Icterul reprezint colorarea n galben a pielii, mucoaselor i a albului ochilor (sclerei).

Icterul
este determinat de creterea nivelului de bilirubin n snge. Bilirubina este un pigment
colorat galben care este produs prin distrugerea celulelor roii ale sngelui (eritrocite sau
hematii). n mod normal bilirubina este metabolizat de ctre ficat i eliminat prin bil n
tubul digestiv i apoi prin materiile fecale la exterior.

La nou-nscui nu este neobinuit s apar coloraia galben a pielii i ochilor datorit

icterului neonatal. Acesta este frecvent i apare la cca. 60% dintre nou-nscui.

n multe cazuri, icetrul neonatal nu este o cauz de ngrijorare i nu necesit tratament. Totui,
este important de anunat medicul pediatru n cazul apariiei icterului la nou-nscut pentru ca
acesta s poate evalua nivelele de bilirubin i s monitorizeze i s trateze icterul dac este
necesar.

Nivelele crescute sau creterea rapid a nivelului de bilirubin la nou-nscui poate duce la
complicaii grave ce pun viaa n pericol, precum paralizia cerebral i leziuni cerebrale.
Supravegherea i tratarea precoce a nivelelor crescute de bilirubin scad riscul apariiei
complicaiilor grave.

La copii i aduli, icterul apare cnd nivelele de bilirubin cresc datorit unor afeciuni
serioase care duc la distrugerea sau disfuncia ficatului sau care blocheaz ductele biliare.
Ductele biliare transport bila ctre tractul digestiv unde se amestec cu bolul alimentar. De
asemenea, anumite afeciuni ale vezicii biliare sau pancreasului, precum pancreatita sau litiaza
biliar (pietre) pot cauza obstrucia ductelor biliare ceea ce duce la apariia icterului.

Afeciunile hepatice grave includ hepatita i ciroza. Anumite afeciuni hematologice precum
anemia hemolitic pot determina i ele icter datorit distrugerii anormale a celulelor roii ale
sngelui ceea ce crete nivelul de bilirubin. Icterul aprut la copii i aduli se rezolv prin
diagnosticarea i tratarea cauzei care l-a produs. Diagnosticarea i tratarea precoce a cauzei
reduce riscul complicaiilor grave cum ar fi insuficiena hepatic.

La copii, adolesceni sau aduli, simptomele ce pot nsoi icterul includ:

Dureri abdominale;
Urin maronie sau nchis la culoare;
Simptome asemntoare gripei (fatigabilitate, febr, dureri n gt, cefalee, tuse, dureri
generalizate);
Prurit (mncrime) genralizat;
Stare general alterat, proast;
Grea, vrsturi i diaree;
Scaune decolorate sau de culoarea lutului;
Apetit sczut;
Pierdere inexplicabil n greutate;
Slbiciune.
Adesea, nou-nscuii cu icter uor nu prezint alte simptome, n afara icterului.

sus
Cauze posibile

n mod normal, organismul nlocuiete permanent celulele roii sangvine mbtrnite cu unele
noi. Din acest proces rezult un pigment galben numit bilirubin. Bilirubina este metabolizat
n ficat i eliminat prin bil care conine i substane ce ajut la digestie. Bila ajunge prin
ductele biliare n intestinul subire pentru a ajuta digestia i se amestec cu materiile fecale
fiind eliminat.

Icterul apare atunci cnd acest proces este ntrerupt de diferite boli sau condiii, ceea ce duce
la creterea nivelului de bilirubin n organism. Cauzele care produc icterul sunt diferite la
nou-nscui i la aduli i copii.

La nou-nscui icterul este frecvent datorat icterului fiziologic, care de obicei nu este grav i
adesea dispare n primele dou sptmni dup natere. Ficatul femeilor nsrcinate
prelucreaz bilirubina produs de ft nainte de natere. Dup natere, ficatul nou-nscutului
ncepe s funcioneze i s proceseze bilirubina, dar nu n cantiti suficiente n primele cteva
zile. De aici rezult icterul fiziologic al nou-nscutului, manifestat prin nglbenirea
temporar a pielii i albului ochilor nou-nscutului i care adesea nu este grav.

Cauze grave, dar mai puin frecvente de icter neonatal includ:

Atrezia biliar (obstrucia canalelor care transport bila din ficat la vezicula biliar);
Anumite anomalii sau afeciuni hematologice (ale sngelui);
Anumite afeciuni dobndite;
Infeciile;
Boli hepatice;

Icterul apare la copii i aduli atunci cnd bilirubina crete datorit unor afeciuni grave care
produc distrugerea sau disfuncia ficatului sau care blocheaz canalele biliare.

Cauze hepatice sau legate de sistemul biliar:

ngustarea sau obstrucia canalelor biliare (pancreatit, litiaz biliar);
Cancer, inclusiv hepatic sau pancreatic;
Ciroza (fibrozarea ficatului cauzat de diferite afeciuni hepatice);
Colestaza de cauz medicamentoas (ncetinirea fluxului biliar datorit unor medicamente);
Hepatita (inflamaia ficatului care poate fi determinat de alcoolism, medicamente sau
infecii);
Icterul ischemic hepatocelular (datorit lipsei fluxului sangvin sau oxigenului la nivelul
ficatului);
Malaria (boal n care paraziii distrug celulele roii sangvine);
Obstrucia canalelor biliare dat de sarcin.

Alte cauze de icter:

Anemia hemolitic (situaie n care organismul distruge prea multe celule roii);
Anemia cu celule n secer (boal ereditar caracterizat prin form anormal a celulelor
roii care sunt distruse).

sus
Trebuie s mergi urgent la doctor dac:

Un nou-nscut prezint simptome precum:

Nervozitate extrem;
Probleme grave de alimentaie sau imposibilitatea de a hrni nou nscutul la sn sau cu
biberonul;
Lips de reacie;
 Lipsa scaunelor sau a urinii;
Corp neobinit de slab, rigid sau moale;
Micri oculare ciudate;
Icter sever sau trezire dificil;

Un copil sau adult prezint simptome asociate icterului ca de exemplu:

Ascit (aculmularea de lichid n abdomen i mrirea de volum a acestuia);
Sngerri precum hematemez (vrsturi cu snge) sau hemoragii masive rectale;
Modificri ale strii de alert sau contien, ca de exemplu leinul;
Modificri ale strii mentale sau schimbri brute de comportament cum ar fi confuzie,
letargie sau lips de reacie;
Dificulti respiratorii sau scurtarea respiraiei;
Tremor muscular sau tremurturi;
Edeme (umflare) brusc instalate la nivelul membrelor inferioare;
Slbiciune sever.