Protezele de old necimentate

List de ateptare la proteze Persoanele care au nevoie de proteze de old, de

genunchi, de implanturi segmentare de coloan sau de alte tipuri de implant pot
beneficia gratuit de ele prin intermediul Programului Naional de Endoprotezare.
Sumele alocate acestui program sunt ns mai mici dect cererea de proteze, aa
nct n fiecare an se formeaz liste de ateptare. Perioada de ateptare poate s
varieze ntre dou luni i cinci-ase luni, n funcie de numrul de solicitri. Dac
lista de ateptare este prea lung la un spital, te poi adresa altuia", spune dr.
Gheorghe Popescu, eful seciei de ortopedie-traumatologie 1 de la Spitalul de
Urgen Floreasca din Bucureti. Singura soluie pentru a evita o list lung de
ateptare este suportarea preului protezei. Cele de old sunt n topul solicitrilor.
Protezele de old necimentate, care au o durat de folosire mult mai lung dect
cele cimentate, cost, n medie, 1.000 de euro. Exist ns i unele care ajung la
1.500-1.800 de euro. Protezele cimentate cost cel mult 700 de euro. O alt
protez mai solicitat, cea de genunchi, cost ntre 1.500 i 3.000 de euro, n
funcie de materialul din care este fabricat.

In spital

Desi veti prefera mai degraba sa va odihniti dupa interventie, mobilizarea timpurie
este importanta pentru a grabi vindecarea si pentru a preveni formarea cheagurilor
de sange in venele de la picioare. Doctorul ortoped si kinetoterapeutul va vor
furniza instructiunile necesare privind controlul durerii, dieta de urmat si exercitiile
fizice pe care le puteti face. Tot ei sunt cei care vor mentiona cat de multa greutate
se poate pune pe piciorul operat.

Controlul durerii este unul din factorii majori in recuperarea post-operatorie. Desi
durerea inerenta dupa interventie este variabila si relativ imprevizibila, ea poate fi
controlata cu o medicatie adecvata. La inceput veti primi cel mai probabil calmante
pe cale intravenoasa (perfuzie) cantitatea de medicamente necesara putand astfel fi
controlata. Pacientul nu trebuie sa-si faca griji in ceea ce priveste posibila
dependenta de medicamente, pentru ca dupa o zi sau doua perfuziile vor fi
inlocuite de pastile sau injectii.

In afara calmantelor pentru durere, veti avea nevoie de antibiotice si anticoagulante

pentru a preveni formarea cheagurilor de sange in venele de la coapse si gambe. De
asemenea este posibil sa fie nevoie sa purtati niste ciorapi elastici speciali pentru a
facilita circulatia normala a sangelui.

De regula, la o zi dupa interventie, veti primi vizita unui kinetoterapeut care va va

invata cum sa utilizati noua articulatie. Este important sa va ridicati din pat si sa
incepeti sa va miscati, imediat ce este posibil dupa interventie. Chiar daca stati la
pat, puteti executa miscari de pedalare si rotire a gleznelor pentru a facilita
circulatie sangelui in picioare.

Este posibil ca pentru o zi sau doua sa va pierdeti pofta de mancare si sa resimtiti o

usoara senzatie de greata sau constipatie, dar acestea sunt reactii normale.

La externare

Durata de spitalizare este de 3 pana la 10 zile, in functie de timpul necesar

dobandirii unor aptitudini necesare pentru recuperarea dumneavoastra acasa.
Inainte de externare, pacientul trebuie sa fie capabil sa efectueze singur
urmatoarele miscari:

Sa se ridice din pat si sa se aseze in pat fara ajutor

Sa se deplaseze cu carje sau cu cadru pe o suprafata plana si sa poata
urca si cobora 2-3 trepte
Sa poata face exercitiile prescrise pentru acasa
Acasa

Cel mai probabil, veti avea nevoie de ajutor acasa pentru cateva saptamani. In
cazul in care nu dispuneti de acest ajutor, puteti beneficia de serviciile unei firme
de ingrijire la domiciliu". Urmatoarele sfaturi va pot face intoarcerea acasa mai
confortabila:

In bucatarie (ca si in celelalte camere) asezati la indemana obiectele de

care aveti nevoie frecvent,ca sa evitati intinderea sau aplecarea dupa
obiecte.
Reamenajati mobila pentru a va deplasa cu usurinta folosindu-va de
carje sau cadru printre piesele de mobilier.
 Cumparati un scaun bun un scaun solid si cu sezutul mai sus decat
normal; acest tip de scaun este mai sigur si mai confortabil decat unul cu
sezut jos si cu perna.
Indepartati orice covoare sau carpete ce pot provoca alunecari si
securizati cablurile electrice din perimetrul incaperii.
Instalati un scaunel pentru dus, o bara de sustinere si suprainaltati
scaunul de toaleta din baie.
Utilizati dispozitive ajutatoare, cum ar fi un incaltator cu maner lung, un
burete de baie cu maner lung si un sistem de prindere sau de tragere pentru
a evita aplecarea excesiva. Pentru a transporta lucruri folositi o camasa cu
buzunare mari sau o geanta de umar.
Creati-va acasa un centru de recuperare", dotat cu telefon, telecomanda,
radio, servetele, cos de gunoi, vas cu apa si pahar, materiale de citit si
medicamente, toate la indemana.
Ingrijirea operatiei
Principiile generale privind ingrijirea operatiei includ:

Mentineti pielea curata si uscata. Pansamentul aplicat la spital trebuie

schimbat ori de cate ori este nevoie. Solicitati instructiuni de la medicul
ortoped privind schimbarea pansamentului.
Pacientului ii este interzis sa faca dus sau baie inainte de indepartarea
firelor de sutura, lucru care de regula are loc la 10-14 zile de la interventie.
Locul inciziei trebuie mentinut curat si uscat.
Anuntati medicul daca incizia se inroseste sau incepe sa supureze.
Luati-va temperatura de doua ori pe zi (dimineata si seara) si anuntati
medicul daca aceasta depaseste 38C.
Durerile in gamba, durerile in piept sau greutatea la respiratie sunt
posibile simptome ale formarii unui cheag de sange. Consultati imediat
medicul in cazul aparitiei oricarui astfel de simptom.
Medicatie
Medicamentele vor fi administrate strict conform indicatiilor medicului curant. Veti
primi anti-coagulante pentruprevenirea formarii cheagurilor de sange in venele
gambelor sau coapselor deoarece acestea pun in pericol viata. Daca se formeaza un
astfel de cheag de sange, el poate ajunge la plamani si poate cauza embolie
pulmonara, care poate fi letala.
Deoarece veti avea o articulatie artificiala, este extrem de important sa preveniti
orice infectie bacteriana a implantului respectiv. Va trebui sa luati antibiotice ori de
cate ori exista pericolul unei infectii bacteriene, spre exemplu cand va supuneti
unei interventii stomatologice. De asemenea trebuie sa informati dentistul despre
faptul ca aveti un implant in articulatie si sa va informati medicul curant in cazul in
care dentistul intentioneaza sa faca o extractie, un implant dentar sau o lucrare pe
canalul dentar.

Dieta
La momentul externarii pacientul este deja trecut pe alimentatia normala. Medicul
curant poate recomanda totusi administrarea de suplimente de fier si vitamine.
Pacientul trebuie sa continue sa consume multe lichide si sa evite administrarea de
vitamina K in exces, simultan cu administrarea de anti-coagulante. Alimentatia
bogata in vitamina K include broccoli, conopida, varza de Bruxelles, ficat, fasole
verde, boabe de naut, linte, soia, ulei de soia, spanac, napi, laptuci, varza si ceapa.
Pacientul trebuie sa reduca consumul de cafea si de alcool. Pentru a evita
suprasolicitarea articulatiei, este recomandata evitarea luarii in greutate.

Reluarea activitatilor normale

Odata externat, pacientul trebuie sa continue sa fie activ. Important este insa sa nu
exagereze! Desi este posibil sa aiba zile mai bune si zile mai rele, pacientul va
observa cu siguranta o ameliorare progresiva in timp. Sfaturile de mai jos sunt
general valabile insa intotdeauna respectati mai intai indicatiile medicului curant.

1. Sprijinul pe picior

Discutati cu medicul si cu kinetoterapeutul dvs. despre greutatea pe care

puteti sa o incarcati pe piciorul operat. Recomandarile acestora vor depinde
de tipul de implant si alti factori relevanti in cazul dvs. Interventia de
revizie a soldului (inlocuirea unei articulatii artificiale care cedeaza) poate
necesita un timp mai lung de asteptare inainte ca dvs. sa va puteti sprijini
pe piciorul respectiv.

In cazul in care aveti o proteza necimentata, chirurgul ortoped va va da

instructiuni specifice privind utilizarea carjelor sau a cadrului, si momentul
la care puteti incepe sa va sprijiniti pe piciorul respectiv. La circa 8
saptamani, ar trebui sa puteti merge aproape normal, doar cu putin ajutor
din partea carjelor sau cadrului de mers.
 In cazul in care aveti o proteza cimentata sau hibrida (partial cimentata),
puteti sa va sprijiniti picior imediat, cu ajutorul unui baston sau a unui
cadru. Va trebui insa sa continuati a folosi un mijloc de sprijin
(cadru/carje/baston) timp de 4 pana la 6 saptamani pentru a facilita
recuperarea musculara.

2. Sofatul

Puteti reincepe sa conduceti o masina echipata cu cutie de viteze automata

intr-un termen de 4 pana la 8 saptamani sub conditia sa nu mai luati
analgezice (calmante). Daca masina este automata si soldul protezat este
cel drept, nu incepeti sa conduceti pana cand nu aveti permisiunea
medicului. La fel, cereti permisiunea medicului daca masina nu este
automata, indiferent de ce parte este soldul operat. Kinetoterapeutul va va
arata cum sa intrati si sa iesiti in siguranta din masina.

3. Activitatea sexuala

Activitatea sexuala poate fi reluata partial, in siguranta, la 4 6 saptamani

de la interventie. Solicitati informatii suplimentare medicului.

4. Pozitia de somn

Dormiti pe spate, cu picioarele usor departate sau pe o parte cu o perna de

abductie ori cu o perna obisnuita intre picioare. Perna va fi utilizata pentru
cel putin 6 saptamani sau pana la data la care medicul va permite sa
renuntati la ea. Dormitul pe burta nu ar trebui sa nu puna probleme.

5. Statul jos

Cel putin pentru primele 3 luni, asezati-va numai in scaune cu manere. Nu

stati pe scaune joase, taburete joase, sau balansoare. Nu incrucisati
picioarele la nivelul genunchilor. Kinetoterapeutul va va arata cum sa va
asezati si cum sa va ridicati dintr-un scaun, punand mereu piciorul afectat
in fata. Ridicati-va si miscati-va in mod regulat cel putin la fiecare ora.

6. Urcatul scarilor

Urcatul scarilor trebuie evitat macar pana la vindecarea completa. Daca

urcatul scarilor este inevitabil:
 o Puneti prima data piciorul sanatos pe treapta.
o Apoi ridicati piciorul operat la acelasi nivel.
o Apoi aduceti pe aceeasi treapta bastonul sau carjele.
Pentru a cobori, repetati procesul invers:

o Puneti mai intai bastonul sau carjele pe treapta de jos.

o Apoi aduceti piciorul afectat pe aceeasi treapta.
o La final coborati si piciorul sanatos.
Revenirea la servici

In functie de activitatea dumneavoastra, reintegrarea profesionala se poate

face dupa 3 pana la 6 luni de la interventie.

Alte activitati

Mergeti pe jos cat puteti imediat ce doctorul va permite acest lucru, dar
tineti minte ca mersul pe jos nu trebuie sa inlocuiasca exercitiile speciale
prescrise.

Inotul este de asemenea recomandat, imediat dupa indepartarea suturilor si

vindecarea inciziei, la aproximativ 6-8 saptamani de la interventie.
Utilizarea unor labe pentru inot va face inotul mai placut si il va transforma
intr-un exercitiu foarte eficient.

Activitatile permise includ dansul si ciclismul (pe suprafete plane).

Evitati activitatile ce pun presiune mare pe articulatie (cum ar fi tenisul si

badmintonul), sporturile de contact (precum fotbalul), sariturile sau
jogging-ul.

Ridicarea greutatilor (nu foarte grele) nu reprezinta o problema dar caratul

unor obiecte grele, voluminoase ce va pot dezechilibra este
nerecomandabil mai ales daca trebuie sa urcati si sa coborati scari sau
pante. Asigurati-va ca dispuneti de un carucior de mana sau o roaba pentru
aceste activitati.
Indicatii si contraindicatii

Indicatiile si contraindicatiile (masurile de precautie) variaza in functie de

abordarea chirurgului ortoped. Medicul curant si kinetoterapeutul va vor furniza o
lista de indicatii si contraindicatii legate de miscarea noului sold. Aceste masuri de
precautie vor preveni luxatia noii articulatii si vor asigura o vindecare
corespunzatoare. In cele ce urmeaza sunt prezentate cateva astfel de masuri:

De evitat

Nu incrucisati picioarele la nivelul genunchilor timp de cel putin 8

saptamani.
Nu ridicati genunchiul mai sus de sold.
Nu va aplecati in fata in timp ce stati jos sau in timp ce va asezati.
Nu incercati sa luati ceva de pe jos in timp ce stati asezat.
Nu fortati rasucirea picioarelor inspre interior sau exterior atunci cand va
aplecati.
Nu va intindeti pentru a apuca patura atunci cand stati in pat (din pozitie
orizontala).
Nu va aplecati la mai mult de 90 grade fata de talie.
Nu stati cu degetele de la picioare intoarse inauntru.
Nu folositi durerea ca pe un indiciu pentru ceea ce puteti sau nu sa
faceti.
Miscari permise

In timp ce stati jos sau in picioare, mentineti in permanenta piciorul

operat in fata.
Folositi un blat de bucatarie inalt sau stati pe un scaun de bar atunci cand
lucrati in bucatarie.
Ingenunchiati sprijinindu-va mai intai pe genunchiul piciorului operat
 Folositi gheata pentru ameliorarea durerii si umflaturii dar tineti minte
ca gheata va va impiedica sa mai simtiti ceva. Nu aplicati gheata direct pe
piele; utilizati o punga de gheata sau infasurati-o intr-un prosop umezit.
Incalziti-va inainte de orice exercitii fizice. Folositi o perna electrica sau
un prosop fierbinte, umed, timp de 15 sau 20 minute.
Reduceti intensitatea exercitiilor fizice daca muschii incep sa doara dar
nu renuntati de tot la recuperare!

Proteza totala de sold necimentata

Asigura o fixare naturala mai durabila si este compusa dintr-o tija femurala,
un cap femural si o cupa acetabulara.
Tija femurala realizata din aliaj de titan prezinta o dubla acoperire a
suprafetei: titan poros si hidroxiapatita, ambele contribuind la
osteointegrarea rapida si eficace a implantului.

Capul femural asigura o alunecare cu un indice de frictiune scazut fata de

elementele cupei acetabulare. Cupa este de asemenea confectionata din aliaj
de titan si este acoperita cu titan poros si hidroxiapatita pe intreaga suprafata
ce intra in contact cu osul pentru a facilita osteointegrarea.

Proteza totala de sold necimentata cu contact ceramic

Este cel mai evoluat tip de proteza de sold si asigura cel mai indelungat timp
de utilizare.
Elementele ce intra in miscare (cuplul de frictiune) sunt confectionate din
material ceramic special cu proprietati fizice deosebite.

Suprafetele de contact sunt inalt polisate, frecarea este minima ceea ce

conduce la o functionare fara uzura a protezei.

Proteza totala de sold cimentata

Aceasta proteza este indicata pacientilor la care osteointegrarea ulterioara

poate fi deficitara, proteza fiind fixata prin cimentare intraoperatorie.
Cimentul asigura o repartitie echilibrata a fortelor dintre implant si os.
Cimentarea intraoperatorie asigura o mobilizare precoce a pacientului si o
recuperare rapida.