Cabinet Cabinet Individual de Psihologie

Psiholog: Chiorean Dafina

Cod de nregistrare: 1IL6886
Str. Muncii, Nr. 2, Bl. 117, Sc. B, Ap. 2
Urziceni, Ialomia
CIF: 36772540
Cod psiholog: 19285 Nr.

CHESTIONAR DE EVALUARE A SITUAIILOR DE

LA COAL

Numele/prenumele copilului:
.
Data evalurii: ..
Numele/prenumele persoanei care completeaz aceast fi:
.
INSTRUCIUNI: n opinia dumneavoastr, manifest copilul dumneavoastr problem
de complian la instruciuni, comenzi sau reguli n oricare dintre urmtoarele
situaii? Dac DA, ncercuii cuvntul DA, dup care ncercuii cifra care corespunde
severitii problemei percepute de dumneavoastr. n cazul n care copilul
dumneavoastr nu manifest nicio problem n situaia data, ncercuii NU i trecei la
urmtoarea situaie de pe fi.

SITUAIE DA/NU DAC DA, CT DE SEVER?

1. Cnd ajunge la coal DA 1 2 3 4 5 6 7
NU 8 9
2. n timpul activitii DA 1 2 3 4 5 6 7
individuale din banc NU 8 9
3. n timpul activitilor DA 1 2 3 4 5 6 7
din grupuri mici NU 8 9
4. n timpul jocului liber DA 1 2 3 4 5 6 7
din clas NU 8 9
5. n timpul predrii n DA 1 2 3 4 5 6 7
clas NU 8 9
6. n pauz DA 1 2 3 4 5 6 7
NU 8 9
7. La mas DA 1 2 3 4 5 6 7
NU 8 9
8. Pe coridoare DA 1 2 3 4 5 6 7
NU 8 9
9. n baie DA 1 2 3 4 5 6 7
NU 8 9
10. n excursii DA 1 2 3 4 5 6 7
NU 8 9
11. n cadrul ntlnirilor DA 1 2 3 4 5 6 7
speciale NU 8 9
12. n autobuz DA 1 2 3 4 5 6 7
NU 8 9
Cabinet Cabinet Individual de Psihologie
Psiholog: Chiorean Dafina
Cod de nregistrare: 1IL6886
Str. Muncii, Nr. 2, Bl. 117, Sc. B, Ap. 2
Urziceni, Ialomia
CIF: 36772540
Cod psiholog: 19285 Nr.

TOTAL numr de probleme: .. Media scorului la severitatea

problemelor: ..