Plan de ngrijire I

Perioada 15.01.-21.01.2017

DATA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENII PROPRII INTERVENII DELEGATE EVALUARE

NURSING
15.01- - dispnee de - normalizarea - instalez pacientul ntr-un salon -monitorizez funciile vitale i le notez 15.01.2017 ora 10:20
21.01.20 efort din cauza respiraiei; aerist,curat, cu temperatura ntre 18- n foaia de temperatur pacientul prezint
17 obstruciei - meninerea 20C, umiditate 60% -recoltez probe pentru analize de dispnee expiratorie.
bronice funciilor vitale n - l ajut s se aeze n pat n poziie laborator: snge pentru examene R= 27 r/min
limite normale; semieznd pentru favorizarea hematologice (HLG, HB, HT, VSH, P= 90 p/min
respiraiei TGP, TGO), examene biochimice T.A.=140/80 mmHg
- asigur psihoterapia pacientului (glicemie, uree, creatinin, fibrinogen); SPO2= 86%
nv pacientul s fac gimnastic urin pentru examen sumar de urin, 16.01.2017 ora 14:30
respiratorie sput pentru examen microbiologic pacientul prezint
- pregtesc fizic i psihic pacientul i l -administrez: dispnee expiratorie
nsoesc la investigaii paraclinice Miofilin 2f n PEV cu ser glucozat R= 22 r/min
(radiografie, EKG, spirometrie) 5% P= 85 p/min
-pregtesc materialele necesare pentru Oxigenoterapie: 10-12 l/min T.A= 140/80 mmHg
recoltarea analizelor de laborator umidificat 2/3 ap distilat i 1/3 SPO2= 90%
-observ efectul medicaiei asupra alcool etilic 17-21.01.2017
bolnavului Ventolin 2 puf /2 ori/zi pacientul nu mai prezint
-menin interveniile i urmtoarele episoade dispneice
zile R= 18 r/min
P= 80 p/min
T.A.= 130/70 mmHg
SPO2= 96%
15.01- - tuse cu - eliberarea cilor - asigur condiii de microclimat n salon - aspir secreiile bronice i aplic 15.01.2017 pacientul
21.01.20 expectoraie respiratorii, - educ bolnavul s foloseasc batista de drenaj postural la nevoie prezint tuse cu
17 muco- eliminarea durerii unic folosin - observ cantitatea i aspectul sputei expectoraie muco-
purulent i toracice - asigur poziia semieznd pentru - administrez: purulent, (cca. 100 ml )
durere toracic favorizarea eliminrii sputei Cefort - 1g/2 ori pe zi i.v., la 12 ore i durere toracic
din cauza - nv bolnavul s expectoreze corect n Bronhexim - 1tb/2 ori pe zi 16.01.-17.01.2017
procesului scuiptori sterile i colectez sputa pentru Nifluril 2cp/zi pacientul nu prezint

41
 infecios i examenul bacteriologc Dicarbocalm 2cp/zi mbuntiri
inflamator - observ efectul medicaiei asupra - menin interveniile i urmtoarele 18.01.2017 tusea
bolnavului zile pacientului s-a diminuat,
expectoraie cca. 60ml
19.01-21.01.2017 tusea
i durerea toracic au
disprut, ci respiratorii
superioare libere, stare
general mbuntit
15.01- - insomnie din - pacientul s aib - asigur condiiile necesare de - administrez 15.01.-18.01.2017
21.01.20 cauza dispneei un somn normal, microclimat n salon Fenobarbital- 1f/zi i.m., seara pacientul a avut un somn
17 i a tusei odihnitor - nv bolnavul tehnici de relaxare agitat, necorespunztor
- ofer bolnavului un pahar cu lapte cald 19.01.-21.01.2017
nainte de culcare pacientul prezint un
- nv pacientul s evite somnul pe somn linitit, odihnitor
timpul zilei
15.01- -cefalee din - combaterea - asigur condiiile de microclimat n salon -administrez: 15.01.2017 pacientul
21.01.20 cauza cefaleei - asigur linitea pacientului Algifen 1f i.m. la nevoie acuz cefalee
17 subfebrilitii - nv pacientul tehnici de relaxare i 16-21.01.2017 nu mai
evitarea micrilor brute apar episoade de cefalee
15.01- -anxietate din - combaterea - ajut pacientul s se adapteze la noul -administrez calmante la nevoie 15.01-16.01.2017
21.01.20 cauza lipsei de anxietii mediu pacientul este anxios
17 cunotine - menin o bun comunicare cu pacientul 17.01.-21.01.2017
referitoare la - ofer informaii ajuttoare cu referire la pacientul s-a acomodat
boala sa i a boala sa mediului i au disprut
spitalizrii - ofer suport moral pacientului episoadele de anxietate
- stimulez dorina de cunoatere
- m asigur c pacientul a neles ce i-am
comunicat referitor la condiia sa
- fac educaie pentru sntate cu pacientul
- facilitez ntlnirile dintre pacient i familia
sa

42
42
43