Precautiile administrarii aspirinei includ:

- Evitarea administrarii ei copiilor si tinerilor cu varsta sub 20 de ani

deoarece exista riscul de aparitie a sindromului Reye, ca reactie
adversa. El apare rar, insa este foarte grav. Afecteaza copii cu varsta
intre 6 si 12 ani si se manifesta prin simptome de sistem nervos central
(confuzie, convulsii, confuzie) si de afectare hepatica;
Aspirina nu trebuie administrata in cazul pacientilor cu guta si
medicatie anticoagulanta, in cazul femeilor insarcinate si trebuie
aruncata daca isi modifica aspectul sau mirosul. Aspirina nu este un leac
contra mahmurelii, de aceea nu trebuie administrata pentru acest scop.
In plus, asociata alcoolului, ea devine si mai agresiva fata de mucoasa
gastrica.

a) Exemple de asocieri medicament OTC- medicament prescris

contraindicate
1. Acid acetilsalicilic, solicitat ca automedicaie analgezic-antipiretic
asociat cu:
- alte antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi risc de ulceratii i
hemoragii digestive;
- anticoagulante orale, heparine, ticlopidina, antiagregante plachetare,
pentoxifilina creste
riscul hemoragic controlul parametrilor de coagulare i a timpului de
sngerare;
- metotrexat toxicitatea hematologic (prin mecanism farmacocinetic);
- IECA (Enalapril) - risc de insuficienta renala acut, eficacitatea
Enalaprilului
- interferon alfa inhib actunea interferonului;
- diuretice - eficacitatea diureticelor;
- uricozurice (Probenecid) efectul uricozuric (competitie pentru
eliminarea acidului uric la nivelul tubilor renali)
- antidiabetice orale hipoglicemie informarea pacientului, controlul
frecvent al glicemiei.
Consilierea: recomandareaunui OTC cu o alt substan analgezic ( ex.
paracetamol);

2.Ibuprofen analgezic, OTC doar cp200 mg,400mg,(nu 600mg)

interacioneaz cu:
- AAS , AINS , glucocrticoizi creterea riscului de ulceraii i hemoragii
digestive.
- anticoagulante, antiagregante plachetare riscului fenomenelor
hemoragice digestive.
- diuretice efectului diuretic.
- beta blocante efectului anthipertensiv.
- digoxin, fenitoin , litiu concentraiilor plasmatice fenomene
toxice.
- metotrexat toxicitii metrotexatului
- ciclosporin efectului nefrotoxic, mai ales la vrstnici.
3. Metamizol cu:
- Sulfonamid antimicrobian ( ex. cotrimoxazol-Biseptol) sinergism
de potenare a efectelor
advers hematologice leucopenie i agranulocitoz cu efect letal n
absena terapiei de urgen
Administrarea in sarcina si alaptare este contraindicata; totusi,
administrarea in primele 6 luni este permisa strict sub supraveghere
medicala.
4. Paracetamol cu :
- metoclopramid absorbia metoclopramidului
- colestiramina administrat prima or de la ingestia de paracetamol
absorbia colestiraminei
- barbiturice efectul acestora
- anticoagulante cumarinice anticoagularea prin sintezei hepatice
de profactori ai
coagulrii.
- salicilai sau AINS afectare renal
Consilierea: recomandarea unui alt OTC fr paracetamol.

Alternative in tratament
Farmacoterapia durerii are la baza tratamentul cu AINS datorita efectului
antiinflamator, analgezic si antipiretic. Cand folosirea acestora nu este
posibila, alternativele sunt (produse OTC):
1. analgezice-antipiretice de tip paracetamol indicat in dureri lombare,
ale membrelor, dureri de alte etiologii;
2. analgezice-antispastice de tip metamizol si propifenazona, mai
ales in dureri severe insotite de spasme. De asemenea,
metamizolul este indicat si in tratamentul febrei, atunci cand
aceasta nu cedeaza la medicatia clasica (paracetamol);
3. antispastice de tip drotaverina.
Medicul specialist poate prescrie, de asemenea, si alte medicamente
menite sa trateze durerea, precum analgezice-opioide de tipul codeinei
si pentazocinei sau analgezice cu mecanism monoaminergic spinal de
tipul tramadolului. Farmacistul nu are dreptul de a elibera astfel de
medicamente fara prescriptie medicala decat in cazurile de urgenta, iar
atunci, doar medicamente care nu se incadreaza in categoria stupefiante
(morfina, oxicodona, fentanil etc).
Anamneza
Anamneza, bazata pe ascultarea si interviul (dialogul dirijat) cu pacientul,
ofera informatii, privind:

acuzele (sunt racit; am viroza; am gripa; am nasul infundat sau imi

curge nasul; tusesc; am febra; ma doare capul; am dureri de spate;
am dureri in piept; am dureri abdominale; am colici intestinale; sunt
constipat; am scaune diareice, etc);

simptomele obiective (rinoree, tuse, febra etc) si subiective

(cefalee, colici, constipatie, diaree, durere etc);

debutul, evolutia, intensitatea si particularitatile simptomelor;

istoricul acuzelor (periodicitate, frecventa, durata, acut, cronic);

antecedente personale si colaterale (familiale);

prezentarea la medic (in prezent sau/ si in episoadele anterioare);

un eventual diagnostic pus de medic (actualmente sau la un episod

asemanator ante-rior);

eventuale tratamente anterioare si efectul acestora (istoricul

medicatiei);

boli cronice si farmacoterapia in curs;

automedicatia in curs;

alimentatia, consum de alcool (ocazional, cronic), fumat, droguri;

stresul.

Caz 1.Pacient peste 50 ani , hipertensiv, astm, diabet. Doreste ceva

pentru raceala.Ce recomandati?
Caz 2 :Pacient , in varsta de aproximativ 50 ani, se prezinta la farmacie
cu dureri intercostale. In urma anamnezei, pacientul sufera de diabet
zaharat tip 2, nu sufera de alte boli cronice.Ce recomandati?

Caz 3: Pacienta de 28 ani,insarcinata se prezinta la farmacie cu un copil

de 5 ani. Ambii sunt raciti.Ce recomandati?

Caz 4: Pacient 50 ani se prezinta in farmacie si solicita un produs pentru

dureri articulare Pacientul mentioneaza ca este diagnosticat cu guta si
este in tratament cu Indapamid 1 cp/zi , Milurit si ia si Aspirina 1 cp/zi si
in ultima vreme simte ca are dureri mari la articulatia degetului mare de
la picior.

Caz 5: O pacienta de 30 ani se prezinta in farmacie,spunand ca e racita.

Ia nurofen raceala si gripa ,cate 4/zi,si vitamin C 3/zi, cate una din
fiecare chiar inainte de culcare. Prezinta insomnii de cand ia
tratamentul.Ce recomandati?

Caz 6: O pacienta care alapteaza are dureri de spate. Ce recomandati?

Caz 7: Pacient peste 60 ani cu hepatita doreste ceva pentru raceala. Ce

recomandati?

Caz 8:Pacient peste 50 ani doreste ceva pt dureri articulare. In urma

anamnezei aflam ca urmeaza un tratament pt HTA. Ce recomandati?

Caz 9:Pacient de 40 ani se prezinta la farmacie cu simptome de raceala

si o tuse seaca, sacaitoare. In urma anamnezei aflam ca urmeaza
tratament anti-HTA. Ce recomandati?

Caz 10: