Standard 7.2.

Planul de ngrijire este bazat pe nevoile, obiectivele i valorile

exprimate de
pacient i familie, i elaborat sub ndrumarea profesionitilor din domeniu.
Criteriul 7.2.1. Foaia de observaie conine planul de ngrijire completat de
minim 3 discipline
i semnat de pacient sau aparintor, dac pacientul nu este competent.
Criteriul 7.2.1. Implementarea planului de ngrijire va fi monitorizat de
coordonatorul de caz
numit de asistentul ef.
Principiul 8: Scopul ngrijirii paliative este mbuntirea calitii vieii
pentru pacient i familie.
Calitatea vieii cuprinde urmtoarele domenii: fizic, psiho-emoional,
social i spiritual
Standard 8.1. Tuturor pacienilor li se asigur controlul durerii i al altor
simptome asociate bolii.
Standard 8.2. Personalul medical recunoate, evalueaz, propune i aplic un
plan n controlul
durerii i al altor simptome asociate bolii.
Criteriul 8.2.1. Durerea i celelalte simptome se evalueaz i monitorizeaz
zilnic i la nevoie
se documenteaz.
STAREA TERMINALA
Principiul 11. Pacienii aflai n stare terminal necesit ngrijiri
adecvate.
Standard 11.1. Personalul medical recunoate semnele i simptomele strii
terminale, comunic
i iniiaz ngrijirea conform protocolului specific.
Criteriul 11.1.1. Se consemneaz n foaia de observaie semnele i simptomele
specifice strii
terminale.
Criteriul 11.1.2. Se comunic deschis, onest i empatic cu aparintorii i cu
pacientul, n
masura n care i dorete, despre iminena decesului.
Criteriul 11.1.3. Se identific i se discut cu pacientul i familia temerile,
speranele i
ateptrile legate de sfritul vieii, tradiii i ritualuri specifice mediului cultural
din care
provin i se consemneaz n foaia de observaie.
Criteriul 11.1.4. Se discut cu pacientul sau familia preferina referitoare la locul
decesului, se
consemneaz n foaia de observaie, orice abatere se motiveaz.
Criteriul 11.1.5. Se negociaz obiective realizabile de ngrijire i se revizuiete
planul de ngrijiri n
sensul includerii obiectivelor stabilite, orientrii ngrijirii spre confortul pacientului
i al opririi
investigaiilor, tehnicilor i medicaiei inutile.
Criteriul 11.1.6. Planul de ngrijiri se adapteaz continuu.
Criteriul 11.1.7. Familia se informeaza referitor la problemele ce trebuiesc soluionate
postmortem.
38
Se identific membrii familiei cu risc de doliu patologic, se
Criteriul 11.1.8.
completeaz foaia de
luare n eviden pentru doliu i se orienteaz spre un serviciu de doliu.
PERIOADA DE DOLIU
Principiul 12. Anticiparea pierderii i moartea n sine provoac o
suferin inevitabil, cu impact
asupra santii aparintorilor.
Standard 12.1. Membrii echipei medicale sunt pregtii i disponibili pentru a
oferi sprijin
familiei ndoliate.
Criteriul 12.1.1. Sunt identificate i consemnate manifestrile doliului anticipat
precum i
semnele pentru un doliu complicat (persoane cu statut de risc de doliu patologic).
Criteriul 12.1.2. Sunt formulate trimiteri ctre serviciu de doliu al unitii i
consemnate n
registru de doliu.
Standard 12.2. Serviciul de doliu este parte componenta de baza a asistentei
oferite in unitatile
cu paturi de ingrijiri paliative.
Criteriul 12.2.1. Serviciul de doliu include mimim preot / cleric / coordonator
spiritual,
psiholog i o asistent social.
Criteriul 12.2.2. Personalul serviciului de doliu este instruit iniial i continuu i
beneficiz de
supervizie i suport din partea unei persoane cu experien / calificare desemnat
de
management.
Criteriul 12.2.3. Serviciul dispune de materiale informative referitoare la
pierdere i doliu i
ofert de servicii n preajma decesului i n perioada de doliu.
Criteriul 12.2.4. Serviciul este disponibil pentru aparintorii pacientului asistat
pentru o
durat de maxim 12 luni de la decesul acestuia.
Criteriul 12.2.5. Cazurile care depesc competena serviciului de doliu vor fi
trimise spre
structuri psihologice i psihiatrice externe.
PRINCIPII ETICE
Principiul 13: Ingrijirea paliativ se opune eutanasiei, afirm valoarea
vieii, nu prelungete i nu
scurteaz viaa.
39
Standard 13.1. Obiectivele, preferinele i alegerile pacientului sunt respectate
n concordan
cu legislaia n vigoare.
Criteriul 13.1.1. Pacienii au dreptul la decizie n cunotin de cauz asupra
tipului de
tratament, a tratamentelor alternative, a ntreruperii sau a refuzrii tratamentului,
ngrijire i
sprijin.
Criteriul 13.1.2. Dac pacientul este n incapacitate de a lua decizii i dorina sa
nu este
cunoscut, familia are dreptul de decizie asupra tratamentului i a ngrijirii.
Criteriul 13.1.3. Echipa medical are responsabilitatea de a aciona ntotdeauna
n interesul i
spre binele pacientului.
Criteriul 13.1.4. Echipa medical are dreptul de a refuza administrarea sau
participarea la
tratamente considerate a fi mpotriva celei mai adecvate decizii medicale sau a
convingerilor
personale.
Standard 13.2. Serviciile de ngrijire paliativ sunt contiente i n masur s
rezolve problemele
etice complexe care apar n ngrijirea bolnavilor cu boli amenintoare de via.
Criteriul 13.2.1. Serviciile de ngrijire paliativ au proceduri specifice care permit
pacientului
s-i exprime dorina referitor la oprirea tratamentelor, cum ar fi hidratarea
artificial,
alimentarea i respiraia artificial, resuscitarea etc.
Criteriul 13.2.2. Pacienii primesc informaii corecte n legtur cu stadiul bolii,
prognosticul i
tratamentele disponibile, despre eficiena i efectele adverse ale tratamentelor.