C 4 - Morb+Epidemio 1

M surarea i identificarea
mboln virilor la nivel

populaional.
Disciplina Sntate Public i
Management
Curs pentru studeni, anul V, Facultatea de
Medicin, UMF Carol Davila
2017
Morbiditatea
Morbiditatea, n termeni simpli, se refer la ivelul de oal i
de invaliditate caracteristic u ei populaii.
od tradiio al, specialitii s-au concentrat asupra
impactului pe care l are mortalitatea (rezultatul final al
or iditii asupra populaiilor i u ai ulti ii a i (odat
cu creterea speranei de via), accentul s-a deplasat mai
ult dire ia morbidit ii
Profilul de morbiditate al unei populaii poate fi tradus n
nevoi de servicii medicale i st la baza planific rii de
servicii medicale
Distri uia or iditii afe teaz, n mod dinamic, caracteristile
de ortalitate ale populaiei i o poziia de ografi viitoare
a acesteia.
Catedra de Sanatate Publica si Management,
UMF "Carol Davila" Bucureti
Definiii
Morbiditatea reprezint fenomenul de mas al

mbolnvirilor aprute ntr-o populaie definit, ntr-o
anumit perioad de timp, n general un an calendaristic.
Evenimentul consemnat este apari ia/prezena bolii,

definit ca absena sntii, adic a strii de bine fizic,
psihic i social pe care aceasta o presupune.
Unitatea statistic de observare este mboln virea,

sau n abordarea longitudinal, persoana bolnav .

Populatie la
risc
Cazuri
existente
Decese,
vindecri,
etc.
Dupa Principles of Epidemiology for Public Health (EPID600), Victor J. Schoenbach, Department of 4
Epidemiology, Gillings School of Global Public Health,University of North Carolina
Concepte relevante
Exist mai muli termeni care descriu absena sntii:
Deficien - orice pierdere sau anomalie a structurii sau a
fu iei psihologi e, fiziologi e sau a ato i e;
Incapacitate (dizabilitate) - o restri ie sau lips a apa itii
de a efectua o activitate n mod sau n intervalul considerat
or al pe tru o fii u a ;
Handicap - u dezava taj pe tru u a u it i divid, are rezult
dintr-o deficien sau incapacitate, are li iteaz sau
piedi depli irea u ui rol or al fu ie de vrst,
sex, i fa torii so iali i ulturali pe tru a el i divid.

Criteriile utilizate pentru
caracterizarea bolilor
prezena bolii
numrul de boli care se gsesc la o persoan
frecvena bolii la un grup din populaie
gravitatea bolii
impactul asupra sntii
Incadrarea gnosologic cel mai frecvent utilizat este

ICD 10 - clasificarea OMS a bolilor (care pune accent pe
cauza bolilor i organul atins), dar exist numeroase
alte clasificri (dup criterii psihiatrice, simptome,
deficiene, incapacitate).
Disciplina de Sanatate Publica si Management,

ICD 10
Aproximativ 14.400 coduri de boala
Sistemul de clasificare permite adaugarea unor noi
diagnostice
Este utilizat neschimbat in 110 tari
Unele tari il folosesc inclusiv pentru plata serviciilor de
sanatate, altele doar pentru raportarea imbolnavirilor si
statistica sanitara
In Romania se foloseste ICD 10 AM pentru serviciile
spitalicesti si o lista de coduri restransa (999 coduri)
pentru serviciile ambulatorii si concediile medicale

Clase/categorii de boli
I Certain infectious and parasitic diseases
II Neoplasms
III Diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving
the immune mechanism
IV Endocrine, nutritional and metabolic diseases
V Mental and behavioural disorders
VI Diseases of the nervous system
VII Diseases of the eye and adnexa
VIII Diseases of the ear and mastoid process
IX Diseases of the circulatory system
X Diseases of the respiratory system
XI Diseases of the digestive system
XII Diseases of the skin and subcutaneous tissue
XIII Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
XIV Diseases of the genitourinary system
XV Pregnancy, childbirth and the puerperium
XVI Certain conditions originating in the perinatal period
XVII Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities
XVIII Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not
elsewhere classified
XIX Injury, poisoning and certain other consequences of external causes
XX External causes of morbidity and mortality
XXI Factors influencing health status
Catedra and
de Sanatate contact
Publica with health services
si Management,
XXII Codes for special purposes
Studiul or iditii
Prezint importan pentru:
Elaborarea i implementarea msurilor de prevenie
Controlul bolilor ntr-o populaie
Planificarea ngrijirilor de sntate
Cercetarea etiologiei i tabloului clinic al bolii
Estimarea impactului social i economic asociat bolilor
M surarea morbidit ii ntr-o populaie trebuie s in cont

de urmtoarele elemente:
- bolile sunt un concept dinamic i evolutiv
- separarea sntii de boal nu este uoar
- un fenomen morbid poate fi observat i interpretat
diferit de
bolnavi sau de profesionisti de specialitati distincte
Morbiditatea particularit i
nregistrarea morbidit ii este puternic influenat de:
Accesibilitatea serviciilor medicale
Calitatea serviciilor medicale
Performanta diagnosticului
Corectitudinea codificrii
Adresabilitatea populatiei
Evolu ia bolii poate fi ctre:

vindecare,
cronicizare,
complicaii (incapacitate, handicap, etc.),
deces Catedra de Sanatate Publica si Management,

Documentele purt toare de
informa ii
Documente medicale curente:

registrul de consultaii
fia medical
foaia de observaie
registrele de pacieni
Informa iile furnizate de:

sistemele de monitorizare i supraveghere,
anchetele i studiile special concepute pentru analiza
anumitor aspecte ale fenomenului

Tipuri de morbiditate
Clasic sunt descrise urmtoarele tipuri de morbiditate:
Real totalitatea cazurilor de boal existente la nivelul
unei comuniti
Diagnosticabil cazurile diagnosticabile cu probele
care exist n prezent
Auto-perceput (resimit) reflect starea de
sntate perceput de individ.
Obiectiv este cea msurabil prin anchete
epidemiologice sistematice utiliznd instrumente de
msur standardizate
De multe ori, la nivelul individului

Catedra de Sanatate sunt posibile asocieri
Publica si Management,
de mai multe boli, fenomen numit comorbiditate.
Tipuri de morbiditate (2)
MORBIDITATE REAL
MORBIDITATE
DIAGNOSTICABIL
MORBIDITATE Cu os ut
la nivelul
DIAGNOSTICAT populaiei

M surarea morbidit ii
observate
Abordare transversal (un an calendaristic)
Abordare longitudinal (o cohorta sau o

generaie)

Abord ri n m surarea
morbidit ii observate
In functie de debut
- Cazuri noi incidenta
- Cazuri noi+vechi prevalenta
In functie de gravitate
- Morbiditate cu incapacitate temporara de munca (ITM)
- Morbiditate cu invaliditate
- Morbiditate spitalizata
- Mortalitate pe cauze medicale (cazul de imbolnavire care
determina decesul)
M surarea incidenei
Rata de inciden
Rata de inciden a cumulat

(exprim riscul)
Densitatea incidenei

Inciden a mbolnvirilor
Definiie: fenomenul apariiei cazurilor noi de
boal ntr-o populaie definit i ntr-o
perioad definit de timp.
Unitatea de observare: cazul nou de boal

- cazul de boal diagnosticat, nregistrat
pentru prima dat la aceeai persoan
indiferent de momentul apariiei semnelor
clinice sau modificrilor paraclinice.
Cine raporteaz cazurile noi de
boal?
Medicul de familie - raporteaz cazurile noi la Directia
de Sanatate Publica Judeteana/a municipiului Bucuresti
pe baza unui centralizator, completat lunar (total,
urban si rural). Numar cazuri noi pe grupe de virsta si sex
Codul din
Total Sub un an 1 - 14 ani 15 - 64 ani 65 ani si
Denumirea bolii revizia a 10-a
peste
O.M.S.
Total Fem. Total Fem. Total Fem. Total Fem. Total Fem.
B C 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
TOTAL CAZURI (001-975) *
Holera A00
Fe ra tifoid A01.0
Febrele paratifoide A01.1-A01.4
Alte i fe ii u sal o ella (i fe ii i toxii fe ii A02

alimentare)
Extras din centralizatorul raportat de medicul de familie

Msurarea fenomenului
n abordare transversal a fenomenului (an

calendaristic):
Indicatori de intensitate (frecven ) rate care msoar
frecvena de apariie a cazurilor noi:
rate brute: rata de inciden general, rata de inciden pe cauze
medicale (n toat populaia luat n studiu)
rate specifice de inciden pe sexe, pe grupe de vrst, pe medii
sociale, pe cauze medicale i vrst, pe cauze medicale i mediu
social (n subpopulaii)
Indicatori de structur (ponderi, propor ii) structura cazurilor
noi n funcie de o serie de caracteristici (vrst, sex, mediu social,
cauz etc)
n abordarea longitudinal a fenomenului:

rata cumulativ a inciden ei
rata medie a inciden ei (densitatea de inciden )
Incidenta - indicatori
I= Nr cazuri noi
X 10
Populatie medie (1 iulie)
Rate specifice: pe sexe, grupe de varsta, stare civila, medii de rezidenta, grupe
de boli, categorii socioprofesionale
Indicatori de structur = Nr. cazuri noi boli CV X 100
Nr cazuri noi
-pe sex,
-pe grupe de boli,
-pe grupe de vrst etc
Densitatea incidenei = nr cazuri noi/nr. pers x timp de observare
Incidena cumulativ = nr cazuri noi/nr. populaie la risc (populatia
nonbolnava la momentul initial al masurarii care este la risc de a se mbolnvi)
Factori care influeneaz
incidena
Modificarea stilului de viata
Modificarea virulentei factorilor incriminati in producerea
bolii
Aparitia unor noi determinanti ai bolii
Eficacitatea interventiilor de prevenire
Evolutia temporal a bolii
Aparitia unor noi metode de diagnostic
Modificri n structura pe grupe de vrsta a populaiei
Modificri n clasificarea bolilor
Migraia
Prevalena
Prevalen a frecven a cazurilor de boal existente (cazuri

noi i vechi de boal ) ntr-o popula ie la un
moment dat (prevalena de moment) sau ntr-o perioad
(prevalena de perioad).
Unitatea de observare cazul de boal (nou sau vechi).

Prevalena este util mai ales n studiul bolilor cronice
Supravieuirii
Poverii bolilor
Rata de prevalen depinde de dou componente: incidena bolii

i
durata bolii. Catedra de Sanatate Publica si Management,
Prevalena- abordare
- Fenomen de perioad (cazurile de boal care au existat ntr-o
populaie
ntre dou date calendaristice) = prevalena de perioad
Prev perioad ( 1 an) = cazuri noi i vechi an x 10

pop medie (1 iul)
- Fenomen de moment (cazurile de boal existente ntr-o populaie la un

moment dat (dat calendar) = prevalena de moment
Prev moment = cazuri existente n acel moment x 10

pop la acel moment
Surse de informa ii
depistare de mas activ (anchet de prevalen)
raportrile serviciilor medicale ambulatorii a bolnavilor
aflai n eviden
Anemii (se Gua

exclud simpl i Diabet
Tbc. Malarie
Rnd
Specificare Tumori anemiile nodular zaharat

maligne secundare) netoxic
C00-C97 D50-D64 E01-E04 .
A15-A19 B50-B54 E10-E14
A B 1 2 3 4 5 6
R mai n
eviden
1
Indici de
prevalen 2
Extras din centralizatorul raportat de medicul de familie

Factorii care influeneaz
prevalena
Aparitia de cazuri noi de boala

Cresterea efectelor terapeutice Scurtarea duratei bolii
dar fara vindecare Reducerea i ide ei
Durata mare a bolii Cresterea ratei de
Imbunatatirea facilitatilor de vindecare a cazurilor
diagnostic Rata alt a fatalitii
Imbatranirea populatiei asociate bolii
Cresterea duratei medii a vietii Emigrarea cazurilor
Imigrarea bolnavilor
Emigrarea persoanelor
sanatoase

Morbiditatea cu incapacitate
temporar
de munc
Reflect doar mbolnvirile care au produs incapacitate de diverse
tipuri i graviti. Astfel acesta poate fi:
Morbiditate cu incapacitate temporar de munc (ITM) .
Sursa informaiilor o constituie certificatul de concediu medical
iar unitatea de observare este certificatul medical iniial
Morbiditate cu invaliditate se refer la bolile grave care produc
afectarea sever i nereversibil a capacitilor funcionale ale
individului.
Sursa de informaii o constituie decizia de pensionare pe caz de
boal .
Morbiditate spitalizat - frecvena mbolnvirilor care determin

spitalizarea bolnavilor
Sursa de informaii o constituie raportarea spitalelor (diagnosticul
principal la externare)
Morbiditatea cu incapacitate temporar de
munc n funcie de principalele cauze
5000
4500
4000
3500
nr. zile concediu medical in mii
3000
2500
1970
2000
2001
2011
1500
1000
500

Epidemiologia bolii i a s n ta ii. Definirea
domeniilor de aplicare i a caracteristicilor
diferitelor tipuri de anchete epidemiologice.
Anchete descriptive
Disciplina Sntate Public i Management

Curs pentru studeni, anul V, Facultatea de
Medicin, UMF Carol Davila
2017
28.04.2017 Disciplina Sanatate publica si management 28

Epidemiologie
Hipocrate a aratat ca anumite boli sunt legate de

anotimp, de locul aparitiei sau de conditiile de mediu
Definitii
Clasica (MacMahon, 1960) - stiinta care studiaza
distributia determinantilor bolii in populatiile umane
Last, 1983 - stiinta care studiaza distributia si

determinantii starilor si evenimentelor din populatii
diferite, precum si aplicarea rezultatelor la controlul
problemelor de sanatate publica.
Catedra de Sanatate Publica si Management, 29
Obiectul preocuparilor E
O populatie de referinta Individul ?
(dintr-un anumit
teritoriu)
un grup particular de
bolnavi ( +/ - martori)

Obiectivele epidemiologiei
1. Descrierea distributiei bolilor/FR
2. Explicarea etiologiei bolilor sau a modului de
transmitere (evidentierea unei relatii intre factorii
explicativi ai bolii si rezultatele pe care le
genereaza)
3. Predictii in legatura cu nr. probabil al bolilor in pop si
cu caracterul distributiei lor
4. Fundamentarea programelor de prevenire si
combatere a bolilor dintr-o pop sau a interventiilor
in str. Sv de sanatate

Nivelurile cercetarii E
N. cunoasterii (cercetare fundamentala -
explicatii)
N interventiei (cercetare aplicativa -
actiune)

Niveluri de interven ie-tipuri de
prevenie
Prevenie primordial
Prevenia primordial
(modificarea distribuiei Factori de risc
factorilor de risc n Prevenie prim a r
populaie)
Prevenia primar
Boal
(evitarea apariiei bolii la
nivel de individ)
Prevenia secundar Prevenie secundar
(dg. precoce pt.evitarea
cursului nefavorabil i Complicaii
consecinelor bolii) *
Prevenia teriar
(reinseria socio- P r e v e n i e t e r i a r
profesional)
Deteriorarea calitii vieii
D e c e s
Disciplina de Sanatate Publica si Management, 33

Domenii de aplicare
SP Medicina clinica
- taxonomia bolilor - ist nat a bolii
- descrierea istoriei naturale a - determinarea valorilor normale
bolilor in pop - completarea tabloului clinic si
- det frecv FR identificarea de sindroame noi
- descrierea si explicarea - studiul etiologiei
modelelor de M, Mb
- ameliorarea perspectivelor
- depistarea se supravegherea in
clinice (eval eficacitatii
masa a bolilor
procedeelor dg si terapeutice)
- prevenirea si controlul comunitar
al B - evaluarea tehnologiilor medicale
- planificarea sanitara si vechi si noi
promovarea act pt sanatate - citirea critica a literaturii de
- eval act, proceduri si sv de specialitate
sanatate

Metode /surse informatii utilizate
Sistemul informational curent

biostatistica
esantionaj
metode speciale de definire si determinare a loturilor
de studiu
tehnici de masurare a riscurilor
tehnici de masurare a supravietuirii
standardizarea

Caracteristicile metodelor
folosite
empirice
numerice
probabilistice
comparative

Notiuni de baza in epidemiologie
ASOCIA IA EPIDEMIOLOGIC : relaia dintre dou categorii diferite de
evenimente, n care o categorie este reprezentat de EXPUNERE (factor
de risc/de protectie), iar alta de REZULTAT (boala/ deces/ vindecare)
FACTOR DE RISC orice condiie care poate fi descris i dovedit c se
asociaz apariiei unei anumite stri morbide cu o frecven superioar celei
ateptate.
FACTOR DE PROTEC IE condiia care prin existena ei menine starea
de sntate a unei populaii
FACTOR INDIFERENT factor despre care cel puin pn n prezent nu se
cunoate c s-ar asocia cu starea de sntate sau starea de boal a unei
populaii.
RISC exprimarea n cifre a probabilitatii de apariie a bolii/decesului n
prezena sau absena factorilor de risc.
POPULA IA LA RISC populaia purttoare a factorilor de risc, populaia
susceptibil de a dezvolta o anumit boal.
INFERENTA EPIDEMIOLOGICA -generalizarea rezultatelor obtinute din
studiul pe esantioane la populatia globala din care acestea au fost selectate

Notiuni de baza in epidemiologie (2)
EPIDEMIE: Apariia unui numr de evenimente cu o frecven
superioar frecvenei ateptate ntr-un anumit interval de timp i un
anumit teritoriu
PANDEMIE: epidemie extins, care apare n regiuni mari, ri,
continente
ENDEMIE: prezenta unei boli specifice intr-o populatie particular
cu o frecvent constanta, dar mult mai ridicata decat frecventa din
populatiile invecinate

INFEREN A CAUZAL
Asocia ia observat :
Criterii de cauzalitate (Evans)
Poate fi datorat
selec iei sau unei erori
de m surare ?
Plauzibilitate - Caracter rational
NU Forta asocierii - RR, RA
Poate fi datorat Consisten - locuri, momente diferite
confuziei ?
Specificitatea - doar in bolile
NU
monofactoriale
Poate fi rezultatul Rela ia temporal - cauza precede efectul
ntmpl rii
Rela ia doz r spuns
Probabil NU
Coerenta -asemanare cu concluziile altor
Poate fi cauzal ? cercetatori
Proba experimentala adm FR si
urmarirea efectelor (deontologie?)
Se aplic recomand rile
i se trag concluzii logice Catedra de Sanatate Publica si Management, 39
Axele care definesc investiga ia
epidemiologice
Relatia E-R:
transversala
longitudinala
de cohorta
caz control
Realizarea in timp: istorica, concomitenta,
mixta
Selectia subiectilor: in functie de expunere; in
fct de rezultat; alte selectii
Clasificarea anchetelor epidemiologice -
OMS
I. Dup obiectivul urm rit:
DESCRIPTIVE
- populationale (anchete de prevalenta, corelationale/ecologice)
- Individuale (raport de caz, serii de cazuri, cross-sectional surveys)
ANALITICE
- observationale (de cohorta; caz-control)
- de interventie (clinical trials)
II. Dupa rolul investigatorului
Anchete observationale
Anchete de interventie/experimentale
III. Dup directia temporala

Anchete transversale
de prevalen
ecologice
Anchete longitudinale
de cohort (prospective, prospectiv istorice-ambispective,
cohorta retrospectiva)
caz-control (retrospective)
Piramida dovezilor
Conference "Diaspora in Scientific Research 42

and University Education in Romania -
Diaspora and friends 2016
Anchete descriptive
studiaz, descriu distribu ia n popula ie a factorilor de risc i/
sau de protec ie i a bolilor / deceselor, n funcie de o serie de
caracteristici de persoan, spaiale (geografice) i de timp
(temporale)
OBIECTIVE
Descriu distribuia factorilor de risc / a bolilor in populatia si
perioada de interes
Descriu istoria natural a bolilor
Descriu tendinele din sntate i boal i permit comparaii ntre
ri i ntre subgrupuri din aceeai ar
Furnizeaz o baz pentru planificarea, predicia i evaluarea
serviciilor
Identific problemele care s fie studiate prin anchete analitice i
ipotezele care s fie testate

R spund la intrebarile:
Tipurile de boala pot fi descrise prin una din cele trei
caracteristici:
Personale: cine este afectat? (tanar / batran, femeie
/ barbat, sarac / bogat etc.) - PERSONAL
Spatiale: unde apare boala? ( rural / urban, national

/ international etc.) - SPATIAL
Temporale: cand apare boala? ( iarna / vara etc.) -

TEMPORAL

i. Caracteristici personale
Vrsta
Sexul
Caracteristici sociale personale
Locul naterii emigranii poart timp de o generaie
modelele de morbiditate din ara lor.
Modelele culturale, obiceiuri dictate de anumite credine.
Categoria social propriu-zis: ocupaia, nivelul de
instruire, starea civil
este o caracteristic important pentru c ncorporeaz:
nivelul de cultur, anumite comportamente, venit, locuin,
confort, etc.

ii. Caracteristici spatiale
frontierele naturale
delimiteaz zone cu anumite caracteristici ecologice
favorabile dezvoltrii unor boli sau, dimpotriv proteciei
(gua endemic)
izoleaz populaiile, grupurile umane, cu obiceiurile i
comportamentele lor caracteristice;
definesc zone cu o structur economic relativ omogen;
circumscriu regiuni cu anumite caracteristici din punct de
vedere al accesibilitii la asistena sanitar;
nu se au n vedere limite administrative.
frontierele administrative
creaz faciliti de investigare i raportare a datelor (de
exemplu: informaiile disponibile despre morbiditatea i
mortalitatea dintr-un jude).

Cancer prevalence, in %
<= 5
<= 4
<= 3
<= 2
Last European Region <= 1
available 1.55 No data
Min = 0
iii. Caracteristici temporale
Trendul
reflect schimbri ale modelelor distribuiei bolilor (deceselor) n
evoluia lor secular
arat dac tendina frecvenei unor boli este n cretere sau
descretere sau, dac apar prbuiri sau vrfuri n evoluie care
prezint interes pentru explicaiile trendului
este utilizat i pentru a face predicii n legtur cu evoluia
viitoare a frecvenei unor boli sau decese.
Varia iile ciclice (evoluii sinusoidale) reprezint creteri sau
descreteri n evoluia frecvenei unor boli sau decese.
Identificarea lor prezint importan n organizarea asistenei
medicale i planificarea resurselor.
sunt ntlnite mai ales n cazul bolilor infecioase, dar i n cele
cronice.
Evolu ii neateptate.

Female breast cancer incidence per 100000
200
150
Belgium
Denmark
100 Netherlands
Romania
Eur-B+C
50
0 Catedra de Sanatate Publica si Management, 51

1980 1990 2000 2010 2020
Cervix uteri cancer incidence per 100000
40
30
Belgium
Denmark
20 Netherlands
Romania
Eur-B+C
10
0 Catedra de Sanatate Publica si Management, 52

1980 1990 2000 2010 2020
Anchete descriptive - tipuri
Anchete epidemiologice descriptive
Individuale
1. raport de caz,
2. serii de cazuri,
populationale
3. corelationale/ecologice
4. anchete de prevalenta (cross-sectional)

Tipuri de studii descriptive in medicina clinica
1. Rapoarte de cazuri
Cel mai comun studiu descriptiv
descrierea detaliata a unei caracteristici clinice sau rezultat
observant de unul sau mai multi clinicieni pe un pacient
Scop: raportarea observatiilor neasteptate sau neobisnuite
Metodologie:
Colectarea retrospectiva a datelor - de la consemnarea
evenimentului neasteptat/neobisnuit - ex efect secundar
medicamente

Rapoarte de cazuri
Avantaje Dezavantaje
Nu exista grup de Nr foarte redus de
control subiecti nu se pot
Poate constitui prima realiza grafice, tabele,
etapa de rec a unei analize statistice
boli noi/FR Depind de capacitatea
de observare, de
Usor de realizat - 1/3 experienta si de
din articolele interesul cercetatorului
medicale
Exemplu
1961- a fost publicat un raport de caz cu privier la o femeie de 40 de
ani, aflata in premenopauza, care a dezvoltat thromboembolism
pulmonary la 5 saptamani dupa inceperea unui tratament
contraceptiv oral, pt tratamentul endometriozei.
Deoarece tromboembolismul pulmonar era o complicatie specifica

unor varste mai inaintate, cercetatorul a formulat intrebarea
tratamentul CO ar putea induce complicatia.
Femeile cu TEP au o probabilitate mai mare de a fi utilizat CO,

comparative cu femeile fara TEP.
Sursa: Henneckens C et al. Epidemiology in medicine

2. Serii de cazuri
raport obiectiv privind caracterstici clinice sau efecte consemnate la un
grup de indivizi cu acelai diagnostic
5-15 cazuri
Metodologie: colectare retrospectiva a datelor
Avantaje:
se pot aduna cazuri din diferite surse pentru a genera ipoteze i
a se descrie noi sindroame
ex: hepatita, SIDA, b. Hodgkin
Limite:
nu se poate testa pentru asociere statistic, deoarece nu exist un grup
de comparaie,
Depind de capacitatea de observare, de experienta si de interesul
cercetatorului

Exemplu
5 barbati tineri, anterior sanatosi, homosexuali au fost dg
cu pneumonie cu Pneumocystis Carinii la 3 spitale din
los Angeles, intr-un interval de 6 luni (1980 1981)
Pana la acel moment, acest tip de pneumonie fusese dg
numai la persoane in varsta, cu sistem imunitar
deprimat.
Sursa: Henneckens C et al. Epidemiology in medicine

3. Anchete de prevalenta (cross-sectional)
Studii transversale care m soar simultan rezultatul i
expunerea, ntr-o popula ie bine definite (esantion din
populatie)
Avantaje:
implic ntrega populaie, i nu numai pe cei care caut ngrijire
medical
indicate pentru identificarea prevalentei bolilor frecvente (artroz,
HTA,alergii etc.)
rezultatele- programe de sanatate
permit formularea de ipoteze epidemiologice ce urmeaza sa fie testate
in studii analitice/experimentale
Limite:
nu se poate determina dac expunerea a precedat rezultatul
se determina prevalena i nu incidena; ca urmare, rezultatele vor fi
influenate de factorii de supravieuire

4. Studii ecologice (de corela ie)
Folosesc date deja colectate, raportate prin sistemele
informationale de rutina si care reprezint masurari ale unor
caracteristici din popula ia generala pentru a descrie tipul
de relatie cu unii factori de interes (vrsta, timpul, utilizarea
serviciilor, expuneri etc.)
AVANTAJE:
pot genera ipoteze pentru studii analitice
Scutesc etapa de culegere a datelor (date disponibile din raportari de
rutina)
pot inti anumite perioade de timp sau regiuni geografice pentru studii
viitoare
LIMITE:
datele fiind pentru grupuri, nu pot fi legate rezultatul i expunerea la
indivizi
nu se pot controla pentru factori de confuzie poteniali
datele sunt expuneri medii i nu expuneri individuale - nu se poate
determina o relaie doz-rspuns
ANCHETELE DESCRIPTIVE
Avantaje Dezavantaje
Relativ ieftine i rapide fa de
anchetele analitice Nu permit
Permit formularea unor ipoteze masurarea /
Descriu:
estimarea fortei
- cine se mbolnvete
- unde ratele sunt mai nalte asociatiei
- cand apare boal:
caracteristici temporale ale epidemiologice
bolii (sezonalitate, tendine
seculare)


C 4 - Morb+Epidemio 1

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C 4 - Morb+Epidemio 1

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

M surarea i identificarea

mboln virilor la nivel

Morbiditatea reprezint fenomenul de mas al

Evenimentul consemnat este apari ia/prezena bolii,

Unitatea statistic de observare este mboln virea,

Catedra de Sanatate Publica si Management,

Catedra de Sanatate Publica si Management,

Incadrarea gnosologic cel mai frecvent utilizat este

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Catedra de Sanatate Publica si Management,

M surarea morbidit ii ntr-o populaie trebuie s in cont

Calitatea serviciilor medicale

Evolu ia bolii poate fi ctre:

complicaii (incapacitate, handicap, etc.),

deces Catedra de Sanatate Publica si Management,

Documente medicale curente:

Informa iile furnizate de:

Catedra de Sanatate Publica si Management,

De multe ori, la nivelul individului

Catedra de Sanatate Publica si Management,

Abordare transversal (un an calendaristic)

Abordare longitudinal (o cohorta sau o

Catedra de Sanatate Publica si Management,

Rata de inciden a cumulat

Catedra de Sanatate Publica si Management,

Unitatea de observare: cazul nou de boal

Febrele paratifoide A01.1-A01.4

Alte i fe ii u sal o ella (i fe ii i toxii fe ii A02

Extras din centralizatorul raportat de medicul de familie

n abordare transversal a fenomenului (an

n abordarea longitudinal a fenomenului:

Prevalen a frecven a cazurilor de boal existente (cazuri

Unitatea de observare cazul de boal (nou sau vechi).

Rata de prevalen depinde de dou componente: incidena bolii

Prev perioad ( 1 an) = cazuri noi i vechi an x 10

- Fenomen de moment (cazurile de boal existente ntr-o populaie la un

Prev moment = cazuri existente n acel moment x 10

Anemii (se Gua

Specificare Tumori anemiile nodular zaharat

Extras din centralizatorul raportat de medicul de familie

Aparitia de cazuri noi de boala

Disciplina de Sanatate Publica si Management,

Morbiditate spitalizat - frecvena mbolnvirilor care determin

Catedra de Sanatate Publica si Management,

Disciplina Sntate Public i Management

28.04.2017 Disciplina Sanatate publica si management 28

Hipocrate a aratat ca anumite boli sunt legate de

Last, 1983 - stiinta care studiaza distributia si

Catedra de Sanatate Publica si Management, 30

Catedra de Sanatate Publica si Management, 31

Catedra de Sanatate Publica si Management, 32

Disciplina de Sanatate Publica si Management, 33

Catedra de Sanatate Publica si Management, 34

Sistemul informational curent

Catedra de Sanatate Publica si Management, 35

Catedra de Sanatate Publica si Management, 36

Catedra de Sanatate Publica si Management, 37

Catedra de Sanatate Publica si Management, 38

III. Dup directia temporala

Conference "Diaspora in Scientific Research 42

Catedra de Sanatate Publica si Management, 43

Spatiale: unde apare boala? ( rural / urban, national

Temporale: cand apare boala? ( iarna / vara etc.) -