Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hipoglicemiile + Complicaţiile Cronice DZ
Hipoglicemiile + Complicaţiile Cronice DZ
Creierul este responsabil pentru 50% din consumul periferic de glucoz. Preluarea
glucozei este insulino-independent. Creierul nu poate folosi eficient ali
combustibili, iar n condiiile deficitului de glucoz apare rapid o insuficien
funcional cerebral.
1. Parasimpatic
a. Foame
b. Parestezii
c. Creterea motilitii gastrice
2. Simpatic
a. Palpitaii
b. Tremor
c. Hiperhidroz. Este o reacie adrenergic mediat prin excepie prin
descrcarea de acetilcolin
d. Anxietate
e. Paloare
f. Vasoconstricie cutanat
g. Creterea debitului cutanat
h. Creterea perfuziei cerebrale
Retinopatia deiabetic
1. Retinopatia diabetic
Epidemiologie. Aproape toi pacienii cu diabet tip 1 i dou treimi din cei cu diabet
tip 2 dezvolt diverse grade de retinopatie diabetic n cursul vieii, dac aceasta
este suficient de lung. Retinopatia diabetic este principala cauz nontraumatic
de orbire n majoritatea rilor.
2. Maculopatia diabetic
Neuropatia diabetic
Definiie. Neuropatia diabetic este o afectare clinic sau subclinic a sistemului
nervos periferic somatic i/sau vegetativ, ce evolueaz n mediul diabetic i nu
poate fi explicat prin calte cauze.
Cea mai important din punctul de vedere al afectrii severe a calitii i dureatei
vieii este neuropatia vegetativ. Principalele manifestri ale neuropatiei vegetative
sunt urmtoarele:
1. Cardiovasculare
a. Creterea frecvenei cardiace de repaus
b. Scderea variabilitii frecvenei cardiace, cu lipsa tahicardizrii la
efort
c. Hipotensiunea ortostatic
d. Scderea percepiei durerii anginoase
2. Urinare
a. Creterea duratei dintre miciuni
b. Scderea presiunii de evacuare a vezicii urinare, n absena obstruciei
c. Senzaia de evacuare incomplet a vezicii urinare
d. Incontinena urinar prin prea plin
3. Genitale
a. Disfuncie erectil
b. Ejaculare retrograd
4. Gastrointestinale
a. Gastropareza
b. Diaree nocturn
c. Incontinen fecal
5. Sudomotorii
a. Anhidroza extremitilor
b. Hiperhidroza trunchiului i capului
Cel mai important test pentru evaluarea scderii sensibilitii tactile este aplicarea
monofilamentului 10g la nivel plantar. Cea mai obiectiv metod de evaluare a
neuropatiei diabetice este testarea vitezei de conducere nervoas.
Piciorul diabetic
Definiie. Piciorul diabetic poate fi definit ca un grup de leziuni ce apar la nivelul
membrelor inferioare ale pacienilor cu diabet zaharat i sunt rspunztoare pentru
creterea semnificativ a riscului de amputaie.
1. Calus plantar
2. Ulcerul de picior
3. Neuroartropatia Charcot
1. Aciuni preventive
a. Educaia pacientului (autoinspecia zilnic a picioarelor).
b. Eliminarea calusului folosind crema pe baz de uree 5-10% sau excizie
de ctre o persoan avizat.
c. nclminte larg, cu talp goras, verificat periodic.
d. Verificarea temperaturii picioarelor cu mna sau termometrul cu
infrarou pentru diferene stnga-dreapta.
e. Injectare repetat, la 1-2 ani, de silicon sub ariile de presiune crescut
plantar.
2. Eliminarea oricrei presiuni pe ulcer. Este cea mai important msur. Se
continu pn la o lun dup vindecarea complet. Se folosesc crjele sau
dispozitive speciale locale, ce permit mersul, dar trebuie purtate tot timpul.
3. Bandajarea ulcerului este n general duntoare deoarece creaz presiune
local. Singura indicaie este pentru prevenirea infeciei, acolo unde nu se
poate evita acest lucru altfel.
4. Tratamentul infeciei. Este preferabil recoltarea iniial a unor probe pentru
cultur i determinarea sensibilitii la antibiotice. Osteomielita fr extindere
articular poate fi tratat cu antibiotice i.v. pentru aproximativ 3 luni.
1. Cald
2. Deformat (aspect cubic)
3. Edemaiat
4. Durere local mic, rareori sever
5. Asimetria leziunilor. Piciorul contralateral este la risc pentru afeciune n
urmtorii ani
6. Traumatisme recente ale piciorului exist, dar sunt n general de intensitate
mic
7. Aspect radiologic caracteristic
a. Distrucii osoase
b. Sublixaii articulare
c. Demineralizare local