 sub forma de vapori prin plamani

100-200 ml prin intestin (scaun)
In mod normal este un echilibru intre lichidele introduse in organism si pierderile fiziologice.
INTERVENTIILE ASISTENTULUI PENTRU MENTINEREA INDEPENDENTEI IN
SATISFACEREA NEVOII.
1. Asistentul calculeaza necesarul de calorii pe 24 ore, in functie de activitate:
o in repaus: 25 cal./kg corp/24 h
o activitate usoara: 35-40 cal./kg corp/24 h
o activitate medie: 40-45 cal./kg corp/24 h
o activitate intensa: 45-60 cal./kg corp/24 h
2. Asistentul calculeaza necesarul de calorii pe 24 ore, in functie de varsta:
o plus (+) 20-30% pentru copii (nevoie de crestere)
o minus (-) 10-15 % pentru varstnici
3. Asistentul calculeaza ratia alimentara echilibrata:
o numar de calorii in functie de varsta si activitate
4. Asistentul asigura echilibrul intre elementele energetice si cele neenergetice
- apa, vitamine, saruri minerale.
5. Asistentul asigura echilibrul intre principiile nutritive fundamentale astfel:
- 50-55% hidrati de carbon,
- 10-15% proteine;
- 30-40% lipide
6. Asistentul asigura echilibrul intre produsele de origine animala si vegetala:
o 40% proteine de origine animala
o 60 % proteine de origine vegetala
o 35% lipide de origine animala
o 65% lipide de origine vegetala
7. Asistentul asigura echilibrul intre aciditate si alcalinitate
8. Calculeaza nr de calorii/kg corp/ 24h in stari fiziologice :
- sportivi,
- sarcina
- alaptare : +30%
9. Ratia alimentara sa cuprinda alimente din toate grupele ghidului alimentar, cunoscand
valoarea energetica a principiilor alimentare:
o Glucide : 4,1 cal. prin metabolizarea unui gram
o Lipide: 9,3 cal. prin metabolizarea unui gram
o Proteine: 4,1 cal. prin metabolizarea unui gram
10. Cerceteaza gusturile si deprinderile alimentare ale individului
11. Asistentul alege alimentele tinand seama de preferintele, deprinderile si nevoile
pacientului
12. Asistentul inlocuieste, la nevoie, un aliment cu altul, conform echivalentelor cantitative
si calitative ale diferitelor principii alimentare

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII

Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta, survin urmatoarele probleme de dependenta:
Alimentatia inadecvata prin deficit

Alimentatia inadecvata prin surplus

Dificultate de a se alimenta si hidrata

Dificultate de a urma dieta

Greturi sau varsaturi

Refuz de a se alimenta si hidrata

1. SURSE DE DIFICULTATE
1.1. SURSE DE ORDIN FIZIC
Alterarea mucoaselor cailor digestive si a peristaltismului intenstinal
Alterarea parenchimului hepatic sau a cailor biliare
Alterarea gustului si mirosului (deficit olfactiv)
Alergie alimentara
Alimentatie insuficienta
Afectiuni dentare : carii dentare, boala parodontala
Constrangeri fizice: proteze, atela, banda abdominala, toracica, corset gipsat,
pansament, ghips, tub
Durere
Dezechilibrare metabolice, electrolitice, endocrine, neurologice
Dezgust alimentar
Dezechilibru electrolitic, endocrin, metabolic
Diminuarea motricitatii
Diminuarea salivei
Diminuarea sau absenta reflexului de deglutitie
Diminuarea mobilitatii
Efect secundar al unei medicatii, al unui tratament
Epuizare
Foame exagerata
Incapacitatea de a procura sau prepara alimente conform dietei
Incapacitatea de a procura sau prepara o alimentatie echilibrata
Inflamatie sau ulceratie(sau ambele)a cavitatii bucale, a mucoasei tractului digestiv
Ingestia de alimente acide, grase, picante
Ingestia de alimente fermentabile
Ingestia de alimente alterate
Ingestia de alimente in cantitate prea mare
Ingestia prea rapida de alimente
Lucrari protetice necorespunzatoare
Hipertermie
Hiperclorhidrie (hiperaciditate gastrica)
Mese insuficiente

1.

Malformatie congenitala (a se specifica )

Masticatie insuficienta
Mese copioase
Obstructii, tumori, strangulari
Obiceiuri alimentare deficitare: alimente bogate in calorii(grasimi), sare
Oboseala, slabiciune
Paralizie (a se specifica ce segment intereseaza0
Pierderea apetitului
Supraincarcare: intoxicatii alcoolice, abuz de medicamente
Schimbarea obiceiurilor alimentare
Tubaj nazo-gastric
Tremuraturi ale membrelor superioare, ale capului
Varsaturi

2. SURSE DE ORDIN PSIHOLOGIC

Anxietate sau stress
Absenta unei persoane semnificative, a unui animal, a unui obiect sau altele
Anorexie mentala = repulsie fata de alimente
Idei de suicid
Neacceptarea bolii
Pierdere separare : doliu, divort, slujba, altele
Stare depresiva
Soc emotional intens
Singuratate
Situatii de criza
Stare depresiva
Tulburari de gandire
1. 3. SURSE DE ORDIN SOCIOLOGIC

Absenta prezentei persoanelor semnificative

Anturaj si mediu necunoscut
Conditii de munca inadecvate
Credinte culturale diferite fata de sanatate
Dezorganizarea mediului familial
Expunere prelungita la frig, umiditate, caldura
Foame - insalubritate
Insuficienta resurselor financiare
Imposibilitatea de a urma dieta la serviciu
Izolare
Lipsa intimitatii
Malnutritie
Mediu neadecvat : umiditate, uscaciune, caldura, frig
Neadaptarea la un rol : bolnav, convalescent, pensionar etc.
Obiceiuri alimentare deficitare sau diferite : culturale, familiale sau ambele

 Schimbarea brusca a temperaturii ambiante

Schimbarea modului de viata si a climatului
1. 4. LIPSA CUNOASTERII
Insuficienta cunoastere a efectului produselor farmaceutice
Insuficienta cunoastere unei alimentatii adecvate
Insuficienta cunoastere a autoadministrarii medicamentelor
Insuficienta cunoastere a utilizarii medicamentelor
Insuficienta cunoastere a utilizarii unei proteze
Insuficienta cunoastere a alimentelor permise, interzise si a substituentilor dietei
Insuficienta cunoastere a nevoilor organismului
Insuficienta cunoastere a efectelor anumitor alimente asupra inimii si a vaselor
Insuficienta cunoastere a valorilor nutritive ale alimentelor
Insuficienta cunoastere de alegere a imbracamintei adecvate si a mediului
Insuficienta cunoastere a mijloacelor de prevenire a diareei
Insuficienta cunoasterea a masurilor de igiena

ALIMENTATIE INADECVATA PRIN DEFICIT

Deficitul este un aport insuficient de substante nutritive, o insuficienta in cantitate si

calitate, care afecteaza starea nutritionala a individului.
Insuficienta aportului alimentar determina tulburari la nivelul functionarii tuturor
aparatelor si sistemelor organismului. Sunt implicati o serie de factori , prin care: proaste
obiceiuri in legatura cu alimentatia, boli organice si psihice, intoxicatii alcoolice,
medicamentoase, etc. Insuficienta aportului alimentar si lichidian determina tulburari la nivelul
functionarii tuturor aparatelor si sistemelor organismului(deshidratarea, denutritia).

MANIFESTARI DE DEPENDENTA
1.
2.
3.

Anorexie - lipsa poftei de mancare

Disfagie - greutate la inghitire
Afectiuni ale cavitatii bucale - absenta dintilor, carii dentare, gingivite
- ulceratii ale buzelor, ale mucoasei bucale
- limba incarcata, depunere saburala, glosite
- dificultati in masticatie

4. Starea tegumentelor - tegumente uscate, pierderea elascticitatii

- acnee, dermatita
5. Digestie - dificultate in digestia si absorbtia alimentelor
- greata, varsatura
- regurgitatii
- aerofagie, pirozis
6. Deprinderi alimentare - greseli in prepararea alimentelor
- greseli in alegerea alimentelor
- orar nesatisfacator al meselor
- ingerarea alimentelor interzise
- mese neechilibrate
- pierderea obisnuintei prin schimbarea conditiilor de mediu
- ingestia de alimente ce nu satisfac nevoile organismului
7. Semne de dezechilibru - slabiciune
- tegumente si mucoase uscate
- urini concentrate
- greutate inferioara normalului
- incapacitatea de a folosi ustensile pt a se alimenta 8. Gust si
valoare acordate mancarii - dezordonat
- mananca in picioare sau in pat
- obiceiuri gresite (consuma numai un fel, numai rece etc.)
- nu vrea sa manance nici o mancare
INTERVENTIILE ASISTENTULUI- PAC. CU ALIMENTATIE INADECVATA
(DEFICIT)
O: Pacientul sa prezinte o stare de bine, fara greturi si varsaturi
I:- aseaza pacientul in pozitia semisezand, sezand sau in decubit dorsal, cu capul intr-o parte
- protejeaza lenjeria cu musama si aleza, in functie de pozitia pacientului
- ajuta pacientul in timpul varsaturilor, sprijinandu-l
- il invata sa inspire profund
- aplica tratamentul medicamentos: antiemetice, vitamine, saruri minerale
- incurajeaza pacientul
- reduce sau opreste aportul de lichide si alimente
O: Pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic
I:- alimenteaza pacientul parenteral, instituind perfuzii cu glucoza 5%, 10%, 20%, 33%, 40%;
hidrolizate de proteine si amestecuri de aminoacizi, vitamine si electrolizi, dupa indicatia
medicului
- calculeaza numarul de calorii in functie de diferite stari patologice
- adauga 13% pentru fiecare grad de temperatura peste 37% C;
- 20-30% pentru agitatie, convulsii, distructii celulare
- dupa incetarea varsaturilor, rehidrateaza pacientul treptat, cu cantitati mici de lichide reci,
oferite cu lingurita
- exploreaza gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului

- constientizeaza pacientul asupra importantei regimului alimentar in mentinerea sanatatii

- face bilantul lichidelor ingerate si eliminate
O : Pacientul sa fie echilibrat nutritional
I :- exploreaza preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise
- serveste pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate si prezentate
atragator
- invata pacientul categoriile de alimente din ghidul alimentar si echivalentele cantitative si
calitative ale principiilor alimentare, in vederea inlocuirii unui aliment cu altul
- lasa pacientul sa aleaga alimentele dupa gusturile sale, respectand contraindicatiile regimului
- 100 g de glucide sunt cuprinse in: - 100 g zahar;
- 120 g orez;
- 135 g taitei;
- 200 g paine;
- 450 g fructe uscate;
- 200 g legume uscate;
- 500 g cartofi;
- 650 g fructe proaspete
- 100 g proteine sunt cuprinse in: - 3000 ml lapte
- 450 g carne alba,
- 650 g peste,
- 400 g branza
- 100 g lipide sunt cuprinse in aceeasi cantitate de: - ulei vegetal,
- unt,
- untura de porc
O: Pacientul sa fie echilibrat psihic
I: - asigura un climat cald, confortabil
- incurajeaza pacientul
- ii explica scopul interventiilor

ALIMENTATIA SI HIDRATAREA INADECVATA PRIN SURPLUS

Surplusul este un aport alimentar exagerat cantitativ si calitativ.
Toti indivizii care consuma elemente nutritive in exces, peste necesarul energetic al
organismului, se ingrasa si devin obezi.
Surplusul de greutate are repercusiuni asupra functionarii organelor si sistemelor
organismului.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA

1. Indice ponderal :+15-20%

greutate corporala cu 15-20% mai mare decat greutatea ideala;
greutatea ideala se calculeaza cu formula:
G (kg) = 50 + 0,75 ( T(cm) 150 ) + (V-20) 4 X 0,9
unde:
G (kg) = greutate corporala exprimata in kg
T (cm) = talia, exprimata in cm
V = varsta exprimata in ani
0,9 = factor de corectie care se aplica numai la femei- ingrasare.
2. Bulimie - senzatie exagerata de foame: mananca fara control
3. Polifagie - nevoie exagerata de a manca si absenta sentimentului de satietate
4. Greturi si varsaturi - eliminare pe gura, partial sau in totalitate, a continutului gastric

INTERVENTIILE ASISTENTULUI CU ALIMENTATIE INADECVATA (SURPLUS)

O: Pacientul sa prezinte greutate corporala in functie de inaltime, varsta, sex
I:- asistentul exploreaza gusturile bolnavului la diferite categorii de alimente
- invata bolnavul valoarea energetica a alimentelor si necesarul in functie de
activitatile fizice si varsta
- alcatuieste un regim alimentar hipocaloric
- urmareste bolnavul sa consume numai alimentele cuprinse in regim
- urmareste orarul si distributia meselor
- urmareste, periodic, greutatea corporala

O: Pacientul sa desfasoare activitate fizica constanta

I:- constientizeaza bolnavul de importanta activitatilor fizice moderate
- stabileste un program de activitati fizice, in functie de gusturi si capacitate, impreuna cu
bolnavul
O: Pacientul sa fie echilibrat psihic
I:- asistenta permite exprimarea emotiilor, a sentimentelor bolnavului
- il invata metode de relaxare
- la nevoie, administreaza medicatia sedativa