Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Foaie Observatie Ginecologie
Foaie Observatie Ginecologie
Localitatea. ntocmit de
(parafa medicului)
Spitalul..
Secia Internat de urgen DA
NU
Grup sanguinRh..
Alergic la.
CNP
NUMELE..PRENUMELE..Sexul: M/F
Data internrii :
Data naterii:
a a a a l l z z
ora:
Domiciliul legal: judeul. a a a a l l z z
localitatea..sector. Data externrii :
stradanr. .telefon..
ora:
Reedina: judeul a a a a l l z z
localitatea..sector.
stradanr. .telefon.. Numr zile spitalizare..
Buletin identitate : seria ..nr. .. Numr zile C.M. acordate la externare
Ocupaia:Locul de munc:
...
...
Diagnostic la internare..
...
..
(Semntura i parafa medicului)
Diagnostic la 72 de ore:.
...
(cu 9 pagini) 23.11 A4 t2
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE :
1. Diagnostic principal..
..
2. Boli concomitente
...
...
...
INTERVENIA CHIRURGICAL:
a)tehnica operatorie...
..
...
c)data interveniei:
a a a a l l z z Semntura i parafa medicului
..
..
pag.2
SCURT OBSERVAIE LA INTERNARE
pag.3
ANTECEDENTE ..
Heredo- colaterale ..
Personale: fiziologice
patologice
imunizri .
ALTE DATE .
EXAMEN OBIECTIV ..
Starea de nutriie.....
Facies .
Tegumente-mucoase ..
Snul ..
Ganglioni limfatici .
Muchi ...
Sistem osteoarticular ..
pag. 4
APARAT RESPIRATOR ..
APARAT CARDIOVASCULAR .
APARAT DIGESTIV
FICAT, CI BILIARE ..
pag. 5
INVESTIGAII DE LABORATOR
Data
Felul
HEMOGRAM
V.S.H.
SUMAR
URIN
R.B.W.
PROBE DISPRO-
TEINEMIE
GLICEMIE
UREE N SER
ALTE PROBE
pag. 6
EXPLORRI FUNCIONALE
EXAMENE RADIOLOGICE
pag. 7
Perineu ...
Tueu rectal
PROTOCOL OPERATOR
Pag. 8
EXAMENE DE SPECIALITATE
EXAMEN ANATOMO-PATOLOGIC
EPICRIZ I RECOMANDRI