Anexa nr.

JUDEUL
LOCALITATEA.
SPITALUL. Foaie de observaie nr..
SECIA anestezie-terapie intensiv

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC ANESTEZIE

CNP

NUMELE.PRENUMELE..SexulVrsta...

Greutate.nlime.Diagnostic

Operaia propus..

EXAMEN CLINIC
PREOPERATOR: POSTOPERATOR
Febr...Ant.alergice. Febr: la 24 ore.la 40 ore
Ant.infec....Poliomielit.
Ant.anestezice.. Alergie...
Ant.toxice fumat.
alte...
Coloana cervical...Art.temp.mand
APARAT RESPIRATOR
Tuse..Astm...Sclero-emfizem.. Laringit..Traheit......
Ci aeriene..Dispnee.... Bronit...Atelectazie..
FaringeLaringe.... Congestie.Pneumotorax..
Sput Lichid pleural..Sput...
APARAT CARDIOVASCULAR
Puls.T.A...Pr.efort.... Tahicardie....Colaps....
S.subiective.. oc.Hemoragie....
Lez.organice.Aritmie... Congestie.Pneumotorax..
ECG..Vene..Cianoz Lichid pericardic...Cianoz.
APARAT DIGESTIV
Dentiie.Tranzit.. SughiIleus......
Diaree...Vrsturi... Vrsturi..Durat.
Ficat. Fistul.
APARAT UROGENITAL
Diurez...Densitate..... Retenie.ore.
Miciuni..Infecii.... Diurez:24 ore...48 ore..
EXAMEN NEUROENDOCRIN
Tip..Sifilis... Stare psihic....
CefaleeReflexe.... Cefalee....
Gl.tiroid.Gl.paratif. Paralizii...
(Chwostek)..Gl.siren.... Gl.tiroid.
Miastenie.Diabet.. Gl.paratif.
Obezitate.Slbire.... Evol. diabetului..
Caexie... ....

EXAMEN LABORATOR Probe ventilatorii

N.H....Proteinemie..Glicemie..Ht.
Hb.Uree n snge... snge....
NL.urin.....NaCl urin...
RA....A...M.P. Ex.urin... Grup sanguin Rh
Probe hepatice..
T.c.T.s..
pag. 1 23.3 ; A4 ; t2
Insuficien.. ORA
 TR TA
PREANESTEZIE P
Bun 37O 52
240
Prea puternic 36O 48 230
220
35O 44 210
200
34O 40 190
Inducie

180
33O 36 170
160
32O 32 150
140
31O 28 130
120
Meninere

30O 24 110
100
29O 20 90
80
28O 16 70
60
27O 12 50
40
26O 8 30
20
23O 4 10

Pierdere n aspirator
T.A.
Comprese i alte pierderi
BILAN
Puls
Snge
Resp.
Glucoz%
Anestezice

1
2
3
4
5
6
Cod
V-T.A.
-Puls Anestezia
-Resp. Medicaia
spontan

ww-Resp.
contr.
-Resp.
asist.
-Intub. Operaia
-Debit.
Op.

pag. 2

Observaii
 OperatorDurataOperaia executat

Anestezia tehnic
Hb O2

100%

90%

80%

70%

60%

50%

Durata
40%

30%

TOTAL

Anestezist
Bilan
+
general
1
anestezice:Total

2
3
4
5
6

Total medicaie:

Prescurtri
 pag. 3

TREZIREA Observaii speciale

R.traheal...Calm ....
R.cornean..Agitat.... ....
Mic.Vrstur.. ...
Rspunde.... ...
ORA
44 210

200
n camer

40 190
180

36 170
160

32 150
38 o 140

28 130
37 o 120

36o 24 110
100

35o 20 90
80

33o 16 70
60

33o 12 50
40

8 30
20

4 10
EPICRIZA

Semntura i parafa medicului,

pag. 4