Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
C2-Nou-Născutul La Termen: 1. Date Generale
C2-Nou-Născutul La Termen: 1. Date Generale
1. Date generale
Durata gestaiei normale (calculat din prima zi a ultimului ciclu normal) 37 42
sptmni (259-294 zile).
Nou-nscutul viu prezint semne vitale ( micri respiratorii, bti cardiace, micri
spontane) dup expulzia complet, indiferent de vrsta gestaional.
Copilul nscut mort este copilul expulzat dup 28 sptmni de gestaie fr semne vitale.
2. Definiie
Nou-nscutul la termen se definete prin:
Vrsta gestaional 37-42 sptmni
Greutate la natere 2800-4000g
Lungime la natere 48-54 cm
3.Terminologie n funcie de greutatea la natere
1
Temperatura ambiental: 24-26 grade C, fr cureni de aer, cu scop de a reduce pericolul
apariiei hipotermiei la nou-nscui.
Imediat dup natere copilul va fi uscat cu un scutec cald i curat,
Majoritatea nou-nscuilor strig i respir de sine stttor n primele 30 sec. dup
natere.
La sfritul primului minut evaluai: respiraia, tonusul, culoarea tegumentelor i
activitatea motorie a nou-nscutului dup scorul Apgar.
7. Scorul Apgar
Imaginat de Dr. Virginia Apgar (1909-1974), n anul 1953
ca o modalitate de evaluare msurabil, cantitativ, a strii nou-
nscutului i, de atunci, este folosit n toate slile de natere din
lume, fiind uor de cuantificat.
2
Scorul Apgar 5-7 : nou-nscutul are o apnee primar, nu respir iniial spontan, dar
respiraia se reia doar dup manevrele tactile (friciuni uoare ntre regiunea dintre
omoplai).
Ritmul cardiac este mai mare de 100 bti pe minut, dar culoarea tegumentelor rmane cianotic.
Este necesar administrarea de oxigen pe masc.
Scorul Apgar 3-4 - copilul nu respir spontan, n ciuda stimulrii tactile, iar ritmul
cardiac este mai mic de 100/min.
Scorul Apgar 0-2 nou-nscutul nu respir, nu are bti cardiace audibile, este hipoton,
cianotic i nu reacioneaz reflex la dezobstrucia cilor aeriene.
Peste 50% dintre prematurii cu vrsta gestaional de 25-26 sptmni au scorul Apgar 0-3, fr
s aib acidoz sever i rspund foarte bine la resuscitare.
Prelungirea unui scor Apgar cu valoare sczut la 5-10-15 minute dup natere, se coreleaz cu
un viitor neurologic sumbru.
3
Eliminarea ntarziat sau lipsa eliminrii n primele 48 de ore poate semnifica un
sindrom subocluziv/fibroz chistic.
14.Aspectul tegumentelor
Eritrodermia fiziologic coloraie caracteristic (roie) a tegumentelor, subiri, ce
permit vizualizarea vaselor de snge.
Vernix caseosa substan gras, alb-glbuie, secretat de glandele sebacee i de
epiteliul amniotic. Este distribuit pe tot corpul, mai ales la plici, are rol de protecie
termic, chimic, mecanic. Nu trebuie ndepartat complet n primele ore postnatal.
Acrocianoza: discret coloraie cianotic a extremitilor, reversibil la manevre de
stimulare a circulaiei (masaj usor); este mai accentuat n primele 2-3 zile, dispare
progresiv dup 1-2 sptmni.
Milium facial: mici puncte alb-glbui, mai frecvente la nivelul aripilor nazale, frunte;
reprezint glande sebacee hiperplazice.
4
Descuamarea fiziologica
5
-masculine scrot pigmentat i plicaturat; testiculele coborate n scrot
-feminine labiile mari acoper labiile mici.
Torsiunea testicular
18. Vaccinri
Vaccinarea antihepatita B se face n primele 24 ore. Se injecteaz 0,5 ml (10 mcg)
intramuscular, n regiunea antero-lateral a coapsei.
Vaccinarea BCG se face intradermic, pe faa postero-extern a 1/3 medii a braului stng,
cu o cantitate de 0,1 ml suspensie pn se formeaz o papul de 6-7 mm.
Este contraindicat la G< 2500 g, boli febrile, afeciuni dermatologice
Eficiena vaccinrii BCG se apreciaz prin msurarea cicatricei BCG la 6 luni
(diametrul> 3 mm).
Fia medical se completeaz n maternitate cu toate datele privind naterea, evoluia n
maternitate, alimentaia, vaccinarea i se trimite medicului de familie.
Schema de vaccinare 2015/2016
6
Din octombrie pn n aprilie expunerea la aer se va face iniial la fereastra deschis pentru
cteva minute, apoi copilul este dus afar treptat, timp de 5 minute, 15 minute, 30 minute pn la
1-2 ore. Daca este ger va fi dus afar un timp mai scurt.
n general sugarii mici nu sunt scoi afar cnd este ger (temperaturi negative), vnt
puternic, ploaie torenial, cea dens, canicul.
Primavara i vara expunerea la aer poate fi mai precoce i progresele se fac mai rapid.
Plmnii fetali sintetizeaz diferite substane, cea mai important fiind surfactantul :
7
21. Funcia cardio-vascular
AV=140-160/min
TA=70/50 mm Hg
n viaa intrauterin sngele arterial vine la ft prin vena ombilical.Cele 2 artere ombilicale
transport sngele venos fetal, oxigenareafcndu-se la nivelul spaiilor intervilozitare
placentare.
n momentul naterii, prin pensarea cordonului ombilical, TA i rezistena vascular sistemic
cresc brusc, devenind egale cu rezistena pulmonar.
n prima zi dup natere, rezistena din circulaia pulmonar scade la jumtate, devenind
egal cu cea de la adult la sfritul primei sptmni.
Activitatea mai sczut a teritoriilor hepatic i pulmonar n viaa intrauterin explic scurt-
circuitarea lor parial prin existena unor shunturi.
8
pH-ul la natere este neutru (ingestie de lichid amniotic).
Dpdv enzimatic tubul digestiv este perfect adaptat alimentaiei cu lapte de mama.
Imaturitatea coordonarii faringo-esofagiene, asociat cu un tonus redus al
sfincterului esofagian inferior determin tendina la regurgitaii i vrsturi n
primele 1-2 luni
Meconiul primul scaun, se elimin n primele 6- 24 ore, max 48 ore.
9
27. Sistemul imun
28. Termoreglarea
n perioada postnatal exist tendina la hipotermie, dat de un dezechilibru ntre cele
doua componente ale termoreglrii: termoliz crescut i termogenez scazut.
Termoliza este de 4 ori mai mare la nou-nscut.
Raportul SC/G favorizeaz pierderea de caldur.
Termogeneza se realizeaz la nivelul grsimii brune.
Grasimea brun - reprezint 5% din greutate.
Distribuie:cervical, periaarticular, perirenal, subscapular.
Cnd nou-nscutul este expus la frig, prin intermediul receptorilor cutanai se stimuleaz
secreia de norepinefrina i eliberarea de acizi grai din adipocite. Acetia sunt oxidai, reaciile
fiind nsoite de eliberarea de cldur.
10
Mduva, bulbul, protuberana, nucleii centrali i centrii vegetativi sunt mielinizai.
Creierul noului-nscut cntrete 350 g.
Receptorii tactili, termici, dureroi i vestibulari sunt dezvoltai la natere
Nou-nscutul se prezint ca o fiin subcortical mai ales bulbo-spinal, reflex, fr
activitatea voluntar i fr inhibiie cortical.
iptul i plnsul sunt fenomene subcorticale.
11
VI. Reflexul de fixare pentru supt: atingerea obrazului nou-nscutului determin ntoarcerea
capului n direcia stimulului i deschiderea gurii.
12