Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cap Iii - Miologie PDF
Cap Iii - Miologie PDF
III. MIOLOGIE
GENERAL| {I SPECIAL|
159
CATOLUL III - MIOLOGIE
Miologia este partea anatomiei care are ca obiect studiul mu[chilor [i al forma]iunilor anexate
lor. Miologia general\ descrie particularit\]ile generale ale mu[chilor [i anexelor lor, precum [i
activitatea lor biomecanic\ `n cadrul aparatului locomotor. Miologia special\ descrie, `n mod
sistematic, fiecare mu[chi `n parte, `n ordinea grup\rii lor pe segmente corporale.
Mu[chii scheletici sunt componenta activ\ a aparatului locomotor, spre deosebire de oase [i
articula]ii, care reprezint\ partea pasiv\. Mu[chii realizeaz\ mi[c\rile, `n limita posibilit\]ilor date de
conforma]ia anatomic\ a articula]iilor sau fixeaz\ pozi]iile segmentelor corporale.
Mu[chii scheletici sunt forma]i din ]esut muscular striat. Principala func]ie a mu[chilor stria]i este
contractilitatea. Pe lng\ aceasta, mu[chii scheletici constituie [i principala surs\ de c\ldur\, avnd [i rol `n
favorizarea indirect\ a circula]iei venoase [i limfatice.
Importan]a mu[chilor scheletici rezult\ [i din masa lor mare absolut\ [i relativ\. La un b\rbat de 70
kg, musculatura scheletic\ reprezint\ aproximativ 25 kg (30- 40%) din greutatea corporal\, iar scheletul abia
14%. Aceast\ propor]ie variaz\ cu vrsta [i cu starea de antrenament a individului (la sugar, reprezint\
20%; la femeia adult\, 35%; la b\trni, 25-30%; la halterofili, 50%).
160
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
Mu[chii sunt organe foarte variate ca m\rime [i aspect exterior [i se pot clasifica dup\ mai multe
criterii:
A. Dup\ form\:
- mu[chi lungi, care se g\sesc `n special la nivelul membrelor;
- mu[chi la]i care se g\sesc la nivelul trunchiului, contribuind la formarea pere]ilor marilor cavit\]i;
- mu[chi scur]i, care au dimensiuni mici [i a[ezare, de obicei, mai profund\ (mu[chii profunzi ai
spatelui);
- mu[chi orbiculari, care sunt circulari, `nconjurnd diferite orificii, avnd rol la `nchiderea lor;
161
CATOLUL III - MIOLOGIE
- mu[chi al c\ror corp este `ntrerupt [i `mp\r]it `n 2 por]iuni, printr-un tendon intermediar: mu[chi
digastrici (omohioidianul) sau al c\ror corp este str\b\tut de mai multe f[ii aponevrotice
transversale (intersec]ii tendinoase), `mp\r]ind mu[chiul `n mai multe segmente (dreptul
abdominal).
D. Dup\ a[ezare:
mu[chi superficiali, cutana]i sau pielo[i, a[eza]i direct sub piele (mu[chii mimicii);
mu[chi profunzi, a[eza]i sub fascia segmentului respectiv.
dup\ num\rul articula]iilor peste care trec;
uniarticulari (`n general to]i mu[chii scur]i);
biarticulari (croitorul, dreptul femural);
poliarticulari (flexorii [i extensorii lungi ai degetelor).
162
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
aponevroz\ (la mu[chii la]i ai abdomenului). Uneori tendoanele prezint\, `ntre punctele de inser]ie,
forma]iuni fibroase a[ezate ca ni[te arcuri, arcadele tendinoase, care determin\ orificii, pentru trecerea
vaselor (arcada solearului).
Tendonul are `n structura lui vase sanguine, fibre nervoase [i receptori . El se continu\ pe suprafa]a
corpului muscular, dar poate p\trunde [i `n interiorul lui sub form\ de lam\ aponevrotic\. Fasciculele
musculare formeaz\ cu aceste lame, unghiul de pena]ie. Aceast\ dispozi]ie structural\ are importan]\
func]ional\, deoarece, datorit\ ei, `n timpul contrac]iei, se m\re[te acest unghi de `nclina]ie a fibrelor
musculare [i implicit, cre[te distan]a dintre fibre, crend spa]iul necesar `ngro[\rii lor, f\r\ a comprima sau
strivi vasele [i nervii .
163
CATOLUL III - MIOLOGIE
}esutul conjunctiv al mu[chiului reprezint\ aproximativ 15% din masa mu[chiului, `mpreun\ cu
vasele [i nervii.
El este organizat ca un "schelet" interior, cu rol mecanic multiplu, cu o construc]ie complicat\,
adecvat\ complexit\]ii fibrei musculare.
164
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
Gruparea fibrelor musculare se face cu ajutorul acestui ]esut, sub form\ de fascicule de ordine
crescnde, numite fascicule primare, secundare, ter]iare. Totalitatea ]esutului conjunctiv intramuscular se
nume[te perimisiu [i constituie un sistem continuu, unitar. Elementele structurale sunt fibre colagene [i
elastice, dispuse `n fascicule tot mai groase, secundare [i ter]iare.
Fasciculul primar este gruparea cea mai mic\. ]esutul conjunctiv care une[te fibrele musculare `n
cadrul unui fascicul primar se nume[te endomisiu. Fasciculul primar este cea mai mic\ unitate structural\
care cuprinde toate elementele mu[chiului ca organ [i se nume[te "mion". Mai multe fascicule primare sunt
unite `n fascicule secundare [i acestea `n fascicule ter]iare.
Att perimisiul ct [i endomisiul ofer\ un `nveli[ rezistent [i elastic, sus]innd forma fibrei musculare,
precum [i vasele [i nervii. ~mpiedic\ `ngro[area prea mare a fibrei `n timpul contrac]iei [i `ntinderea
exagerat\. Perimisiul extern men]ine forma mu[chiului [i permite alunecarea lui pe mu[chii vecini, `n cadrul
unui grup muscular.
165
CATOLUL III - MIOLOGIE
166
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
III.1.5.2 Retinaculele
Men]in tendoanele `n locul unde `[i schimb\ direc]ia (ex. Gtul minii [i piciorului). Au fost numite [i
ligamente inelare. Trecnd peste diferite [an]uri osoase, le transform\ `n canale de conducere
osteofibroase.
II.1.6.2 Contractilitatea
Este proprietatea activ\ [i cea mai esen]ial\ a mu[chiului.
Ea se datoreaz\ diferen]ierii structurale a fibrei musculare. Excitabilitatea este premisa [i condi]ia
pentru producerea unei contrac]ii. Contractilitatea este proprietatea fibrei musculare de a r\spunde, prin
contrac]ie, la un stimul care, `n mod fiziologic, este exclusiv impulsul nervos. Din punct de vedere mecanic,
procesul de contrac]ie const\ `n realizarea unei tensiuni interne. Aceast\ tensiune tinde s\ apropie `ntre ele
cele dou\ extremit\]i ale mu[chiului.
~n func]ie de for]ele externe, tensiunea este utilizat\ `n diverse moduri, rezultnd urm\toarele tipuri
de contrac]ie:
izotonic\- mu[chiul se scurteaz\ [i produce o mi[care numai dac\ for]a muscular\ dep\[e[te for]a
extern\;
167
CATOLUL III - MIOLOGIE
izometric\- for]a extern\ este prea mare [i nu permite o mi[care; mu[chiul nu se scurteaz\,
contrac]ia se manifest\ prin cre[terea tensiunii.
~n condi]ii naturale, cele dou\ tipuri de contrac]ie nu exist\ `n form\ pur\ ci numai combinat\. ~n
contrac]ia combinat\- auxotonic\- mu[chiul se scurteaz\ [i `[i modific\ tensiunea, simultan.
~n timpul contrac]iei, mu[chiul integrat `n organism `[i m\re[te volumul datorit\ vasodilata]iei [i nu
datorit\ modific\rii volumului fibrelor.
For]a [i amplitudinea contrac]iei sunt cele dou\ calit\]i func]ionale ale contrac]iei musculare [i
reprezint\ factori intrinseci ai activit\]ii musculare.Lucrul mecanic depinde de celer dou\.
168
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
Amplitudinea depinde [i de starea de `ntindere a fibrei `n momentul contrac]iei. O fibr\ `ntins\ `n prealabil se
poate scurta cu 30-50% din lungimea ei ini]ial\. ~n cadrul aceluia[i mu[chi, se pot combina dou\ tipuri de
fibre: lungi [i scurte (mu[chiul triceps).
Un mu[chi exercit\ trac]iune asupra ambelor oase pe care se inser\, deci are dou\ capete mobile.
~n func]ie de rezisten]a `ntmpinat\ la cele dou\ capete, efectul contractil este variabil.
Dac\ rezisten]ele sunt egale [i nu prea mari mu[chiul se scurteaz\ prin ambele capete [i cele dou\
oase se aproprie unul de altul.
Dac\ ambele capete sunt fixate, contrac]ia este static\ [i nu se manifest\ prin mi[care.
~n majoritatea cazurilor, rezisten]ele sunt inegale [i unul din cele dou\ capete r\mne fix, iar cel\lalt
mobil. Pentru acela[i mu[chi, cele dou\ puncte se pot inversa `n func]ie de condi]iile biomecanice
momentane. Ex. la mu[chiul inferior inversarea punctului fix este preponderent\ la nivelul membrului fix, de
sprijin.
169
CATOLUL III - MIOLOGIE
170
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
171
CATOLUL III - MIOLOGIE
Mu[chii scheletici sau somatici realizeaz\ mi[c\rile corpului. Acestea folosesc pentr men]inerea
pozi]iei verticale a corpului [i pentru deplasarea corpului `n spa]iu, precum [i deplasarea segmentelor
corpului, unele fa]\ de altele.
Men]inerea pozi]iei verticale a corpului se face prin contrac]ia unui mare num\r de mu[chi.
Verticala centrului de greutate al corpului trebuie s\ cad\, pentru men]inerea verticalit\]ii, `n poligonul de
sus]inere, format de t\lpi.
Repartizarea greut\]ii diferitelor organe pe punctul lor de sprijin, oblig\ diferi]i mu[chi s\ se
contracte, pentru a men]ine aceste organe `n echilibru. De exemplu, la cap, centrul de greutate este situat
`naintea punctului de sprijin aflat `n articula]ia occipito-atlantoidian\. De aceea, capul are tendin]a s\ cad\
`nainte. Pentru a compensa aceasta, mu[chii cefei se contract\ [i astfel, centrul de greutate este deplasat
pe verticala punctului de sus]inere [i capul se men]ine `n echilibru.
172
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
173
CATOLUL III - MIOLOGIE
B.Mu[chii trunchiului:
1. mu[chi proprii ai trunchiului (mu[chi intrinseci)- situa]i antero-lateral;
2. mu[chii [an]urilor vertebrale (mu[chii spinali)- situa]i pe fa]a posterioar\ a trunchiului, paramedian;
3. mu[chi care leag\ membrul superior de trunchi
C.Mu[chii extremit\]ilor:
1. mu[chi ai membrului superior;
ai um\rului;
ai bra]ului;
ai antebra]ului;
ai minii
174
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
Vom face doar o scurt\ trecere `n revist\, cunoa[terea acestor mu[chi avnd importan]\ mai mult `n
ramuri speciale, mai restrnse, ale kinetoterapiei (chirurgie plastic\ [i reparatorie, chirurgie buco-maxilo-
facial\ etc).
Pe scheletul capului - calvaria - pe fa]a [i partea anterioar\ a gtului, se dispun mu[chii pielo[i,
care, la om, realizeaz\ expresia fe]ei, mimica [i limbajul articulat. La patrupede, mu[chii cutana]i superficiali
sunt `ntin[i, cuprinznd trunchiul [i r\d\cinile membrelor, cel pu]in.
Pe neuro [i viscerocraniu se dispun mu[chii masticatori, care au inser]ie fix\ pe exobaz\ [i una mobil\ pe
mandibul\. Prin ac]iunea lor complex\, ace[ti mu[chi realizeaz\ mi[c\ri de mastica]ie [i vorbire.
Mu[chii craniomotori- contribuie la mi[c\rile capului [i echilibrarea lui pe coloana vertebral\.
Gtul are form\ variabil\ `n func]ie de tipul constitu]ional al persoanei, sex [i vrst\. Con]ine o serie
de organe vitale (ale aparatului digestiv, respirator, vascular [i mu[chi.
Se inser\ cu un cap\t pe scheletul facial [i cu cel\lalt pe dermul cutanat printr-un tendon elastic.
Contrac]ia acestora determin\ `nchiderea/deschiderea orificiilor dintr-o anumit\ regiune (buze,
pleoape, aripile nasului). Prin formarea de cute tegumentare ei realizeaz\ mimica fe]ei.
Ace[ti mu[chi nu au fascie, cu excep]ia mu[chiului buccinator, pe care alunec\ bula gr\soas\ a lui
Bichat (vezi capitolul de Anatomie topografic\), `n timpul mi[c\rilor efectuate de mandibul\.
To]i mu[chii pielo[i sunt inerva]i de nervul facial.
Dintre ace[ti mu[chi amintim:
mu[chiul buccinator care are ca ac]iuni principale: l\]e[te gura transversal, `mpinge aerul
expirat (rol `n folosirea instrumentelor de suflat);
mu[chii zigomatici (mare [i mic) cu rol `n ridicarea col]ului gurii, contribuind la realizarea
mimicii, rsului, zmbetului;
mu[chiul orbicular al buzelor care intervine `n mi[carea de prindere a alimentelor, fluierat,
supt, suflat;
mu[chiul pielos al gtului care `ncre]e[te pielea gtului, trage `n jos buza inferioar\ [i col]ul
gurii, particip\ la coborrea mandibulei;
175
CATOLUL III - MIOLOGIE
Sunt mu[chi puternici care manevreaz\ mandibula [i arcadele dentare, `nchiznd sau deschiznd
gura. Ei asigur\ mestecarea, amestecarea alimentelor cu saliva, triturarea alimentelor, intervenind [i `n
mimic\ [i limbajul articulat.
To]i mu[chii sunt inerva]i de nervul mandibular.
Dintre ei amintim:
mu[chiul maseter care are dou\ por]iuni: una superficial\ [i una profund\. Ac]iunea sa principal\ este
ridicarea mandibulei [i este unul din cei mai puternici mu[chi masticatori.
mu[chiul temporal ridic\ [i trage mandibula `napoi, realiznd mi[carea de triturare;
Mu[chii masticatori sunt acoperi]i de fascii, care folosesc [i pentru inser]ii musculare: fascia temporal\,
maseteric\, parotidian\, bucofaringian\.
Se inser\ pe fa]a extern\ a bazei craniului, pe coloana vertebral\ [i oasele centurii toracale, Ei
asigur\ mi[c\rile capului pe trunchi, realizate prin intermediul coloanei vertebrale.
Func]ional ei sunt mu[chi craniomotori, topografic sunt mu[chi ai gtului.
Repartizarea lor se face `n dou\ grupe topografice:
a. mu[chii regiunii mediane a gtului situa]i `n plan superficial [i plan profund;
b. mu[chii regiunii laterale a gtului a[eza]i `n trei planuri
176
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
Ac]iune: `nclin\ capul `nainte prin contrac]ia ambilor mu[chi; `nclin\ capul lateral prin contrac]ie
unilateral\
3. M. LUNG AL GTULUI
Are trei por]iuni: oblic\ superioar\, oblic\ inferioar\, longitudinal\, care au origini [i inser]ii diferite.
Origine: vertebrele cervicale 3,4,5,6,7 [i toracale 1,2,3.
Inser]ii: atlas, axis, corpul vertebrei C3
Ac]iune: flecteaz\ coloana vertebral\ cervical\ `nainte [i lateral, contribuind [i la rota]ia ei.
177
CATOLUL III - MIOLOGIE
1. M. PIELOS AL GTULUI
A fost amintit la mu[chii mimicii.
2. M. STERNOCLEIDOMASTOIDIAN(SCM)
Este cel mai gros [i solid dintre mu[chii gtului.
Origine: apofiza mastoid\, pe muchiile sale [i vrf.
Inser]ie: pe stern [i printr-un tendon cilindric pe clavicul\- treimea ei medial\.
Fasciculul sternal [i cel clavicular determin\ o depresiune numit\ fosa supraclavicular\ mic\.
Inerva]ie: nervul accesor (XI) [i ramuri din plexul cervical profund.
Ac]iune:
178
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
- flecteaz\ capul prin contrac]ia bilateral\, lund punct fix pe stern [i clavicul\;
- `nclin\ capul lateral [i `i d\ o mi[care de rota]ie;
- ridic\ toracele c de rota]ie;
- ridic\ toracele cnd ia punct fix pe craniu (`n inspira]ia for]at\).
3. MU{CHII SCALENI
Sunt trei mu[chi lungi, situa]i `n plan profund.
SCALENUL ANTERIOR
Origine: tuberculii anteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale 3,4,5,6
Inser]ie: coasta I- pe tuberculul scalenului anterior
SCALENUL MIJLOCIU
Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale 2,3,4,5,6,7
Inser]ie: coasta I, `napoia inser]iei mu[chiului scalen anterior [i a [an]ului arterei subclaviculare.
SCALENUL POSTERIOR (numit [i scalenul mic)
179
CATOLUL III - MIOLOGIE
Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale 4,5,6,7
Inser]ie: coasta a II a- fa]a lateral\.
Inerva]ie: to]i mu[chii scaleni sunt inerva]i de ramuri ale plexului cervical
Ac]iune: particip\ la realizarea flexiei cervicale. Cnd ia punct fix pe coast\ , `nclin\ coloana vertebral\
cervical\.Cnd ia punct fix pe vertebra cervical\, particip\ la ridicarea toracelui, ajutnd efectuarea
inspira]iei.
180
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
181
CATOLUL III - MIOLOGIE
Sintetic, trunchiul are dou\ componente: toracele (superior) [i abdomenul (inferior), la care se
adaug\ zona lombar\, corespunz\toare peretelui opus peretelui abdominal.
III.2.2.1 CLASIFICARE
182
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
183
CATOLUL III - MIOLOGIE
- m. rotatori- a[eza]i `n regiunea toracic\ a coloanei vertebrale- rol `n rota]ia coloanei
cervicale (pentru c\ au originea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracale, dar inser]ia
este pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale);
- m. multifid- mu[chi care se `ntinde `n tot lungul coloanei vertebrale, de la sacru pn\ la axis
[i este format din numeroase fascicule musculare. Realizeaz\ flexia segmentelor coloanei
vertebrale dorsal (extensia) [i lateral (`nclinarea/flexia lateral\);
- m. semispinal- mu[chi care merge de la apofizele transverse la apofizele spinoase [i are
trei por]iuni: semispinalul capului (face extensia [i rotirea capului), cervical (rote[te, extinde
[i face mi[c\ri laterale ale coloanei cervicale) [i toracal (face rota]ia, extensia [i `nclinarea
lateral\ a por]iunilor din coloana toracic\).
184
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
mu[chiul marele drept posterior al capului: este a[ezat superior fa]\ de oblicul inferior al
capului. Inser]iea proximal\ este pe apofiza spinoas\ a axisului, iar inser]ia se face sub
linia nuchal\ inferioar\. Produce extensia [i rotirea capului.
A. PLANUL SUPERFICIAL
M. TRAPEZ
Origine: protuberan]a occipital\ extern\, linia nuchal\ superioar\, ligamentul nuchal, apofizele spinoase
ale vertebrelor C7-T11.
Inser]ie: - pe clavicul\ (marginea posterioar\ a extremit\]ii acromiale)- fibrele descendente
alemu[chiului (superioare);
- pe acromion: fibrele orizontale (mijlocii);
- pe marginea posterioar\ a spinei scapulare- fibrele ascendente (inferioare).
Inerva]ie: nervul accesor [i ramuri anterioare ale nervilor spinali C3-C4
Ac]iune:
fibrele superioare: ridic\ um\rul [i particip\ la bascularea scapulei [i rotesc capul de partea
opus\;
fibrele mijlocii: trag scapula spre coloan\, `nclin\ coloana;
185
CATOLUL III - MIOLOGIE
fibrele inferioare: ridic\ trunchiul (intervin `n c\]\rare)
186
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
B. PLANUL MIJLOCIU
M. LEVATOR SCAPULAE
Este un mu[chi triunghiular situat `n p\r]ile laterale ale cefei.
Origine: tuberculul posterior al apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale C1- C4, C5
Inser]ie: unghiul superior al scapulei.
Inerva]ie: ramurile anterioare ale nervilor C3-C5
Ac]iune:
- este sinergic\ cu m. trapez, respectiv- ridic\ scapula `n totalitate [i implicit um\rul, imprim\ mi[carea
de rota]ie a scapulei [i men]ine `n pozi]ie scapula;
- cnd ia punct fix pe scapul\, `nclin\ coloana vertebral\ de partea mu[chiului contractat, realiznd
flexia lateral\ a gtului.
187
CATOLUL III - MIOLOGIE
- romboid mare: pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T1-T4 [i vertebra cervical\ C7
- romboid mic: pe procesele spinoase ale vertebrelor C6-T1
Inser]ie: pe marginea medial\ a scapulei (pentru ambii mu[chi).
Inerva]ie: nervul dorsal al scapulei.
Ac]iune: asem\n\toare cu m. levator scapulae [i trapez.
- ridic\ scapula (adduc]ia [i ridicarea um\rului);
- rote[te scapula `n jurul unghiului s\u lateral
C. PLANUL PROFUND
M. DINAT POSTERO-SUPERIOR
Este acoperit de m. romboizi.
Origine: procesele spinoase ale vertebrelor C6-T2.
Inser]ie: fa]a extern\ a coastelor II-V, prin patru digita]ii (la nivelul unghiului costal).
Inerva]ie: nervii intercostali II-V
Ac]iune; ridicarea costelor, intervenind `n mi[carea inspiratorie.
M. DIN}AT POSTERO-INFERIOR
Origine: - procesele spinoase ale vertebrelor toracice T10-T12;
- procesele spinoase ale vertebrelor lombare L1-L2
Inser]ie: fa]a extern\ a coastelor IX-XII (la nivelul unghiului costal);
Inerva]ie: nervii intercostali IX- XII
Ac]iune: coborrea coastelor, intervenind `n mi[carea expiratorie.
Dac\ se contract\ ambii mu[chi din]a]i posteriori `n acela[i timp, ei sunt inspiratori. Dac\ se
contract\ izolat, sunt antagoni[ti.
188
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
189
CATOLUL III - MIOLOGIE
A. MU{CHII SUPERFICIALI
M. PECTORAL MARE
Origine: - pe clavicul\ (1/2 medial\ a marginii anterioare);
- stern [i coaste (cartilajele costale 1-6), teaca m. drept abdominal;
- teaca m. drept abdominal.
Inser]ie: creasta tuberculului mare humeral
Inerva]ie: nerrv pectoral medial.
Ac]iune: - cnd punctul fix este pe torace: este adductor al bra]ului, rotator intern al bra]ului, coboar\
bra]ul ridicat [i proiecteaz\ um\rul `nainte (antepulsie);
190
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
- cnd ia punct fix pe humerus: ridic\ toracele (intervenind `n c\]\rare) [i este inspirator auxiliar.
M. PECTORAL MIC
Origine: prin trei digita]ii, pe fa]a extern\ a coastelor III-V.
Inser]ie: procesul coracoid al scapulei.
Inerva]ie: nerv pectoral medial [i lateral.
Ac]iune:
- cnd ia punct fix pe torace: coboar\ um\rul [i `l proiecteaz\ `nainte, realiznd [i bascularea
scapulei;
191
CATOLUL III - MIOLOGIE
- cnd ia punct fix pe procesul coracoid: ridic\ coastele (inspirator auxiliar).
M. DINAT ANTERIOR
Ocup\ cea mai mare parte a regiunii antero-laterale a toracelui.
Origine: pe fe]ele laterale [i marginale superioare ale primelor zece coaste.
Inser]ia distal\: pe marginea medial\ a scapulei de la unghiul superior la cel inferior.
Inerva]ia: nervul toracal lung.
Ac]iune:
- cnd ia punct fix pe torace: duce scapula `nainte [i lateral (`ndep\rtnd marginea medial\ a acesteia
de coloan\);
- cnd ia punct fix pe scapul\: ridic\ coastele- m. inspirator
M. SUBCLAVICULAR
Origine: coasta I
Inser]ie: fa]a inferioar\ a claviculei ([an]ul m. subclavicular)
Inerva]ie: nervul subclavicular.
Ac]iune: coboar\ clavicula ([i implicit um\rul) cu punct fix pe clavicul\- ridic\ coasta I (inspirator
auxiliar).
B. MU{CHII PROFUNZI
Ocup\ spa]iile intercostale, fiind dispu[i `n trei straturi: extern, mijlociu, intern.
Mu[chii intercostali unesc coastele `ntre ele [i sunt cte doi `n fiecare spa]iu intercostal (un m.
extern [i unul intern). Ei sunt mai scur]i dect spa]iile pe care le ocup\, motiv pentru care sunt continua]i
astfel:
m. intercostali externi se continu\ cu membrana intercostal\ extern\ pn\ la stern;
m. intercostali interni se continu\ cu membrana intercostal\ intern\ pn\ la coloan\.
192
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
193
CATOLUL III - MIOLOGIE
~ntre linia median\ anterioar\, trasat\ pe linia alb\ [i linia median\ posterioar\ ce trece de-a lungul
proceselor spinoase ale vertebrelor lombare, se afl\ pentru fiecare hemiabdomen cte 6 mu[chi, numi]i
mu[chi ai abdomenului.
De o parte [i de alta a liniei mediane se afl\ m. drep]i abdominali. Mu[chii oblic extern, oblic intern [i
transvers al abdomenului, sunt lega]i de m. drept abdominal printr-o aponevroz\ care-l `nconjoar\ anterior [i
posterior, reunindu-se `ntr-un rafeu fibros median- linia alb\ - iar posterior sunt fixa]i prin intermediul fasciei
toraco-lombare.
Prin tonusul lor asigur\ men]inerea viscerelor abdominale `n pozi]ie normal\, ajutnd la buna
func]ionare a acestora. Prin diferitele grade de presiune exercitat\ asupra viscerelor abdominale, ace[ti
mu[chi particip\ la: mic]iune, vom\, defeca]ie, parturi]ie (na[tere). ~n acela[i timp au un rol esen]ial `n statica
[i dinamica trunchiului [i desigur, nu `n ultimul rnd, sunt [i mu[chi expiratori auxiliari.
M. DREPT ABDOMINAL
Este un mu[chi lung cu fibre verticale.
Origine: fa]a anterioar\ a cartilajelor costale V-VII [i procesul xifoid sternal.
Inser]ie: osul pubis (`ntre tuberculul pubian [i simfiz\).
Inerva]ie: nervii intercostali.
Ac]iune: - p\strarea verticalit\]ii trunchiului `mpreun\ cu m. erectori spinali, prin contrac]ie bilateral\,
- atunci cnd punctul de pe torace este fix, realizeaz\ flexia trunchiului (ridic\ pelvisul);
- prin contrac]ie unilateral\, `nclin\ corpul de partea respectiv\;
- ac]ioneaz\ [i `n respira]ie precum [i `n cre[terea presiunii intraabdominale;
- are rol `n men]inerea curburii coloanei lombare.
M. PIRAMIDAL
Este un mu[chi mic, triunghiular, inconstant, situat `n teaca m. drept abdominal, anterior de acesta
`n partea sa inferioar\.
Origine: prin digita]ii `ncruci[ate cu cele ale m. din]at anterior, pe fa]a extern\ a coastelor V-XII.
Inser]ie: pe creasta iliac\, ligamentul inghinal, tuberculul pubic [i linia alb\.
Ac]iune: prin contrac]ie unilateral\- `nclin\ trunchiul de partea respectiv\ [i `l rote[te de partea opus\;
- prin contrac]ie bilateral\- asist\ dreptul abdominal `n flexia trunchiului.
M. OBLIC EXTERN
Origine: prin digita]ii `ncruci[ate cu cele ale m. din]at anterior pe fa]a extern\ a coastelor V- XII.
Inser]ie: pe creasta iliac\, ligamentul inghinal, tuberculul pubic, linia alb\.
Ac]iune:
- prin contrac]ie unilateral\- `nclin\ trunchiul de partea respectiv\ [i `l rote[te de partea opus\;
- prin contrac]ie bilateral\- asist\ dreptul abdominal `n flexia trunchiului.
M. OBLIC INTERN
Fibrele sale se `ncruci[eaz\ `n unghi drept cu fibrele m. oblic extern.
Origine: pe fa]a intern\ a coastelor VII-XII [i pe cartilajele costale, creasta iliac\, aponevroza lombar\.
Inser]ie: linia alb\.
194
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
M. TRANSVERS ABDOMINAL
Formeaz\ stratul muscular mai profund al peretelui abdominal.
Origine: pe fa]a intern\ a coastelor VII- XII [i pe cartilajele costale, creasta iliac\, aponevroza lombar\.
Inser]ie: linia alb\.
Inerva]ie: nervii intercostali.
Ac]iune: cre[te presiunea intraabdominal\.
M. PTRATUL LOMBELOR
Este un mu[chi sub]ire [i patrulater, situat posterior [i profund `n regiunea lombar\.
Origine: creasta iliac\.
Inser]ie: procesele transverse ale vertebrelor lombare [i pe coasta a XII-a.
Inerva]ie: nervii intercostali.
Ac]iune:
prin contrac]ia bilateral\ face extensia trunchiului (asistnd m. erectori spinali);
prin contrac]ia unilateral\ `nclin\ lateral trunchiul.
M. DIAFRAGM
Este mu[chiul care separ\ cavitatea toracic\ de cea abdominal\. De form\ boltit\, cu concavitatea
spre cavitatea toracelui, por]iunea sa cea mai ridicat\ este tendinoas\, constituind centrul tendinos. De aici
coboar\ fibre musculare spre stern, coloana lombar\ [i coaste, pe care se inser\. Prin urmare, are o
por]iune central\ tendinoas\ [i una periferic\ muscular\.
Acest mu[chi este str\b\tut de forma]iuni viscerale care trec prin orificii speciale: esofag, vena cav\
inferioar\, artera aort\.
Origine: este diferit\ pentru fiecare din cele trei componente ale diafragmului:
pentru partea lombar\: corpul vertebrelor lombare, prin dou\ tendoane puternice- stlpii
diafragmului;
pentru partea costal\: pe fa]a intern\ a ultimelor [ase coaste [i cartilajele corespunz\toare;
pentru partea sternal\: are originea pe fa]a posterioar\ a apendicelui xifoid.
Inser]ie: este specific\ pentru fiecare parte:
pentru partea lombar\: pe p\r]ile mediale [i posterioare ale centrului tendinos;
pentru partea costal\: pe p\r]ile antero-laterale ale centrului tendinos;
pentru partea sternal\: pe vrful centrului diafragmatic.
Inerva]ie: ramuri din nervul frenic [i ramuri ale ultimelor [ase perechi de n. intercostali.
Ac]iune: este cel mai puternic m. inspirator, `n contrac]ie m\rind cavitatea toracic\ `n cele trei diametre
(antero-posterior, transversal, vertical).
195
CATOLUL III - MIOLOGIE
m. ce realizeaz\ lateralitatea trunchiului: m. oblici externi [i interni ai abdomenului;
m. ce realizeaz\ presa abdominal\: m. diafragm, drept abdominal, transvers al abdomenului, oblici
externi [i interni ai abdomenului.
196
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
peritoneal
Herniile pot fi congenitale sau dobndite prin efort sau sl\birea peretelui abdominal. Eventra]iile pot
apare `n urma unor cicatrici vicioase ale peretelui abdominal sau prin diastazis- sau disocierea fibrelor
musculare.
197
CATOLUL III - MIOLOGIE
Membrul superior are o mare mobilitate, fiind adaptat prehensiunii. Este constituit din mai multe
segmente articulate `ntre ele.
Partea prin care membrul superior se leag\ de trunchi- partea liber\- corespunde scheletul centurii
scapulare [i formeaz\ regiunea um\rului. Urmeaz\ bra]ul, antebra]ul [i mna.
Oasele membrului superior sunt acoperite de p\r]i moi (mu[chi) a[eza]i `n dou\ grupe: anterioar\ [i
posterioar\, exceptnd regiunea um\rului care are trei regiuni: anterioar\ (m. pectorali), posterioar\ (m.
scapulari), supero-lateral\ (m. deltoid).
Topografic, membrul superior este delimitat de trunchi prin cele dou\ margini: anterioar\ [i
posterioar\ a m. deltoid.
198
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
Mu[chii membrului superior, `n majoritate sunt m. lungi, fusiformi, care `n general sar peste dou\
articula]ii exceptnd anconeul [i m. supinator.
Din punct de vedere descriptiv ct [i pentru mecanica muscular\, ace[tia se `mpart `n:
1. mu[chi care leag\ membrul superior de trunchi
2. mu[chii proprii membrului superior
199
CATOLUL III - MIOLOGIE
- m. p\trat pronator
- m rotund pronator- fasciculul ulnar
- m. supinator- fascicul ulnar
Mu[chii antebrachio-manuali:
- antebrachio- metacarpieni - adductor lung al policelui
- antebrachio-falangieni- extensor scurt al policelui, extensor lung al policelui, extensor
propriu al indexului
Mu[chii minii:
- m. policelui: scurt abductor, opozant, scurt flexor, abductor al policelui
- m. degetului mic: abductor, opozant, scurt flexor
- m. pielo[i: m. palmar scurt
- m. lojii mijlocii: m. lombricali, interoso[i palmari, m. interoso[i dorsali.
Dac\ analiz\m mu[chii dup\ a[ezarea lor, putem identifica grupe musculare a[ezate pe fa]a
anterioar\ - flexorii, grupe musculare a[ezate pe fa]a posterioar\- extensorii, grupe musculare a[ezate pe
fa]a lateral\ a antebra]ului- m. supinatori, grupe musculare a[ezate pe fa]a medial\ a antebra]ului- m.
pronatori.
Mu[chii pronatori [i flexori sunt inerva]i cu prec\dere de nervul median.
Mu[chii supinatori [i extensori sunt inerva]i de nervul radial.
M. DELTOID
Este cel mai superficial [i mai voluminos dintre mu[chii
200
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
M. SUPRASPINOS
Ocup\ fosa supraspinoas\ a scapulei.
Origine: fosa supraspinoas\. Fibrele sale converg `ntr-un
tendon care trece peste articula]ia scapulo-humeral\.
Inser]ie: tuberculul mare al humerusului (trohiter).
Inerva]ie: nervul suprascapular
Ac]iune:
- rota]ia extern\ a bra]ului (`n special cnd acesta a fost
`nainte rotat intern);
- adductor al bra]ului;
Fig.133 M. supraspinos
- tensor al capsulei articula]iei scapulo-humerale, ferind-o
s\ fie prins\ `ntre suprafe]ele articulare `n timpul
mi[c\rilor la acest nivel
M. ROTUNDUL MIC
Este situat lateral de m. infraspinos.
Origine: scapula (fa]a posterioar\, `n apropierea marginii
laterale).
Traiect :Fibrele sale cu direc]ie oblic ascendent\ spre lateral,
converg `ntr-un tendon care trece posterior de articula]ia
scapulo-humeral\.
Fig. 134 M. rotundul mic
Inser]ie: tuberculul mare al humerusului.
Inerva]ie: ram colateral din nervul axilar.
Ac]iune:
- rota]ia extern\ a bra]ului;
201
CATOLUL III - MIOLOGIE
- adductor al bra]ului.
M. ROTUNDUL MARE
Este alungit, voluminos [i puternic.
Origine: unghiul inferior al scapulei [i 1/2 inferioar\ a marginii laterale scapulare.
Traiect:Fibrele sale se `ndreapt\ `n sus, anterior [i lateral, fiind terminate printr-un tendon situat `napoia
tendonului m. dorsal mare.
Inser]ie: creasta tuberculului mic humeral.
Inerva]ie: nervul toracodorsal.
Ac]iune: a) cnd ia punct fix pe torace este:
- adductor [i rotator intern al bra]ului,
intervenind [i `n mi[carea de retropulsie
(punerea minilor la spate);
b) cnd ia punct fix pe humerus: duce scapula `n sus
[i `nainte.
Este foarte important `n sport, intervenind, `n general, `n
toate mi[c\rile de lovire [i aruncare [i, evident, `n nata]ie (crawl) Fig.135 M. rotundul mare
[i skifond (retropulsia bra]ului).
M. SUBSCAPULAR
Este situat `n fosa subscapular\.
Origine: fosa subscapular\
Traiect:Fibrele sale converg lateral `ntr-un tendon care ader\ la
capsula articula]iei scapulo-humerale; fa]a posterioar\ a
mu[chiului acoper\ fosa subscapular\ `n timp ce fa]a anterioar\
este aplicat\ pe torace formnd peretele posterior al axilei.
Inser]ie: tuberculul mic al humerusului.
Inerva]ie: nervul subscapular.
Ac]iune: - rotator intern al bra]ului;
- adductor al bra]ului (cnd acesta este ridicat);
- tensor al capsulei articula]iei scapulo-humerale.
Fig.136 Mu[chiul subscapular
Mu[chiul subscapular particip\, `n general, la mi[c\rile de lovire [i aruncare, precum [i la pendularea
bra]elor pe lng\ corp, `n mers.
Mu[chii care realizeaz\ adduc]ia asociat\ cu rotirea `n\untru a bra]ului [i mi[carea `nainte [i `n
sus a omoplatului sunt:
- m. rotund mare,
- m. subscapular,
- m. dorsal mare,
- m. marele pectoral.
Mu[chii care realizeaz\ abduc]ia orizontal\ a bra]ului sunt:
202
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
- m. deltoid
- m. supraspinos
Mu[chii. care realizeaz\ antepulsia bra]ului (flexia) [i rota]ia intern\ sunt:
- m. deltoid
- m. subscapular
- m. rotund mare,
- m. supraspinos
Mu[chii care realizeaz\ retropulsia bra]ului (extensia) [i rota]ia extern\ sunt:
- m. deltoid
- m. subspinos
- m. rotund mic
Flexia [i extensia bra]ului se face `n jurul unui ax care trece prin capul humerusului.
- Mu[chii care realizeaz\ flexia sunt:
M. mare pectoral;
M. coracobrahial;
M. deltoid;
M. biceps;
M. subscapular;
- Mu[chii care realizeaz\ extensia sunt:
m. deltoid fascicolul posterior;
m. rotund mare
m. dorsal mare
triceps brahial capul lung
- Mu[chii care realizeaz\ rota]ia intern\:
m. pectoral mare;
m. deltoid fascicolul anterior;
m. dorsal mare;
m. rotund mare;
m. subscapular.
- Mu[chii care realizeaz\ rota]ia extern\:
m. subspinos;
m. deltoid-fasciolul posterior;
m. rotund mic.
Sunt `n num\r de patru, situa]i, o parte `ntr-o loj\ anterioar\, cealalt\ parte, `n loja posterioar\
203
CATOLUL III - MIOLOGIE
M. BICEPS BRAHIAL
Se nume[te astfel, deoarece, proximal, se inser\ prin dou\ tendoane
(capete), unul scurt [i altul lung.
Origine:
- capul scurt- pe apofiza coracoid\ a scapulei;
- capul lung- pe tuberculul supraglenoidian al scapulei.
Capul scurt (situat medial) [i capul lung (situat lateral) sunt ini]ial
independente, apoi fuzioneaz\ `ntr-un corp muscular comun fusiform, terminat
printr-un tendon.
Inser]ie: pe tuberozitatea radiusului.
Inerva]ie: nervul musculocutanat.
Ac]iune: trecnd peste dou\ articula]ii (scapulohumerala [i articula]ia cotului)
ac]ioneaz\ asupra ambelor, respectiv asupra bra]ului [i antebra]ului.
- Este flexor al antebra]ului (cotului). Flexia este complet\ cu
antebra]ul supinat. Fig.137 M. biceps brahial
- Este supinator al antebra]ului cnd antebra]ul este `n
supina]ie.
- Este adductor al bra]ului prin capul s\u scurt.
- Este abductor al um\rului, rotator intern [i flexor prin capul s\u
lung.
M. BRAHIAL
Este situat `n planul profund al lojei anterioare a antebra]ului, acoperit de
mu[chiul biceps brahial.
Origine: pe fa]a medial\ [i lateral\ a diafizei humerale de la "V"-ul
deltoidian- `n sus pn\ la inser]ia capsulei articula]iei cotului- `n jos.
Inser]ie: pe baza apofizei coronoide a ulnei.
Inerva]ie: nervul musculocutant..
Ac]iune: realizeaz\ flexia antebra]ului pe bra].
Fig.138 M. brahial
M. CORACOBRAHIAL
Este situat medial de capul scurt al mu[chiului biceps.
Origine: pe procesul coracoid al scapulei (printr-un tendon comun cu
capul scurt al mu[chiului biceps brahial).
Inser]ie: pe fa]a antero-medial\ a humerusului (`n por]iunea mijlocie),
deasupra inser]iei capului medial al tricepsului.
Inerva]ie: nervul musculocutanat.
Ac]iune:
- adduc]ie [i flexie a bra]ului;
- antepulsia (flexia ) bra]ului- intervenind `n pendularea bra]elor `n
timpul mersului.
Fig.139 M. coracobrahial
204
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
M. ANCONEU
Este un mu[chi mic, de form\ triunghiular\, situat pe fa]a lateral\ a
articula]iei cotului.
Origine: pe epicondilul lateral al humerusului.
Inser]ie: fa]a lateral\ a olecranului [i pu]in pe muchia posterioar\ a
ulnei.
Inerva]ie: nervul radial.
Ac]iune: extensor al antebra]ului pe bra].
205
CATOLUL III - MIOLOGIE
A. PLANUL I
M. ROTUND PRONATOR
Origine: epicondilul medial al humerusului (capul humeral) [i sub
procesul coronoid al ulnei (capul ulnar).
Inser]ie: fa]a lateral\ a radiusului (regiunea mijlocie).
Inerva]ie: nervul median.
Ac]iune: flexor al antebra]ului pe bra] [i pronator al antebra]ului [i
Fig.142 Mu[chii flexori
minii.
radial [I ulnar al carpului
M. PALMAR LUNG
Este inconstant, lipse[te `n 20% din cazuri
Origine: epicondilul medial al humerusului.
Inser]ie: aponevroza palmar\
Inerva]ie: nervul median.
Ac]iune: - tensor al aponevrozei palmare;
- flexor al minii pe antebra]; scurtarea lui atrofic\ sau spastic\
determin\ retrac]ia aponevrozei palmare cu flexia degetelor
(boala Dupuytren).
206
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
B. PLANUL II
C. PLANUL III
207
CATOLUL III - MIOLOGIE
- u[oar\ abduc]ie a minii.
D. PLANUL IV
M. PTRAT PRONATOR
Origine: pe partea medial\ a fe]ei anterioare a ulnei.
Inser]ie: fa]a anterioar\ a radiusului.
Ac]iune: pronator al antebra]ului [i minii.
Inerva]ie: nervul median.
A. PLANUL SUPERFICIAL
I se descriu urm\torii mu[chi, dinspre lateral spre medial.
M. EXTENSOR AL DEGETELOR
Origine: epicondilul lateral al humerusului
Inser]ie: se face prin trei bandelete sau conexiuni
interosoase, pe fe]ele dorsale ale falangei a 2-a [i pe laturile
falangei a 3-a a degetelor 3,4,5
Inerva]ie: nervul radial.
Ac]iune: este extensor al minii [i al falangelor II-V.
Realizeaz\ abduc]ia degetelor (r\sfirarea lor).
208
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
posterioar\ a ulnei.
Inser]ie: baza metacarpianului V
Inerva]ie: nervul radial (ramura profund\)
Ac]iune: extensor [i adductor al minii
B. PLANUL PROFUND
Formeaz\ la `nceput o mas\ muscular\ comun\ care se divide ulterior `n cei patru
mu[chi.
M. LUNG ABDUCTOR AL POLICELUI
Este cel mai lateral mu[chi al planului profund.
Origine: pe uln\ (fa]a posterioar\ `n regiunea proximal\)
- pe radius (fa]a posterioar\ `n 1/3 mijlocie);
- pe membrana interosoas\.
Inser]ie: la baza metacarpianului I
Inerva]ie: ram din nervul radial
Ac]iune: abductor al policelui [i al minii.
209
CATOLUL III - MIOLOGIE
PLANUL SUPERFICIAL
M. BRAHIORADIAL
Este cel mai superficial [i mai puternic din grupul lateral
Origine: marginea lateral\ a humerusului, deasupra epicondilului lateral.
Inser]ie: baza procesului stiloid al radiusului.
Inerva]ie: ram din nervul radial
Ac]iune:
- flexor al antebra]ului pe bra];
- supinator (cnd antebra]ul este `n prona]ie for]at\);
- pronator (cnd antebra]ul este `n supina]ie)
Aceast\ ac]iune nu este recunoscut\ unanim.
210
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
B. PLANUL II
M. SUPINATOR
Acoper\ articula]ia cotului, fiind situat profun fa]\ de
preceden]ii
Origine: pe uln\ (sub incizura radiusului), pe ligamentul colateral
radial (extern) [i ligamentul inelar.
Inser]ie: pe radius (fa]a lateral\ [i anterioar\ 1/3 proximal\)
Inerva]ie: ram din nervul radial.
Ac]iune: supinator al antebra]ului [i al minii.
Mna prezint\ un aparat muscular complex `n raport cu mi[c\rile fine pe care le execut\, grupat `n
trei regiuni:
eminen]a tenar\;
eminen]a hipotenar\;
loja palmar\ mijlocie.
211
CATOLUL III - MIOLOGIE
- m. abductor al degetului mic;
- m. opozant al degetului mic.
Ac]iune: corespunz\toare denumirii fiec\rui mu[chi. M. palmar scurt trac]ioneaz\ tegumentele
palmei.
212
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
213
CATOLUL III - MIOLOGIE
Sunt mu[chi care au originea pe oasele bazinului [i inser]ia pe femur. Acoper\ articula]ia
coxofemural\, realiznd un adev\rat con muscular al acesteia. ~n general, sunt mu[chi mai scur]i, dar
puternici.
Caracteristici
Datorit\ dispozi]iei radiare a mu[chilor permite realizarea unor ac]iuni multiple, neexistnd, de fapt,
mu[chi care ac]ioneaz\ numai asupra articula]iei coxofemurale. Din acest considerent, fiecare mu[chi are
mai multe ac]iuni, dintre care una este principal\.
Mu[chii centurii pelvine ac]ioneaz\ asupra articula]iei coxofemurale `mpreun\ cu numero[i mu[chi
ai coapsei.
Este posibil ca un mu[chi, datorit\ a[ez\rii sale, fa]\ de un anumit ax de mi[care, s\ ac]ioneze `n
sensuri opuse.
214
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
M. PSOAS MIC
Origine: fe]ele laterale ale ultimelor vertebre toracice [i prima lombar\.
Inser]ie: creasta pectinee a pubelui, f\r\ a trece la coaps\
Inerva]ie: ramuri din plexul lombar
Ac]iune: este un mu[chi al centurii, care nu ac]ioneaz\ asupra articula]iei coxo-femurale.
215
CATOLUL III - MIOLOGIE
Origine: fa]a extern\ a aripii iliace, ligamentul sacrotuberos, muchia lateral\ a sacrului [i coccigelui [i
fascia toracolombar\.
Inser]ie: pe tuberozitatea gluteal\ a femurului [i pe fascia lata.
Inerva]ie: nerv fesier inferior
Ac]iune: este unul dintre cei mai puternici mu[chi ai corpului. Ac]iunile
sale sunt multiple:
- extensor al coapsei pe bazin (punct fix pe bazin) sau al bazinului pe
coaps\ (ac]iune principal\- punct fix pe coaps\)- realiznd o for]\ egal\
cu ceilal]i extensori la un loc. Intervine `n lan]ul triplei extensii, cnd
`ntregul membru inferior a fost flectat `n prealabil (tripla flexie), fiind
principalul mu[chi extensor antigravita]ional (ridicarea corpului din pozi]ia
ghemuit sau [eznd, `n alergare, s\rituri).
216
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
mu[chiului
- rotator intern [i flexor al coapsei- prin por]iunea anterioar\ a mu[chiului- fasciculele anterioare
sunt cele mai puternice.
M. FESIER MIC
Este un mu[chi triunghiular acoperit de fesierul mijlociu.
Origine: fa]a extern\ a aripii iliace (`ntre limita gluteal\ anterioar\ [i inferioar\ )
Inser]ie: trohanterul mare femural.
Inerva]ie: nervul fesier superior (ram din plexul sacrat)
Ac]iune: identic\ cu fesierul mijlociu
M. PIRIFORM (PIRAMIDAL)
Delimiteaz\ spa]iul supra [i infra piriform.
Origine: fa]a anterioar\ a sacrului.
Inser]ie: trohanterul mare femural.
217
CATOLUL III - MIOLOGIE
Inerva]ie: ram propriu din plexul sacrat.
Ac]iune: rotator extern, abductor [i extensor al coapsei.
M. OBTURATOR INTERN
Este un mu[chi cu form\ radiar\.
Origine: membrana obturatorie [i periferie osoas\ a g\urii obturate.
Inser]ie: trohanter mare femural.
Inerva]ie: nerv obturator intern.
Ac]iune: rotator extern al coapsei.
M. P|TRAT FEMURAL
Este situat `napoia articula]iei coxofemurale.
Origine: tuberozitatea ischiatic\
Inser]ie: creasta intertrohanterian\ a femurului.
Inerva]ie: ram din plexul sacrat.
Ac]iune: rota]ie extern\ a coapsei.
Fig. 163 Mu[chii rotatori
M. OBTURATOR EXTERN
Este un mu[chi turtit, `n evantai.
Origine: membrana obturatorie [i fa]a lateral\ a cadrului osos al g\urii obturate.
Inser]ie: fosa trohanteric\ a femurului
Inerva]ie: ram din nervul obturator.
Ac]iune: rotator extern al coapsei, dar are [i rol de ligament activ care sprijin\ de jos colul femural,
]innd capul femural `n articula]ie.
Sunt grupa]i `n jurul femurului, acoperindu-l `n totalitate, mai pu]in marele trohanter [i cei doi condili.
Sunt clasifica]i dup\ a[ezare [i ac]iune `n trei grupe:
grupul anterior
- m. tensor al fasciei lata
- m. croitor
218
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
- m. cvadriceps
grupul medial:
- m. pectineu
- m. adductor lung
- m. gracilis
- m. adductor scurt
- m. adductor mare
grupul posterior:
- m. biceps femural
- m semitendinos
- m. Semimembranos
Cu excep]ia celor trei mu[chi va[ti ai cvadricepsului [i a por]iunii scurte a m. biceps femural, to]i
mu[chii coapsei iau na[tere pe bazin. Por]iunile lor de origine se `ntrep\trund `n partea superioar\ a coapsei
cu por]iunile terminale ale mu[chilor pelvisului.
Dup\ inser]ia terminal\ se comport\ `ns\ diferit:
mu[chii grupului anterior sunt fixa]i pe tibie
- croitorul este flexor al gambei, iar cvadricepsul este extensor al gambei;
219
CATOLUL III - MIOLOGIE
- croitorul [i dreptul femural (component al m. cvadriceps), fiind biarticulari ac]ioneaz\ asupra
articula]iilor: coxofemural\ [i ale genunchiului.
mu[chii grupului medial (adductori)- se fixeaz\ pe femur (cu excep]ia m. gracilis), deci sunt
uniarticulari, ac]ionnd exclusiv asupra articula]iei coxofemurale.
mu[chii grupului posterior se `ntind pn\ `n partea superioar\ a gambei, deci sunt biarticulari,
ac]ionnd ca flexori asupra genunchiului, dar ca extensori asupra articula]iei coxofemurale.
M. CVADRICEPS
Este cel mai voluminos [i mai puternic mu[chi al corpului, fiind principalul extensor
al gambei. Este compus din:
- dreptul femural
- vastul medial
- vastul lateral Fig.166 M. croitor
220
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
- vastul intermediar
Aceste patru por]iuni (de origine) se unesc `ntr-un singur tendon, care `nglobeaz\ patela [i se
fixeaz\ prin intermediul ligamentului patelar pe tuberozitatea tibiei.
Origine
- m. drept femural: pe spina iliac\ anteroinferioar\ (SIAI) [i deasupra acetabulului
- m. vast lateral: pe trohanterul mare femural [i pe buza lateral\ a liniei aspre
- m. vast medial: pe linia aspr\ (pe toat\ `ntinderea ei)
- m. vast intermediar: pe 2/3 superioare ale fe]ei laterale [i anterioare femurale.
Inser]ie: tuberozitatea tibiei printr-un tendon unic al m. cvadriceps ce `nglobeaz\ rotula (prin intermediul
ligamentului patelar).
Inerva]ie: nervul femural
Ac]iune: m. cvadriceps are un rol de maxim\ importan]\ att `n dinamica articula]iei genunchiului
(mu[chiul `n `ntregime) ct [i `n statica sa (stabilitatea activ\ a genunchiului). Mu[chiul drept femural
(biarticular) ac]ioneaz\ att asupra articula]iei genunchiului ct [i asupra articula]iei coxofemurale.
Ac]iunea asupra genunchiului se realizeaz\ prin:
- extensia gambei pe coaps\- realizat\ prin ac]iunea tuturor
componentelor, fiind practic de ne`nlocuit de un alt mu[chi.
For]a extensiei este de trei ori mai mare dect a tuturor
flexorilor la un loc.
- prin contrac]ia static\, transform\ membrul inferior `ntr-o
coloan\ rigid\ necesar\ sprijinului `n mers (alergare) [i a
sta]iunii verticale, de unde [i dezvoltarea mare a
cvadricespului;
- prin contrac]ie dinamic\, ac]ioneaz\ `mpreun\ cu ceilal]i
mu[chi ai triplei extensii, intervenind `n toate mi[c\rile `n care
genunchiul [i `ntregul membru inferior `n prealabil flectat, se
extinde ridicnd trunchiul vertical `mpotriva gravita]iei (ridicare
din [eznd, ghemuit, urcatul sc\rilor, mers pe teren
accidentat);
- prin contrac]ie dinamic\ (la nivelul membrului oscilant),
cvadricepsul ac]ioneaz\, `n mers, lund punct fix proximal; `n
faza pasului urm\tor, contrac]ia sa contribuie la lungirea
pasului prin extensia brusc\ a genunchiului.
Ac]iunea asupra articula]iei coxofemurale
~n acest caz ac]ioneaz\ doar m. drept femural (biarticular)
realiznd: Fig.167 M. cvadriceps
- flexia coapsei pe bazin (`n principal);
- abduc]ia [i rota]ia extern\ a coapsei (secundar).
- cnd ia punct fix pe pelvis - m. drept femural intervine `n mers realiznd flexia coapsei pe bazin
(coapsa este dus\ dinapoi- `nainte din faza pasului posterior `n cea a pasului anterior, urmat\ de
extinderea brusc\ a gambei, deci la nivelul membrului oscilant, cvadricepsul ac]ioneaz\ succesiv ca
flexor al coapsei [i extensor al gambei;
- cnd ia punct fix pe tibie - m. drept femural, ac]ioneaz\ asupra bazinului, realiznd balansarea sa
`n plan sagital.
221
CATOLUL III - MIOLOGIE
Paralizia m. cvadriceps este foarte grav\, genunchiul nu se poate stabiliza `mpotriva greut\]ii
corporale, f\cnd dificil\ sus]inerea trunchiului pe membrul de sprijin.
Lan]ul triplei extensii a membrului inferior este realizat de m. fesier mare, cvadriceps [i triceps sural.
Sunt mu[chi care ocup\ spa]iul triunghiular dintre partea inferioar\ a pelvisului, corpul femurului [i
linia ce une[te simfiza pubian\ cu fa]a medial\ a genunchiului. Sunt mai dezvolta]i `n partea superioar\
unde se suprapun `n trei planuri, formnd o piramid\ triunghiular\ neregulat\, cu baza sus [i vrful `n jos, la
nivelul epicondilului medial femural. Sunt dispu[i `n trei planuri:
planul superficial: m. pectineu, m. adductor lung, m. gracilis
planul mijlociu: m. adductor scurt
planul profund: m. adductor mare.
M. PECTINEU
Origine: creasta pectineal\ (a ramului superior al pubelui).
Inser]ie: linia pectineal\ a osului femur.
Inerva]ie: dubl\- ramuri din nervul femural [i nervul obturator
Ac]iune:
222
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
M. ADDUCTOR LUNG
Origine: fa]a lateral\ a marginii inferioare a pubisului.
Inser]ie: intersti]iul liniei aspre a femurului (`n 1/3 mijlocie)
Inerva]ie: ram din nervul obturator
Ac]iune:
- adduc]ie, flexie [i rota]ie extern\ a coapsei (pozi]ia
croitorului)
- particip\ la "pozi]ia croitorului" (adduc]ie [i rota]ie
extern\ a coapsei)
M. GRACILIS
Este cel mai medial [i mai lung din grupul adductorilor [i
singurul care dep\[e[te articula]ia genunchiului (mu[chi
biarticulari).
Origine: ramul inferior al osului pubis.
Inser]ie: partea superioar\ a fe]ei mediale a tibiei (pes
anserinus)
Inerva]ie: ram din nervul obturator
Ac]iune:
- flexor [i adductor al coapsei;
- flexor [i rotator intern al gambei.
M. ADDUCTOR SCURT
Origine: ramul inferior al osului pubis
Inser]ie: 1/3 superioar\ a intersti]iului liniei aspre a femurului.
Inerva]ie: ram din nervul obturator
Ac]iune: adductor, rotator extern [i flexor al coapsei.
M. ADDUCTOR MARE
Este cel mai mare, mai posterior [i mai profund dintre mu[chii regiunii.
Origine: tuberozitatea ischiatic\ [i ramura ischiopubian\ (coxal).
Inser]ie: intersti]iul liniei aspre [i tuberculul adductorilor de la nivelul
epicondilului medial al femurului.Dup\ direc]ia [i inser]ia distal\ a
fasciculelor musculare se disting trei por]iuni:
- por]iunea superioar\ (bine individualizat\);
- por]iunea mijlocie (mai voluminoas\ [i posterior de precedenta);
- por]iunea inferioar\ (cea mai posterioar\ [i mai groas\, `ntins\ de la
tuberozitatea ischiatic\ la tuberculul adductorilor).
Inerva]ie: ramuri din nervii obturator [i ischiatic.
Ac]iune:
- adductor al coapsei (cel mai puternic);
Fig.169 Mu[chii adductori, gracilis [i
pectineu
223
CATOLUL III - MIOLOGIE
- extensor al coapsei- singurul extensor din grupul medial, datorit\ faptului c\ ac]ioneaz\ `napoia
axului transversal al articula]iei coxofemurale, prin originea sa pe tuberozitatea ischiatic\;
- rotator extern al coapsei (prin por]iunile mijlocie [i superioar\);
- rotator intern al coapsei (prin por]iunea inferioar\).
M. SEMITENDINOS
Este situat `n partea postero-medial\ a coapsei.
Origine: tuberozitatea ischiatic\ (prin tendon comun cu bicepsul
femural). Fig. 170 A. M. semimembranos
Inser]ie: 1/3 superioar\ a fe]ei mediale a tibiei (prin pes B. M. semitendinos
anserinus), `mpreun\ cu croitorul [i gracilisul.
224
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
M. SEMIMEMBRANOS
Este situat mai profund dect m. semitendinos.
Origine: tuberozitatea ischiatic\.
Inser]ie: condil medial tibial.
Inerva]ie: ram din nervul tibial
Ac]iune: identic\ cu semitendinosul, cu precizarea c\ m. semimembranos este mai puternic.
225
CATOLUL III - MIOLOGIE
Mu[chii gambei sunt situa]i asimetric `n jurul celor dou\ oase ale gambei, astfel `nct fa]a medial\ [i
marginea anterioar\ a tibiei, precum [i cele dou\ maleole (tibial\ [i peronier\), r\mn neacoperite de
A. B.
226
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
- planul profund:
m. tibial posterior;
m. flexor lung haluce;
m. flexor lung degete;
m. popliteu.
227
CATOLUL III - MIOLOGIE
- abductor al piciorului.
M. PERONIER LUNG
Este situat cel mai superficial.
Origine: pe fa]a lateral\ a osului peroneu [i
septurile intermusculare.
Inser]ie: baza metatarsianului I [i cuneiformul
medial.
Inerva]ie: ram din nervul peronier superficial.
Ac]iune:
- rota]ia lateral\ [i abduc]ia piciorului;
- flexie plantar\ a piciorului (ajutnd
mu[chii posteriori);
- accentueaz\ [i sus]ine bolta
transversal\ a piciorului.
228
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
- Mu[chiul plantar.
Planul profund:
- Mu[chiul popliteu;
- Mu[chiul flexor lung al degetelor;
- Mu[chiul tibial posterior;
- Mu[chiul flexor lung al halucelui.
A. PLANUL SUPERFICIAL
M. TRICEPS SURAL
- Este format din dou\ p\r]i distincte:
1. M. gastrocnemian (gemen) are dou\ capete de inser]ie proximal\:
Origine:
- capul medial are originea pe condilul medial femural, marginea superioar\(care vine `n raport cu
pielea);
- capul lateral are originea pe condilul lateral femural, marginea superioar\(care vine `n raport cu
pielea).
Inser]ie: tuberozitatea calcaneului, prin tendonul lui Achile.
Ac]iune: este biarticular, cu fibre lungi, avnd ac]iune de scurt\ durat\, dar cu randament maxim.
229
CATOLUL III - MIOLOGIE
B. PLANUL PROFUND
M. POPLITEU
Este scurt [i triunghiular, situat `n profunzimea fosei poplitee.
230
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
M. TIBIAL POSTERIOR
(gambierul posterior)
231
CATOLUL III - MIOLOGIE
inferioare [i membrana interosoas\.
Inser]ie: falanga distal\ a halucelui.
Inerva]ie: ram din nervul tibial.
Ac]iune:
- rol dinamic
desprinde piciorul membrului de sprijin, prin ridicarea pe vrfuri `mpotriva greut\]ii corpului. Este
ultimul mu[chi care se contract\ `n extensia piciorului de sprijin, f\cnd-o complet\. Astfel, se
d\ un ultim impuls `n mers/ s\ritur\, ajutnd la propulsia corpului `n sus [i `nainte
este flexor al halucelui, flexor plantar;
efectueaz\ rota]ia medial\ [i adduc]ia piciorului;.
- Rol static
cnd ia punct fix pe inser]iile distale, `n pozi]ia ortostatic\, sus]ine gamba s\ nu se flecteze pe
picior, fiind prin aceast\ ac]iune un sinergist al tricepsului sural [i al flexorului propriu.
232
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
233
CATOLUL III - MIOLOGIE
- regiunea plantar\ lateral\;
- regiunea plantar\ mijlocie.
M. ABDUCTOR AL HALUCELUI
Origine: pe osul calcaneu [i aponevroza plantar\.
Inser]ie: fa]a medial\ a extremit\]ilor proximale a primei falange a halucelui.
Inerva]ie: nervul plantar medial.
Ac]iune: realizeaz\ abduc]ia halucelui.
234
ELEMENTE DE ANATOMIE DESCRIPTIV I FUNCIONAL
MU{CHII INTEROSO{I
- Mu[chii interoso[i dorsali
Sunt patru mu[chi sub]iri a[eza]i `ntre oasele metatarsiene.
Origine: pe fa]a lateral\ [i medial\ a oaselor metatarsiene.
Inser]ie: falangele proximale ale degetelor 2,3,4.
- Mu[chii interoso[i plantari
Sunt trei mu[chi sub]iri a[eza]i pe fa]a plantar\ a metatarsienelor 3,4,5.
Origine: fa]a plantar\ a metatarsienelor 3,4,5.
Inser]ie: fa]a medial\ ale bazei falangei proximale a degetelor 3,4,5.
Inerva]ie: nervul plantar lateral.
Ac]iune: flexori ai falangelor proximale [i extensorii ultimelor falange ale degetelor 2,3,4,5.
235
CATOLUL III - MIOLOGIE
M. solear.
- Mu[chii flexori ai piciorului :
M. extensor propriu haluce;
M. peronier lung;
M. peronier scurt;
M. extensor comun degete.
- Mu[chii rotatori interni ai gambei :
M. popliteu;
M. gemen - capul lateral.
- Mu[chii rotatori externi ai gambei :
- M. gemen - capul medial.
- Mu[chii abductori ai degetelor :
M. abductor propriu haluce;
M. abductor propriu deget mic.
- Muschii adductori ai degetelor
- M. adductor propriu haluce.
Mu[chii a[eza]i pe p\r]ile anterioare ale gtului, trunchiului, membrelor superioare sunt mu[chi cu
ac]iune predominant flexoare.
u[chii a[eza]i pe p\r]ile posterioare, la nivelul acelora[i segmente, sunt mu[chi cu ac]iune
predominant extensoare.
O situa]ie particular\ au mu[chii au mu[chii membrului inferior:
- mu[chii flexori ai gambei pe coaps\ sunt a[eza]i pe partea posterioar\ a coapsei;
- mu[chii extensori ai gambei pe coaps\ sunt a[eza]i pe partea anterioar\ a coapsei;
- mu[chii flexori plantari ai piciorului sunt a[eza]i pe partea posterioar\ a gambei;
- mu[chii flexori dorsali ai piciorului sunt a[eza]i pe partea anterioar\ a gambei.
Mu[chii au un punct de origine [i un punct de inser]ie. Prin punctul de inser]ie, mu[chii apropie
cap\tul osos corespunz\tor de cap\tul osos pe care este fixat\ originea.
236