PANCREATITA

1.Definitie : este o afectiune caracterizata anatomo -patologic prin inflamatie

edematoasa( avem pancreatita ac. edematoasa), hemoragica (pancreatita hemoragica ),
necrotic sau necrotic hemoragica.

Sindromul abdominal grav este datorat unui proces de autodigestie a glandei pancreatice.

2.Etiologie:

Litiaza biliara ( a canalului coledoc).

Obstructi canalului pancreatic.
Consumul excesiv de alcool.
Modificarile vaselor pancreatice( tromboza capilarelor, embolizari ateromatoase).
Infectiile.
Cauze toxice.
Alti factori: hiperlipemia, hipercalcemia, traumatismele.
Ulcerul duodenal, obezitatea.

3.Semne si simptome debutul bolii este brusc.

Durere abdominala-iradiera in spate,mai rar in umeri.Este continuua, de intensitate

mare.
Varsaturi alimentare, bilioase sau hemoragice.
Meteorism.
Tulburari de tranzit prin constipatie sau ileus dinamic.
Stare de soc cu:paloare,puls mic si rapid, T.A scazuta,transpiratii, extremitati reci,
anxietate, tahipnee.
Semnele locale sunt putine :
- Nu exista contractura musculara.
- Pe abdomen apar in unele cazuri pete cianotice in cazurile necrotice.

4.Conduita de urgenta.

a) In faza de prespitalizare :

Nu se administraza nimic peroral ( medicamente).

Calmarea durerii abdominale cu algocalmin i.m, bicarbonat de soidiu 1 lingurita
peroral.
Gheata pe abdomen.
Aspiratie duodenala cu sonda a demeure.
Asigurarea a 1-2 cai venoase sigure prin montarea a 1-2 catetere.
Monitorizarea functiilor vitale .
In caz de soc instauraea de perfuzie cu solutie macromoleculara ( dextran 40) sau ser
glucozat 5%-va fi mentinuta pe timpul transportului.

b)In spital:
 Recoltarea sangelui pentru examinari de urgenta : amilazemie, calcemie, glicemie,
bilirubinemie,V.S.H., leucocite.
Recoltarea urinei: amilazurie, glicozurie.
Examen radiologic pe gol
Calmarea durerii la indicatia medicului cu:
-mialgin 100-150 mg la interval de 3-5 ore.
-se mai adauga-
-atropina 0,5-1 mg.
-papaverina 2 fiole( 80 g) la 2 ore i.v.
-nitroglicerina 2-3 tablete sublingual- anuleaza efectele spastice ale mialginului.
-perfuzie cu xilina ( 2-3 g/zi) in ser glucozat 5% sau ser fiziologic.
-fortral i.m.
Combaterea starii de soc.
Corectarea tulburarilor hidroelectrolitice.
Administrarea de HHC in cazurile grave pentru efectul
antiinflamator, antisoc, antitoxic.
In caz de infectie antibiotice conform antibiogramei.
Inhibitori ai tripsinei :
-trasylol i.v. 1-2 fiole /6 ore(25.000 U).
-katein i.v. 500.000 U.J.K.(5 fiole) numai in formele edematoase la
debut, apoi in perfuzie cate 50.000 U.J.K./ ora.

De retinut !

Tripsina este o enzim proteolitic ce este secretat sub form inactiv pentru a preveni
autodigestia pancreasului.

In faza de prespitalizare nu se administreaza mialgin sau morfina deoarece mascheaza

procesul inflamator acut.

Daca tratamentul medical initial nu amelioreaza net starea clinica a bolnavului , se intervine
chirurgical in scopul drenarii edemului congestiv sau limfatic.