Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elemente de Protetica Dentara Fixa F
Elemente de Protetica Dentara Fixa F
relativ a celor dou arcade, iar tehnica de realizare este descris ntr-un capitol
distinct.
separate ori supraamprenta capelor de transfer, dup cum vom detalia ulterior. Un
caz particular de amprente de poziie l reprezint nregistrrile interocluzale.
Unele situaii clinice fac necesar i transferul, cu ajutorul amprentelor, nu
numai al unor date morfologice, statice, ci i al unor informaii dinamice
funcionale. Vorbim, n consecin, despre amprente funcionale. Elementele ce
asigur meninerea, sprijinul i stabilizarea la protezele totale dar i la o bun parte
dintre protezele pariale mobilizabile sunt legate de structuri anatomice reziliente,
supuse motilitii limbii, obrajilor i buzelor; din aceast cauz amprentele
funcionale sunt mult mai frecvente n cazul tratamentului protetic adjunct dect n
cazul protezrii prin coroane i puni. Cu toate acestea, i protetica conjunct
beneficiaz de unele tehnici funcionale de amprentare. Amprentele de tip FGP
(Functionally Generated Path), tratate n cadrul capitolului privitor la determinarea,
nregistrarea i transferul relaiilor mandibulo-maxilare, sunt un exemplu de
amprente funcionale. Un alt exemplu l constituie determinrile, cu ajutorul unor
tehnici funcionale de amprentare, a zonei de echilibru muscular linguo-jugal sau
linguo-labial, pentru a plasa corpurile de punte n spaiul neutral.
n sfrit, amprentele pot avea i rolul de a orienta alte etape ale
tratamentului protetic. Ne referim, n aceste situaii, la amprente de orientare sau
de ghidaj. Un exemplu l reprezint utilizarea unei amprente secionate pentru a
controla corectitudinea preparaiei pentru microproteze.
1. Dinii stlpi:
a. Suprafeele preparaiilor;
b. Limita cervical a preparaiilor;
c. Zonele rmase nepreparate de la nivelul dinilor stlpi (0,5 mm. dincolo de limita
preparaiei, zon important pentru obinerea unui profil de emergen gingival
corect al viitoarei coroane);
d. Forma parodoniului marginal;
[Type text]
EVICIUNEA GINGIVAL
Metoda electrochirurgical
Const n eliminarea cu ajutorul bisturiului electric, prin vaporizare, a
unui strat de esut gingival din peretele intern al antului gingivo-
dentar27. Un avantaj al acestei metode ar fi c, dup folosirea bisturiului
electric, nu apare hemoragie, datorit fenomenului de electrocoagulare.
Din pcate,exist, ns, un mare potenial pentru producerea de retractii
gingivale dup aceast procedur.
Bisturiul electric este un oscilator de nalt frecven sau un radio-
emitor ce utilizeaz un tub de vacuum sau un tranzistor pentru a crea
un curent de nalt frecven cuprins ntre 1 si 4 MHz.
Recomandri: Folosirea bisturiului electric este contraindicat la
pacienii cu pacemaker sau la cei care au pompe de insulin. Nu se
indic folosirea bisturiului electric n apropierea reconstituirilor corono-
radiculare metalice, obturatiilor cu amalgam, implantelor datorit
posibilittii producerii socului electric. Nu se recomand folosirea sa n
cazul gingiilor subiri si aderente, cum ar fi la nivelul incisivilor
inferiori sau a caninilor maxilari. Este necesar o anesteziere profund a
esuturilor nconjurtoare. Electrodul trebuie sa treaca rapid prin esutul
gingival , cu o miscare continu. Dac vrful se blocheaz , nseamn c
intensitatea curentului este prea mic i este necesar s se mreasc.
Dac apar scntei intensitatea curentului trebuie micorat. Un contact
ntre electrod si dinte mai mare de 0,4 secunde poate conduce la leziuni
pulpare ireversibile.
Metoda laserului
[Type text]
MATERIALE DE AMPRENT
De-a lungul anilor au fost ntocmite mai multe clasificri ale materialelor de
amprent. Cea mai cunoscut este cea realizat de Poggioli29 n 1953 si reluat de
Bratu30, n 1994.
1. Materiale rigide i semirigide ireversibile (gips, acrilat, paste ZOE)
2. Materiale rigide reversibile (compounduri, ceruri, materiale bucoplastice)
3. Materiale elastice reversibile (hidrocoloizii agar-agar)
4. Materiale elastice ireversibile (hidrocoloizii ireversibili, elastomerii de
sintez: polisulfuri,siliconi, polieteri)
Dintre aceste materiale pentru amprentarea funcional, n protetic fix, la ora
actual se folosesc: hidrocoloizii agar-agar i elastomerii de sintez (polisulfuri,
siliconi de condensare, siliconi de adiie i polieteri). Hidrocoloizii ireversibili
(alginatele) se folosesc pentru amprenta preliminar n vederea obinerii modelelor
de studiu i document i, uneori, pentru amprentarea arcadelor antagoniste.
(regular sau medium body) i redus sau fluid (light body). Materialele cu
vscozitate redus au capacitatea de a nregistra cu mare precizie toate detaliile
cmpului protetic, dar nu pot fi comprimate eficient doar cu ajutorul unei
portamprente. Materialele cu vscozitate mare pot fi bine comprimate cu ajutorul
portamprentei, dar nu au capacitatea de a inregistra cu mare finee toate detaliile
cmpului protetic. Cel mai frecvent asocierea a dou vscoziti ale aceluiai
produs compenseaz dezavantajele fiecruia n parte, folosite separat. Exemple de
asocieri recomandate : vscozitate chitoas n asociere cu vscozitate redus
(putty+light) n portamprent standard; vscozitate medie n asociere cu vscozitate
redus ( medium+light) n portamprent individual.
7. REZISTENA MECANIC. Materialele de amprent trebuie s aib o
rezisten mecanic suficient de mare pentru a nu se rupe n cursul dezinseriei de
pe cmpul protetic sau pe parcursul etapelor ulterioare (transport, depozitare,
turnarea modelului). Rezistena la rupere a materialelor de amprent este
dependent de elasticitate, n sensul c un material cu proprieti elastice foarte
bune suport deformri importante fr s se rup. Pe de alt parte ns, este
preferabil ca n situaiile n care deformarea amprentei depete limita de
elasticitate, s se produc ruperea materialului de amprent; fenomenul acesta
poate fi evideniat cu uurin n etapa de control a amprentei, n timp ce o
eventual deformare ar rmne inaparent35.
8. STABILITATEA DIMENSIONAL. Materialele de amprent trebuie s asigure
pstrarea fidel a imaginii negative a cmpului protetic, din momentul dezinseriei
amprentei pn dup priza final a materialului din care se confecioneaz modelul.
Stabilitatea dimensional absolut n condiii normale de temperatur i umiditate
este numai un deziderat ntruct toate materialele de amprent sufer modificri
volumetrice.
9. TIMPUL DE PRIZ. Materialele de amprent ar trebui s satisfac toate
situaiile clinice. Varianta ideal ar fi aceea n care timpul de priz ar putea fi
modificat de fiecare practician, n funcie de necesitile tehnicii de amprentare
utilizate i de propria abilitate.
10. COMPATIBILITATEA CU MATERIALUL PENTRU MODEL.
Amprentele din hidrocoloizi nu permit obinerea modelelor prin depunere
galvanic. Fosfatul trisodic din compoziia unor alginate inhib priza ghipsului de
model.
11. ABSENA COMPONENILOR IRITANI SAU TOXICI.
Caliti clinice ale materialelor de amprent sunt urmtoarele: Pe lng condiiile
eseniale enumerate mai sus, care asigur obinerea unui model exact al cmpului
[Type text]
Polisulfide (tiocauciucuri)
[Type text]
Siliconii de condensare
Avantaje: timp de priz scurt, inodor, poate avea orice culoare, elasticitate
foarte bun, rezisten la rupere bun, reproducere excelent a detaliilor
cmpului protetic, gust neutru
Dezavantaje: capacitate de umectare a suprafeelor sczut, extrem de
hidrofob, stabilitate dimensional sczut (modelele trebuie turnate n prima
or )
Siliconii de adiie
n unele formule chimice noi au fost introdui surfactani care le confer siliconilor
de adiie si usoare caliti hidrofilice(Aquasil)
Polieterii
PORTAMPRENTE
Fig.1
mai gros n centrul boltei palatine. Stoperele confer stabilitate lingurii iar pantele
n unghi de 45 ajut la centrarea lingurii n timpul aplicrii.
4.Se adapteaz o folie de aluminiu deasupra cerii, care se poate topi n timpul
polimerizrii, cu rol de a mpiedica ceara s contamineze materialul din care se
confectioneaz lingura si de a crea macroretenii.
5. Se adapteaz materialul fotopolimerizabil la model astfel nct s nu depeasc
linia trasata cu creionul.
6.Se realizeaz un mic mner din compozit si se ataeaz lingurii.
7.Se fotoplimerizeaz timp de 2 minute n cuptorul de fotopolimerizare. Se separ
apoi lingura de model i se ndeprteaz ceara i folia de aluminiu de pe suprafaa
intern a lingurii. Se pensuleaz lingura cu un agent care blocheaz aerul (oxigenul
inhib polimerizarea radicalilor liberi), se repune lingura n cuptor i se
fotopolimerizeaz un timp variabil n funcie de indicatiile productorului
materialului compozit.
8. Se finiseaz.
n cazul folosirii acrilatului autopolimerizabil pentru confecionarea
lingurii individuale, primele 4 etape descrise mai sus sunt identice.
5.Se prepar acrilatul autopolimerizabil dup recomandrile productorului si se
asteapt pn cnd se trage n fire. Se ntinde cu ajutorul unui cilindru din lemn
(fcle) pe masa de lucru obinndu-se o grosime constant.
6. Se adapteaz acrilatul la model , iar din excesul de rin acrilic se
confecioneaz mnerul lingurii. Se pot aduga i mici prelungiri vestibulare n
zonele laterale pentru a se uura ndeprtarea amprentei.
7.Se ateapt priza materialului,iar dup producerea acesteia se separ lingura de
model i se finiseaz cu freze pentru acrilat.
TEHNICI DE AMPRENTARE
Una din problemele ce pot aprea n cadrul acestei tehnici este fuga
materialului fluid (nregistrarea limitelor preparaiei de ctre materialul cu
consisten crescut ) datorit faptului c vscozitatea celor dou materiale nu a
fost apropiat (consisten chitoas + consisten fluid). Pentru aceast tehnic se
recomand folosirea urmatoarelor consistene:
Consisten medie (medium body)+ consisten fluid (light body)
Consisten crescut(heavy body) + consisten fluid (light body).
Amprenta n dublu amestec se poate lua, i chiar este indicat, i cu ajutorul
unei linguri individuale.O variant a acestei tehnici este cea care folosete cape de
amprentare. Acestea sunt confecionate pe bonturile ce trebuie amprentate de pe
modelul de studiu, din acrilat autopolimerizabil cu contracie minim (Duralay sau
[Type text]
Este o amprent care folosete un singur material, ntr-o singur consisten , ntr-
un singur timp. Materialul folosit este de consisten medie, iar portamprenta este
individual. Practic, se prepar materialul, se ncarc lingura i seringa de
amprentare, se injecteaz materialul n jurul preparaiei, se aplic portamprenta, se
ateapt priza i apoi se ndeprteaz portmprenta din cavitatea bucal. Acest tip de
amprentare se utilizeaz deseori n implantologie.
CONTROLUL AMPRENTEI
DEZINFECIA AMPRENTEI
Materiale i echipamente:
BIBLIOGRAFIE
9.Baharav H, Kupershmidt I, Laufer BZ, Cardash HS. The effect of sulcular width
on the linear accuracy of impression materials in the presence of an undercut. Int J
Prosthodont 2004;17(5):585-589.
10.Mahler HJ. Gingival retraction. J Am Dent Assoc. 2009 Feb;140(2):143.
11.Bennani V, Schwass D, Chandler N. Gingival retraction techniques for implants
versus teeth: current status. J Am Dent Assoc. 2008 Oct;139(10):1354-63.
12.Wstmann B, Rehmann P, Trost D, Balkenhol M. Effect of different retraction
and impression techniques on the marginal fit of crowns. J Dent. 2008
Jul;36(7):508-12.
13.Jokstad A. Clinical trial of gingival retraction cords. J Prosthet Dent
1999;81(3):258-261.
14.Kumbuloglu O, User A, Toksavul S, Boyacioglu H. Clinical evaluation of
different gingival retraction cords. Quintessence Int. 2007 Feb;38(2):e92-8.
15.Akca EA, Yildirim E, Dalkiz M, Yavuzyilmaz H, Beydemir B. Effects of
different retraction medicaments on gingival tissue. Quintessence Int
2006;37(1):53-59.
16.Polat NT, Ozdemir AK, Turgut M. Effects of gingival retraction materials on
gingival blood flow. Int J Prosthodont 2007;20(1):57-62.
17.Pelzner RB et al: Human blood pressure and pulse rate response to racemic
epinephrine retraction cord, J Prosthet Dent 39:287, 1978.
18.Kellam SA, Smith JR, Scheffel SJ. Epinephrine absorption from commercial
gingival retraction cords in clinical patients. J Prosthet Dent 1992;68(5):761-765.
19.Csillag M, Nyiri G, Vag J, Fazekas A. Dose-related effects of epinephrine on
human gingival blood flow and crevicular fluid production used as a soaking
solution for chemo-mechanical tissue retraction. J Prosthet Dent 2007;97(1):6-11.
20.Land MF et al: Disturbance of the dentinal smear layer by acidic hemostatic
agents, J ProsthetDent 72:4, 1994.
21.Cloyd S, Puri S. Using the double-cord packing technique of tissue retraction
for making crown impressions. Dent Today 1999;18(1):54-59.
22.Baharav H, Laufer BZ, Langer Y, Cardash HS. The effect of displacement time
on gingival crevice width. Int J Prosthodont 1997;10(3): 248-253.
23.Laufer BZ, Baharav H, Langer Y, Cardash HS. The closure of the gingival
crevice following gingival retraction for impression making. J Oral Rehabil
1997;24(9):629-635.
24.Beier US, Kranewitter R, Dumfahrt H. Quality of impressions after use of the
Magic FoamCord gingival retraction system--a clinical study of 269 abutment
teeth. Int J Prosthodont. 2009 Mar-Apr;22(2):143-7.
[Type text]
Proporii anatomice
[Type text]
insecte - de pild furnica are corpul mprit in trei segmente, dup raportul de aur,
cochilia melcului-spirala de aur .a.). Raportul de aur se regsete i la nivelul
chipului uman (raportul dintre distana de la linia ce unete cele dou comisuri
bucale pn la vrful nasului i de la vrful nasului pn la baza sa este
aproximativ raportul de aur ) i bineneles la nivelul dinilor 5. Astfel, incisivul
central superior este n raport de aur cu incisivul lateral superior, care este n raport
de aur cu caninul superior, iar limea celor doi incisivi centrali superiori este n
raport de aur cu lungimea lor.
Cu ajutorul proporiei de aur putem s evalum contribuia fiecrui dinte la
simetrie, proporie i dominan6. Astfel, asimetria poate fi identificat n mod clar
i poate fi, deasemeni, cuantificat.
Forma dinilor
Percepia
Estetica, fr ndoial, este intens subiectiv, dar prezint i elemente care pot fi
obiectivizate i nvate pentru a fi utilizate n practica clinic. nvarea
elementelor obiective face posibil identificarea i corectarea dizarmoniilor.
Percepia este cheia nv-rii principiilor estetice. Ochii se supun numai legilor
opticii. Lumea este vzut prin imagini corticale, dar acestea sunt modificate de
memorie, iluzii, prejudeci. Goethe a spus cunoatem ce vedem, ns, n cazul
nostru trebuie s nvm pentru a vedea. Percepia este ghidat de cunoatere, iar
cunoaterea poate fi mbuntit prin percepie. Cel mai bun profesor pentru
nvarea esteticii dentare este dentiia natural atractiv. Percepia vizual este un
proces analitic: cutare, detecie, recunoatere, selecie, organizare.
Percepia este un proces psihic n care, prin intermediul organelor de sim,
obiectele i fenomenele din lumea obiectiv sunt receptate i nelese ca un tot
unitar. Cnd stm cu ochii deschii noi receptm o realitate aparent trainic, pe
care o putem numi viziune sau nchipuire i care pentru a fi pe deplin neleas
necesit un anumit efort intelectual. Realitatea neleas, care este diferit pentru
fiecare individ n parte, este acceptat rapid i capt stabilitate 16. Explicaia acestui
fenomen, prin care iluziile repetate reprezint o parte natural a contiinei, este
pn n prezent necunoscut.
Studiul vizual este responsabil pentru captarea informaiei care permite
cortexului s creeze i s menin viziunea. La majoritatea indivizilor cnd ochii se
nchid viziunea respectiv dispare. Cu toate acestea, unii oameni sunt capabili s
creeze imagini realiste cu ochii minii, iar alii pot numai s-i imagineze mai mult
sau mai puin precis realitatea nconjurtoare.
Abilitatea de a putea realiza un model vizual corect al lumii exterioare nu este
nscut, ci se dobndete prin nvare. Materialele necesare acestei nvri exist
din natere , dar ndemnarea utilizrii lor se obine prin antrenament. Se pare, c la
nceput progresul se realizeaz prin compararea impresiilor haotice produse la
[Type text]
Iluzia
Iluzia este arta schimbrii percepiei astfel nct un obiect s par diferit dect
este n realitate. Crearea iluziilor este cel mai important obiectiv al esteticii dentare.
Exist trei tehnici diferite pentru crearea iluziilor si anume: modificarea formei, a
poziiei sau a culorii.
Abilitatea de a face un dinte s par mai lat sau mai ngust, mai mare sau mai
mic, este un ajutor nepreuit atunci cnd trebuie s rezolvm probleme estetice
dificile.
Principiile iluziei
Cteva principii de baz ale iluziei, cum ar fi cele care descriu forma, lumina i
umbra i linia pot fi aplicabile n stomatologie:
Contrastul mrit crete vizibilitatea
Reflexia luminii crescut marete vizibilitatea
Refracia luminii crescut micoreaz vizibilitatea
Umbrele creaz profunzime
Lumina creaz proeminene
Liniile verticale accentuez nlimea
Liniile orizontale accentueaz limea
Principiul liniei
O linie orizontal va face un obiect s par mai lat, iar o linie vertical va face
un obiect s par mai nalt. Dac am avea doi dini de aceeai culoare i aceeai
form, prezena unor linii verticale sau orizontale sub form de pigmentri sau linii
de hipoplazie pot crea iluzia lungimii sau limii.
Iluzia prin convergena i divergena liniilor se poate obine prin modificarea
marginilor i ambrazurilor incizale. Un canin cu o margine incizal foarte ascuit
este perceput mai lung dect un canin cu marginea incizal teit.
Poziia dinilor
Aceast problem apare de obicei atunci cnd existau diastem i/sau treme
nainte de extracia unui dinte frontal. Limea dintelui fals va fi evident mai mare
dect ideal.
[Type text]
Aceast problem apare atunci cnd dinii limitani ai breei edentate migreaz
orizontal.
Incisivul central superior drept trebuie s par la fel de lat ca incisivul central
superior stng. Se recomand reducerea convexitii mezio-distale a feei
vestibulare a incisivului central superior drept astfel nct faa aparent a acestuia
s fie identic cu a incisivului central stng. Dac este necesar se recontureaz
unghiul disto-incizal al incisivului central stng pentru a prea mai subire.
[Type text]
Cuprinde cinci etape : analiza facial, analiza dentar, analiza gingival, analiza
labial si analiza dento-gingivo-labial (a zmbetului).
Analiza facial
Egalitatea etajelor
Profilul unui pacient poate fi: uor convex (normal), drept, accentuat convex,
concav (prognaie mandibular, edentat total). Cea mai folosit investigaie
paraclinic pentru evaluarea profilului este teleradiografia de profil, care
evidentiaza raportul dintilor cu maxilarele si a maxilarelor cu oasele craniului, fiind
o metoda ce permite standardizarea prin reperarea unor puncte antropometrice. Se
utilizeaza in elaborarea unui plan de tratament ortodontic si monitorizarea evolutiei
tratamentului in timp.
[Type text]
- treapta buzelor: Normal buza superioar depete uor buza inferioar. Uneori
(anomalii dento-maxilare clasa a II-a) buza superioar depete cu mult buza
inferioar (procheilie superioar).Treapta labial poate fi inversat cnd buza
inferioar depete buza superioar (anomalii dento-maxilare clasa a III-a)
Analiza dentar
Marime
Form
Diametrul maxim mezio-distal este situat n zona incizal, iar cel minim la
colet. Relieful feei este plan-convex. Convexitatea maxim este situat n treimea
cervical n sens cervico-incizal, iar n sens mezio-distal n treimea mezial. Fa
[Type text]
vestibular este marcat de dou anuri cu direcie vertical , care o mpart n trei
lobi: unul mezial de mrime mijlocie, unul central cel mai mic i unul distal cel mai
mare. Aceste anuri sunt mai accentuate n apropierea marginii incizale i mai
puin evidente spre jumtatea feei vestibulare , unde dispar. anurile i lobii apar
mai vizibili la dini imediat dup erupie dar pot disprea progresiv n urma aciunii
abrazive a buzelor , a alimentelor, a periajului. Marginea mezial este puin
convex i convergent spre colet. Marginea distal este mai scurt, mai
convex i mai convergent spre colet dect cea mezial. Marginea incizal are
o form rectilinie, uor oblic n sens mezio-distal. Unghiul format de marginea
mezial cu marginea incizal msoar aproximativ 80- , iar cel format de
marginea distal cu marginea incizal este obtuz cu aspect rotunjit. Linia coletului
este n form de arc de elips cu zenitul plasat uor distal.
Diametrul maxim mezio-distal este situat n zona incizal, iar cel minim la
colet. Faa vestibular are o form alungit, ntre nlime i lime fiind o diferen
mai mare dect cea de la incisivii centrali. Relieful feei este plan-convex, avnd o
dubl convexitate n sens mezio-distal i n sens cervico-incizal. Convexitatea
maxim este situat n treimea cervical n sens cervico-incizal, iar n sens mezio-
distal n treimea mezial. Faa vestibular prezint dou anuri cu direcie vertical
, care o mpart n trei lobi: unul mezial de mrime mijlocie, unul central cel mai
mic i unul distal cel mai mare. Marginea mezial are forma unei linii uor curbate
n treimea cervical. Marginea distal este mai scurt dect cea mezial i mult mai
convex. Marginile meziale i distale au convexiti mai puin pronunate
dect ale incisivului central superior. Marginea incizal este rectilinie, dar cu un
traiect mult mai oblic dinspre mezial spre distal i dinspre incizal spre colet.
Aceast margine formeaz la ntlnirea cu marginea mezial un unghi (unghiul
incizo-mezial) mult mai mic dect al incisivului central. La ntlnirea cu marginea
distal se formeaz un unghi obtuz (unghiul incizo-distal ) mai rotunjit dect al
incisivului central. Linia coletului sub forma unui arc de cerc cu concavitatea
orientat spre incizal.
Caninul superior:
anuri. Lobul central este cel mai proeminent i mai mare , lobul mezial este cel
mai mic, iar lobul distal are o dimensiune medie. Faa vestibular corespunztor
vrfului cuspidului prezint o muchie axial ce-i d o dubl orientare spre mezial i
spre distal. Marginile proximale sunt convergente spre colet. Marginea mezial
este dreapt i uor concav n treimea cervical. Marginea distal este mai
scurt, mai convex n zona punctului de contact i mai concav spre colet
dect cea mezial. Marginea incizal are form de unghi sau de V cu cele dou
laturi inegale, latura mezial fiind mai scurt dect cea distal care este i mai
ascendent. Inegalitatea laturilor situeaz vrful cuspidului mai aproape de
marginea i de unghiul mezio-incizal. Unghiurile rezultate din unirea marginii
incizale cu marginile proximale sunt obtuze, unghiul distal fiind mult mai mare
dect cel mezial i situat mai sus, aproape de treimea mijlocie. Linia coletului este
n form de arc de elips cu zenitul plasat uor distal.
Incisivii inferiori:
Caninul inferior:
este situat mai aproape de faa mezial. Linia coletului are form curb, mai
accentuat dect a coroanei caninului superior, avnd concavitatea orientat incizal.
Anatomia feei vestibulare trebuie s mimeze morfologia dentiiei naturale.
Prezena lobilor este foarte important deoarece permite reflectarea luminii variat i
natural. Plasarea corect a lobilor influeneaz percepia limii dinilor. Plasarea
anurilor care despart lobii spre feele proximale induc percepia unor dini mai
lai, iar plasarea lor mai spre mijlocul feei vestibulare are un efect invers (dinii par
mai nguti).
Faa vestibular trebuie s aib trei planuri (gingival, mijlociu, incizal), n
sens cervico-incizal, care pot fi cel mai bine vizualizate din lateral. Cea mai
frecvent eroare a restaurrilor anterioare este supraconturarea treimii incizale
realizndu-se un profil prea drept sau prea plan. Marginea incizal trebuie plasat
la nivelul liniei ce desparte esutul mucos de cel cheratinizat al buzei inferioare, n
timpul pronunrii consoanelor F sau V. Testele fonetice (pronunarea consoanelor
F sau V) nu sunt relevante, deoarece pacientul se poate adapta pentru pronunarea
corect a sunetelor chiar dac poziia marginii incizale este incorect. Limita
lingual de plasare a marginii incizale este determinat de poziia incisivilor
inferiori i de gradul de toleran al ghidajului anterior de ctre pacient 24. O curbur
prea accentuat a feei vestibulare va conduce la un ghidaj anterior inconfortabil,
greu de suportat de ctre pacient.
Ambrazurile vestibulare:
Ambrazurile incizale:
Ambrazurile cervicale:
-grefe gingivale
-tratament ortodontic
anterioar se pierde i aerul este forat si prin ambrazura cervical, aprnd ssitul
i, chiar uneori, desprinderea de particule de saliv.
Poziie:
Culoare, textur:
Analiza gingival
Culoare:
Volum:
Hipertrofii inflamatorii
Hiperplazii medicamentoase (fenitoin, nifedipin, ciclosporine,
unele citostatice, anticoncepionale)
Tumori benigne i maligne
Hiperplazii gingivale pubertale sau de sarcin
Hiperplazii gingivale idiopatice (Elephantiazis gingival)
Nivel:
Nivelul gingiei poate fi deplasat spre coronar, n cazul creterilor de volum, sau
spre apical n cazul retraciilor gingivale asociate, de obicei, cu bolile parodontale
sau cu traumele ocluzale.
[Type text]
Profil de emergen:
Biotipul gingival:
Biotipul gingival gros prezint un risc estetic sczut, este rezistent la recesie
gingival, are tendin la dezvoltarea de cicatrici vizibile. n cazul edentaiilor de
2-3 dini prezint o probabilitate sczut de dezvoltare a papilelor n cazul
tratamentului implantar.
[Type text]
Analiza labial
Mobilitatea buzei:
Linia sursului nalt ntlnit la 11% din subieci sunt vizibili dinii
frontali i 3-4 mm. sau mai mult din gingie.
Linia sursului medie ntlnit la 69% din subieci Vizibilitate de 75-100%
din dinii frontali maxilari superiori i 1-2 mm. de gingie.
Linia sursului joas ntlnit la 20% din subieci -vizibilitate mai mic de
75% din dinii frontali maxilari superiori.33
Medicii practicieni i pacienii consider un grad de vizibilitate a gingiei n
timpul zmbetului de maxim 3 mm. ca fiind acceptabil din punct de vedere estetic.
Un grad de vizibilitate al gingiei mai mare de 3 mm. se numete zmbet gingival
(Gummy smile). Cauzele care duc la apariia zmbetului gingival sunt urmtoarele:
buz superioar scurt, buz superioar hiperactiv, supraalveolie maxilar
(creterea vertical n exces a osului maxilar), supraerupie frontal (malocluzii cls
a II-a i a III-a), abraziune i erupie compensatorie, erupie incomplet, absena
expunerii totale a coroanei dentare prin deplasarea apical insuficient a gingiei
post-erupional34-36. Etapele stabilirii cauzei zmbetului gingival sunt urmtoarele:
1. Evaluarea lungimii coronare:
coroan scurt: abraziune i erupie compensatorie sau erupie
incomplet
coroan normal: buz scurt, buz hiperactiv, supraalveolie
anterioar, supraerupie frontal
Linia median interincisiv este linia care separ cei doi incisivi centrali
superiori. Ea trebuie s fie perpendicular pe planul incizal i s coincid cu linia
median a feei. Mici discrepane ntre aceste dou linii sunt acceptabile cu condiia
ca acestea s fie paralele i pot trece chiar neobservate. nclinarea liniei
interincisive este ntotdeauna observat. Linia interincisiv nu trebuie s fie
neaprat pe linia median facial ci trebuie s fie dreapt. Cauzele deviaiei liniei
interincisive sunt : absena unor dini, asimetrii scheletale38.
Mai multe formaiuni anatomice pot fi folosite ca ghid pentru evaluarea liniei
mediane faciale i anume: linia median a nasului, brbia, filtrumul buzei
superioare, linia interpupilar. Dintre acestea filtrumul buzei superioare este cel
mai precis reper, cu excepia cazurilor de despicatur a buzei, de operatii
chirurgicale la acest nivel sau de accidente. Centrul filtrumului este centrul arcului
[Type text]
lui Cupidon i trebuie s corespund cu vrful papilei dintre cei doi incisivi
centrali. Dac cele doua linii anatomice se potrivesc dar linia median interincisiv
este incorect, atunci problema este nclinarea acesteia. Dac cele dou linii
anatomice nu se potrivesc avem de-a face cu o deviaie adevrat a liniei mediane
interincisive. O linie interincisiv care nu mparte n dou pri egale papila
interincisiv este mult mai uor observabil dect una care nu mparte n dou pri
egale filtrumul buzei superioare.
nclinarea axial:
-conturul gingival
Coridorul bucal:
Forma arcadei are o inflen direct asupra coridorului bucal. O arcad ngust
este perceput deseori ca fiind neatractiv. Eliminarea total a coridorului bucal are
de asemenea un caracter inestetic (gur plin de dini).
Dac se trage o linie prin centrul caninilor ,aceasta trebuie s treac prin
centrul papilei incisive
jos n raport cu caninii. Linia incizal inversat se ntlnete atunci cnd incisivii
centrali sunt mai scuri dect caninii si confer un aspect de agresivitate.
Ideal, planul incizal trebuie s fie la acelai nivel cu planul ocluzal, care
este aproximat de o linie care trece prin vrfurile cuspizilor premolarilor i
molarilor. Acest lucru se poate verifica aeznd modelul de studiu maxilar cu dinii
n jos pe suprafa plan a unei mese. Dac planul incizal depete planul ocluzal,
nseamn ca dinii frontali sunt prea lungi. Dac planul incizal este situat apical de
planul ocluzal , nseamn c dinii frontali sunt scuri.
Dinii trebuie s prezinte mrimi descrescnde nspre zonele situate distal
de linia median, conform principiului gradaiei. Cnd structuri similare sunt
aliniate una dup alta , ele sufer o reducere vizual progresiv a mrimii de la cea
mai apropiat la cea mai ndeprtat. Un premolar sau un molar malpoziionat
reprezint cea mai frecvent situaie clinic, care poate afecta aceast progresie
dentar estetic.
BIBLIOGRAFIE
1. Langlois JH. From the eye of the beholder to behavioralreality: the development
of social behaviors andsocial relations as a function of physical attractiveness.In:
Herman CP, Zanna MP, Higgins ET, eds. Physicalappearance, stigma, and social
behavior: the Ontariosymposium. Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1986:2351.
2.Langlois J, Kalakanis L, Rubenstein A, Larson A, Hallam M, Smoot M. Maxims
or myths of beauty? A meta-analytic and theoretical review. Psychol Bull.
2000;126:390423.
2.Langlois JH. Attractive faces get attention of infants. Atlanta Journal, 1987; May
6.
4.Langlois JH, Roggman LA. Attractive faces are only average. Am Psychol Soc
1990;1(2):11521.
5.Chiche G, Pinault A. Esthetics of anterior fixed prosthodontics.Chicago:
Quintessence, 1994.
6.Hardin JF. Clarks clinical dentistry, 1997 update. St. Louis: Mosby, 1996.
7.Jameson C. Enhanced esthetics: networking with the plastic surgeon. J Esthet
Dent 1996;8:2413.
8.Boucher CD, ed. Swensons complete dentures. 6th ed. St. Louis: C.V. Mosby,
1970.
9.Boucher CD. Esthetics and occlusion. In: Esthetics. New York: Medcom, 1973.
10.Turbyfill, W.F. Dentures and partials or esthetic removable prosthetics. Curr
Opin Cosmet Dent 1993:75-79.
11.Lombardi RE. A method for the classification of errors in dental esthetics. J
Prosthet Dent 1974;32:501.
12.Frush JP, Fisher RD. Introduction to dentogenic restorations. J Prosthet Dent
1955;5:586.
13.Frush JP, Fisher RD. How dentogenic restorations interpret the sex factor. J
Prosthet Dent 1956;6:160.
14.Frush JP, Fisher RD. How dentogenics interprets the personality factor. J
Prosthet Dent 1956;6:441.
15.Frush JP, Fisher RD. The age factor in dentogenics. J Prosthet Dent 1957;7:5.
16.An KY, Lee JY, Kim SJ, Choi JI. Perception of maxillary anterior esthetics by
dental professionals and laypeople and survey of gingival topography in healthy
young subjects. Int J Periodontics Restorative Dent 2009;29:535-41.
[Type text]
Nuana
Nuana (fig.1) (hue) este atributul culorii care este frecvent confundat cu
culoarea nsi. Nuana este doar una dintre cele trei dimensiuni ale culorii. Exist
mai multe moduri n care se poate defini nuana:
Violet 390-439
Tabel. 1 Lungimile de und ale culorilor
[Type text]
Luminozitatea
Saturaia
baz i anume: rou (Red), galben (Yellow), verde (Green), albastru (Blue) i violet
(Purple), la care se adaug culorile complementare portocaliu (YR - yellow-red),
verde-glbui (GY - green-yellow), turcoaz (BG - blue-green), violet-albstrui (PB -
purple-blue) i magenta (RP - red-purple); fiecare dintre aceste culori se mparte n
10 trepte (de la 1 la 10) ce determin tranziia dintre ele (de ex. pentru rou avem
1R, 2.5R,... 10R).
Fig. 6 Istoric Sistem de culori CIE L*a*b (1931 aranjamentul culorilor n forma de copit n jurul
punctului alb, aa numit punct acromatic; gradul de saturaie scade spre exteriorul suprafeei, iar
cel al intensitii crete
Fig. 7 Istoric Sistem de culori CIE L*a*b (1931 scderea intensitii culorii)
Transluciditatea
Fluorescena (fig.8)
par mai intens, mai vie. Deci, chiar dac pacientul este la plaj sau ntr-un club,
restaurarea va prea ct mai puin fals. Fluorescena unui dinte natural are loc n
dentina datorit coninutului crescut de substane organice. 8 Lumina ambiental
produs de lmpi UV este absorbit i apoi emis o lunim fluorescent. Cu ct
fluorescena este mai crescut, cu att saturaia mai sczuta. 9De obicei se adaug
pudre fluorescente lucrrilor pentru a crete cantitatea de lumina care se ntoarce la
privitor, pentru a elimina discoloraiile i pentru a scdea saturaia. 10Acest
beneficiu este mai ales important cnd dorim s cretem nuana fr s afectam
transluciditatea n straturile de dentin ale restaurrii protetice.
Opalescena (fig.8)
Contrast i strlucire
Culorile aditive
n timpul zilei, soarele transmite lumina alb. Dac razele solare nu sunt
alterate de elementele din atmosfer, atunci lumina va conine lungimi de und pe
care omul le poate percepe. Lumina alb poate fi de asemenea generat de 3 culori
pure, denumite culori primare pentru c nu pot fi mprite n alte componente. Se
numesc aditive pentru c cele 3 culori de baz mpreun produc albul, iar acestea
sunt rou, verde i albastru (fig.9). Culorile aditive se refer doar la lumin, nu la
[Type text]
pigment. Trebuie s facem deosebirea! Atunci cand lumina albastr este adugat
luminii verzi, se formeaz o culoare secundar denumit cian. Din albastru i rou
rezult purpuriu iar din rou i verde, galben. Aadar, aceste culori secundare
sistemului aditiv sunt cian, purpuriu i galben. Dac adugm o culoare primar
unei culori secundare (care trebuie s fie o combinaie de 2 culori primare diferite
de cea adugat), atunci rezult alb. O culoare primar i opusa sa secundar poart
denumirea de culori complementare.
toate cele 3, toat culoarea dispare i rmne negru. Cele 3 culori substractive
secundare sunt rou (galben i purpuriu), verde (galben i cian) i albastru (cian i
purpuriu).
Culorile partitive
Aceast discuie are la baz principiul: cu lumina a venit culoarea, acesta fiind un
concept de baz, culoarea reprezentnd o funcie a luminii. n mod tradiional,
exist obinuina de a privi obiectelele ca avnd o culoare proprie. Acum trebuie s
ncepem s ne obinuim cu urmtorul concept: Culoarea nu este o proprietate a
unui obiect, ci, mai degrab, a luminii care se reflect din el. Sursa de lumin
existent n mediul ambiant poate sau nu s aib toate lungimile de und spectral.
Majoritatea surselor artificiale nu le au, iar dac o surs nu conine toate
segmentele spectrale, acea nuan care n mod normal ar fi reflectat de un obiect
nu mai este vizibil.
Metamerismul
Percepia
Lumina trebuie s treac att prin umoarea apoas, ct i prin cea vitroas
pn s ajung la receptori. Aceste umori pot s conin detritusuri celulare, fiind
considerate un alt factor de mbtrnire. Conurile sunt situate n fovea centralis
(locul de pe retin care asigur cea mai bun definiie a imaginii) i funcioneaz
doar ziua i pentru vederea colorat. Bastonaele sunt dispuse periferic de fovee i
depesc conurile ntr-un raport de 20:1. Bastonaele sunt pentru vederea nocturn,
funcionnd la un nivel sczut de lumin. Conurile urmeaz principiile culorilor
aditive, receptnd culorile rou, verde i albastru (lungimi de und). Toate
senzaiile de culoare sunt produse de stimuli relativi prezeni n terminaiile
nervoase. Bastonaele sunt sensibile la cantitatea de lumin, dei nc nu este
neles mecanismul de funcionare al acestora.
de culori duce la adaptarea n privina nuanei, fcnd privitorul mai puin sensibil
la anumite pri ale spectrului vizual.
Ochiul i mintea pot s joace trucuri, culorile pot s par mai intense sau
mai aprinse atunci cnd au un mediu contrastant (acest termen se numete
mbuntirea mediului). Din acest motiv, este indicat s rogi pacientul s
ndeparteze rujul atunci cnd iei culoarea. De asemenea, ine minte c i alte culori
din jur pot s reflecta lumina, precum babeica pacientului, hainele asistentei etc.,
toate pot s modifice lumina mediului pe care ai incercat s o obii.
Umbrele: Exist dou tipuri de umbre produse de obiectele care pot exista ntr-un
laborator sau cabinet. Primele sunt cele produse de orice obiect pe mediul de lucru
care scad nivelul luminii disponibile. Este o situaie mai ales valabil pentru
laboratoarele unde echipamentele pot s interfereze cu sursa de lumin. n cavitatea
oral este uor s ne imaginm diferite entiti care blocheaz lumina, incluznd
chiar minile medicului sau dinii adiaceni. Un alt tip de umbre sunt cele care
blocheaz nu prin mpiedicarea transmiterii luminii, ci prin reducerea cantitii de
lumin ce ajunge la obiect, i fac detaliile de nedesluit.
Strlucirea este lumina n exces. Aceasta face detaliile s par de nedesluit.
Suprafeele umede din cavitatea bucal produc acest efect, precum i hrtia
lucioas din birouri.
Aspectul placut: Lumina trebuie s fie adecvat, dar nu trebuie s fie dur.
Vrsta celui ce privete: mbtrnirea este un fenomen ce nu poate fi evitat, iar
acest proces include i scderea eficienei ochiului. Corneea i cristalinul devin mai
opace i pot schimba culoarea, umorile s-ar putea s conin detritusuri celulare i
rezultatul tuturor acestor aspecte se manifest prin necesarul unei cantiti mai mari
de lumin pentru a vedea la fel de bine.
Lumina i cldura (tabel 2) Sursele de iluminat pe care le folosim nu sunt foarte
eficiente. O surs incandescent produce mai mult energie caloric dect energie
luminoas. O surs de lumin fluorescent, mai ales varianta cu balast, este mai
eficient, dar tot produce o cantitate considerabil de caldur. Cu ct cantitatea de
lumin este crescut (devine adecvat), cantitatea de cldur este de asemenea
crescut, fcnd necesar integrarea unui sistem de rcire/nclzire. Atunci cnd
cumperi un bec, scrie de obicei voltajul, de exemplu 100 w. Totui, aceast cifr ii
spune ce cantitate de energie este consumat, nu ce cantitate este emis.
Efectele biologice: Exist un numar mare de cri care arat c spectrul luminos
ntreg este benefic att sntii fizice, ct i psihice. O surs de lumina ce cuprinde
tot spectrul face culorile mai vibrante i creeaz un mediu nconjurtor plcut.
Un alt element de care trebuie s inem cont atunci cnd alegem sursa de
lumina este reprezentat de puritatea luminii. Vorbim de lumina din timpul zilei, o
lumin produs de soare cnd cerul este fr nori, n jurul orelor 12.00-13.00.
Aceste condiii sunt greu de ndeplinit, aadar, singura metod de a standardiza
puritatea luminii n cabinetul stomatologic este de a folosi lumina artificial.
Lumina natural este variabil, difer dimineaa de seara, de la un anotimp la altul,
sau n funcie de impuritile din aer (cea).
de cldur emis).16 Are valori ntre 1 100. Cu ct are o valoare mai sczut, cu
att vor fi reproduse culori de acuratee sczut.
Cheile de culori
[Type text]
O alt cheie mai simplificat este Vita Lumina Vacuum Shade Guide
(1960), aceasta fiind foarte apreciat de ctre specialiti(fig.12). Vita a schimbat
numele n Vitapan Classical Shade Guide n februarie 1998. Aceasta includea 16
variante cu variabilitate a nuanei i a saturaiei, dar nici o metod de a evalua cea
mai important caracteristic: luminozitatea. O alt problem a acestei chei de
culori este reprezentat de faptul c mostrele nu erau mprite simetric n spaiul
tridimensional al culorii.23
n ziua de astzi, cele mai folosite instrumente pentru a msura culorile sunt
spectrofotometrele. Tehnologia spectral msoar lumina reflectat sau transmis
pe mai multe puncte din spectrul vizual, rezultatul fiind o curb care este unic
pentru fiecare culoare, fiind o metod excelent pentru a identifica, specifica i
potrivi culorile.
Calorimetrul
unei chei de culori i nu este msurat din cauza configurrii sursei de iluminare, a
senzorului i a deschiderii.28 Aceste probleme nc persist, att n msurarea
dinilor naturali, ct i n a fabricrii cheilor de culori.29
Spectrofotometre
Spectrofotometrul Easyshade
Msurarea unei restaurri produce un rspuns de genul: Good, Fair sau Adjust
(Bun, Potrivit, Ajusteaz), mpreuna cu diferena de culoare E ntre nuana aleas
i restaurare.30
Rspunsul spectral
Aceast ecuaie indic faptul c exist mai muli pai care trebuiesc
controlai pentru a asigura c rezultatul este cel dorit, conform cerinelor.
Distribuia energetic spectral se refer la sursa luminii, reflexia spectral la
lumina reflectat de celelalte obiecte din camer nainte s ajung la dintele ce este
analizat. Acesta este un concept important.
Mediul ambiant
Momentul zilei cel mai indicat pentru a determina culoarea este reprezentat
de orele 12.00-13.00, atunci cnd lumina natural este produs de soare, dac cerul
[Type text]
este fr nori. Fiind ns condiii greu de ndeplinit, este indicat folosirea unei
surse de lumin artificial care s imite acele condiii ideale. Sursa de iluminare
trebuie s respecte cteva caracteristici, precum o cantitate de cldur emis de
aproximativ 5000 - 5500 K, un CRI cu o valoare mai mare de 93, ct mai aproape
de 100. Un al treilea parametru de care trebuie s se in cont este curba emisiei
spectrale, recomandat fiind lumina fluorescent (are o curba de emisie spectral
ct mai apropiat cu a luminii naturale) care respect ns i indicii enumerai mai
sus.31
O mrire de cel puin x 3,5 - 4,5 (a dintelui n cauz) este esenial pentru
medic, astfel acesta putndu-se concentra pe o anumit zon a dintelui atunci cnd
folosete cheia de culori roie (o cheie de culori folosit cel mai des, produs de
Vita care conine culori ale dentinei; mai exist o cheie de culori albastr care
delimiteaz culori pentru partea cervical, medie i incizal a dinilor). Este
important ca medicul s aleaga culoarea dinamic. Pacientul trebuie poziionat sub
diferite surse de iluminare (natural, incadescent, fluorescent sau halogen)
pentru c spectrul de reflexie n diverse circumstane difer dac este vorba de
ceramic sau dinte natural.36 Medicul trebuie s i odihneasc ochii la fiecare 10
secunde, privind un fundal albastru sau gri.37
Acest lucru este foarte important pentru dinii aduli care au o suprafa lucioas
care reflect nuana oricarei culori plasate n vecintate.41
n cazul n care medicului i-au obosit ochii, primele impresii sunt cele mai
bune. Nu este indicat s se uite mai mult de 5 secunde la dini, pentru a preveni
acomodarea.46Medicul trebuie s se uite la dini att cu buzele pacientului relaxate,
dar i deschise (lumina indirect i lumina direct). Acest lucru l ajut s determine
ct din luminozitate provine din dentin. Luminozitatea uneori este obinut
scznd saturaia. Dac valoarea obinut difer mult, atunci nu este cea corect,
eroarea fiind cauzat de reflectivitatea mare a suprafeei. Pentru a crete
luminozitatea se poate aplica ceramic fluorescent n straturile de dentin. Miller a
sugerat s se foloseasc 2 chei de culori Vita. Prima s aib tab-urile aranjate n
ordinea intensitii, iar a doua n funcie de nuan, cu nuanele A i B la capete
opuse, C i D n mijloc.47C i D au valori ntre A i B pe linia curcubeului (saturaia
i luminozitatea sunt manipulate pentru a prea diferit).48
[Type text]
Nuana la nivel cervical este tot timpul mai roiatica dect n treimea medie
sau incizal. Translucena este mai crescut la nivelul lateralilor. Cuspizii prezint
foarte puin translucen. Cuspizii superiori sunt de obicei cu 2 nuane mai nchii
dect incizivii maxilari i de obicei ofer cel mai bun indiciu n alegerea nuanei.
[Type text]
Nuana i saturaia dinilor naturali nu sunt constante. Dac se folosete acelai tip
de ceramic pentru a face toi dinii, efectul nu va fi unul foarte estetic, ci unul
plat.63Un efect tridimensional poate fi obinut cu gradieni de saturaie, nchiznd
culoarea de la nivelul centralilor spre distal.64
Pentru o ans de reuit mai mare i un rezultat mai bun, este indicat s se
mpart procesul de determinare a culorii n mai multe etape standardizate. Pentru
nceput, se cur dinii i pacientul este rugat s ndeprteze orice form de
machiaj, pentru c poate influena procesul de alegere a culorii. Se folosete o
bavet de o culoare neutr (albastru deschis sau gri) pentru a acoperi hainele
colorate.65 Urmtorul pas este s se evalueze transluciditatea sau opacitatea
existente pentru a determina ce tip de material trebuie folosit. Strlucirea este cel
mai important factor n acest proces.
dentar, avnd capul nclinat pe spate. n cazul n care se msoar o singur zon
dentar, vrful de msurare trebuie aezat n zona central ctre cervical (pentru ca
smalul s acopere dentina). Dac se alege msurarea dintelui n mai multe puncte,
se alege programul special denumit 'Tooth area' pentru a msura zonele cervical,
medie i incizal a dinteului, n aceast ordine. Dup msurarea cu succes,
rezultatele se vor afia n sistemul VITA Classic A1-D4 i VITA System 3-D
Master.
Alegerea luminozitii
Pentru cea mai bun metod de a determina culoarea, iat cum trebuie s
poziionezi cheia de culori:
Comunicarea
Dac medicul a urmrit toate sugestiile de mai sus, acum nu rmne dect
s i comunice corect observaiile i deciziile luate tehnicianului. Cu ct medicul i
ofer acestuia mai mult informaie, cu att cresc ansele s i fie oferit o
restaurare protetic conform ateptrilor sale. Dac tehnicianul este n cadrul
cabinetului medicului sau n cldire, este indicat s fie inclus n procesul de alegere
a nuanei. n momentul actual este nerecomandat ca tehnicianul s fac alegerea
nuanei n laborator fr ca medicul s fie prezent, desi acest lucru se practica
frecvent. Cea mai bun metod de a comunica nuana aleas, n afar de observarea
direct, este s i fie trimise tehnicianului poze ale cheii de culori cu nuana aleas
lng restul dinilor, n cavitatea bucal. Trebuie s fie clar n poz codul culorii pe
cheie. Dei exist, n mod evident, distorsiuni produse de fotografie, aceasta ofer o
imagine relativ ntre culoarea de pe cheie i dini. Dac medicul are o camer
intraoral cu o rezoluie bun, i poate trimite o imagine virtual care l poate ajuta
pe tehnician.
Medicul urmeaz apoi s fac o schem a dintelui n care s i se expun
tehnicianului detaliile indicaiilor. I se vor desena zonele de transluciditate, zonele
de saturaie crescut. Este de multe ori indicat s se aleag culoarea i n timpul
preparrii bontului, pentru a putea urmri zonele de dentin atipic, dar i straturile
de smal. Folosirea unei lupe va ajuta medicul s observe i s evidenieze diferitele
defecte de structur, crpturi i zonele de culoare pe care dorete s le reproduc.
Toate aceste detalii trebuie comunicate cu ajutorul unui desen. Creioanele colorate
[Type text]
sunt de mare ajutor, chiar dac nuanele sunt folosite doar n mod relativ sau
intuitiv. n felul acesta, medicul i atrage singur atenia ctre detalii, ajutndu-l s
le defineasc i s le comunice mai bine tehnicianului.
Cnd tehnicianul nu poate s produc mostre de ceramic n laborator,
medicul poate s foloseasc un lichid de indexare. Exist anumite lichide care
amestecate cu ceramica incolor (fr culori adugate care s reprezinte diferite
materiale, precum pudre de smal sau dentin), ofer ceramicii culoare dup
coacere i se economisete timp in felul acesta. Totui, astfel de materiale nu sunt
des ntlnite n cabinete.
Orice metod ar alege medicul, trebuie s pstreze o legatur foarte bun cu
laboratorul. O vizit personal fcut tehnicianului, o invitaie n cabinet, discuii
despre probleme ntmpinate, metode de lucru, toate acestea i vor ajuta pe cei doi
s stabileasc o legatur mai bun.
Pana acum sigur toat lumea i-a pus aceast ntrebare. A face o restaurare
protetic care s arate ct mai apropiat de dentiia natural chiar necesit mult
dexteritate i cunotine, precum i rbdare i o bun comunicare medic-tehnician.
Fiecare medic are metodele sale de a adapta tehnicile de baz, cu diferite grade de
succes. Restaurrile de succes nu sunt accidentale i necesit de ndemnare,
ncepnd cu diagnosticul i planul de tratament, stabilind scopul comun, att al
medicului, ct i al pacientului i al tehnicianului, dar oferind i tot suportul tehnic
necesar. Pentru a uura nregistrarea cromatic au aprut spectrofotometrele. Totui,
fizicienii care analizeaz acest aspect confirm c a stabili culoarea dinilor naturali
este un aspect printre cele mai dificile din tiina culorii. Dinii au elemente care
complic alegerea culorii: culoare neomogen (aceasta variaz de la cervical la
incizal, precum i alte elemente ale culorii la nivelul coroanei), fluorescena,
transluciditatea, volum mic etc.
Spectrofotometrele aprute pe pia pot s citeasc culoarea dinilor n
anumite zone. Apoi aceast informaie trebuie transmis tehnicianului pentru a
reproduce caracteristicile descrise cu materialele disponibile.
Pe masur ce medicul capt experien clinic, acesta va cpta obiceiuri
pe care le va avea muli ani. Trebuie s abordeze fiecare pacient ca fiind o
oportunitate de a nva i a aplica instrumentele pe care le-a achiziionat, necesare
unei bune estetici a viitoarei restaurari total fizionomice.
[Type text]
BIBLIOGRAFIE
19. Goodkind RJ, Loupe MJ. Teaching of color in predoctoral and postdoctoral
dental education in 1988. J Prosthet Dent 1992;67:713-7.
20. Black GV. A work on operative dentistry. Chicago: Medico-Dental Pub
Co;1908. p. 347
21. Clark EB. An analysis of tooth color. J Am Dent Assoc 1931;13:2097-8.
22. Clark EB. The color problem in dentistry. Dent Dig 1931;37:581.
23. Bruce Marcucci, DDSa - A shade selection technique, J Prosthet Dent
2003;89:518-21
27. van der Burgt TP, Ten Bosch JJ, Borsboom PC, Kortsmit WJ. A comparison
of new and conventional methods for quantification of tooth color. J
Prosthet Dent 1990;63:155- 62.
28. ten Bosch JJ, Coops JC. Tooth color and reflectance as related to light
scattering and enamel hardness. J Dent Res 1995;74:374- 80.
29. in-Soo Ahn, DDS,a and Yong-Keun Lee, DDS, PhDb - Color distribution of
a shade guide in the value, chroma, and hue scale; The Journal of Prosthetic
Dentistry 2008: 19
30. Judy Chia-Chun Yuan,Jane D. Brewer, Edward A. Monaco, Jr. and Elaine L.
Davis-Defining a natural tooth color space based on a 3-dimensional shade
system - The Journal of Prosthetic Dentistry-2007, 2
31. Jun, SK: Shade Matching and communication in conjunction with
segmental porcelain build-up. Pract. Perio. Aesthetic. Dent. 1999;
11(4):457-464.
32. Van der Burgt TP, Bosch JJ, Borsboom PC, Kortsmit WJ. A comparison of
new and conventional methods for quantification of tooth color. J Prosthet
Dent 1990;63:155-62.
33. Judd DB, Wyszecki G. Color in business, science and industry. 3rd ed. New
York: John Wiley; 1975. p. 5-90.
34. Billmeyer FW, Saltzman M. Principles of color technology. New York: John
Wiley; 1981.
[Type text]
53. Scharer, P Rinn, LA and Kopp, FR: Esthetic guidelines for restorative
dentistry. Quintessence Publishing Co., Inc., Chicago, 1982.
54. Boyde, A: Microstructure of enamel. Dental Enamel. Wiley, Chichester
(Ciba Foundation Symposium 205), 1995, pp19-31.
55. Hasegawa, A, Ikeda, I and Kawaguchi, S: Color and translucency of in vivo
natural central incisors. J. Prosth. Dent. 83(4):418-423.
56. Geller, W: Polishing porcelain makes a crown smoother, more translucent,
and improves the color. QDT 7(6): 384-387, 1983.
57. OBrien, WJ: Fraunhofer diffraction of light by human enamel. J. Dent.
Res., 1988; 67:484-486.
58. Zhao, Y and Zhu, J: In vivo color measurement of 410 maxillary anterior
teeth. Chinese J. of Dent. Res., 1(3):49-51 (1998).
59. Goodkind, RJ and Schwabacher, WB: Use of a fiber-optic colorimeter for in
vivo color measurements of 2830 anterior teeth. JPD. 1987, 58(5): 535-542.
60. Lackovic, KP and Wood, RE: Tooth root color as a measure of
chronological age. J. of Forensic Odonto-Stomatology. 2000, 18(2):37-43.
61. Zhao, Y and Zhu, J: In vivo color measurement of 410 maxillary anterior
teeth. Chinese J. of Dent. Res., 1(3):49-51 (1998)
62. Hasegawa, A, Ikeda, I and Kawaguchi, S: Color and translucency of in vivo
natural central incisors. J. Prosth. Dent. 83(4):418-423.
63. Geller, W: Polishing porcelain makes a crown smoother, more translucent,
and improves the color. QDT 7(6): 384-387, 1983.
64. McCullock, AJ and McCullock, RM: Communicating shades: A clinical and
technical perspective. Dental Update, Surrey, UK. 26(6):247-252.
65. Paravina RD , Powers JM . 2004 . Esthetic color training in dentistry . St
Louis : Elsevier Health Sciences .
66. Paravina RD , Powers JM . 2004 . Esthetic color training in dentistry . St
Louis : Elsevier Health Sciences .
67. James Milani, Laura Reid, Richard H. White - Esthetic Dentistry in Clinical
Practice 2010; Color and Shade Selection- 214-215
68. James Milani, Laura Reid, Richard H. White - Esthetic Dentistry in Clinical
Practice 2010; Color and Shade Selection- 214-215
69. Paravina RD , Powers JM . 2004 . Esthetic color training in dentistry . St
Louis : Elsevier Health Sciences .
70. Chu SJ , Devigus A , Mieleszko A . 2004 . Fundamentals of Color: Shade
Matching and Communication in Esthetic Dentistry . Chicago :
Quintessence .
[Type text]
Importana adaptrii corecte a unei lucrri protetice fixe este esenial 1,2
pentru pentru succesul pe termen lung al acesteia. Lucrrile cu o adaptare deficitar
pot cauza complicatii biologice (carii la nivelul dintilor stlpi, parodontopatii3,
traume ocluzale), tehnice (descimentari partiale sau totale) i mecanice
(deteriorarea lucrarii protetice). Exist mai multe cauze care pot duce la lipsa unei
adaptri corecte a lucrrilor protetice fixe ; unele dintre acestea pot fi corectate, iar
altele pot conduce la refacerea lucrrii. Clinicianul trebuie sa evalueze cu mare
atenie adaptarea lucrrilor protetice si sa o optimizeze deoarece orice compromis
fcut in acest moment va avea consecine nefaste asupra succesului pe termen lung
al lucrrii protetice. Standardul ADA (American Dental Association) pentru
adaptarea lucrrilor protetice fixe este de 60 de microni4.
Cauzele cele mai importante care pot duce la lipsa unei bune adaptri a
protezelor fixe sunt: lipsa deretentivizrii corecte a dintilor stlpi, lipsa
paralelismului acestora, amprenta distorsionata,ntrzierea turnrii amprentelor,
montarea incorecta n articulator, modele inexacte ( in zona cervical), abraziunea
bonturilor pe model, distorsionarea machetei din ceara, expansiunea incorecta a
masei de ambalat, distorsionarea turnturii metalice, plusuri metalice , migrarea
dintilor stalpi dupa amprentare n lipsa protezarii provizorii etc.5,6
Alte precizri:
n cazul lucrarilor metalo-ceramice se fac de obicei doua probe:
Proba scheletului metalic n timpul careia se verific adaptarea cervicala si
stabilitatea puntii si se evalueaza spatiul disponibil pentru materialul
fizionomic
[Type text]
BIBLIOGRAFIE
1.Schwartz NL, Whitsett LD, Berry TG, Steward JL. Unserviceable crowns and
fixed partial dentures: Life span and causes for loss of serviceability. J Am Dent
Assoc 1970;81:13951401.
2.Walton JN, Gardner FN, Agar JR. A survey of crown and fixed partial denture
failures: Length of service and reasons for replacement. J Prosthet Dent
1986;56:416421.
3.Blok PL. Restorative margins and periodontal health: A new look at an old
perspective. J Prosthet Dent 1987;57:683689.
4.Groten M, Axmann D, Prbster L, Weber H. Determination of the minimum
number of the marginal gap measurements required for practical in vitro testing. J
Prosthet Dent 2000;83:4049.
5.Rosenstiel S., Land M., Fujimoto J. Contemporary fixed prosthodontics Mosby
Elsevier St. Louis, Mo, USA, forth ed.,888-900, 2006.
6.H. T. Schillingburg, S.Hobo, and L. D.Whitsett, Fundamentals of Fixed
Prosthodontics. Finishing and Cementation, Quintessence, Chicago, Ill, USA, 3rd
edition, 1997.
6.Mallika S. Shetty and K. Kamalakanth Shenoy.Techniques for Evaluating the Fit
of Removable and Fixed Prosthesis . International Scholarly Research Network
ISRN Dentistry
Volume 2011, Article ID 348372, 4 pagesdoi:10.5402/2011/348372
7.Gassino G., Monfrin S.B., Scanu M., Spina G., Preti G. Marginal Adaptation of
Fixed Prosthodontics: A New In Vitro 360-Degree External Examination
Procedure. The International Journal of Prosthodontics Volume 17, Number 2, 218-
223,2004.
[Type text]
8.Schwartz IS. A review of methods and techniques to improve the fit of cast
restorations. J Prosthet Dent 1986;56:279283.
9.Kashani HG, Khera SC, Gulker IA. The effects of bevel angulation on marginal
integrity. J Am Dent Assoc 1981;103:882885.
10.Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. Considerations in
measurements of marginal fit. J Prosthet Dent 1989;62:405408.
11.Christensen GJ. Marginal fit of gold inlay castings. J Prosthet Dent
1966;16:297305.
12.McLean JW, von Fraunhofer JA. The estimation of cement film thickness by an
in vivo technique. Br Dent J 1971;131:107111.
13.Abbate MF, Tjian HL, Fox WM. Comparison of the marginal fit of various
ceramic crown systems. J Prosthet Dent 1989;61:527531.
14.Sorensen JA. A standardized method for determination of crown margin fidelity.
J Prosthet Dent 1990;64:1824.
15.Valderrama S, Roekel N, Andersson M, Goodracre C, Mumoz C. A comparison
of the marginal and internal adaptation of titanium and gold-platinum-palladium
metal-ceramic crowns. Int J Prosthodont 1995;8:2937.
16.Shrer P, Sato T, Wohlwend A. A comparison of the marginal fit of three cast
ceramic crown systems. J Prosthet Dent 1988;59:534542. Suarez MJ, Gonzalez de
Villaumbrosia P, Pradies
17.Rinke S, Huls A, Jahn L. Marginal accuracy and fracture strength of
conventional and copy-milled all-ceramic crowns. Int J Prosthodont 1995;8:303
310.
18.Nakamura T, Dei N, Kojima T, Wakabayashi K. Marginal and internal fit of
Cerec 3 CAD/CAM all-ceramic crowns. Int J Prosthodont 2003;16:244248.
19. Roger Troendle G. , Troendle K. B., and Cavazos E., Film thickness of four
disclosing media, The Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 65, no. 6, pp. 856857,
1991.
20. Evans D. B. , Halothane and rouge: an alternative to chloroform and rouge as
a disclosing medium, The Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 74, no. 2, pp. 209
211, 1995.
21. Kaiser D. A. and Wise H. B., Fitting cast gold restorations with the aid of
disclosing wax, The Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 43, no. 2, pp. 227228,
1980.
22. Troendle G. R. and Troendle K. B., Polyvinyl siloxane as a disclosing
medium, The Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 68, no. 6, pp. 983984, 1992.
[Type text]
23. Sato Y. and Sato M., Use of a silicone disclosing material in patients with
embrasure undercuts, Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 86, no. 2, pp. 135136,
2001.
24. Misch C. E., Dental Implant Prosthetics. Principles for Screw Retained
Prosthesis, Elsevier, St Louis, Mo, USA, 3rd edition, 2005.
25. Swallow S. T., Technique for achieving a passive framework fit: a clinical case
report, The Journal of Oral Implantology, vol. 30, no. 2, pp. 8392, 2004.
26. Kan J. Y., Rungcharassaeng K., Bohsali K., Goodacre C. J., and Lang B. R.,
Clinical methods for evaluating implant framework fit, The Journal of prosthetic
dentistry, vol. 81, no. 1, pp. 713, 1999.
27. Millington N. D. and Leung T., Inaccurate fit of implant superstructures
part 1: stresses generated on the superstructure relative to the size of fit
discrepancy, The International journal of prosthodontics, vol. 8, no. 6, pp. 511
516, 1995.
28. Fredrickson E. J., Stevens P. J., and Gress M. L., Implant Prosthodontics
Clinical and Lab Procedures. Problems, Complications and Solutions, Mosby, St
Louis,Mo, USA, 2nd edition,1999.
29.Huffman RW, Regenos JW. Principles of occlusion, 4th ed. London, Ohio, H&R
Press, 1973.
30. Rahn AO, Heartwell CM. Textbook of complete dentures, 5th ed.,
Philadelphia , BC Decker, 1993.
[Type text]
Cimentarea provizorie
Cimenturi
Clasificarea cimenturilor
Cimentul compomer
Cimentul compozit
Istoric
Cel mai vechi ciment este cimentul oxid de zinc eugenol , aprut nainte de
1850 (actualmente se folosete doar pentru cimentarea provizorie ). n 1920 a
aprut cimentul fosfat de zinc, iar n 1930 cimentul silicat ( iesit din uz). n 1960 dr.
Dennis Smith a creat cimentul policarboxilat, iar n 1972 dr. Alan Wilson a realizat
cimentul ionomer de sticl. n 1980 au aprut cimenturile compozite, iar n anul
1992 au aprut glasionomerii modificai cu rsini i cimenturile compomere.
Exist o corelaie ntre vrsta practicianului i cimenturile utilizate n practic.
Astfel, medicii cu vrste cuprinse ntre 50 i 70 de ani folosesc cu predilecie
cimentul fosfat de zinc, cei cu vrste cuprinse ntre 40 i 50 de ani folosesc
cimentul policarboxilat si cimenturile ionomer de sticl iar cei mai tineri utilizeaz
cu precdere glasionomerii modificati cu rini si cimenturile compozite.
Se inregistreaza ns si o schimbare a preferintelor de utilizare a cimenturilor.
Astfel, dupa aparitia lor cimenturile glas-ionomere au devenit foarte populare n
detrimentul cimentului fosfat de zinc si policarboxilat. Acelasi lucru s-a intamplat
si dupa aparitia cimenturilor glas-ionomere modificate cu rini. Odata cu folosirea
tot mai frecvent a coroanelor integral ceramice a proliferat vanzarea cimenturilor
compozite. Actualmente piata este dominat de vanzarile din ce n ce mai mari ale
ultimelor doua categorii de cimenturi .
Cimenturile FOZ fac priz printr-o reacie acid baz iniiat prin
spatularea unei pulberi ce conine 90% oxid de Zn i 10% oxid de Mg cu un lichid
alctuit dintr-o soluie de aproximativ 67% acid fosforic, tamponat cu Al i Zn 8.
Procentul mare de ap (circa 33%) din lichid este important deoarece dirijeaz
ionizarea acidului, influennd viteza reaciei. n termeni practici, meninerea
deschis a flaconului cu lichid determin, prin evaporarea apei, priza ntrziat a
cimentului. Fenomenul se manifest uneori printr-un aspect tulbure al lichidului.
FOZ se utilizeaz clinic de peste 90 de ani. Corect spatulat, cimentul prezint o
grosime adecvat pentru spaiul dento-protetic, un film subire, conform
specificaiilor ADA Nr.8. Spatularea este critic pentru asigurarea unor proprieti
bune ale materialului i trebuie s se fac pe o plac de sticl rcit, pentru
ntrzierea prizei, pe suprafa mare, prin ncorporarea de mici cantiti de pulbere
[Type text]
Iar dezavantajele
Rezisten la compresiune sczut
Solubilitate n fluidele acide
Deformare plastic
sunt recomandai n aceleai situaii clinice cu cimenturile CIS ori FOZ, cu excepia
coroanelor ceramice de care aminteam anterior i a reconstituirilor corono radiculare,
caz n care exist riscul de fractur ulterioar a rdcinii. Prezena monomerilor liberi n
lichid face discutabil biocompatibilitatea acestor materiale i pune probleme n cazul
pacienilor sau personalului clinic cu teren alergic.
Denumiri comerciale:
CC conin umpluturi anorganice ntr-o matrice de raini Bis GMA sau de alte
rini meta acrilice.
Exist dou categorii de CC: cele care au mecanism dublu de polimerizare
( Dual-cure auto-fotopolimerizabile) si cele autopolimerizabile. Compozitele auto-foto-
polimerizabile au n compoziie monomeri de baz i monomeri de diluie , pota vea
diferite culori i opaciti i au o rezisten la traciune mai mic dect compozitele
autopolimerizabile. Compozitele autopolimerizabile au n componen monomeri
adezivi (4-META) si au cea mai mare rezisten la traciune dintre toate cimenturile.
Adeziunea la smal se realizeaz prin retenie micromecanic ntre cristalele i
prismele de hidroxilapatit ale smalului gravat. Adeziunea la dentin se realizeaz pritr-
un mecanism mai complex, ce implic ptrunderea unor monomeri hidrofili n stratul
de colagen care acoper apatita parial demineralizat a dentinei gravate. Suportul
[Type text]
adeziunii la dentin este tot retenia micromecanic, prin care rezult o zon de
interdifuziune ntre cele dou materiale. Adeziunea dentinar necesit mai multe etape,
ncepnd cu aplicarea unui acid sau a unei substane de condiionare dentinar care
ndeprteaz limfa dentinar, deschide i lrgete canaliculele i demineralizeaz faz
anorganic de apatit care acoper n mod normal fibrele de colagen, deschiznd n
jurul acestora canale cu diamentrul de 20 30 nm. Aceste canale asigur retenie
mecanic ulterioar pentru monomerii adezivi hidrofili16. Zona demineralizat de 2 5
m profunzime a fost asociat unei menineri de 15 secunde a agentului de
condiionare. O meninere prelungit a acestuia genereaz demineralizare mai profund,
neurmat de infiltrarea corespunztoare a rinii adezive. Astfel ar rmne o zon
profund de fibre de colagen neprotejate, susceptibile hidrolizei i distrugerii ulterioare.
Dup demineralizare se aplic o soluie primer (agent de umectare), de
exemplu de tip HEMA; soluia este bifuncional, cu o terminaie hidrofil ce asigur
adeziunea la dentin i una hidrofob care asigur adeziunea la CC pentru cimentare.
Soluia primer se aplic n straturi multiple, pe o suprafa dentinar umed, ceea ce are
rolul de a nlocui apa din dentin cu monomer de rin i de a infiltra complet
canaliculele dentinare. Soluia primer aplicat n acest fel este suflat uor cu spray-ul
de aer al unitului. Jetul de aer trebuie aplicat la presiune redus pentru a nu perturba
reeaua de colagen i totodat, pentru a elimina urmele de solveni organici i de ap
care mpiedic un bun contact ntre primer i rina adeziv. Rina adeziv este
aplicat apoi pe toat suprafaa preparaiilor, stabiliznd astfel din punct de vedere
structural dentina demineralizat i penetrnd canaliculele dentinare. Se pot observa
diferene subtile ntre diverse sisteme comerciale de rini adezive, n ceea ce privete
modul de interdifuziune al rinii n dentina demineralizat.
Folosirea adezivilor dentinari compenseaz ntr-o oarecare msur contracia de
priz a rinilor compozite pentru cimentare. Totui, rigiditatea coroanelor dentare nu
permite o contracie de priz liber, iar tensiunile care apar n acest fel variaz n raport
cu tipul de ciment, grosimea filmului i forma preparaiilor17. Aceste tensiuni pot fi
suficient de mari pentru apariia unor spaii ntre ciment i dinte. Adeziunea unui strat
subire de rin la dinte se dovedete real numai dup ce depete (dac depete)
tensiunile generate prin contracia de polimerizare. S-au raportat rezistene adezive ale
compozitelor de cimentare mai mari pentru ceramica gravat dect pentru dentin. Dei
contracia de polimerizare constituie un obstacol pentru asigurarea adeziunii deninare,
aceasta (adeziunea) este suficient pentru a recomanda folosirea compozitelor de
cimentare n cazul unor preparaii scurte i / sau conice.
Compozitele pentru cimentare ader chimic la compozitele pentru obturaie i
la ceramica dentar gravat i silanizat, crescnd n acest fel rezistena la fractur a
coroanelor intgral ceramice. n raport cu structurile metalice, compozitele pentru
[Type text]
Denumiri comerciale:
Fr eliberare de fluor
Costisitor n timp i materiale
Adaptare marginal deficitar
Control necesar al umiditii
Sunt mai multe metode pentru a face ca filmul de ciment s fie ct mai subire,
i anume:
Tehnica de cimentare
1. Pregtirea instrumentarului.
2. Pregtirea lucrrii protetice
3. Pregtirea cmpului protetic
4. Prepararea cimentului
5. Cimentarea propriu-zis
6. ndeprtarea excesului de ciment
7. Controlul ocluzal
8. Indicaii pentru pacient
BIBLIOGRAFIE
1. ilo G. Luting cements: a review and comparison. Int Dent J 1991;41: 81-8.
2.J. C.V. Ribeiro, P. G. Coelho, M. N. Janal, N. R.F.A. Silva, A. J. Monteiro, and C.
A.O. Fernandes, The influence of temporary cements on dental adhesive systems
for luting
cementation, Journal of Dentistry, vol. 39, no. 3, pp. 255262, 2011.
3.B. Bagis, Y. H. Bagis, and U. Hasanreisoglu, Bonding effectiveness of a self-
adhesive Resin-based luting cement to dentin after provisional cement
contamination, The Journal of
Adhesive Dentistry, 2010.
4.S. H. Altintas, O. Tak, A. Secilmis, and A. Usumez, Effect of provisional cements
on shear bond strength of porcelain laminate veneers, European Journal of
Dentistry, vol. 5, no. 4,pp. 373379, 2011.
5.Anusavice KJ. Phillips science of dental materials. 10th ed. Philadelphia: WB
Saunders; 1996. p. 555-81.
6. Craig RG. Restorative dental materials. 10th ed. St Louis: CV Mosby; 1997. p.
17-84, 201.
7.White SN, Sorensen JA, Kang SK, Caputo AA. Microleakage of new crown and
fixed partial denture luting agents. J Prosthet Dent 1992;67:156-61.
8.American National Standards Institute/American Dental Association.
Specification No. 8 for zinc phosphate cement. Chicago: American Dental
Association; 1977.
9.Mitchell CA, Orr JF, Kennedy JG. Factors influencing the failure of dental glass
ionomer luting agent due to contraction. Biomaterials 1995;16: 11-6.
10.Smith DC, Ruse ND. Acidity of glass ionomer cements during setting and its
relation to pulp sensitivity. J Am Dent Assoc 1986;112:654-7.
11. C. H. Pameijer, H. R. Stanley, and G. Ecker, Biocompatibility of a glass
ionomer luting agent. 2. Crown cementation, American Journal of Dentistry, vol. 4,
no. 3, pp. 134141, 1991.
12.J. W. Nicholson and B. Czarnecka, The biocompatibility of resin-modified
glass-ionomer cements for dentistry, Dental Materials, vol. 24, no. 12, pp. 1702
1708, 2008.
[Type text]