Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Evaluarea Statusului Nutritional - PPSX
Evaluarea Statusului Nutritional - PPSX
Consecinele subnutriiei
Afecteaz funcionarea psihic i fizic
mpiedic recuperarea dup traum i boal
EFECTE PSIHICE
Apatie
Depresie
Pierderea dorinei de vindecare
Scderea stimei de sine
Modificri n percepia schemei corporale
EFECTE FIZICE
32 837 pacieni
18,2 % cu risc nutriional
R. Imberdorf et al. Prevalence of undernutrition on
admission to Swiss hospitals. Clinical Nutrition, 2010
GERMANIA
1886 pacieni
27,4 % cu risc nutriional
M. Pirlich et al. The German malnutrition study. Clinical
Nutrition, 2006
ARGENTINA
1 000 pacieni
57% prezint un grad de malnutriie
(dintre care 25% malnutiie sever)
D. F. Wyszynski et al. Prevalence of Hospital malnutrition in
Argentina.Nutrition,2003
BRAZILIA
4 000 pacieni
48,1% malnutrii
12,5% malnutiie sever
L. Waitzberg et al. Hospital malnutrition : the Brazilian national survey.
Nutrition, 2001
ETAPE
Screening
Evaluare
Monitorizare, rezultate
Comunicare
Audit
SCREENING NUTRIIONAL
Proces simplu i rapid
Se aplic la internare tuturor pacienilor
Trebuie s fie legat de un curs specific de aciune :
Pacient fr risc va fi revzut periodic
Pacient cu risc plan nutriional
Pacient cu risc, dar problemele funcionale sau metabolice
nu permit un plan nutriional uzual
Exist dubii asupra riscului nutriional
Ultimele dou categorii - se va adresa pacientul unui expert
pentru evaluare detaliat.
MALNUTRITION UNIVERSAL
SCREENING TOOL
MUST
Recomandat pentru screening-ul adulilor n comunitate
Are 3 componente :
1. Index de mas corporal (IMC)
2. Pierdere ponderal neintenionat
3. Efecte ale unei boli acute
1. IMC (KG/M)
0 20
1 = 18 20
2 18
0 = 5%
1 = 5 10%
2 = 10%
3. EFECTE ALE UNEI BOLI ACUTE
Adugai 2 puncte
dac nu a existat
sau
este posibil s nu existe aport nutriional pentru 5 zile
RISCUL GLOBAL DE SUBNUTRIIE
Are 2 componente :
sceening iniial
screening final
SCREENING INITIAL
A. Anamneza
B. Examenul fizic
A. ANAMNEZA
1. Scderea ponderal n ultimele 6 luni
Mic 5%
Potenial semnificativ 5 -10%
Sigur semnificativ 10%
+
Modificri n ultimele 2 sptmni
Cretere
Fr modificri
Scdere
A. ANAMNEZA
Msuratori antropometrice
Parametri de laborator
Instrumente de screening (NRS 2002, SGA)
METODE DE EVALUARE
Metodele de evaluare pot fi grupate n :
Index unic (albumin, numr de limfocite)
Parametri multipli (NRI)
Metode care combin istoricul medical i examinarea fizic (SGA)
MSURATORI
ANTROPOMETRICE
INDEXUL DE MAS CORPORAL
Este elementul cheie
IMC = greutate/nlime
Oridecte ori este posibil G i I vor fi msurate i NU estimate
Pacienii obezi i subapreciaz greutatea , cei subponderali
i-o supraapreciaz
ntre 30 i 80 de ani exist scderi semnificative n nl ime
(8 cm la femei, 5 cm la brbai)
Classification BMI
Underweight <18.50
Severe thinness <16.00
Moderate thinness 16.00 - 16.99
Mild thinness 17.00 - 18.49
Normal range 18.50 - 24.99
Pre-obese 25.00 - 29.99
Obese 30.00
Obese class I 30.00 34.99
Obese class II 35.00 - 39.99
Obese class III 40.00
Creatinina seric
Transaminazele
Electroliii
Nivelul plasmatic al vitaminelor i oligoelementelor
scderea se coreleaz cu subnutriia
TESTE FUNCIONALE
Dinamometria minii
Probe funcionale respiratorii (sunt evident alterate cnd masa
proteic scade cu peste 20%)
Funcia imun
Numr total de limfocite/mm
(900 1 500 = subnutriie moderat
900 = subnutriie sever
IDR sczut
BIOIMPEDANA SPECTOSCOPIC
(BIA)
NRS 2002
SGA
Cerine
validitate predictiv
validitate de coninut
fidelitate inter-observatori
s fie rapid, simplu
CONCLUZII