Amfiteatru

Cursuri EFC. Toate cursurile EFC din aceast rubric sunt creditate cu 16 credite

Rolul farmacistului n
procesul educaiei pacienilor

E
LUPUL EASA

ste interesant s observm c dintre ele sunt foarte bine reprezentate, Tipuri de bacterii probiotice

fiecare dintre noi utilizm, cel avnd n cadrul lor 99% dintre toate
puin de cteva ori pe zi, urarea micro-organismele existente.
Sntate! n cele mai diverse La fel de impresionant este faptul c
moduri: dup un strnut, ca for - bacteriile existente n colon au o greutate
mul de ncheiere pentru un mesaj, ca cea totala de 1 2 kg! Dintre toate aceste
dinti dorin pentru noi nine i aa mai micro-organisme existente n tractul
departe. Ne ntrebm dac sintagma S - gastro-intestinal, numai 5 7% sunt bacte -
ntate! sau Fii sntos! este nsoit de rii probiotice i numai acestea au potenial clinice efectuate n ultimii douzeci de ani
tot attea ori de o viziune clar sau mcar de a afecta pozitiv sntatea organismului.
de un set de aciuni imediate pe care le
putem urma i care s aduc mult rvnita Care sunt rolurile bacteriilor
sntate mai aproape de fiecare dintre noi. probiotice?
Farmaciti fiind, ne gndim cu att mai Funcia de barier i inactivare a ger
mult c i putem ajuta, cel puin prin con - menilor patogeni , datorit:
siliere, pe ct mai muli dintre cei care ne ocuprii situsurilor de adeziune la
trec pragul farmaciei i care au nevoie, cu mucoasa intestinal i inhibarea adeziunii
siguran, de un plus de informaie avizat bacteriilor patogene;
referitor la metodele de a pstra sau a re - inhibrii colonizrii bacteriilor
ctiga sntatea. Pe msur ce noi terapii patogene, n acest mod prevenind sau
devin disponibile att pentru tratament inhibnd infeciile;
ct i pentru prevenie, este important s le competiionrii cu bacteriile pato -
cunoatem principiile i s le facem cunos - gene pentru nutrient;
cute pacienilor care ne cer sfatul. producerii de bacteriocine
(substane cu efect bacteriostatic i slab
Ce sunt micro-organismele probiotice bacteriocid asupra bacteriilor patogene).
i care este rolul lor benefic asupra Funcia metabolic , datorit:
organismului gazd? produciei de enzime ce intervin n
C
onsidernd rolul benefic al acestor pro-
biotice, s-au dezvoltat numeroase supli-
mente alimentare, pentru a suplini lipsa
acestor micro-organisme la nivel intestinal.
Majoritatea acestor produse conin n spe -
cial bacterii din genul Lactobacilus i ali
fermeni izolai. Cu toate acestea, studii
au precizat roluri eseniale i pentru alte
genuri, cum ar fi Bifidobacterum sau Coc -
cus, precum i pentru micro-organismele
din drojdii (Saccharomyces boulardii).
- Lactobacillus:
se gsesc n special n intestinul
subire i vagin;
au rol esenial n imunitate i asimi -
larea nutrienilor;
au abilitatea de a transforma lactoza
i alte zaharuri n acid lactic, mediul acid
inhibnd dezvoltarea bacteriilor patogene;
unele specii (Lactobacillus aci -
dophilus, Gaseeri i Rhamnosus) produc
peroxidul de hidrogen.
Bifidobacterum:
colonizeaz n mod normal colonul
i au fost izolate n special n fecalele
nou-nscuilor hranii la sn;

P otrivit definiiei Organizaiei Mon -

diale a Sntii, Probioticele sunt
micro-organisme vii care exercit efecte
pozitive asupra sntii atunci cnd
sunt ingerate n cantitate suficient.
Probioticele sunt micro-organisme vii
care se afl n mod fiziologic n tractul
gastro-intestinal i joac un rol esenial
n digestie i imunitate. Mai spectaculos
de stiut este faptul c totalitatea micro-
organismelor vii din tractul gastro-
intestinal nsumeaz n jur de o sut de
miliarde, adic de zece ori mai mult decat
totalitatea celulelor din corpul uman.
Aceste micro-organisme se grupeaz n
300 1.000 de specii ns numai 30 40
descompunerea carbohidrailor, facilitnd
producia de energie;
fermentaiei carbohidrailor nedi -
gestibili, ajutnd la reducerea colesterolu -
lui LDL;
produciei de lactaz, cu rol n
mbuntirea toleranei la lactoz.
Funcia nutriional , datorit:
facilitrii absorbiei mineralelor;
stimulrii produciei de acizi grai
cu lan scurt;
sintezei vitaminelor B, K i acidului
folic.
Funcia imunitar , datorit stimul -
rii att a imunitii nnscute ct i a celei
dobndite.
produc acid lactic i acetic care
controleaz pHul intestinal;
joac un rol esenial n fermentaia
fibrelor i carbohidrailor n intestin;
pot sintetiza vitamine din grupul B
i acid folic.
Coccus:
nu colonizeaz suficient de bine, dar
produc acid lactic extrem de rapid;
au capacitatea de a produce bacte -
riocine;
au capcitatea de multiplicare ex -
trem de mare (i dubleaz numrul n 30
de minute).
Saccharomyces boulardii:
sunt microorganisme din drojdie,
 Amfiteatru
Cursuri EFC. Toate cursurile EFC din aceast rubric sunt creditate27cu 16 credite
Cursuri EFC. Toate cursurile EFC din aceast rubric sunt creditate cu 16 credite EFC/an.
izolate iniial din fructe exotice, n 1923,
cnd de omul de tiin francez Henri
Boulard a observat locuitori din Asia de
sud-est care mestecau coaja acelor fructe,
n ncercarea de a controla simptomele
holerei i diareea;
mpiedic aderarea agenilor
patogeni la enterocite, pstrnd astfel o
microflor normal;
reduc secreia de sodiu i astfel scad
procentajul de ap care prsete celulele in -
terstinale, cu rol esenial n controlul diareei;
moduleaz aprarea imunologic
prin stimularea secreiei de IgA , protejnd
mucoasa intestinal de inflamaie.
Mai mult dect a studia beneficiile
principalelor genuri de bacterii acido-lac -
tice vii cu rol probiotic, s-a constatat rolul
esenial al bacteriilor acido-lactice inacti-
vate termic. Dei se realizeaz practic dis-
trugerea acestor bacterii sub influena tem-
peraturilor nalte, se pstreaz efectul lor
antagonist mpotriva germenilor intestina -
li patogeni, datorit stimularii, prin simpla
lor prezen, a mecanismelor imunitare.
Acest lucru se datoreaz faptului c,
dei bacteriile acido-lactice termic inacti -
vate i pierd viabilitatea, ele pstreaz n
structura lor elemente de identificarea ce
declaneaz la nivel intestinal stimularea
rapid a sistemului imunitar fiziologic.
Exista studii clinice 1 care arat c
Lactobacillus acidophilus inactivat este
la fel de eficient ca i loperamidul n
tratamentul diareei acute, fr s aib
ns efectele secundare corespunzatoare
loperamidului (constipaie, ameeal, gur
uscat, oboseal, grea i vom). Mai mult
dect att, s-a constatat faptul c procesul
combinrii mai multor tulpini de bacterii
inactivate termic ofer un spectru lrgit
de inactivare a germenilor patogeni, cu rol
important n detoxifierea intestinelor.
Considernd rolurile diferite ale
acestor genuri de bacterii vii, dar i termic
inactivate, se pune ntrebarea: n ncerca -
rea de suplimentare eficient a numrului
de probiotice din organism, care este genul
bacteriei probiotice care se va alege pentru
administrare? Sau, mai practic spus, atunci
cnd recomandm un astfel de supliment
probiotic n farmacie, care sunt acele
caracteristici ale produsului finit pe care
le vom cuta pentru a obine beneficiile de
care pacientul are nevoie?
Amfiteatru
Un studiu danez 2 recent a comparat
flora intestinal a 123 de persoane cu
greutate normal cu flora intestinal a
169 persoane cu grade diferite de obezi -
tate. Aceast comparaie a artat clar
corelaia dintre bogia (numrul mare)
de micro-organisme din intestine i
pstrarea unei greuti normale precum i
meninerea n limite normale a glicemiei.
Cu ct numrul micro-organismelor
probiotice este mai mare, cu att exist
premise mai clare pentru pstrarea unei
greuti normale i a unei glicemii n
limite normale. Acelai studiu a artat
c persoanele obeze i pacienii diabetici
au flora bacterian srac (att ca numr
total ct i ca diversitate) n comparaie cu
persoanele normo-ponderale i sntoase.
Mai mult dect att, o analiz realizat n
anul 2004 3asupra studiilor efectuate pe
probiotice pn n acel an, concluzioneaz
c probioticele cu mai multe tulpini au mai
multe avantaje fa de cele cu o singur
tulpin, acest lucru datorndu-se faptului
c un numr de caracteristici favorabile
ale tulpinilor individuale pot fi combinate
ntr-un singur probiotic.
Studii clinice 4 au demonstrat efectele
sinergice ale combinaiilor de tulpini.
De exemplu, adeziunea Bifidobacterium
lactis de celulele intestinale s-a dublat n
prezena tulpinilor Lactobacillus Rhamno -
sus sau Lactobacillus bulgaricus.
Alte studii clinice 5 au artat c
adeziunea acestor probiotice benfice la
peretele intestinal crete atunci cnd n
combinaiile administrate au existat mai
multe tulpini i nu una singur.
Cum arat, n final, produsul
probiotic ideal?
Considernd traseul produsului probio
tic n tractul intestinal, ncepnd din
- multistrain and multispecies probiotics A
cavitatea bucal i ajungnd la nivel intes -
tinal, va trebui ca procesul de fabricaie
s in sema de sensibilitatea ridicat a
acestor micro-organisme la: oxigen, umidi -
tate, temperatur, aciditatea gastric i
aciunea srurilor biliare. Ca urmare, este
necesar ca probioticele:
s fie protejate extrem de bine i
prin metode tehnologice de ultim gene -
raie pentru a ajunge viabile n intestinul
subire, pentru a adera la mucoas i a se
multiplica. Ultima generaie de probio -
Univers Farmaceutic Anul I / Nr. 1 ianuarie - martie 2015
Colegiul Farmacitilor din Romnia
www.colegfarm.ro
tice prezint, spre exemplu, o tehnologie
patentat de crioprotecie a bacteriilor
acido-lactice care asigur faptul c 80-90%
dintre bacteriile ingerate ajung vii i cu
capacitate de multiplicare n intestin;
s fie ntr-un numr ct mai ridi -
cat (cel puin de ordinul a cteva miliarde)
pentru a ajunge, de asemenea, n numr
semnificativ la nivel intestinal;
s conin mai multe specii i tul -
pini robuste, patentate, care i-au dovedit
benficiile n studii clinice numeroase,
pentru indicaii de utilizare diferite;
s conin combinaii att de bac -
terii vii ct i de bacterii inactivate termic,
pentru a avea un efect ct mai rapid i
a-i potena efectele specific n funcie de
indicaia de administrare;
s prezinte forme de administrare i
ambalaj protector ct mai eficiente, astfel
nct s pstreze bacteriile n stare viabil
pentru o period de timp ct mai ndelun -
gat (acest lucru reflectandu-se n durata
de via a produsului de 2-3 ani). Ultima ge-
neraie de probiotice prezint, spre exem -
plu, ambalaj cu perei dubli, avnd capaci -
tatea de a absorbi umiditatea i a proteja
suplimentar bacteriile acido-lactice vii.
Bibliografie
1 Boulloche J, et al. Management of acute
diarrhoea in infants and young children:
controlled study of the antidiarrhoeal
efficacy of killed L. acidophilus (LB strain)
versus a placebo and a reference drug
(loperamide). Ann Pediatr 1994;41:457-63.
2 Richness of human gut microbiome
correlates with metabolic markers.29.
august 2013, Vol. 500 Nature 541-550.
3 Timmerman HM, et al. Monostrain,
comparison of functionality and efficacy.
Int J Food Microbiol 2004; 96:219-33.
4 Ouwehand AC, et al. 2000. The mucous
binding of Bifidobacterium lactis BB- 12 is
enhanced in the presence of Lactobacil -
lus GG and Lactobacillus delbrueckii spp.
bulgaricus. Lett Appl Microbiol 2000 Jan;
30(1):10-3.
5 Juntunen M, et al. Adherence of probi -
otic bacteria to human intestinal mucus in
healthy infants and during rotavirus infec -
tion. Clin Diagn Lab Immunol 2001.