Toxicologie clinica

DIAGNOSTICUL INTOXICATIILOR ACUTE

ISTORIC:

Expunerea unde, cand, de ce , cat ?

Martori ai evenimentului; container
Simptome-dupa ingestie pana la prezentarea la spital; ex: voma, dispnee, tuse, modificari de
constienta, convulsii
Ce terapie s-a efectuat

EXAMEN FIZIC
Alterarea statusului mental, parametri
Simptomatologia relevanta toxidroame
Alte simptome fizice
Come toxice particularitati

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

Simptome relevante pt. dg. Toxicologic

1. Hiper termie
2. Hipotermia
3. Hipotensiune
4. Hipertensiunea
5. Bradicardia
6. Tahicardia
7. Delir, psihoza
8. Coma
9. Convulsii
10. Mioza
11. Midriaza
12. Nistagmus
13. Nevrita optica
14. Hemoragie retiniana
15. Oftalmoplegia
16. Piele: cianoza, eritem, diaforeza, acnee, piele uscata
17. Tulburari de gust si miros
18. Rabdomioliza
19. Simpt. Musculare
20. Neuropatie periferica
21. Hepatotoxicitate
22. Nefrotoxicitate
23. Simpt. Pulmonare

1. HIPOTENSIUNEA

Asociata sau nu cu hipoperfuzie tisulara

deprimarea constientei
vasoconstrictie periferica
acidoza metabolica
oligurie
Mecanismele hipoperfuziei
 presarcina: nitriti, nitrati
hipovolemie: metale grele, colchicina, intox alimen
postsarcina
contractilitatea: clonidina, barbiturice,
alte hipnotice, narcotice, antidepresive triciclice

60/min
frecventa cardiaca debit cardiac
150/min
Disritmii: solventi, fenol, fluoroacetat
Tulburari de conducere: dinitrofenol, as, p, op, carbamati, li, co, cn, h2s, cloralhidrat,
antidep.triciclice, chinidin, fenotiazine, succinilcolina, cocaina, digitalice, -blocante, teofilina,
hidantoina, verapamil

2.ARITMIA CARDIACA DE ORIGINE TOXICA

Antid. Triciclice
Chinina
Fenotiazine
Clorochin
Monoxid carbon
Cloralhidrat
Cianuri
Fenol
Cocaina
Arsenic
Digitalice
Dinitrofenol
Calciu blocante
Fluoroacetat
blocante
Succinilcolina
Clonidina
Etanol

3.COMPUSI CONVULSIVANTI
Ag contrast iodati
Ac. Nalidixic
Organofosforice
Stricnina
Antihistaminice
Antidepresive
Antipsihotice
Ag hipoglicemianti
Oxigen hiperbar
Izoniazida
Cocaina
Co, pb, li

4.NEUROPATII TOXICE
Neuropatie senzoriala
etionamida
Parestezii
streptomicin
acid nalidixic
 Neuropatie mixta (s-m)
izoniazida
etambutol
Predominant motor
sulfamide
Nevrita optica
metanol, arsenic organic, etambutol, hin, pb, sulfamide

5.Compusi miotici

A. CENTRAL LOCUS COERULEUS- scade tonus simpatic central

1. agonisti : CLONIDINA
2. receptori opiacei: MORFINA, HEROINA
3. coma profunda: DEPRIMANTE, BARBITURICE, BENZODIAZEPINE, ETANOL
4. hemoragia pontina

B. EFECTE PE REC. PERIFERICI

5. blocare: PRAZOSIN, FENOTIAZINE
6. anticolinesterazice: CARBAMATI, OF, FENCICLIDINA
7. stimulare muscarinica: AMANITA MUSCARIA

C . EFECTE GANGLIONARE
8. stimulare nicotinica: NICOTINA
D. EFECTE LOCALE: PILOCARPINA
MIOTICE
DIVERSE: BROMURA
Cai rezistente la agresiunea toxico-metabolica
Conservarea raspunsului foto-motor (diagnostic diferential cu coma structurala)
Exceptie: anticolinergice, glutetimida

6.Midriaza medicamentoasa anticolinergice: