Principii generale

Scopul terapiei de nlocuire este de a realiza i menine o stare de eutiroidie

clinice si biochimice. Scopul terapiei de supresie este de a inhiba creterea i
/ sau funcia de esut anormal tiroidian. Doza de synthroid care este
adecvat pentru atingerea acestor obiective depinde de o varietate de
factori incluznd vrsta pacientului, greutatea corporal, starea
cardiovascular, afeciuni medicale concomitente, cum ar fi sarcina,
medicamente administrate concomitent, precum i natura specific a
condiiei de tratat ( a se vedea Precautii i PRECAUII ). Prin urmare,
urmtoarele recomandri servesc numai ca linii directoare de dozare. De
dozare trebuie s fie individualizat i ajustrile efectuate pe baza evalurii
periodice a pacientului parametrii de raspuns si clinice de laborator ( a se
vedea Precautii - Teste de laborator ).

Synthroid este administrat ca doz zilnic unic, de preferin o jumtate

pn la o or nainte de micul dejun. Synthroid ar trebui s fie luate cel puin
4 ore n afar de medicamente care sunt cunoscute pentru a interfera cu
absorbia acestuia (vezi Precautii - Interaciuni medicamentoase ).

Datorit timpului lung de njumtire plasmatic al levotiroxin, efectul

terapeutic maxim la o anumit doz de levotiroxin de sodiu nu poate fi atins
timp de 4-6 sptmni.

Este necesar pruden atunci cnd se administreaz synthroid la pacienii

cu afeciuni cardiace preexistente, la persoanele n vrst, ct i celor cu
insuficien suprarenal concomitent (vezi Precautii ).

Grupe speciale de pacieni

Hipotiroidismul la aduli i la copii n Care cretere i

pubertii sunt complete

( a se vedea Precautii si Precautii - Teste de laborator )

Tratamentul poate ncepe de la doze de inlocuire complete la indivizii

sntoi mai puin de 50 de ani, ct i n cele mai vechi de 50 de ani care au
fost tratai recent pentru hipertiroidie sau care au fost hipotiroidie doar
pentru o perioad scurt de timp (cum ar fi cteva luni). Doza medie de
nlocuire complet de levotiroxin de sodiu este de aproximativ 1,7 mcg /
kg / zi ( de exemplu, 100-125 mcg / zi pentru un adult de 70 kg). pacienii
mai n vrst pot necesita mai puin de 1 mcg / kg / zi. Dozele levotiroxin de
sodiu mai mare de 200 mcg / zi sunt rareori necesare. Un rspuns inadecvat
la doze zilnice 300 mcg / zi este rara si poate indica slabe interaciuni
respectarea, malabsorbie, i / sau de droguri.
Pentru cei mai muli pacieni cu vrsta peste 50 de ani sau pentru pacienii
cu vrsta sub 50 de ani , cu boli cardiace care stau la baza, o doz iniial
de 25-50 mcg / zi este recomandat de levotiroxin de sodiu, cu creteri
progresive a dozei la intervale de 6-8 sptmni, dup cum Necesar. Doza
iniial recomandat de levotiroxin de sodiu la pacienii vrstnici cu boli
cardiace este de 12,5-25 mcg / zi, cu creteri gradat a dozei , la intervale
de 4-6 sptmni. Doza de levotiroxin de sodiu este ajustat, n general, n
12,5-25 mcg creteri pn cnd pacientul cu hipotiroidism primar este de
eutiroidie clinic si TSH-ului seric a normalizat.

La pacienii cu hipotiroidie sever, doza iniial recomandat este de

levotiroxin de sodiu 12,5-25 mcg / zi , cu creteri de 25 mcg / zi , la fiecare
2-4 sptmni, nsoite de evaluare clinic i de laborator, pn la nivelul de
TSH este normalizat.

La pacienii cu secundar (hipofizar) sau teriar (hipotalamic) hipotiroidism,

doza de sodiu levotiroxin trebuie crescut treptat pn cnd pacientul este
eutiroide punct de vedere clinic , iar nivelul seric de liber T 4 este readus la
jumtatea superioar a intervalului normal.

In schimb, hipotiroidismul este adesea nsoit de o cretere a tensiunii arteriale

diastolice. Pentru c debitul cardiac este sczut, presiunea pulsului este redus. Creterea
presiunii diastolice are loc cu niveluri serice de renin sczut 35 i este o form sensibil de
sodiu a hipertensiunii arteriale. 36