TUMORI CARDIACE

PRINCIPALELE FORME DE TUMORI CARDIACE CONFORM OMS

BENIGNE
RABDOMIOM
HEMARTOM
MIXOM
FIBROELASTOM PAPILAR
HEMANGIOM
FIBROM
LIPOM
TUMORA CHISTICA A NODULUI ATRIOVENTRICULAR
TUMORI CU CELULE GERMINATE

MALIGNE
ANGIOSARCOM
HEMANGIO-ENDOTELIOM EPITELOID
FIBROSARCOM SI FIBROSARCOM MIXOID
RABDOMIOSARCOM
LEIOMIOSARCOM
SARCOM SINOVIAL
LIPOSARCOM
LIMFOM CARDIAC
MEZOTELIOM MALIGN

A. TUMORILE CARDIACE BENIGNE

1. MIXOMUL

CEA MAI FRECVENTA TUMORA LA ADULT

75% DIN TUMORILE CARDIACE- BENIGNE; 50-75% DINTRE ACESTEA SUNT MIXOAME
VASTA MEDIE DE PREZENTARE 50 ANI
ESTE MAI FRECVENT LA FEMEI
MAJORITATEA MIXOAMELOR (80-90%) SUNT LOCALIZATE IN ATRIUL STANG
CELE MAI MULTE SUNT SOLITARE
MAJOITATEA SUNT SIMPTOMATICE
 TABLOU CLINIC:

EMBOLII (30-40% DINTRE PACIENTI, CIRCULATIA SISTEMICA, PULMONARA, MAI

RAR CORONARIANA)
SIMPTOME SI SEMNE SECUNDARE OBSTRUCTIILOR CARDIACE:
MIXOAMELE DE ATRIU STANG PRODUC STENOZA SAU
OBSTRUCTIE INTERMITENTA A VALVEI MITRALE DISPNEE,
ORTOPNEE, EDEM PULMONAR ACUT, INSUFICIENTA
CARDIACA, SINCOPA SAU CHIAR MOARTE SUBITA
MIXOAMELE DE ATRIU DREPT POT PRODUCE OBSTRUCTIE A
ORIFICIULUI TRICUSPIDIAN SI INSUFICIENTA CARDIACA
DREAPTA
SIMPTOME GENERALE: FEBRA, SCADERE PONDERALA, FATIGABILITATE,
ATRALGII, MIALGII, SINDROM RAYNAUD MANIFESTARI CARE MIMEAZA
ENDOCARDITA INFECTIOASA, VASCULITELE, BOLI DE SISTEM; ELE S-AR PUTEA
DATORA SECRETIEI TUMORALE DE IL-6
COMPLEXUL CARNEY
SINDROM AUTOSOMAL DOMINANT
MIXOAME
PIGMENTARE IN PETE A PIELII
HIPERREACTIVITATE ENDOCRINA
ASOCIEREA ALTOR TUMORI (TESTICULARE,
SWANOAME,ADENOM PITUITAR,TUMORI TIROIDIENE)
SINDROAMELE NAME si LAMB

OBIECTIV
MODIFICARI AUSCULTATORICE ASEMANATOARE CELOR DIN STENOZA MITRALA CU
PARTICULARITATEA CA VARIAZA CU POZITIA BOLNAVULUI
ZGOMOT DE TUMORA (TUMOR PLOP) PRODUS IN PROTODIASTOLA PRODUS PRIN
CADEREA FORMATIUNII PRIN ORIFICIUL ATRIOVENTRICULAR IN VENTRICUL

PARACLINIC

1. PROBELE DE LABORATOR: MODIFICATE NESPECIFIC CRESTEREA VSH, ANEMIE

USOARA, LEUCOCITOZA
2. EKG: MODIFICATA NESPECIFIC FIBRILATIE/FLUTTER ATRIAL, BLOCURI DE RAMURA
 3. RADIOGRAFIA TORACE NORMALA SAU EVIDENTIAZA CALCIFICARI INTRATUMORALE,
UNEORI DILATARI DE ATRIU STANF, CARDIOMEGALIE
4. ECOCARDIOGRAFIA:

ESTE DIAGNOSTICA
TIPIC MIXOMUL APARE IN ATRIU STANG CA O MASA MOBILA
ATASATA PRINTR-UN PEDICUL DE SEPTUL INTERATRIAL IN
ZONA FOSEI OVALIS
SUPRAFATA : NETEDA SAU POLIPOIDA
ECOGENITATE: HETEROGENA
UNEORI SE CONSTATA PREZENTA UNEI CANTITATI MICI DE
LICHID IN PERICARD (MAI ALES IN MIXOAMELE DE ATIUL
DREPT)

DACA ECOCARDIOGRAFIA NU ESTE DIAGNOSTICA (FEREASTRA

SLABA, NEEVIDENTIEREA PEDICULULUI SI A LOCULUI DE
IMPLANTARE) CT/RMN

5. EXAMINAREA HISTOPATOLOGICA A TUMORII REZECATE PRECIZEAZA DIAGNOSTICUL

TRATAMENTUL
EXCIZIA RAPIDA SI COMPLETA A MIXOMULUI
ATAT LA BOLNAVII SIMPTOMATICI CAT SI LA CEI ASIMPTOMATICI
SE RECOMANDA EXCIZIA COMPLETA A TUMORII CU PEDICULUI SAU SI ZONA DE INSERTIE
(FOSA OVALIS), PLUS 5 MM DE TESUTENDOCARDIC NORMAL DIN JUR PENTRU A EVITA
RECURENTELE
PROGNOSTICUL BOLNAVILOR OPERATI ESTE DE REGULA, FOARTE BUN

2. FIBROELASTOMUL PAPILAR

TUMORA MICA, ATASATA VALVELOR MITRALA SAU AORTICA, DAR SI

ENDOCARDULUI NON-VALVULAR (MUSCHI PAPILARI, CORDAJE)

3. RABDOMIOMUL
TUMORA BENIGNA CEA MAI FRECVENTA LA COPIL
B. TUMORILE CARDIACE MALIGNE

95% SARCOAMNE
5% LIMFOAME
ANGIOSARCOMUL
RABDOMIOSARCOMUL
FIBROSARCOMUL
LEIOMIOSAROMUL
LIMFOAMELE

MEZOTELIOMUL MALIGN

C. TUMORILE CARDIACE SECUNDARE (METASTATICE)

DE 20 DE ORI MAI FRECVENTE DECAT CELE PRIMARE

PRIN INVAZIE DIRECTA DE LA STRUCTURILE VECINE (PLAMAN,SAN)
PE CALE HEMATOGENA (MELANON, SARCOM, CARCINOM CU CELULE RENALE)
PE CALE LIMFATICA (NEOPLASMELE EPITELIALE)
EXTENSIE INTRACAVITARA DIN VENA CAVA INFERIOARA SI VENELE PULMONARE
MELANONUL MALOGN ARE CEA MAI MARE RATA DE METASTAZARE CARDIACA
DE ASEMENEA METASTAZEAZA CARDIAC : CARCINOMUL PULMONAR, MAMAR,
LIMFOAMELE, LEUCEMIILE, CARCINOMUL PANCREATIC
METASTAZELE AFECTEAZA MAI FRECVENT PERICARDUL DECAT CORDUL PROPRIU-ZIS