Curs Gastroenterologie. Prof.

Deak Emilia Emese

SEMNE I SIMPTOME SPECIFICE AFECIUNILOR DIGESTIVE

Asistenta medical va respecta etapele clasice ale procesului de nursing urmrind

stabilirea istoricului suferinei actuale, identificarea semnelor i simptomelor specifice i
interpretarea rezultatelor investigaiilor clinice i paraclinice.
Prin analiza i sinteza datelor colectate asistenta medical va identifica problemele actuale
sau poteniale ale pacientului, stabilind diagnosticul de nursing pe baza cruia va ntocmi
planul de ngrijire.
Prin discuia cu pacientul asistentul va urmri identificarea datei i modul de debut al
suferinei actuale, cu precizarea simptomelor digestive i a evoluiei acestora n timp.
Multe din simptomele digestive sunt manifestri secundare ale unor boli extradigestive sau
pot fi rezultatul unui regim de via i munc inadecvat.
Anamneza va fi folosit pentru a obine informaii cu privire la obiceiurile alimentare,
consumul excesiv de substane toxice (alcool, tutun) i stilul de via necorespunztor.

Manifestri: ANOREXIA manifestare clinic manifestat prin pierderea senzaiei de

foame i a apetitului
foamea fenomen elementar prin care se asigur refacerea pierderilor energetice, calorice
structurale ale organismului
apetit fenomen elementar, senzorial-olfactiv urmrind satisfacerea gustativ i nu
neaprat nevoia organic de a mnca.
Anorexia poate fi total (inapeten) selectiv condiionat total
Cauze: afeciunile digestive organice (ulcer, gastrit, hepatit)
infecii acute i cronice
infecii toxice exogene i endogene
boli psihice
stri fiziologice particulare (sarcina)
DISFAGIA: dificultatea de a nghii descris frecvent ca senzaia de ncetinire sau oprire a
bolului alimentar pe traiectul esofagian (simptom caracteristic i comun al suferinelor
esofagiene).
Poate aprea prin perturbarea mecanismului neuromuscular de control al deglutiiei sau prin
modificri organice i funcionale ale esofagului.
De obicei apare n contextul clinic sever al neoplasmului gastric, cnd bolnavul descrie
iniial dificultatea la deglutiie pentru solide, ca ulterior aceasta s apar i la ingestia de
alimente semisolide sau chiar lichide.
GREAA: senzaia dezagreabil asociat cu repulsia fa de alimente, precedat de anorexie
i urmat de vrsturi
Cauze: afeciuni neurologice afeciuni ale aparatului digestiv afeciuni
cardiovasculare, renale sarcin anumite medicamente sau substane toxice
VRSTURILE: evacuarea n exterior pe gur a coninutului gastric i intestinal
Cauze: afeciuni digestive, neurologice, psihice, ORL sarcina boli metabolice i
endocrine infarct miocardic unele medicamente infecii acute
Asistenta medical va identifica momentul apariiei vrsturilor n raport cu actul
alimentar aspectul lichidului de vrstur consecinele asupra strii pacientului frecvena
acestora.
DUREREA ABDOMINAL: una din manifestrile clinice cele mai frecvente ale patologiei
abdominale, neavnd ntotdeauna legtur cu tubul digestiv.
Cauze:
durerea acut apendicit acut ulcer gastric i duodenal perforat colica biliar
ocluzie intestinal pancreatit acut
durerea cronic ce dateaz de ani de zile denot fie o severitate redus, fie o toleran
individual crescut i apare de regul n contextul unei tulburri funcionale
n evaluarea unui pacient cu dureri abdominale asistenta medical va urmri
momentul apariiei modul de instalare evoluia localizarea i iradierea factorii ce o
amelioreaz sau o agraveaz fenomene asociate
HEMORAGII DIGESTIVE:
HDS(Hemoragia digestiv superioar) pierderea de snge la nivelul tubului digestiv
superior, manifestat prin hematemez i melen sau sindrom anemic n cazul hemoragiilor
oculte.
Hematemeza exteriorizarea prin vrstur a hemoragiei produse la nivelul tubului
digestiv superior, sngele eliminat poate fi rou, ro-brun cu cheaguri sau tip za de cafea,
modificrile depinznd de timpul ct a stagnat n stomac.
Melen exteriorizarea prin scaun a hemoragiei digestive, sub forma clasic de scaune
negre moi, lucioase ca pcura
Rectoragie (hematochezie) pierderea de snge, puin sau deloc modificat, pe cale rectal.

EXAMENUL FIZIC OBIECTIV

1. Inspecia poate evidenia: tipul cinstituional (astenic) starea de nutriie ( n greutate n

neoplasm) aspectul i culoarea tegumentelor aspectul abdomenului
2. Palparea abdominal ofer informaii cu privire la posibile afeciuni abdominale. Prin
aceasta se apreciaz gradul de sensibilitate al unor puncte dureroase abdominale, foarte utile
pentru diagnostic
3. Percuia abdomenului poate da sonoritate normal, hipersonoritate sau motilitate
4. Auscultaia abdomenului: se percep zgomote intestinale date de activitatea peristaltic
absena lor poate aprea n ocluzia intestinal
EXPLORRI PARACLINICE ALE APARATULUI DIGESTIV includ tehnici complexe
i Ecografi, endoscopice ce pot implica folosirea unor substane de contrast
Rx gastro-intestinal: se efectueaz dup introducerea unei substane de contrast pe cale
oral sau rectal
Materiale necesare: sulfat de bariu 150g, 1 can, ap, lingur de lemn, ulei de parafin
Pregtirea pacientului: se anun pacientul cu 2 zile nainte, explicndu-i necesitatea
tehnicii i importana ei pt. diagnostic se anun s nu mnnce i s nu fumeze n dimineaa
zilei de examinare cu 1-2 zile nainte de examinare i se administreaz un regim alimentar
neflatuent i uor digerabil (supe, pine prjit, ou, unt, finoase, lapte) seara n ajunul
examinrii i se efectueaz o clism evacuatoare dimineaa la cabinetul medical, dup ce i-a
dezbrcat toracele, pacientul este condus dup ecran unde i se d cana cu sulfat la comanda
medicului pacientul va nghii substana dup tehnic i se administreaz 1 lingur de ulei de
parafin i este informat c va avea scaunul colorat n alb dup examinare este ajutat s se
mbrace i este condus la pat este readus la serviciul RTG dup 2-8h i 24h pt. a se urmri
sub ecran evacuarea stomacului i umplerea intestinelor pacientului la 2h de la nceputul
examinrii pacientul poate s mnnce dup tehnic i se administreaza 1 lingur de ulei de
parafin i este informat c va avea scaunul colorat n alb
Ex. Irigoscopie (ex. colonului prin umplerea pe cale rectal cu subst. de contrast)
Materiale necesare: ca la clism (mat. de protecie, irigator, t. renal, ulei, cas. cu tamp...),
purgative, subst. de contrast 300-500g n 1-1,5l ap, or de protecie
Pregtirea pacientului: cu 2-3 zile nainte un regim de cruare, neiritant, nefermentabil i
neflatuent (br. de vaci, smntn, ou fierte, carne slab fieart, orez fiert, pine uscat) cu 1
zi naintea ex. un regim semilichid cu piureuri dup mas se ef. o clism evacuatoare i i
se dau 2 linguri de ulei de ricin va fi condus la serv. RTG unde i se ef. clisma baritat i se
ntrerupe ori de cte ori apaer senzaia de defecare cnd bariul a ajuns la nivelul cecului se
ntrerupe introducerea substanei medicul ef. radiografia dup ex. se solicit pacientului s
elimine subst. de contrast iar dac nu reuete i se face o clism evacuatoare se ef. toaleta
reg. perianale, apoi este ajutat s de mbrace i este instalat comod n pat.