Suport de curs - Psihoterapia copilului

Lector Elena Otilia Vladislav

Evaluarea copilului

1. Interviu cu prinii despre problema prezent - cum o percep ei, cnd

apare, cine este cel mai afectat, ce msuri de rezolvare a problemei s-au
folosit i de ctre cine, ce efecte au avut acestea. Cu prinii se realizeaz
i interviul anamnezic.

2. Interviul cu copilul despre cum percepe el problema prezent,

folosindu-ne de metode expresive (desen, modelaj, marionete, joc). Se
realizeaz i o evaluare psihologic a copilului pentru a se determina
nivelul lui de dezvoltare psihic i conflictele lui emoionale ce apar n
urma aplicrii tehnicilor proiective.

3. Observnd relaia dintre prini i copil n cabinet stabilim ipoteze

asupra dinamicii familiale.

Paii procesului terapeutic

1. Evaluarea i strngerea informaiilor

2. Ordonarea u analiza informaiilor

3. Stabilirea ipotezelor i obiectivelor terapeutice

4. Demersul terapeutic probleme importante: stabilirea relaiei

terapeutice, respectarea ritmului i rezistenelor clientului,
metodologia de lucru.

1
 Psihoterapia experienial a copiilor cu probleme emoionale

Fricile

Copii au nevoie s vorbeasc despre fricile lor ascunse. Unele dintre acestea sunt
rezultatul unor idei false, altele se bazeaz pe situaii reale. Toate aceste frici au
nevoie s fie recunoscute, acceptate, respectate. Unele frici ale copiilor se transform
n fobii.
n terapia experienial li se cere copiilor s deseneze frica sau s redea prin
intermediul ppuilor sau unei scene dramatice o situaie care-l va putea ajuta s se
apropie de fric. De la desen i povestire se trece la dramatizare. n dramatizare
copilul se implic complet, fcnd apel la simuri, fantezie, micare corporal, emoii,
intelect.
Intrarea n contact cu sentimentele neexprimate lagate de fric este primul pas n
terapie. n spatele fricii se pot ascunde sentimente i gnduri care aparent nu par a fi
legate de fric.

Copii retrai, interiorizai

Sunt copii timizi, vorbesc n oapt, sunt singuratici, fr prieteni, se tem s nceap
lucruri noi sau s se asocieze cu persoane necunoscute. i nchid n ei nii
sentimentele i experienele. Ei au probleme n a-i exprima sentimentele de afeciune
ca i cele de mnie.
n terapie trebuie lucrat cu delicatee, ei nu se vor deschide cu uurin.
Sunt utilizate tehnici expresive. Prin acestea copilul poate ncepe s comunice i s
ias din tcere. Se urmrete mbuntirea comunicrii interpersonale.

Copii nesiguri, care se aga de ceilali

Lucrul terapeutic cu aceti copii presupune experiene progresive de ntrire a Eului.

Aceti copii nu trebuie forai s se schimbe. Ei se aga permanent de o alt persoan
pentru c au un sentiment vag de sine, ei au impresia c exist doar n confluien cu
altul. n terapie este important s-i determini pe aceti copii s contientizeze faptul c
sunt persoane diferite de cei din jurul lor. S nvee s-i exprime propiile emoii i
gnduri.
Se poate ncepe cu experiene senzoriale, exerciii corporale i jocuri de exprimare a
sentimentelor, a imaginii de sine, imaginii corporale i integrarea acestora n exerciii
de fcut alegeri, exprimarea opiniilor, determinarea nevoilor, dorinelor, a ceea ce le
place i ce nu le place i s nvee cum s-i verbalizeze nevoile, dorinele lor i s-i
cunoasc opiniile. S accepte c pot avea alte opinii, alte moduri de a fi, astfel nu vor
mai simi nevoia s se agae de ceilali.

2
Este nevoie ca aceti copii s fie nvai s se gseasc pe ei nii, s gseasc acele
alte fee ale lor care par nspimnttoare pentru ei. Apoi ei pot n mod liber s aleag
s se exprime pe ei nii n oricare mod doresc, mai repede dect s fie blocai ntr-un
singur mod de exprimare. Copii care vor s fie tot timpul buni utilizeaz mult din
energia lor n aceast direcie. Ei i direcioneaz continuu energia spre exterior, mai
degrab dect s-i satisfac (i chiar s-i cunoasc ) nevoile lor interioare.
Prinii au nevoie s nvee s dea mesaje clare copilului i s recunoasc i s-l
respecte ca pe o persoan unic, separat, ntreag. Astfel va promova sentimentul
propriu al copilului fa de sine i ncrederea n sine i va spori abilitile lui de
contact.

Copii cu imaginea de sine sczut

Copiii pot s-i manifeste proasta imagine de sine n diferite moduri. Ei pot s nu
contientizeze c nu au sentimente att de bune fa de ei nii, ct pot s tie c ceva
este n neregul cu ei. Cteva semne comune sunt: smiorciala, nevoia de a cuceri,
lauda exagerat, perfecionismul, comportamentul autocritic, timiditatea, sentimentul
de a fi incapabili s ia decizii, s fac alegeri, recurgerea la multe gesturi de a atrage
atenia cum ar fi: a face pe clovnul, a aciona prostete, tachinarea, comportamentul
antisocial.

Pentru a-l ajuta pe copil s se simt mai bine cu sine, terapeutul trebuie s-l aduc
napoi la el nsui. Primul i esenialul pas n acest proces este s-i accepte
sentimentele prezente de nimicnicie, de disperare, aa cum este el acum. Pe msur
ce-i accept sentimentele acestea, el poate deveni mpcat cu simurile i cu corpul
su i cu tot ce poate face el. El poate nva despre el nsui i despre unicitatea sa
din interior i nu prin intermediul judecilor i opiniilor celorlali. Schimbarea trebuie
s vin din interiorul copilului i aceasta poate fi realizat numai permind
exprimarea sentimentelor sale reale.
Contiina corporal este baza unui puternic sentiment de sine: relaxare, exerciii de
respiraie, experiene de micare corporal. Imaginea corporal este un aspect
important al acceptrii de sine. Muli copii cu o slab imagine de sine nu sunt
familiari cu corpurile lor- cum simt ei, ce pot face ei, i n general nu le place cum
arat.
Se pot face multe exerciii care s implice desenul autoportretului, privitul n oglind,
vorbitul imaginii din oglind, privitul la fotografiile decnd era bebelu, privitul la
cele mai recente fotografii pe care le are, desenul conturului corpului pe o foaie mare
de hrtie, mersul n interiorul corpului prin intermediul fanteziei.
Astfel copilul ncepe s se simt bine cu el nsui, s se accepte i s se plac.

3
 Ghid de baz pentru prini pentru a mbunti sentimentele
fa de sine ale copilului lor

- Ascult, recunoate i accept sentimentele copilului

- Trateaz-l cu respect, accept-l aa cum este

- Laud-l pentru ceva anume, punctat

- Fii cinstit cu el

- Utilizeaz mesaje cu EU dect mesaje cu TU. De ex: Eu sunt

deranjat de zgomotul casetofonului tu dect Tu eti aa de
zgomotos

- Fii specific n critici, mai degrab dect s spui Tu ntodeauna sau

Tu niciodat

- Aa cum el are nevoie de consecven, reguli i control, el are nevoie

urgent de spaiu n viaa sa pentru a nva cum s-i conduc viaa.
D-i responsabiliti, independen i libertatea de a face alegeri.

- Implic-l n rezolvarea de probleme, luarea de decizii relativ la propia

lui via. Respect-i sentimentele, nevoile, sugestiile, dorinele.

- Permite-i s experimenteze, s-i urmeze propiile interese, s fie

creativ sau nu.

- Amintete-i unicul principiu: El este minunat i unic n propia sa

unicitate.

- Fii un bun model- gndete bine despre tine nsui, f lucruri pentru
tine nsui

- Realizeaz c este bine s se aprecieze pe sine

- Ia-l n serios, accept-i judecata

4
 Psihoterapia copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie

1. Terapia cognitiv comportamental

Implic o mbinare a eforturilor prinilor i educatorilor de la grdini sau de la

coal, n care mai multe comportamente ale copilului sunt vizate pentru
monitorizare i schimbare. La coal, acestea pot fi: participarea complet la
munca din clas, cooperarea cu colegii de clas, ridicarea minii nainte de a
vorbi, lucrul ordonat, etc. Profesorul monitorizeaz comportamente specifice i
nregistreaz performanele copilului pe un carton care poate fi vzut la sfritul
zilei de ctre prini. La rndul lor, prinii nregistreaz performanele pozitive
sau negative ale copilului din timpul zilei sau sptmnii.
Profesorul poate utiliza i proceduri specifice pentru a influiena comportamentul
copilului n clas: tehnici cum ar fi ntrirea social pozitiv (un compliment, un
zmbet, alt semn de aprobare), feed-back la activitatea academic, precum i
pedepsirea comportamentelor necorespunztoare (mai puin timp de joac, de
discuie, etc.). Feed back-ul trebuie s urmeze imediat comportamentului
copilului.
Scopul strategiilor comportamentale acas este sporirea complianei la cerinele
prinilor, corectarea comportamentelor negative i nvatea
comportamentelor prosociale.
Cu prinii, controlul efectiv al comportamentelor negative ale copilului trebuie s
urmreasc:
nelegerea raiunilor pentru care copiii au aceste comportament
Contientizarea greelilor obinuite pe care prinii tind s le fac n controlarea
comportamentului copilului
nvarea unor strategii specifice pentru a corecta acas comportamentele negative
ale copilului
Corecta aplicare a acestor metode la comportamentele specifice ale copilului

Mijloace pe care le pot folosi prinii:

Pstrarea unei atitudini corecte fa de copil (fr ipete, njurturi, cicleli)

Utilizarea ntririlor pozitive. Uneori prinii pot avea dificulti n a recunoate

prile bune i micile progrese ale copilului.

Utilizarea comunicrii asertive. Spre deosebire de prinii pasivi (care pun

dorinele copiilor peste ale lor) i prinii agresivi (care pun nevoile lor peste ale
copiilor), prinii asertivi tind s descurajeze comportamentul dependent al
copilului i-l ncurajeaz s gndeasc independent i s acioneze n interiorul

5
 unor limite rezonabile. Prinii i comunic ideile, dorinele, ntr-un mod clar,
direct, rezonabil, interesat. Definesc ntr-un mod ferm i clar regulile, pe nelesul
copiilor.
Utilizarea programelor de monitorizare a comportamentului. Este foarte important
s existe un acord ntre prini n privina modului de abordare a
comportamentului copilului. Nu trebuie s se ncerce corectarea a prea multe
comportamente n acelai timp.

Introducerea rutinei n programul zilnic al copilului, crearea unei ambiane

organizate, previzibile. Cunoaterea exact a ceea ce se petrece i cnd anume
contribuie mult la focalizarea minii copilului.

ncurajarea copilului n a face alegeri, care-l oblig s gndeasc independent,

s-i asume responsabilitatea pentru comportamentele lui i s-i creasc stima de
sine. A face alegeri necesit un bun sim de sine, copilul trebuie s se acorde cu
simurile i gndurile sale pentru a lua decizii.

Toate tehnicile terapiei cognitiv- comportamentale au ca obiectiv final crearea unor

structuri i limite activitii copilului. Se vorbete mai puin despre a-i oferi ci
pentru a-i crea i dezvolta propiile structuri interioare. Copilul are nevoie s-i
creeze propiul su autocontrol interior.

2.Terapia experienial deine mijloacele de a-l ajuta pe copil s-i ctige

autocontrolul interior.

Pot fi urmate dou direcii:

Fie i se ofer copilului materiale care calmeaz, linitesc, cum ar fi: lutul, apa,
nisipul, pictura cu degetele. Orice experien tactil i kinestezic cu aceti copii i
ajut s se focalizeze i ncep s fie mai contieni de ei nii, de corpul, de
gndurile i de sentimentele lor. Jocul cu apa are beneficiile sale unice. Ea este cea
mai linititoare dintre toate mediile. n timpul sesiunilor n care se utilizeaz
aceste materiale copii pot ncepe s vorbeasc despre gnduri, emoii, fantezii
nainte neexprimate.

Fie terapeutul urmeaz rapida focalizare i defocalizare a ateniei copilului i i

atrage atenia spre ceea ce i ajut experiena mai mult. Aceast strategie este
tocmai opusul calmrii, linitirii, activitilor centrate. Dac copilul este agitat,
merge de la un lucru la altul, terapeutul poate s-l observe pentru un timp, dup
care i ncurajeaz comportamentul, conducndu-i atenia spre ceea ce el face
ntr-un mod necritic. Observnt comportamentul copilului, terapeutul poate face
cteva comentarii sau s-i pun una sau dou ntrebri despre respectivul obiect
care atage atenia copilului, dup care-l va ncuraja s priveasc altceva. Aceasta
permite copilului s fac ceea ce face i n acelai timp l ncurajeaz s
experimenteze mai mult. Terapeutul l nsoete pe copil n ceea ce face
ncurajndu-l s se ocupe de fiecare distragere a ateniei i s termine cu ea.

6
3. Terapia psihomotric

Este recomandat copiilor care se mic ntr-o manier dezordonat, continu, care nu
pot purta un dialog cu terapeutul. Ei nu pot s efectueze dect jocuri motorii
repetitive, cel puin la nceput, i utilizeaz cuvntul n special pentru a-i exercita
controlul asupra celuilalt. Predomin jocurile motorii i competitive (un joc preferat
este jocul cu popice) i copilul are tendina de a-l dirija pe terapeut. La nceput
terapeutul se las condus n joc de ctre copil, pentru ca pe msur ce-i ctig
ncrederea, s-i propun noi jocuri i noi reguli.
Sunt utile tehnicile de micare pe muzic, exprimarea corporal a diferitelor stri
emoionale, mimarea diferitor animale sau personaje, diferite tipuri de mers,
comunicare prin gesturi, dansul, precum i relaxarea i exerciiile de respiraie. Toate
au ca scop o mai bun focalizare a copilului asupra propiului corp, ctignd astfel
att o mai bun capacitate de concentrare a ateniei, ct i o mai bun contientizare
corporal. Masajul are un bun efect la copii hiperkinetici, i calmeaz i contribuie la
creterea simului de sine.
Cnd copilul a ctigat o mai bun stabilitate a ateniei i n micri se poate ncepe o
terapie centrat pe exprimare artistic i verbalizare.

4. Terapia de grup

Este foarte util n cazul copiilor care se tem de o relaie dual, care sunt adesea
speriai de necunoscut, care se agit ntr-o situaie nou sau cnd vd o fa nou, cum
este cea a terapeutului. Ei se simt mult mai liber n grup, alturi de ali copii, se simt
mai puin expui n mod direct. Pot chiar s se supun regulilor jocurilor comune i se
arat capabili s creeze scenarii elaborate. Pot fi folosite cu succes jocurile cu
marionete.

5. Consilierea prinilor

Terapeutul i ajut pe prini s-i adapteze atitudinile lor educative i pedagogice.

Familia trece ntotdeauna printr-un stres considerabil n ncercarea de a face fa
dificultilor de comportament i de nvare ale copilului. Pentru multe familii acest
stres rezult din confuzia i controversa asupra celui mai potrivit mijloc de a se ocupa
de comportamentul copilului.
Prinii unui copil diagnosticat cu hiperactivitate cu deficit de atenie vor avea nevoie
de urmtoarele:
Ajutor pentru a nelege care sunt cauzele dificultilor comportamentale ale
copilului lor
S fie capabili s-i aprecieze i s accepte propiile atitudini fa de copil. Prinii
pot fi stnjenii, sperai sau dezamgii de copilul lor, fie l pot considera o
pacoste.
S tie ce trebuie fcut pentru a-l ajuta
Ajutor s neleag c tratamentul este necesar un timp mai ndelungat
Sprijin pentru a-i reface autorespectul, probabil sczut

7
 S reflecteze asupra eventualelor proiecii pe care le fac asupra copilului i care
duc la atitudini educative inadecvate fa de el.

Psihoterapia copiilor cu tulburare de comportament

Obiectivele terapiei:

1. Modificarea tipului de relaii n familie. Prinilor li se propune un mod de

disciplin mai consecvent i mai rezonabil pentru copilul lor.
2. Ajutarea copilului de a-i asuma responsabilitatea pentru faptele sale; motivarea
pentru schimbare
3. Cnd n spatele tulburrii de comportament stau probleme emoionale (anxietate,
depresie) terapeutul l poate ajuta pe copil s-i exprime aceste sentimente i s
gseasc modaliti mai adecvate de a face fa stresului
4. Terapeutul trebuie s gseasc semnificaia simptomului (furt, minciun, chiul,
vagabondaj)
5. mbuntirea stimei de sine a copilului

Pentru copiii violeni- obiective terapeutice:

1. S fie nvai s-i controleze furia
2. S-i exprime mnia i frustrarea n moduri potrivite
3. S devin responsabili pentru aciunile lor
4. S accepte consecinele

Fazele planului terapeutic:

Faza iniial are ca scop realizarea relaiei terapeutice i motivarea copilului
pentru schimbare
Faza de mijloc are ca el ca pacientul s depeasc spectrul su limitat de
modaliti de a face fa situaiilor de via, s-i mbunteasc capacitile
relaionale, devin contient de comportamentul su i de experienele sale de
dinafara edinei terapeutice
Faza terminal are ca eluri consolidarea i ntrirea ctigurilor prioritare. Copilul
i stabilete un sens clar al controlului intern i-i sporete autonomia.

Tipuri de terapie:
1. Terapie individual
2. Terapie de familie
3. Terapie de grup

1.Terapia individual

1.1. Terapia comportamental

Se consider c problemele de comportament, comportamentele antisociale sunt

nvate i ntrite de ctre factorii sociali din jurul copilului.

8
Tehnicile se concentreaz direct asupra comportamentului deschis i se ncearc s se
dezvolte comportamente specifice ce sunt potrivite din punct de vedere social. Mai
multe comportamente ale copilului sunt monitorizate i vizate pentru schimbare.

Tehnici specifice:

#. Tehnici de rentrire, folosite cu scopul rentririi pozitive al unui comportament

potrivit. Metoda economiilor simbolice presupune oferirea a cte unui simbol
(exemplu: bulin, acipild) de fiecare dat cnd copilul are un comportament adecvat.
La un anumit numr (negociat ntre copil i prini) de simboluri copilul va primi o
recompens, un privilegiu.
Acest program de ntrire a comportamentului adecvat include prinii, profesorii i
copilul, care semneaz un contract.

#. Tehnicile punitive constau n retragerea ntririlor. Exemple de tehnici:

Metoda time- out const n retragerea atenie i suspendarea posibilitii
ctigrii recompenselor
Response- cost const n retragerea unor simboluri sau puncte ca o consecin
a unui comportament nepotrivit, totul fcnd parte dintr-o economie a
simbolurilor
Supracorecia cu dou componente:
a. Restituirea- copilul trebuie s corecteze efectele comportamentului nepotrivit
b. Practica pozitiv- const n practicarea repetat a comportamentului potrivit
n situaia dat.

Practica a demonstrat c mbinarea ntririlor pozitive i a pedepselor blnde este mai

eficient dect folosirea acestor proceduri separat.

Aplicarea eficient a tehnicilor de ntrire pozitiv depinde de mai muli factori:

- Identificarea recompenselor eficiente
- Acordarea lor n funcie de performan
- Grija pentru a nu se ntri comportamente necorespunztoare
- Livrarea ntririlor pozitive n mod frecvent
- Paii mici fcui spre scopul dorit trebuie s fie recompensai

Pentru a-i atinge scopurile, tehnicile punitive depind de o serie de factori:

- Pedepsele trebuie administrate n mod consecvent
- Comportamentele care vor fi pedepsite vor fi specificate clar nainte

#. Antrenarea aptitudinilor sociale

Sunt dezvoltate acele comportamente specifice care mresc abilitata copilului de a

influiena mediul nconjurtor pentru a obine rezultate corespunztoare i pentru
a rspunde n mod constant cererilor celorlali.
Sunt identificate problemele copiilor privind interaciunea social.
Antrenamentul cuprinde o serie de proceduri ce vizeaz dezvoltarea aptitudinilor
sociale:
- Instructajul din partea terapeutului
- Oferirea de modele
- Practic din partea copilului

9
 - Feed-back corespunztor
- ntriri (premii) sociale pentru performanele corespunztoare

Succesiunea acestor proceduri este plasat n contextul unor situaii interpersonale:

interaciunea cu prinii, fraii, colegii.
n aceste situaii terapeutul i copilul pun n scen comportamente corespunztoare.

1.2. Terapia cognitiv

Se refer la o serie de tehnici care susin faptul c schimbarea terapeutic este atins
prin modificarea proceselor cognitive ale copilului. Acestea pot include: percepiile,
atribuirile, strategiile i aptitudinile n rezolvarea problemelor.
O problem abordat n terapie este agresivitatea. Agresivitatea nu este ndreptat
doar spre evenimentele nconjurtoare ci i spre specificul n care aceste evenimente
sunt percepute (de cele mai multe ori ostil).
Copii agresivi sunt mai puin empatici. Plecnd de la relaia care exist ntre
impulsivitate i greeli n comportament, copii sunt antreani n probleme
interpersonale ipotetice s dea soluii alternative, s prevad consecinele aciunilor
particulare, s fie mai puin sensibili la conflictele interpersonale.
O alt direcie n terapie este antrenarea strategiilor de rezolvare a problemelor.
Terapeutul ncearc s-l nvee pe copil s se antreneze n abordarea rezolvrii
problemelor pas cu pas. Se folosesc sarcini structurate care include jocuri, activiti
academice, ppui (pentru copii mai mici). Spre sfritul tratamentului ndemnarea n
rezolvarea problemelor este aplicat pe situaii din viaa real.
Mijloacele folosite n tratament sunt pentru a stimula gndirea, discuia i luarea
deciziilor.

Metoda instruirii de sine a lui Weichenbaum:

Etape:
1. Terapeutul efectueaz o sarcin vorbind cu voce tare
2. Copilul efectueaz aceeai sarcin instruit de terapeut
3. Copilul efectueaz sarcina instruindu-se singur cu voce tare
4. Copilul efectueaz sarcina optindu-i instruciunile
5. Copilul efectueaz sarcina ghidndu-se prin vorbire intern

Dialogul este unul din paii eseniali n pregtirea de sine, incluznd:

- pregtirea problemei prin definire
- concentrarea ateniei asupra cerinelor sarcinii
- evaluarea personal

Instruirea de sine folosit cu copii impulsivi i pregtete s identifice cererile sarcinii,

s minimalizeze erorile, s corecteze greelile care apar.
n terapia rezolvrii de probleme, copilul este instruit s gndeasc cu voce tare i
s-i pun ntrebri:
1. Care este problema mea?
2. Ce trebuie s fac?
3. Care este planul meu?
4. Cum trebuie s-l urmresc?

10
1.3 Terapia experienial

Caracteristici generale ale terapiei:

1. Terapeutul realizeaz o relaie stns cu copilul. Relaia terapeutic are un rol
central i servete ca agent central al schimbrii terapeutice.
2. Terapia sprijin exprimarea sentimentelor copilului, a gndurilor i experienelor
lui. Terapia produce o experien emoional corectiv n care copilul poate
exprima sentimentele i conflictele emoionale n situaii n care se poate ocupa de
ele, poate s le fac fa. Terapeutul creeaz un climat care s ncurajeze
exprimarea emoiilor.
3. Se urmrete dezvoltarea contiinei de sine a copilului. Se consider c cu ct
copilul devine mai contient de sentimentele sale cu att este mai n msur s
dezvolte comportamente mai adaptative i libere de conflict. Terapeutul este
interesat s-l ajute pe copil s neleag de ce acioneaz ntr-un anume fel i s
recunoasc inconsistena n sentimente, gnduri i comportamente. Asta nseamn
c terapeutul se concentreaz invariabil pe motivele incontiente.
4. Terapeutul folosete ncurajrile i persuasiunile cu scop terapeutic.
5. Terapeutul tinde s fie non-directiv. Mai degrab dect s dea sfaturi, s rspund
la ntrebrile puse de copil, terapeutul l ndrum pe copil s dezvolte insighturi
asupra unor sentimente sau paternuri de gndire care apar n anumite experiene
ale sale. El discut problemele cu copilul sau folosete jocurile sau alte modaliti
pentru a-i permite copilului s se exprime pe sine.

Lucrul terapeutic cu copiii agresivi, care-i exprim frecvent furia

Se consider c mediul este cel care provoac comportamente anti-sociale la o parte

dintre copii. Un copil nu devine agresiv dintr-o dat. Procesul este gradat. Aceste
comportamente care sunt vzute de ctre aduli ca fiind antisociale, sunt adesea o
ncercare disperat de restabilire a legturii sociale. Copilul este incapabil s
comunice sentimentele sale adevrate (sentimente de insecuritate, de rejecie,
anxietate, frustare, jignire) ntr-un alt mod dect o face acum.

Sunt descrise 4 faze n lucrul cu copiii furioi:

1. Li se dau copiilor mijloace practice pentru a-i exprima furia (de exemplu: s rup
hrtie, s loveasc o pern, s deseneze mnia, s-o modeleze n lut).
2. Ajutndu-i pe copii s se orinteze spre sentimente actuale de furie ei pot fi
ncurajai s dea expresie emoional acestei furii n cabinetul terapeutului.
3. Li se ofer copiilor experiena de a verbaliza direct sentimentele lor de mnie: s
spun ceea ce au nevoie s spun persoanelor crora au nevoie s le spun. Se
folosete dramatizarea, tehnica scaunului gol.
4. Terapeutul discut cu copii despre furie: ce este ea, ce provoac furia lor, ce fac ei
cnd o simt, cum o exprim n exterior.

Terapeutul urmrete s-l ajute pe copil s devin contient de furia sa, s o cunoasc
i s i-o integreze. Acesta este primul pas n a-l ajuta pe copil s devin puternic i
ntreg n loc s fug speriat de i s evite sentimentele de furie sau s le descarce n
moduri care I-ar putea rni sau ndeprta de ceilali. Apoi copilul are nevoie s nvee

11
s evalueze situaia i s fac o alegere ntre a exprima mnia direct persoanei sau s o
exprime privat ntr-un alt mod. Uneori copiii i exprim mnia indirect prin joc sau
prin lucrul artistic. Identificarea i admiterea sentimentelor proprii este un suport de
sine foarte puternic, dar chiar i exprimarea mniei ntr-o form simbolic este util.
Copii sunt nvai n cabinetul terapeutului (prin intermediul scaunului gol, a
desenului sau marionetelor) s comunice nevoile lor persoanelor importante din viaa
lor.

2. Terapie de familie

elul general este mbuntirea funcionrii familiei ca unitate n aa fel nct s

previn necesitatea apariie simptomului. Problema unui copil se consider a fi o
metafor a calitii relaiilor dintre prini i a proceselor din cadrul familiei.
Trebuie examinat rolul pe care-l are simptomul n meninerea anumitor relaii din
cadrul familiei.

- Terapia familial comportamental

Sunt supuse tratamentului interaciunile familiale.

Familiile copiilor cu probleme de comportament, spre deosebire de familiile copiilor
normali, tind s comunice mai puin, se angajeaz n mai puine interaciuni pozitive
i se implic n mai puine interaciuni reciproce n care membrii familiei comunic.
Terapia familial comportamental vrea s schimbe paternurile comunicrii
maladaptative pentru a determina n mai mare msur comportamente de
reciprocitate, negociere i schimburi ntre membrii familiei.

- Parent management training

Terapeutul i nva pe prini s foloseasc o varietate de proceduri specifice care

schimb relaiile cu copilul lor, promoveaz comportamentele pro-sociale i scade
comportamentul deviant.
Sunt descoperite greelile pe care le fac prinii n relaie cu copilul lor:
- Pedeapsa dur, frecvent, corporal
- Inconsecvena n aplicarea disciplinei, permisivitate din partea mamei i restricie
din partea tatlui
- Dezacordul dintre prini asupra modului cum s disciplineze copilul i alunecarea
de la controlul slab la unul puternic
- Tipul de interaciune negativ din familie

Prinii pot ntrii prin comportamentul lor (cedare, atenie mai mare acordat
copiilor, pedepse) manifestrile nedorite ale copiilor.
Trstura principal a tratamentului const n a nva pe prini cum s-l pedepseasc
pe copil mai eficient, nu mai des sau mai dur. Se urmrete aplicarea consistent a
formelor non violente de pedepsire.

Alte obiective:
- aplicarea consecvent a regulilor
- asigurarea unei ntriri pozitive a comportamentului adecvat

12
- aplicarea de pedepse non- violente pentru reprimarea acelui comportament
- rezolvarea problemelor
- negocierea compromisurilor

Printii sunt antrenai cum s aplice acas aceste tehnici. Terapeutul se folosete de
reguli, modelare, joc de rol, repetare.
Scopul iniial este de a-i ajuta pe prini s restabileasc controlul asupra copilului n
familie. Pe msur ce prinii devin mai eficieni, programul se orienteaz pe
comportamentele cele mai problematice ale copilului.

3. Terapie de grup

n grup, copilul are posibilitatea s-i vad pe ceilali cu sentimente similare cu ale lui,
cu probleme i experiene asemntoare. Este foarte important feed-back-ul oferit de
ceilali. Copilul poate explora noi modaliti de comportament i poate s-i
reevalueze comportamentul n lumina reaciilor celorlali.
Se pot folosi jocul de rol, jocurile, construcia, pictura.

Bibliografie selectiv

1. Berger, Maurice: L Enfant instable, Dunod, Paris, 1999

2. Love, Robert: Child and adoloscent psychoterapy, Allyn and Bacon Publishing
NY 1990
3. Kazdin, Alan: Treatment of antisocial behavior in children and adolescents, The
Dorsey Press, Illinois 1985
4. Oaklander, Violet: Windows to our children: A Gestalt Therapy Approach to
Children and Adolescents, The Gestalt Journal Press, Highland NY 1988
5. Parker, Harvey: The ADD Hyperactivity Workbook for parents, teachers and kids,
Impact Publications Inc., Florida 1986

13
14