Circulatia pulpara

Pulpa dentara-este un org intens vasculariz de-artera maxilara interna-prin ramurile

dentare ale arterelor alveolara sup si post ,infraorbit si alveolara inf

-comunic pulpei cu restul org se face prin foramen apical si canalele accesorii-se pot difuza
in pulpa si procesele patologice de vecinat
-vasele mai mari- ce patrund in spatiul endodontic prin foramen apical- sint 1-2
arteriole,venule,vase limfatice ,fascicule nervoase senzitive si simpatice

-odata intrare in pulpa arteriolele isi maresc calibrul-urcind rectiliniu spre coroana-prin
portiunea centrala a canal radicular
-odata depasit foramen apical in
traseul lor spre coarnele pulpare arteriolele incep imediat sa se ramifice in vase mai mici
colaterale

-ramif apare la toate nivele este maxima in pulpa coronara aceste vase devin mai
numeroase-isi reduc calibrul si se arborieaza intens spre dentina dind nastere unui bogat
plex capilar subodontoblastic

Inervatia pulpei

-pulpa dentara este un organ senzorial cu inervatie extrem de bogata

-nr si proportia fibrelor nervoase pulpare depind de tip de
dinte(temp/def) si stadiul de dezv
-inervatia pulpara este alcat din:-fibre nervoase aferente(senzitive) -responsab de
aparitia senzatiei dureroase
-provin din ganglion
trigeminal-putind fi mielinice si amielinice
-patrund in pulpa
radiculara sub forma de fascicule in contact intim cu vasele pulpare
-fibre nervoase simpatice-responsab de reglarea circulatiei
in arteriolele pulpare si modularea dentinogenezei
-provin din ganglion simpatic cervical
superior
-sint fibre amielinice sub forma de
plexuri nervoase
-prod prin stimulare-vasoconstrictie
-ele control lumenul vascular volum
si flux sanguin si presiunea tisulara intrapulpara
-pot exista si indep de vasele pulpare
terminatii nervoase plasate printre odontoblasti

Cea mai mare parte a inrevatiei pulpare este formata din fibre nervoase tip A-delta si
C

Fibre nervoase intra in pulpa fascicule de axoni mielinici si amielinici-inconjurati de o teaca

de tesut conjunctiv

In pulpa radiculara-se opresc 10% din fibre nervoase ce au pastruns in dinte- restul isi
continua drum spre pulpa coronara
In centrul pulpei se pot gasi de 4 ori mai multe fibre nervoase decat in portiunea apicala

Inflamatia pulpei dentare

Def- totalit reactiilor si proceselor biochimice functionale si struct ,cu caracter de

adaptare ,de compensare si restabilire ce se desf intr-o succes de faze ca urmare a
actiunii unui agent patogen

-daca nu se intervine terapeutic in fazele de debut ale inflamatiei nu se ajunge la o

vindecare spontana ci la o pierdere a vitalitatii cu necroza
-inflamatia pulpara-se desf in pulpa intr-o succesiune de faze ca urmare a actiunii unui
agent patogen

-orice factor al mediului ambiant ce actioneaza cu intensit crescuta asupra dintelui sau
care intra in contact direct cu pulpa dentara poate fi agent patogen

-se poate obtine si in inflamatia pulpara o vindecare dar ea nu survine niciodata

spontan ci numai printr-o interventie terapeutica in fazele de debut ale inflamatiei
-indif care este fact cauzal,inflamatia in pulpa se desf dupa anumite secvente

Secventele inflamatiei pulpare cuprind:

1)-reactia biochimica (form mediatorilor chimici:histamina,leucotoxina)

2)-reactia vasculara locala-hiperemie,staza ,cresterea permeabilit peretilor vasculari
3)-reactie metabolica celulara la inceput intensif f-tiilor ,apoi diminuarea lor treptata si
oprirea activ celulare
4)-formarea infiltrat seros
5)-formarea infiltrat supurat
6)-aparitia fenom degenerative,a proceselor de necrobioza si mortificarea pulpei

Biocalexul

-consta in sterilizarea canal prin CaOh si obturarea sa simultana cu CaCO3

-s-a constat ca utiliz biocalex ca pansam endodontic si nu ca mat de obturatie ca canal-a
dat rezult excelente la dintii care nu permit un tratam mecanic corect pina la apex

-isi exercita actiunea clinica prin efect bactericid si de stimulare a activ osteoblastelor-la
nivel focarelor osteitice periapicale-pe care il dezv CaOH-ce patrunde in cele mai fine ramif
ale canal radiculare
-vindecarea pp- lipsa durerii la masticatie,inchid traiect fistulos si disparitia radiotransp
aicale

Indicatii

-gangrena pulpara simpla

-parodontitele apicale croonice
-obstacole de mat organic pe canale
-curburi accentuate ale 1/3 apicale a radacinii ce nu permit instrum portiunii resp a canal
-parodontite apicale cronice fistulizate
Contraind

-persistenta pulpei vii in canal-induce inflamatia acuta

-parodontite apicale acute
-aplic in apicala a canal-mai ales in canalele largi-pt evitarea reactiilor inflamatorii(cu
exceptia fistulelor)