Chestionar

1.Numele Prenumele
2.Anul naterii
3.Sexul
a) Masculin
b) femenin
4.Ce problema de sntate avei (legat de rinichi)?
5.De cit timp suferit de aceast boala?
6.Credeti ca avei un regim alimentar sntos?
a) Da
b) Nu
7.De cte ori luai masa pe zi?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
8. Consumai lapte si produse lactate ?
a) de mai multe ori pe zi
b) o dat pe zi
c) nu n fiecare zi
d) niciodat
9. Consumai carne?
a) de mai multe ori pe zi
b) dat pe zi
c) nu n fiecare zi
d) niciodat
10.Ce fel de carne consumai mai des?
a) De vit
b) De pasre
c) De porc
d) Altceva(menionai)
11. Obinuii s consumai afumturi, mezeluri ?
a) de mai multe ori pe zi
b) o dat pe zi
c) nu n fiecare zi
d) niciodat
12. Consumai fructe si legume sau sucuri din fructe si legume ?
a) de mai multe ori pe zi
b) dat pe zi
c) nu n fiecare zi
d) niciodat
13. Ce fructe consumai mai des? (enumerai)

14. Ce legume consumai mai des? (enumerai)

15. Legumele si fructele de unde le obinei?

a) Le producei singur
b) Le cumprai de la piaa
16.Consumati dulciuri ?
a) de mai multe ori pe zi
b) o dat pe zi
c) nu n fiecare zi
d) niciodat
17. Ce fel de dulciuri folosii mai des?(menionai)
a) Prjituri
b) Ciocolate
c) Torte
d) Bomboane
e) Altele
18. Folosii sare n alimentaie?
a) DA (ce cantitate)
b) NU
19.Cte lichide consumai n 24 ore
a) 0,5 l.
b) 1.0 l
c) 1,5 l
d) 2.0 l
e) 2,5 l
f) 3.0 l
g) Alt cantitate
20.Ct de des consumai pete sau produse din pete
a) de mai multe ori pe zi
b) o dat pe zi
c) nu n fiecare zi
d) niciodat
21.Consumai pine, cereale
a) Da (de cte ori pe zi , ce cantitate?)
b) nu
22.Consumai alcool
a) de mai multe ori pe zi
b) o dat pe zi
c) nu n fiecare zi
d) niciodat

23.Ce tip de bauturi alcoolice folosit mai des

a) Bere
b) Vodc
c) Vin
d) Coniac
e) Alte tipuri
24.Folosii buturi carbogazoase?
a) Da (de care i ce cantitate)
b) Nu

25.Folosii produse conservate pe baz de folosire a cantitii mari de

sare?
a) Da (ce fel de produse)
b) Nu
26.Care din alimentele de mai jos le consumai cel mai des? (bogate n
potasiu)
a) stafidele,
b) bananele,
c) roiile,
d) cartofii,
e) spanacul,
f) sparanghelul,
g) dovleacul,
h) portocalele,
i) nectarinele
 j) prunele

27.Dup ce ai aflat de maladia la rinichi de care suferii v-ai schimbat regimul alimentar
a) Da (cum?)
b) Nu

28. Dac (26 - da) ai simit diferena , v simeai mai bine

a) Da
b) Nu
29.Ce fel de pine mnnci mai des?
a) Alb
b) De secar
c) Neagr
d) Alte feluri