PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE IN RUJEOLA

RUJEOLA: este o boala acuta foarte contagioasa produsa de virusul rujeolic si

caracteristica prin febra , catard respirator , exantem si enantem characteristic ,
complicatii frecvente , severe si imunitate durabila

ETIOLOGIE : mixovirus ARN nerezistent in mediu

SURSA DE INFECTIE : omul bolnav cu diverite forme de boala , nu exista purtatori

sanatosi

CONTAGIOZITATE: bolnavul e contagios in ultimele 2 zile de incubatie->in ziua a 5 a

de al aparitia eruptiilor cutanate(in pneumonie pana in ziua 10)

CALE DE TREANSMITERE: aerogen prin picaturi fluge la distante mari

RECEPTIVITATEA : generala : copii pana la 4-6 luni au anticorpi materni

- Indicele de contagiozitate = 100%

SEZONALITATEA: - in lunile mai reci (din febr=> mai)

MORBIDITATEA : dupa intr p escara larga a vaccin s-a redus

PATOGENIE:poarta de intrare e numeroasa cailor respiratorii=>viremie primara->oatr

si multiplicarea virusului in tesutul limfoid reticulul endotelial al org int

->viremia secundara

->imunitatea speciala

Forme clinice: tipice , atipice ( cresta toxica , dispneica , hemoragica) , usoare ,

medii , grave , cu complicatii

SIMPTOMATOLOGIE CLINICA:

-perioada de incubatie=8-17 zile =>per precrutiva: febra , catard resp.,conjunctivita

seroasa , manifestari digestive (greata , voma , diaree), enantem ( hiperemia intensa
a mucoasei palatine cu prez uneori de pete sii), gingivita (hiperemie , edem , depuneri
albicioase) , semnul ( petele Filatov Koplik)=puncte albe mai mici pe mucoasa rosie a
alergiilor in dreptul malariilor , aderenta

- perioada eruptiva=>febra intensa in platou , catard resp progresiv , conjunctivita ,

exantem : apare in a 4 a zi a bolii , (initial dupa urechi , pe fata , gat), extindere in 5
zile pe trunci si membrele superiore,in a 6 a zip e membrele inferiore. Au un caracter
maculopapulos confluente pe fondul pielii nemodificat. In curs de 3-4 zile , culoare
pielii variaza catre cafenie discret , persistand pentru inca 6-7 zile in covalestenta. Are
loc afectiuni severe a starii generale ->inapetenta

Semnul Filatov Koplik dispare in ziua eruptiei cutanate,lasand hiperemia si mici

ulceratii opace (urme)

- Perioada de convalescenta (post-eruptiva) = febra scazuta pana la normal . are

loc pigmentarea eruptiilor cutanate , descuamarea .
Starea generala si apetitul revin in 8-10 zile . are loc deprima rea semnificativa a
puterii de aparare la inf . pot aparea complicatii , reactivarea unor infectii (maladii)
cronice.

COMPLICATII:

Prin suprainfectii bacteriene:

- Crupul rujeolic(laringita acuta obstructiva)
- Bronsiolita
- Bronhopneumonii
- Bronsite purulente
- Stomatita
- Pneumonia intensificata virala
- Conjunctivita
Prin invazia virusului rujeolic la nivelu SNC:
- Encefalita in perioada eruptiva prin envazia primara a virusului
- Leucoencefalita post-eruptiva
- Panencefalita sclerozanta subcutanata( apare rar la 1-10 ani dupa boala)

PARTICULARITATI :

Rujeola atenuata : apare la copii carora in a 3-4 a zi de la contaminarea cu

rujeola li s-a administrat plasma sau immunoglobulina : incubatia dureaza 21-23
zile . Perioada pre-eruptiva nu depaseste 1-2 zile
- Febra catard resp , conjunct sunt pronuntate moderat
- Semnul Filatov Kaplik lipseste
- Exantemul e mai putin pronuntat , apare mai rapid , pigmentarea si
descuamarea sunt pronuntate
- Rujeola la copii vacc e mai putin pronuntata; evolueaza in forme usoare ,
fruste , fara complicatii , dar pot fi si forme mai grave in cazut in care
imunitatea postvaccinala nu e stabila
- Rujeola la sugari au forme atipice , fruste, in perioada de 6 luni-1 an sau si la cei
mai mici , nounascuti din mame neimune
- Rujeola la adulti->10-15% cazuri , boala evolueaza mai grav decat la copii cu
febra mare , intoxicatii,neurotoxicoza , exanm caracteristic confluient , tuse
chinuitoare ; complicatiile apar rar , dar evoluiaza grav
- Rujeola la gravide=>in primele 2-3 luni poate produce malformatii congenitale

DIAGNOSTIC:

- Date epidemiologice (contactarea cu bolnavul) si sit epidemica in zona

- Date anamnestice (pacientul nu a avut rejeola , nu a fost vacc),febra , sdr
respirator , in perioada convalescenta=pigmentarea si descuamarea pielii-
>complicatii

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:

- Rubeola , scarlattina , dermatita alergica , maladii virale = sindromul eruptiv

(enteroviroze , mononucleoza infectioasa) meningococcemie , eritem
infectios ,vasculite hemoragice , febra paratifoida A si B ,tifos exantematic

DIAGNOSTIC DE LABORATOR:
 - Hemoleucograma : leucopenie initial cu neutrofilie , apoi cu limfocitoza
- Ex. Citologic al secretiei nazale (se vor depista celule gigante multinucleare)
- Ex. Virusologic izolarea virusului din secreti arino-faringiene , urina
- Ex. Serologic analiza imunoenzimatica (ELIZA)cand se depisteaza anticorpi
antirujeolici din prima zi a aparatului eruptiilor cutanate

MASURI ANTIEPIDEMICE IN FOCAR:

Informarea pop si contactilor privind rujeola

Depistarea si izolarea recoce a bolnavilor , aeratia incaperii
Supravegherea medie a contactilor din a 8 a ->17 zi a contactului
Izolarea persoanelor ne vaccinate din a 8 a ->17 zi a contactului
Vaccinarea imediata a contactilor ne vaccinati de la 10 luni , administrarea
imunoglobulinelor specifice copiilor pana in 10 luni
Vaccinarea suplimentara a contactilor prim-voccinati