Sunteți pe pagina 1din 71

Asistena social a persoanelor cu nevoi

speciale

Prof. dr. Coniu Tiberiu OITU

I. PRECIZRI TERMINOLOGICE

I.1. Scurt istoric.


Istoria prezenei sociale a handicapului este lung. Nevoia de ordonare,
clasificare, a-tot-cuprinztoare i omni-prezent de-a lungul istoriei umanitii nu
putea ocoli domeniul persoanelor defavorizate. Primele meniuni scrise se gsesc
n antichitate iar arheologia secolului XX a putut dovedi reuita unor operaii
chirurgicale soldate cu amputri sau extirpri de esut cortical.
Exist multiple ncercri de a delimita i caracteriza evoluia general a
percepiilor i atitudinilor fa de persoanele cu handicap.
Kolstoe i Frey1 descriu cinci tipuri de atitudini fa de persoanele
deficiente:
- exterminarea;
- ridiculizarea;
- plasarea n aziluri semi-carcerale;
- educaia;
- adecvarea ocupaional.
Ulterior se face distincie ntre patru etape specifice:
- eliminarea (prin suprimare fizic) persoanelor deficiente ;
- segregarea;
- schimbarea statutului persoanelor deficiente;
- prevenirea i tratarea deficienei.
Istoria deficientei este mprit n:

1
Kolstoe, O.P.; Frey, R. (1965) A High Work-Study Program for Mentally subnormal students, Southern Illinois Press,
Carbondale, apud. Ceobanu C., Diac G., Hriuleac A. (1996) Conotaii psihosociale ale deficienei mentale, Iai, Editura A
92, p. 13
1
- perioada timpurie (anterioar anilor 1800) definit n primul rnd
prin superstiii i exterminare;
- secolul al XIX- lea perioada crerii instituiilor rezideniale
pentru persoanele deficiente;
- secolul al XX-lea perioada nfiinrii colilor publice pentru
persoanele cu nevoi speciale.
Hewett2 consider c distingerea perioadelor specifice ale istoriei
deficienei mintale trebuie s se fac n funcie de rolul i importana:
- supravieuirii;
- superstiiei;
- dezvoltrii tiinei;
- structurrii serviciilor pentru persoanele cu disabiliti.

Philip Wood a fost cel care n 1975 a constatat c starea de boal nu trebuie s
fie automat asociat cu reducerea activitilor cotidiene ale celui suferind. Nu
toate persoanele cu funcii fizice alterate prezint limitri ale capacitii de
activare social. Pornind de aici, a propus clasificarea internaional a
handicapului3 care nlnuie cauzal patru stadii distincte:
a. Boala sau traumatismul (nnscute sau dobndite).
b. Deficiena reprezint pierderea de substan sau alterarea unei structuri sau
a unei funcii psihologice, fiziologice sau anatomice. Apare nu numai n
urma unei boli, a unui traumatism accidental ci i ca rezultat al unei
perturbri normale n evoluie (btrneea) sau a unor carene psiho-
afective.
c. Incapacitatea const n reducerea parial sau total a posibilitii de a
realiza o activitate sau un comportament n limitele considerate no. De
cele mai multe ori este urmarea unei deficiene dar legtura nu este
obligatorie i univoc.
d. Handicapul este dezavantajului din perspectiv social care rezult n urma
unei deficiene sau incapaciti i care mpiedic sau limiteaz mplinirea
de ctre persoana afectat a cel puin unuia dintre rolurile normale n
raport cu vrsta, sexul, factorii sociali i culturali. Acest dezavantaj se
2
Hewett F.M. (1977) Education on Excepional Learners, Boston, Allyn and Bacon.
3
Wood, Philip, (1980) Clasification Internationale des handicaps - Un Manuel de Classification des Maladies, Paris,
O.M.S.
2
contureaz prin raportare la alii, la raporturile i valorile sociale existente.
Handicapul se poate manifesta n dimensiuni diverse precum orientarea
spaial, independena fizic, mobilitatea, integrarea social, independena
economic.

Aceast abordare tridimensional transform handicapul ntr-o variabil


dependent de persoan, de sarcinile acesteia i de moment, de circumstane. Se
realizeaz, astfel, o apropiere ntre normali i handicapai i se contureaz
ideea c fiecare dintre noi n funcie de circumstane se poate dovedi
handicapat.

Cauze Caracteristici ale mediului

Maladii invalidante Obstacole economico-sociale

Deficiene Incapacitate

HANDICAP

Figura: Relaia deficien incapacitate - handicap4

Legea nr. 448 din 06/12/2006 privind protecia i promovarea drepturilor


persoanelor cu handicap ofer urmtoarele definiii:

o Persoanele cu handicap, art. 2, sunt acele persoane crora, datorit unor


afeciuni fizice, mentale sau senzoriale, le lipsesc abilitile de a desfura n
mod normal activiti cotidiene, necesitnd msuri de protecie n sprijinul
recuperrii, integrrii i incluziunii sociale.
(1) Gradele de handicap sunt: uor, mediu, accentuat i grav.
(2) Tipurile de handicap sunt: fizic, vizual, auditiv, surdocecitate, somatic,
mintal, psihic, HIV/SIDA, asociat, boli rare. Art. 85.
o Cerine educative speciale - necesitile educaionale suplimentare,
complementare obiectivelor generale ale educaiei adaptate particularitilor

4
Rusu, Constantin coordonator, (1997) Deficien. Incapacitate. Handicap., Editura Pro Humanitate, Bucureti, p.33.
3
individuale i celor caracteristice unei anumite deficiene sau
tulburri/dificulti de nvare, precum i o asisten complex de tip medical,
social etc.; Art. 5.
o Dizabilitate - termenul generic pentru afectri/deficiene, limitri de activitate
i restricii de participare, definite conform Clasificrii internaionale a
funcionrii, dizabilitii i sntii, adoptat i aprobat de Organizaia
Mondial a Sntii, i care relev aspectul negativ al interaciunii individ-
context; Art. 5.
o Incluziune social - setul de msuri i aciuni multidimensionale din
domeniile proteciei sociale, ocuprii forei de munc, locuirii, educaiei,
sntii, informrii i comunicrii, mobilitii, securitii, justiiei i culturii,
destinate combaterii excluziunii sociale; Art. 5.
o Integrare social - procesul de interaciune dintre individ sau grup i mediul
social, prin intermediul cruia se realizeaz un echilibru funcional al prilor;
Art. 5.

I.2. Dimensiunea ascuns a handicapului


n rile dezvoltate, procentajul persoanelor cu handicap n totalul
populaiei este de aproximativ 185. Pentru rile n curs de dezvoltare, Organizaia
Mondial a Sntii nregistreaz o rat de aproximativ 5%6.
Cum se poate explica diferena ntre raportrile celor dou grupe de state ?
Exist cteva posibile interpretri:
1. Definiii diferite asupra termenului de deficien.
2. Studii incorecte / incomplete / neadecvate asupra
incidenei/prevalenei deficienei.
3. Distribuia diferit a populaiei pe grupe de vrst7.
4. Persoanele cu handicap nu sunt raportate, fiind inute ascunse (de
ctre familie sau instituii).
5. Moartea prematur a persoanelor cu handicap.

Dac fiecare dintre primele patru posibile explicaii acoper fiecare unul
pn la dou procente din diferena ntre cele dou categorii de state, mortalitatea
prematur a deficinilor rmne principala explicaie. Exist estimri 8 care indic
o rat a mortalitii la vrsta de 5 ani - de pn la 80% a copiilor cu deficiene

5
18% n Canada (conform www.statcan.ca), 17,5% n SUA (www.census.gov.dsc.ucsf.edu), 19%
n Marea Britanie (www.cabinet-office.gov.uk)
6
Helander, E. (1992) Prejudice and Dignity, UNDP
7
n rile dezvoltate, procentajul cel mai ridicat al persoanelor cu deficiene se nregistreaz n
rndul vrstnicilor. n rile n curs de dezvoltare, sperana de via este mult redus.
8
Raportul Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and
Development, februarie 2000.
4
din rile n curs de dezvoltare, raportat la 20%, la aceiai vrst i n aceleai ri,
pentru copiii fr handicap.
Aceast diferen extrem de mare se tratuce prin alocarea inegal i
inechitabil a resurselor financiare i materiale (necesare traiului i ngrijirii
zilnice nu doar ntre) ri dar n interiorul acelorai state. Srcia este indicat ca
fiind principalul responsabil pentru absena din societate a dou persoane cu
deficiene pentru fiecare supravieuitor cu handicap.

I.3. Mecanisme de aciune ale srciei


Srcia din rile n curs de dezvoltare crete riscul manifestrii unor
fenomene, evenimente precum:
1. Conflicte (domestice, comunitare, inter-familiale, inter-
confesionale i chiar inter-statale).
2. Malnutriie.
3. Stare inadecvat de sntate i insuficienta dezvoltare a
serviciilor de sntate.
4. Inexistena sau inadecvarea serviciilor educaionale.
5. Inadecvarea infrastructurii (transporturi, comunicaii,
alimentri cu ap, electricitate etc.)
6. Proporia muncii fizice grele, istovitoare.
7. Nivelul de stres individual i familial.
8. Expunerea la dezastre naturale.
9. Expunerea la riscuri de mediu (poluare, calamiti)
10. Insuficiena sau absena informaiilor i activitilor de
prevenire.
Fiecare din aceti factori pot provoca accidente, mbolnviri care s
conduc la deficien, handicap i n unele cazuri moarte.
O alt legtur se poate stabili ntre srcie i viaa de familie. In situaia
insuficienei veniturilor, toi membrii familiei trebuie s munceasc pentru ca
grupul s supravieuiasc.9 Atunci cnd unul din membrii si nu numai c nu poate
contribui la bunstarea sa i a celorlali dar necesit (consum) ngrijirea

9
Numrul crescut de brae de munc necesar supravieuirii reprezint o explicaie intens
vehiculat a numrului mai mare de copii n familiile srace.
5
(timpul, efortul) acordate de altul/alii, situaia familiei se agraveaz. Se
estimeaz10 c prezena unei persoane cu handicap afecteaz din perspectiv
strict economic, fr implicaiile sociale, emoionale viaa altor 4-5 membri ai
familiei.
ntr-o astfel de situaie, n absena dezvoltrii unor strategii de adaptare
semi sau ilegale (exploatarea deficientului prin ceretorie de exemplu) sau o
dedicare total a familiei care poate prejudicia propria supravieuire ansele
persoanei cu handicap scad.

Dimensiunile ascunse ale handicapului sunt rezultatul negativ al ciclului


deficien, incapacitate, handicap11:

Grupuri formale i
informale (organizaii)
Care creeaz:

Izolare, marginalizare,
moarte prematur.
Circumstane negative,
Influeneaz: sociale, politice,
economice, de mediu.
Care produc:

Bariere care determin lipsa Atitudinea


serviciilor i excludere. persoanelor i Srcie
Au ca rezultat: familiilor
Care determin:

Deficien
Incapacitate

Bariere care determin lipsa


asistenei i serviciilor.
Cauze
Au ca rezultat:
10
Raportul Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and
Development, februarie 2000.
11
Krefting, Douglas (2001) Understanding Community Approaches to Handicap in
Development, Editor: Handicap International, p 27.
6
Externe

Persoanele cu handicap i familiile lor se afl n centrul acestui ciclu


nefavorabil dezvoltrii normale. Atitudinile acestora creeaz circumstanele care
influeneaz puternic majoritatea componentelor acestei nlnuiri de factori. Fora
motrice a acestui ciclu este reprezentat de atitudinile negative ale indivizilor.

Interdependenele ciclice ncep din partea de sus a graficului, cu


organizaiile. Acestea sunt grupuri formale i/sau informale de persoane care
lucreaz mpreun pentru atingerea unor obiective. De obicei, obiectivele constau
n asigurarea, producerea de coordonare, bunuri, servicii sau schimbare social.
Pot fi guvernamentale sau non-guvernamentale. Organizaiile i persoanele creaz
circumstane care guverneaz, influeneaz viaa altor persoane.

MODELE DE ABORDARE A DIZABILITII

n activitile specifice serviciilor umane nu este posibil o separare a


teoriei de practic. De fapt, practica reprezint procesul de utilizare a cunoaterii
i de aplicare a teoriei pentru a se putea ajunge la o schimbare. O practic rupt de
teorie tinde s devin repetitiv i steril, n timp ce o teorie rupt de realitile
practicii tinde s devin doar interesant i de obicei irelevant.
Multe teorii, modele i perspective discutate n literatura de specialitate pot
fi considerate cadre conceptuale.
Un cadru conceptual este alctuit dintr-un set coerent de concepte, credine,
valori, afirmaii, supoziii, ipoteze i principii. Un asemenea cadru poate fi gndit
ca un contur al ideilor care ajut pe cineva s neleag oamenii, s neleag
modul n care acetia funcioneaz i se integreaz, precum i modul n care se
schimb. Astfel de cadre sunt importante datorit utilitii lor multiple:
asigur o structur pentru analiza problemelor i situaiilor complexe, care
prezint adesea o mare ncrctur emoional;
structureaz (ordoneaz) informaiile, credinele i ipotezele ntr-un
ansamblu comprehensiv;
asigur o raiune pentru aciune i pentru luarea deciziilor;
promoveaz o abordare sistematic, structurat i predictibil a activitilor
cu oamenii;
faciliteaz comunicarea ntre specialiti.
Modelele practicii reprezint seturi de concepte i principii care orienteaz
anumite intervenii. Ele nu vizeaz explicaii ale comportamentelor.
Exist o legtur organic ntre model, ca paradigm, ca schem de gndire cu
funcie metodologic, menit s serveasc analizei, clasificrii i nelegerii
anumitor fenomene, pe de o parte i tipurile de intervenie, pe de alt parte.

7
Model individual versus model social n abordarea
handicapului

Problematica handicapului poate fi abordat din perspectiva a dou


modele: cel individual, de inspiraie medical (care consider c dificultile
persoanelor cu handicap sunt datorate inferioritii biologice i psihologice a
acestora) i modelul social, care pune accentul pe mediul social neadaptat,
considerat generator al dificultilor persoanelor cu deficiene. Modelul dominant
a fost (i din pcate continu s fie) cel individual, care accentueaz asupra
pierderilor sau incapacitilor individuale considerate generatoare de dependen.
Acest model, adnc nrdcinat n mentalitatea general i n contiinaa
profesional a specialitilor a fost preluat n bun msur din medicin i
psihanaliz, domenii n care avea semnificaia unui simbol al expertizei, al naltei
specializri.
Ipoteza implicit a acestui model se refer la faptul c odat cu apariia
deficienei se produc nu numai afectri ale organismului, ci i ale sistemului
psihic; prin urmare, ar exista posibilitatea identificrii unor mecanisme de ajustare
(de ordin fizic sau psihic) prin care consecinele negative ale deficienei, ale
dizabilitii ar putea fi reduse al minimum.
La baza acestui model se afl teoriile individualiste care trateaz individul
ca fiind determinat de evenimentele pe care le triete; de aici s-a ajuns la a se
considera c o ajustar psihologic ar putea fi realizat prin mecanisme specifice
anumitor etape. n acest sens, ajustarea ar avea accepiunea unui fenomen
individual, a unei probleme a persoanei afectate, neglijndu-se att contextul
familial, ct i cel social mai larg. Din punct de vedere metodologic, teoriile
individualiste se bazeaz pe imaginaia psihologic: autorii lor i-au imaginat
c situaia n care ei nii ar deveni persoane cu deficiene sau cu dizabiliti ar
avea semnificaia unei tragedii; de aici, decizia de accentuare asupra
mecanismelor psihologice ale ajustrii. Este evident c imaginaia psihologic nu
reprezint cel mai adecvat punct de plecare al cercetrii i teoretizrii, ntruct nu
ntrunete cerinele neutralitii axiologice: exist acea judecat de valoare
conform creia dizabilitatea ar fi mai degrab o tragedie dect un fenomen care ar
putea fi explicat ntr-un anumit numnr de moduri. Modelul individual apare ca
unul al patologiei individuale.
Astfel, s-a ajuns la utilizarea unor etichete care au legitimat modelul
medical individual, la anumite perspective negative asupra dizabilitii i la
neglijarea perspectivei proprii persoanelor cu handicap. n corelaie direct cu
acest model, interveniile nu pot avea alt obiectiv dect adaptarea, ajustarea
persoanei cu deficien, aducerea acesteia ct mai aproape de ceea ce se consider
a fi normal. Din perspectiva modelului medical, oamenii au handicap ca urmare
a deficienelor lor individuale fiziologice sau cognitive. Rspunsul oferit de
medicin const n tratament sau reabilitare, stabilindu-se ca obiectiv revenirea la
condiia normal, obinuit, adic aceea de a fi valid. Ca form de devian,
dizabilitatea implic un anumit tip de management instituional i o anumit
form de legitimare. n cadrul acestui model se opereaz cu conceptul de norm.
n urma aplicrii normei, unele persoane se plaseaz pe poziii inferioare. Norma
apare ca o caracteristic a unui anumit tip de societate. Dat fiind marea
variabilitate social i cultural, este important modul n care este construit ideea
de normalitate.

8
Modelul medical a creat o ierarhie n cadrul construciei sociale a
dizabilitii i n determinarea egalitii prin:
- etichetarea ntr-un mod care consider c persoana cu handicap este
inferioar;
- dezvoltarea tratamentului, ngrijirii, inclusiv a practicii i standardelor
profesionale, a legislaiei i beneficiilor pe baza acestei etichete de
inferioritate social;
- negarea paternalist a libertilor i autodeterminrii.
Modelul individual postuleaz c problemele cu care se confrunt
persoanele cu dizabiliti nu sunt altceva dect consecinele directe ale
deficienelor lor specifice.

Modelul medical proiecteaz un dualism care tinde s aprecieze c


oamenii valizi ar fi mai buni sau superiori celor cu dizabiliti. Astfel,
imaginea acestora din urm ajunge s fie identificat cu mila, temerea i caritatea.
Explicaia teoretic specific modelului individual face mai degrab apel
la anumite temeri primitive asociate cu dizabilitatea, dect la o rigoare obiectiv:

Persoana valid Persoana cu dizabilitate


Normal Anormal
Bun Rea
Apt Inapt
Independent Dependent

Asemenea descrieri au fost utilizate pentru justificarea ipotezei c ar fi


legitim ca ceilali s fac lucruri pentru oamenii cu dizabiliti, mai degrab dect
s fac lucruri mpreun cu ei. Astfel de explicaii au servit drept motive pentru
nfiinarea marilor aziluri i pentru un control social de tip coercitiv la adpostul
filantropiei (spre exemplu, la nceputul secolului al XX-lea, persoanelor cu
dizabiliti li se interzicea dreptul la reproducere).
Modelul medical trateaz noiunea de dizabilitate ca anormalitate care
mpiedic realizarea activitilor considerate normale pentru o persoan.
nc de la nceput, furnizorii de servicii au definit problema dizabilitii
ca pe ceva ce aparine chiar persoanelor afectate. Spre exemplu, funcia
tradiional a medicinei este aceea de a examina nevoile pacientului, de a prescrie
o intervenie i de a facilita tratamentul.

Modelul medical vizeaz revenirea la integralitatea senzorial sau


corporal. Solicit pasivitate din partea persoanei cu dizabilitate. Pune accentul pe
ceea ce nu poate persoana respectiv i pe faptul c pe tot parcursul vieii, dat
fiind condiia medical, ar fi nevoie de ajutor. n acest mod se ntrete ciclul
prejudiciului i discriminrii.
nelegerea unui astfel de concept al dizabilitii presupune o anumit
nelegere a normalitii. n contextul acestui model, se contureaz o relaie de
putere n favoarea specialitilor i apelul la teoria tragediei personale. Mesajul
subtil al modelului medical ar fi acela c persoanele cu dizabiliti ar trebui s fie
mulumite i recunosctoare pentru tratament i c dac apare vreo problem,
aceasta este datorat pacientului care nu a urmat ntocmai intervenia
recomandat.

9
Modelul social
Modelul social aduce o schimbare a concentrrii ateniei de la limitrile
fizice i psihice ale unor indivizi, la modul n care mediul fizic i social impune
serii de constrngeri anumitor grupuri sau categorii de persoane. n consecin,
ajustarea, care reprezenta obiectivul esenial al modelului individual, devine o
problem a societii: n ce msur aceasta este dispus s-i ajusteze ateptrile i
modelele de comportament pentru a ndeprta obstacolele cu care se confrunt
persoanele cu deficiene sau dizabiliti?
Modelul social se focalizeaz asupra dizabilitii ca relaie ntre
persoanele cu deficiene i societatea discriminatorie: dizabilitatea este definit ca
rezultatul barierelor dizabilitatoare impuse de mediu sau de interveniile politicii.
Acest model sugereaz o strategie de nlturare a barierelor, de educaie, de
nlurare a prejudiciului, avnd ca obiectiv incluziunea. Din perspectiva acestei
abordri, persoanele cu dizabiliti nu doresc nimic n plus, ci doresc s fie tratate
la fel ca persoanele fr dizabiliti. n plus, adepii modelului susin c nu ar
exista nici o distincie ntre persoanele cu dizabiliti i persoaele care au
handicap social, cum ar fi cele cu copii dependeni. Se sugereaz c un numr
mare de persoane ar putea fi handicapate din cauza barierelor sau prejudiciilor.
Toate persoanele cu handicap se confrunt cu experiena dizabilitii ca
restricie social, dac asemenea restricii apar drept consecine ale
inaccesibilitii mediului construit, noiunilor discutabile privind inteligena i
competena lor social, incapacitii publicului general privind utilizarea
limbajului semnelor, utilizarea alfabetului Braille sau atitudinilor ostile ale celor
fr dizabiliti vizibile.
Conform acestui model, societatea este cea care invalideaz persoanele
care prezint diferite deficiene , prin impunerea unor ateptri nerealiste fa de
ele. n acest sens, chiar i diferitele forme de dizabiliti fizice apar ca tipuri ale
unei opresiuni sociale. Spre exemplu, problema locuirii este abordat n mod
diferit pornindu-se de la cele dou modele: cel individual se concentreaz asupra
problemelor cu care se confrunt persoanele cu deficiene cum ar fi dificultile de
deplasare, de acces n baie, buctrie, de utilizare a accesoriilor casnice. n esen,
interveniile instituite din perspectiva unei astfel de abordri vizeaz preponderent
limitrile funcioale ale persoanelor, limitri care se manifest n ncercrile lor de
a-i utiliza propriul mediu. Prin contrast, modelul social trateaz dizabilitatea ca
fiind creat de modul n care a fost proiectat, construit i dotat locuina, fr a
se ine seama de nevoile specifice ale anumitor persoane. Prin urmare, numai lipsa
de prevedere a societii fa de respectivele nevoi este cea care determin apariia
dizabilitilor i a tuturor manifestrilor asociate. n cazul n care societatea ar fi
luat n considerare diferenele dintre indivizi, variabilitatea nevoilor acestora,
dizabilitile nu ar fi avut condiii pentru a se manifesta; ns, societatea opereaz
cu referiri la standardele impuse ale normalitii, fapt pentru care persoanele cu
diferite deficiene apare ca o form de opresiune social. n aceiai termeni se
pun problemele transportului, locurilor de munc, activitilor recreaionale,
educaiei, perticiprii la viaa comunitii .a.
Din perspectiva modelului social, interveniile se concentreaz asupra
mediului, urmrindu-se eliminarea restriciilor, a barierelor care mpiedic
participarea persoanelor cu deficiene la diferitele aspecte ale vieii sociale.

Critici ale modelului social:

10
Ignorarea diferenelor existente ntre persanele cu dizabiliti n funcie de
gen, sexualitate, ras, cultura i alte distincii, Spre exemplu, micarea
feminist a criticat reducerea experienei femeilor la experiena celor albe
aparinnd clasei medii n societile occidentale. Cnd se vorbete de
barierele fizice cu care se confrunt se au n vedere acele bariere pe care le
ntlnesc brbaii albi, occidentali, aflai n fotolii rulante. Dei modelul
social pretinde a fi o teorie general, care se concentreaz asupra
condiiilor dizabilitante ale mediului, accentul este pus pe anumite bariere,
n special pe cele ntlnite de persoanele cu dificulti de mobilitate. Spre
exemplu, din perspectiva acestui model, aproape c nu sunt deloc abordate
barierele cu care se confrunt persoanele cu tulburri emoionale, de
comunicare sau de nvare. Chiar n cadrul micrii n favoarea
persoanelor cu handicap, exist multe organizaii care pun accentul pe
handicapul fizic, delimitndu-se astfel de cei cu dificulti de nvare. n
acest mod, analiza dizabilitii reprezint de fapt o gam limitat de
experiene;
Modelul mai poate fi criticat pe motivul c adopt multe dintre valorile
societii capitaliste, punnd pe primul plan munca i independena. Multe
programe guvernamentale i propun ca obiectiv ncadrarea n munc sau
rencadrarea n munc a persoanelor cu handicap. Totui, unele persoane
percep astfel de campanii ca pe o ameninare de retragere a beneficiilor
pentru cei care nu se vor ncadra n munc. Astfel legitimitatea retragerii
lor de pe piaa forei de munc este pus n chestiune;
Exist critici ale acestui model din perspectiva n care o persoan se
identific a fi cu dizabilitate sau nu. n ncercarea de a evita criteriile
medicale asociate cu natura deficienei, modelul social argumenteaz c
includerea n categoria persoanelor cu dizabilitate trebuie s se realizeze
pe baza criteriului unei identiti pozitive.

Pe plan internaional, n ultimele decenii, protecia special pare s fi fost


marcat de un dinamism deosebit. Una dintre cele mai semnificative schimbri n
acest domeniu s-a produs prin deplasarea accentului de la modelul individual de
abordare al handicapului, la cel social.

n ara noastr, nc din anul 1990 au nceput eforturi pentru formularea


unei definiii ct mai operaionale a conceptului de handicap. Dac se compar
prima definiie oficial aprut n Legea nr. 53/1992 cu definiia, aprut n Legea
nr. 519/2002, este evident schimbarea accentului de la modelul individual, la cel
social.

Persoanele handicapate, n nelesul Persoanele cu handicap, n sensul prezentei


ordonane de urgen, sunt acele persoane crora
prezentei legi, sunt acele persoane mediul social, neadaptat deficienelor lor fizice,
senzoriale, psihice, mentale, le mpiedic total sau le
care, datorit unor deficiene limiteaz accesul cu anse egale la viaa social,
potrivit vrstei, sexului, factorilor materiali, sociali i
senzoriale, fizice sau mintale, nu se culturali proprii, necesitnd msuri de protecie
special n sprijinul integrrii lor sociale i
pot integra total sau parial, temporar profesionale( Legea nr. 519/2002, art.1, al.(1)).

sau permanent, prin propriile lor


11
Se observ c a doua definiie vizeaz n primul rnd relaia dintre
caracterul mediului social i limitarea sau mpiedicarea total a accesului
persoanelor cu deficiene la viaa social.
Schimbarea definiiei poate fi considerat necesar, dar nu i suficient,
dac nu este secondat de o modificare adecvat a coninutului prevederilor
sistemului de protecie special. De pild, este evident lipsa de coeren cu
sistemul de beneficii (elaborat i dezvoltat n corelaie cu prima definiie a noiunii
de persoan cu handicap) i chiar cu Strategia naional privind protecia special
i integrarea social a persoanelor cu handicap din Romnia, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr. 1215/31 octombrie 2002, unde se precizeaz c
Protecia special cuprinde totalitatea aciunilor ntreprinse de societate n
vederea diminurii sau chiar nlturrii consecinelor pe care deficiena cauzatoare
de handicap (considerat factor de risc social) le are asupra nivelului de trai al
persoanei cu handicap. Este limpede c sintagma deficien cauzatoare de
handicap revine la modelul individual, aprnd o contradicie n raport cu
definiia oficial, care stabilete c handicapul este generat de mediul neadaptat
deficienelor.
Legea nr. 448/2006 adopt o definiie a crei semnificaie este mult
apropiat de cea a definiiei din anul 1992, adic bazat strict pe modelul medical:

Persoanele cu handicap, n nelesul prezentei legi, sunt acele persoane crora, datorit unor
afeciuni fizice, mentale sau senzoriale, le lipsesc abilitile de a desfura n mod normal activiti
cotidiene, necesitnd msuri de protecie n sprijinul recuperrii, integrrii i incluziunii sociale .

Modelul reabilitrii
Iniial, termenul de reabilitare se asocia cu programele compensatorii care
ajut oamenii s fac fa deficienelor lor, nnscute sau dobndite. Reabilitarea
punea accentul pe restabilirea demnitii persoanei i a statutului su legal. Totui,
n ultima perioad, reabilitarea a nceput s se concentreze tot mai mult pe
interaciunile dintre oamenii cu dizabiliti i mediul lor, devenind un demers
multidisciplinar.
Reabilitarea vizeaz facilitarea ajustrii la dizabilitate i integrarea n
comunitate. Modelul tradiional al reabilitrii este bazat pe o interpretare a grijirii
ca un demers de restaurare. n ultimul timp, exist preocuparea de delimitare a
acestui model fa de cel medical. Totui, interpretarea medical a dizabilitii
face parte integrant din reabilitare, cu accent clar pe ngrijirea personal acordat
persoanei cu dizabilitate, cu scopul ca aceasta s poat s revin sau s ajung la
un nivel aproximativ normal de funcionare. Interpretarea normalului este legat
de ateptrile culturale i de modul n care erau oamenii nainte de a dobndi
dizabilitatea.
Acest model ntrete credina c dizabilitile sunt determinate de o
condiie de sntate, cum ar fi o boal, o malformaie congenital, o traum, un
accident. n acest mod se tinde s se pun accentul pe teoria tragediei personale.

n astfel de circumstane, chiar i caritatea poate s apar ca o form de


rejecie. Persoanele cu dizabiliti nu sunt nite obiecte care doar merit s
primeasc servicii, ele sunt participante la procesul care le modeleaz vieile. Un

12
progres apare atunci cnd oamenii considerai o problem ajung la puterea care le
permite redefinirea acelei probleme.

Modelul bazat pe drepturi


Examinarea drepturilor deplaseaz discuia despre dizabilitate spre examinarea
tensiunilor ntre domeniile public i privat ale oportunitilor egale.
Acest model a aprut ca o extensie mai politizat a modelului social, ncercnd s
se adreseze unor consideraii fundamentale ale teoriei oportunitilor egale:
toate persoanele au dreptul la autodeterminare;
condiiile sociale i psihologice ale libertii fac ca unele persoane i unele
grupuri s se confrunte cu dezavantaje n determinarea viitorului lor;
tendina de reducere a perspectivelor autodeterminrii pentru cei
dezavantajai este datorat unor fore sociale aflate dincolo de controlul
lor;
exist o obligaie colectiv de a mbunti perspectivele autodeterminrii
pentru cei dezavantajai.

n ultima perioad, dezbaterile privind dizabilitatea au luat n considerare


drepturile umane. Drepturile umane, la rndul lor, au fost influenate de creterea
forei micrii n favoarea persoanelor cu dizabiliti i de dezvoltarea ncrederii n
propriile lor fore. O dezbatere despre drepturi extinde dimensiunile dizabilitii
pentru a include obligaiile civile, politice, economice, culturale i de mediu.
Aceste drepturi au fost stipulate n diferite documente internaionale.
Modelul bazat pe drepturi extinde modelul social al dizabilitii prin
deplasarea accentului de la schimbarea la nivelul indivizilor la cerinele
schimbrilor la nivelul structurii societii:
- se recunoate existena unei discriminri structurale fa de persoanele cu
dizabiliti n societate;
- se pune accentul pe fora colectiv a oamenilor;
- agenda este determinat de persoanele cu dizabilitii i de aliaii lor;
- se recunoate c legislaia constituie baza pentru stabilirea vizibilitii
drepturilor asigurate n mod democratic pentru persoanele cu dizabiliti;
- se stabilesc sanciuni pentru orice fel de act de discriminare fa de
persoanele cu dizabiliti.

CONCEPTE I PRINCIPII CARE FUNDAMENTEAZ PROTECIA


PERSOANELOR CU DIZABILITI

13
Gama prestaiilor oferite persoanelor cu handicap se afl n strns
interdependen cu definiiile adoptate i cu principiile care fundamenteaz
protecia special.
Mult vreme, persoanele cu handicap au primit ngrijiri n cadrul familiei
sau comunitii, fr a li se nega apartenena la colectivitate. Reaciile sociale
fa de asemenea persoane (ndeosebi cele de tipul caritii, al filantropiei)
erau fundate mai mult pe principiile religioase i morale; ns, odat cu
apariia capitalismului, aceast categorie de persoane devine beneficiara unei
atenii speciale, n contextul noii raionalitii care avea tendina de a se
imprima la nivelul tuturor sferelor vieii umane.
Pentru a nelege corespunztor semnificaia prestaiilor instituite n
favoarea persoanelor cu handicap, este necesar un demers retrospectiv asupra
statusului lor social, asupra locului i poziiei lor n structura social.
Apariia i dezvoltarea categoriei de dizabilitate pot fi asociate cu
asistena sracilor. Spre exemplu, n Anglia secolului al XI-lea, s-au
intensificat preocuprile pentru combaterea vagabondajului, perceput ca o
problem social major. Vagabondajul i infirmitatea reprezentau roluri
sociale care puteau fi asumate n mod legitim sau ilegitim; infirmul i asuma
rolul respectiv n mod involuntar, forat de circumstane, ceea ce ni conferea
un caracter de legitimitate, n timp ce vagabondul i asuma rolul n mod
ilegitim, proscris. De aici, reacii diferite ale colectivitii: de caritate fa de
infirm i de incriminare a personalitii vagabondului. Cu toate acestea,
distincia ntre boala adevrat i simularea acesteia nu era ntotdeauna uor de
realizat. S-a constatat c, destul de frecvent, se recurgea la simularea bolii ori
a invaliditii n scopul legitimrii statusului, a acelei poziii sociale care s
aduc beneficii. n acest mod s-a tins spre cristalizarea unei asocieri ntre
dizabilitate i impostur, ceea ce reprezenta o ameninare profund a vieii
sociale: exista posibilitatea ca oamenii obinuii s nu poat cunoate adevrul,
s nu i dea seama dac cineva era ntr-adevr persoan cu dizabilitate ori
simulant.
Beneficiile instituite n favoarea persoanelor cu dizabiliti depind de
reaciile sociale fa de acest fenomen. Dac la apariia sistemelor de
securitate social accentul era iniial pus pe acoperirea riscului de invaliditate
(prin alocaii, pensii), ulterior atenia s-a ndreptat sprte readaptarea
profesional i spre integrarea social.
n afara caritii i ngrijirii n familie, care pot fi identificate n aproape
toate societile, rspunsurile i aranjamentele societale (mai mult sau mai
puin sistematice) fa de problematica persoanelor cu dizabiliti nregistreaz
o mare variabilitate. Fiecare dintre ele se bazeaz pe anumite principii, care le
sugereaz avantajele. ns, o analiz atent a evoluiei poate pune n eviden
modul n care s-a produs negarea vechilor opiuni i adoptarea altora, pn
atunci ignorate sau chiar respinse.
Principalele opiuni referitoare la ngrijirea persoanelor cu dizabiliti
vizeaz instituionalizarea, dezinstituionalizarea, non-instituionalizarea,
normalizarea, reabilitarea bazat pe comunitate i ngrijirea n comunitate.

Instituionalizarea
Pe msura afirmrii capitalismului s-a accentuat separarea produciei i
consumului, generalizndu-se aciunea principiilor standardizrii, specializrii,

14
concentrrii, maximizrii; influena acestor principii poate fi identificat i la
nivelul prestaiilor instituite n favoarea persoanelor cu dizabiliti.
ntruct aceste persoane erau percepute a fi diferite, cu potenial limitat
fa de medie, se considera n mod firesc necesitatea unor faciliti speciale,
menite s le reuc dezavantajele: educaie special, locuri de munc speciale
i alte asemenea prestaii de factur special. n consecin, forma cea mai
adecvat de rspuns la problematica persoanelor cu dizabiliti prea a fi
instituia. La rndul su, instituia a nregistrat o tendin de specializare n
raport cu dimensiunile protejate ale vieii (ngrijjirea sntii, educaia, munca,
locuirea) i cu doferitele tipuri de beneficiari (n funcie de vrst, de categoriile i
severitatea deficienelor etc.).
Exist mai multe accepiuni ale instituiei; definiia care ntrunete un grad
ridicat de consens a fost propus de Wolfensberger n anul 1972: termenul de
instituie se refer la un loc de reziden, alta dect cea de tip individual, unde
persoanele sunt reunite n numere n mod distinct mai mari dect ar putea fi
ntlnite ntro familie lrgit; acolo persoanele sunt nalt nregimentate; mediul
fizic i cel social tind spre cel mai mic numitor comun; toate, sau ce amai mare
prtea a tranzaciilor vieii zilnice se realizeaz sub acelai acoperi, ntr-un campus
segregat ori ntr-o modalitate segregat.

Pn la nivelul anilor 1960, existau mai multe argumente pe baza crora se


sugera c instituionalizarea persoanelor cu dizabiliti prea a fi modalitatea cea
mai adecvat de ngrijire:
prin caracterul su special, instituia ntrunete condiiile propice
satisfacerii nevoilor educrii, ngrijirii sntii, realizrii unor activiti
productive etc.;
instituia dispune de un mediu adecvat, de echipament adaptat nevoilor
speciale ale celor internai; capitalul investit n instalaii, n asigurarea
unor faciliti este n msur s asigure atingerea anumitor standarde;
lipsa unor dovezi incontestabile care s demonstreze superioritatea
plasamentului n comunitate, comparativ cu cel instituional;
lipsa demonstrrii clare c abordrile bazate pe implicarea comunitii n
asigurarea serviciilor de suport ar fi mai puin costisitoare dect ngrijirea
n instituiile speciale;
absena unor servicii la nivelul comunitii, de tipul centrelor de zi, care
s asigure plasamentul n vederea reabilitrii, pe parcursul zilei;
accesul fr dificultate al instituiilor la sursele de finanare;
dificultile pe care le ntmpin persoanele cu dizabiliti n accesul la
serviciile de sntate i la serviciile sociale existente la nivelul
comunitii;
dificultile privind administrarea i monitorizarea serviciilor
descentralizate;
dificultile legate de recrutarea i meninerea personalului calificat, la
nivelul serviciilor din comunitate;
opoziia rudelor persoanelor cu dizabiliti fa de perspectiva trecerii de
la ngrijirea acestora n instituii, la ngrijirea n comunitate;
gradul redus de acceptare a persoanelor cu handicap la nivelul
comunitii;

15
instituia permite dezvoltarea unor proceduri standard de educare, de
reabilitare, ca i specializarea personalului, ceea ce ar permite
raionalizarea i creterea eficienei acestor procese.
n aceste condiii a aprut o anumit competiie ntre familie i instituia
special, ctigat de aceasta din urm, care inea de esena noilor rtealiti sociale
i economice.

Pe msura trecerii timpului, a devenit tot mai evident c exist i o serie de


limite ale opiunii instituionalizrii persoanelor cu handicap:
fiind speciale, instituiile sunt segregative, creeaz un mediu
artificial, mult diferit de cel existent n comunitate, care nu face dect
s ntrein i s ntreasc dependena persoanelor cu dizabiliti. n
acest sens, cei internai sunt expui unui risc considerabil de a se
nscrie pe traiectoria unor cariere de persoane asistate pe toat
durata vieii, fiind lipsii de ansele autodeterminrii i asumrii de
respnsabiliti;
fiind de regul de mari dimensiuni, n mod inevitabil, instituiile i
asum caracteristicile de instituii totale; ele rup barierele care
separ principalele sfere ale vieii (odihna, recreerea, munca), n
sensul c fiecare activitate se desfoar n mod planificat, n acelai
loc, n compania imediat a celorlali i sub supravegherea
personalului, iar planurile tututror activitilor sunt elaborate n
vederea satisfacerii obiectivelor oficiale ale instituiei; astfel,
instituia special, n sine, tinde s devin mai important dect cei
pentru care a fost creat;
la nivelul instituiei se dezvolt anumite interese de grup ale
personalului, care este ndeosebi preocupat de meninerea strii de
lips a autonomiei celor internai, pentru a se putea demonstra ct de
severe sunt condiiile de munc, n vederea obinerii unor beneficii
(sporuri salariale etc.);
organizarea de tip birocratic existent la nivelul instituiei face dificil
elaborarea unor planuri individualizate de ngrijire; n consecin,
condiiile reale n care se acord diferitele tipuri de ngrijire sunt
depersonalizatoare;
instituia contribuie sunstanial la manifestarea etichetrii,
stigmatizrii i discriminrii celor internai;
instituia este tentat s descurajeze legturile celor internai cu
familiile din care provin, percepute drept concurente privind tutela.

Dezinstituionalizarea
Aceast opiune s-a conturat dup anii 1970, dei termenul prezint o
anumit ambiguitate. n esen, procesul astfel desemnat vizeaz reducerea
numrului celor ngrijii n instituii de tip rezidenial, ns nglobeaz i alte
aspecte legate de o serie de procese sociale, administrative, fiscale, de
redistribuire a resurselor umane i financiare n raport cu alte opiuni.
n principal, dezinstituionalizarea vizeaz dou aspecte:
a) transferul persoanelor cu handicap instituionalizate din unitile
relativ mari, spre altele de talie mai redus;
b) evitarea plasamentului iniial al persoanelor cu dizabiliti n
uniti de mari dimensiuni, preferndu-se cele de dimensiuni
16
mai eduse, ori chiar renunarea la msura ngrijirii pe termen
lung.
O alt conotaie a acestui termen se refer la remodelarea cadrului fizic al
instituiilor prin ncercarea de mbuntire a calitii programelor rezideniale i
de reabilitare.
Avantajul acestei opiuni ine de faptul c se asociaz cu o larg acceptare
social, cu un important suport social i politic, n timp ce limitele sale sunt legate
de ambiguitatea coceptului, de dificultatea realizrii unei reele de servicii care s
preia responsabilitatea ngrijirii, de rezistena personalului din instituii i de
caracterul birocratic al procesului.
n ultim instan, conceptul pune accentul mai mult pe tendin i mai
puin pe ceea ce se va ntmpla cu persoanele cu handicap vizate.

Non-instituionalizarea
Dac dezinstituionalizarea semnific ndeosebi un proces de depopulare
gradual a instituiei pe msura investiiilor continue n ncercarea de mbuntire
a funciilor lor de reziden i de reabilitare, non-instituionalizarea reflect
angajarea total, fr compromisuri a eforturilor sistematice i ireversibile pe linia
descurajrii plasamentului instituional, ori de cte ori este posibil. Cei care susin
aceast opiune aduc drept argumente efectele comportamentale negative induse
de instituionalizare, efecte demonstrate de numeroase studii ale cror rezultate au
fost fcute publice nc din anii 1970. De pild, s-a constatat c singurul predictor,
de nalt validitate al instituionalizrii viitoare este ngrijirea anterioar a
persoanei ntr-o instituie.
Acumularea de informaii a condus la consensul c forma cea mai
adecvat de ngrijire a persoanelor cu handicap, indiferent de tipul i severitatea
acestuia, circumscrie programele bazate pe comunitate, care asigur nvarea i
exersarea modelelor obinuite de via, implicarea n activitile sociale,
economice, sau, altfel spus, participarea la viaa comunitii. Totodat, astfel de
programe cresc disponibilitatea serviciilor comunitii, care sunt utilizate de toi
membrii acesteia.
Avantajele caracteristice acestei opiuni vizeaz att necesitatea evitrii
efectelor negative ale instituionalizrii (etichetare, stigmatizare, excludere
social), ct i implicarea comunitii n procesul de ngrijire.
Printre limitele specifice acestei opiuni figureaz un anumit grad de
ambiguitate privind formele de prestaii, modul lor de asigurare i rezistena
rudelor persoanelor cu handicap, care percep pierderea securitii ngrijirii,
securitate care pare a fi conferit de instituia special.

Normalizarea
De la utilizarea termenului de normalizare pentru prima dat, la sfritul
anilor 1950, acesta a primit diferite accepiuni, a cror importan este nu numai
de ordin teoretic, ci i practic, prin influena exercitat n mod direct att asupra
serviciilor de suport, ct i asupra tuturor reaciilor sociatii fa de realitatea
handicapului.
Desemnnd un principiu cultural i moral general, conceptul
normalizrii a aprut iniial n Scandinavia, dup care a exercitat o influen
incomensurabil asupra serviciilor oferite persoanelor cu handicap. Acest
principiu a fost imprimat progresiv n perspectiv programatic i de reabilitare a
serviciilor sociale. Cu totate acestea, conceptul nu este interpretat n acelai mod

17
de toi cei care l utilizeaz. De pild, unii apreciaz c serviciile ar trebui s fie
furnizate ntr-o manier care s permit persoanei cu handicap s devin ct mai
normal, n timp ce alii consider c furnizorii de servicii ar trebui s ignore
anormalitatea persoanelor cu handicap.
Prima formulare a conceptului este semnalat n Danemarca, unde, n anul
1959 s-a adoptat Legea privind retardul mintal, n care obiectivul serviciilor
speciale era definit astfel: de a crea persoanelor cu retard mintal, o existen ct
mai apropiat posibil de condiiile de via obinuite. La vremea respectiv,
accentul era pus pe cerina ca serviciile de soport s ncerce s maximizeze
calitatea vieii beneficierilor (adic a persoanelor cu retard mintal), prin
reproducerea stilurilor de via ale cetenilor normali.
Obiectivul fundamental al primei definiii a normalizrii era acela ca
persoanele cu dificulti de nvare s poat beneficia de drepturi similare i de o
calitate a vieii similar cu persoanel obinuite, considerate normale. Se remarc
faptul c, n acele condiii, problema diferenei, a separrii persoanelor cu
dizabiliti fa de restul societii era considerat ca dat, aplicndu-se
sintagma egal, dar separat, iar egalitatea nu presupunea integrarea.
Ulterior, conceptul a fost dezvoltat n rile nord-americane; astfel,
Wolfensberger, ntr-o prim definiie, considera normalizarea drept utilizarea
mijloacelor ct mai normative din punct de vedere cultural, n scopul punerii
bazelor i /sau statornicirii comportamentelor i caracteristicilor personale care
sunt ct mai normative din punct de vedere cultural. Se remarc faptul c
specificitatea cultural i pune amprenta asupra principiului normalizrii, ntruct
culturile difer, variaz sub aspectul normelor. De aici rezult necesitatea unor
servicii umane specifice, adecvate; managementul uman trebuie s fie tipic
propriei culturi, urmrind ca o persoan deviant sau potenial deviant s devin
apt s se comporte adecvat i s aib nfiarea potrivit n cadrul acelei culturi,
comparativ cu alte persoane avnd caracteristici similare (cum ar fi vrsta, genul).
Forma iniial a definiiei elaborate de Wolfensberger a suferit dou
modificri ulterioare:
a) n primul rnd, prin creterea accentului pus pe importana
modului n care persoanele dezavantajate sunt percepute
sau descrise de public. n decursul timpului, persoanele cu
handicap au fost percepute ca deviante i le-au fost
atribuite roluri devalorizate: organism subuman,
ameninare, obiect al temerii, organism bolnav,
int a batjocurii, int a milei, copil etern, sacru
inocent. Aceste roluri au ajuns s exercite o mare
influen chiar i asupra politicilor sociale;
b) n al doilea rnd, prin reformularea obiectivelor
normalizrii, trecnd de la practicile normative din punct
de vedere cultural, la rolurile sociale valorizate. n acest
sens, aplicare aprincipiului normalizrii devine un proces
explicit de valorizare a rolului social, avnd ca obiectiv
crearea, sprijinul i protecia rolurilor valorizate social, n
cazul persoanelor expuse riscului de devalorizare.
Cele mai numeroase interpretri nglobeaz referiri nemijlocite la o
valoare uman i societal, aceea c tratamentul aplicat persoanelor cu handicap
trebuie s se desfoare n cadrul unui context mai larg al recunoaterii dreptului

18
acestora de a fi tratate ca individualiti , pe de o parte, i a apartenenei lor la
comunitatea i cultura n care s-au nscut, pe de alt parte.
n esena sa, normalizarea nu se focalizeaz pe serviciile furnizate sau pe
programele de reabilitare, dei scopul acestora deriv din concept. Mai degrab,
principiul descrie obiectivele, standardele de tratament i procesul integrrii unei
categorii sociale care a fost devalorizat de-a lungul timpului. Prin aceasta, se
formuleaz puncte clare de reper n funcie de care poate fi estimat, la nivelul
individului, calitatea serviciilor furnizate: dac tratamentul permite acceptarea
individului ca membru al culturii i comunitii, dac i asigur oportunitatea
modelelor de comportament i a experienelor de via posibile n raport cu
deficiena. Astfel, normalizarea ofer un ghid pentru practicile profesionale, pe
care le plaseaz ntr-un raport de antagonism fa de cele segregative, propunnd o
reconstrucie gradual a sistemelor de ngrijire pe termen lung.

Alternativa ct mai puin restrictiv


Dac normalizarea are accepiunea unui principiu general, unii autori (n
special cei nord-americani) au ncercat s-l operaionalizeze prin conceptul de
alternativ ct mai puin restrictiv (least restrictive alternative), care, la rndul
su, prezint mai multe accepiuni, n funcie de diferite perspective:
- n sens filosofic, poate fi luat drept indicatorul semantic (n raport cu un
anumit numr de obiective ale serviciilor de suport, rezideniale i de
reabilitare) al nivelului maxim al integrrii sociale promovate;
- din perspectiva reabilitrii, conceptul reflect msura n care se ncearc
asigurarea formrii n condiii optime, n vederea achiziionrii, meninerii
i generalizrii deprinderilor specifice ale vieii cotidiene, ca pri ale
repertoriului de comportamente ateptate de la membrii unei culturi;
- n sens juridic, termenul semnific recunoaterea faptului c persoanele cu
dizabiliti se bucur de aceleai drepturi la fel ca toi cetenii, neputnd fi
lipsite de libertate mai mult dect este necesar n raport cu asigurarea unor
programe eficiente de reabilitare;
- ca principiu al tratamentului, conceptul se bazeaz pe nelegerea faptului
c diferitele forme de plasament creeaz diferite tipuri de restricii unui
individ i c libertatea fa de ele presupune ca fiecare msur de
plasament s reflecte nivelul adecvat de libertate/restricie, n acord cu
nevoile de protecie i de reabilitare ale individului.
Doctrina alternativei ct mai puin restrictive recunoate c unele forme de
tratament nu permit s se desfoare un proces eficient de reabilitare.

ngrijirea n comunitate
Aceast opiune are sensul asigurrii sprijinului i serviciilor de care au nevoie
persoanele afectate de diferite probleme (mbtrnire, boli mintale, deficiene
fizice, senzoriale) pentru a deveni apte s triasc ntr-un mod ct mai
independent posibil n propriile locuine, ori n mediul obinuit al comunitii.
Termenul comunitate se refer nu numai la grupurile umane care
mprtesc o identitate comun, ci, ntr-un sens mai larg, la orice tip de reziden,
de colectivitate unde oamenii locuiesc mpreun cu familia sau cu prietenii. Astfel,
o comunitate const ntr-un ansamblu de persoane aflate n interaciune social n
interiorul unei zone geografice, avnd una sau mai multe legturi comune
adiionale.

19
n esen, opiunea ngrijire n comunitate pune accentul pe o serie de
schimbri care vizeaz:
- s determine ca persoanele respective s duc o via ct mai normal
posibil n propriile lor locuine, ori n mediul obinuit al comunitii;
- s ofere tipurile adecvate de suport care s ajute persoanele s ating
maximum posibil de independen i, prin achiziionarea ori prin
redobndirea deprinderilor eseniale de via, s-i realizeze pe deplin
propriul lor potenial;
- s ofere mai multe informaii individului privind viaa i serviciile de care
are nevoie pentru a putea tri ct mai independent.
ngrijirea n comunitate antreneaz restructurri eseniale la nivelul serviciilor
de sprijin, care trebuie s satisfac noi standarde, n raport cu noile orientri, cum
ar fi:
a) flexibilitatea i sensibilitatea n raport cu nevoile persoanelor beneficiare i
ale celor care le ngrijesc;
b) formularea unei game de opiuni pentru beneficiari;
c) asigurarea interveniilor strict necesare, n vederea dezvoltrii
independenei beneficiarilor;
d) concentrarea asupra celor cu nevoile cele mai mari.

n mod similar cu celelalte opiuni, ngrijirea n comunitate prezint o serie de


avantaje i limite; printre avantaje ar putea fi semnalate urmtoarele:
- promovarea alegerilor i a independenei persoanelor ngrijite, ntr-un
mediu de via ct mai apropiat de cel al celorlali membri ai comunitii;
- tendina de individualizare a serviciilor furnizate persoanelor cu
dizabiliti, n raport cu nevoile lor speciale;
- implicarea ntregii comuniti n procesul de ngrijire, ceea ce determin o
mai bun acceptare a persoanelor cu handicap, evitndu-se etichetarea i
stigmatizarea;
- promovarea activitilor unor echipe complexe, interdisciplinare, care
orienteaz i acord suport pe parcursul procesului de ngrijire.

Dei aceast abordare este de cea mai mare actualitate, ea nu este lipsit de
anumite limite: dificulti n structurarea reelelor de servicii, competiia dintre
specialiti, caracteruk birocratic al activitii serviciilor complexe i, nu n ultimul
rnd, o anumit rezisten a comunitii (de pild, se poate manifesta protestul
locuitorilor dintr-o anumit zon fa de proiectele de amplasare a unor locuine
colective sau individuale destinate persoanelor cu handicap, pe motivul c din
aceast cauz, preul locuinelor din acea zon ar putea scdea n mod
semnificativ).

Reabilitarea bazat pe comunitate


Acest concept a aprut n contextul ncercrilor de dezinstituionalizare, de
scoatere de sub controlul exclusiv al specialitilor a procesului de reabilitare.
Acest model are ca principal obiectiv promovarea contientizrii i
responsabilitii privind reabilitarea la nivelul comunitilor locale, avnd ca int
stimularea ntrajutorrii. Exist ateptri ca persoanele cu dizabiliti, familiile lor
i toi membrii comunitii s se implice n cutarea propriilor lor soluii comune.
Premisa reabilitrii bazate pe comunitate este surprinztor de simpl: un
supervizor local este desemnat de comunitate i beneficiaz de un anumit training.

20
Apoi acesta asigur trainingul pentru familia restrns ori extins a persoanei cu
dizabilitate, urmrind i obinerea sprijinului comunitii. Exist dou ipoteze pe
care se fundeaz acest model:
a) c resursa cea mai important pentru acordarea de ajutor
persoanei cu dizabilitate este constituit de propria sa
familie;
b) c pentru dezvoltarea suportului este posibil i necesar
mobilizarea comunitii din care face parte acea familie.

Rolul familiei este fundamental pentru dezvoltarea relaiilor n toate


societile. Totui legtura familiei cu reabilitarea persoanelor cu handicap este
mult mai problematic. Dei familia a fost mereu una din principalele surse de
ajutor i de sprijin al nvrii pentru un copil cu dizabilitate, calitatea acestora
variaz mult i nu poate fi ntotdeuna garantat. De exemplu, pot interveni factori
emoionali sau practici care ar putea mpiedica familia s acorde sprijinul n
anumite circumstane. S-ar putea s nu existe suficient timp sau bani ca familia s
asigure reabilitarea adecvat, sistematic unei persoane. La nivel emoional,
funcia de printe este diferit de rolul realizat de un terapeut specializat sau de un
consilier. Relaia dintre printe i copil este marcat de o serie de emoii care nu se
manifest n relaia dintre copil i specialist. Naterea unui copil cu deficien se
asociaz adesea cu un sentiment de vin a prinilor, care i determin s devin
supra-protectivi.
O alt dificultate poate s apar n privina implicrii comunitii. Orice
comunitate se transform i este nevoie de luat n considerare specificul local. Nu
este posibil ca toi membrii si s fie ntotdeauna pregtii s colaboreze armonios.
Familiile, vecinii, personalul medical, asistenii sociali, autoritile locale,
angajatorii au roluri de jucat n ncercarea de satisfacere a nevoilor persoanelor cu
dizabiliti.
Acest model are ca efect dezvoltarea resurselor la nivelul comunitii.
Exist trei niveluri ale suportului asigurat din perspectiva acestui model:
1. suport pentru persoana cu dizabilitate i pentru familia sa. Un
supervizor local este recrutat i format n domeniul aplicrii
tehnicilor de reabilitare. Acest supervizor identific persoana cu
dizabilitate, i apreciaz severitatea condiiei i asigur instruirea
unui membru al familiei pentru a putea desfura activitile de
reabilitare;
2. un al doilea nivel implic personalul existent n serviciile de
sntate, care are un nivel mai ridicat de competen i resurse
mai sofisticate descoperite la nivelul comunitii. Aceste servicii
nu sunt specifice persoanelor cu dizabiliti, dar personalul poate
beneficia de training n ce privete prevenirea dizabilitii i
reabilitarea;
3. un nivel al serviciului specializat local, care s acopere
domeniile medical, vocaional, sl educaiei speciale, al
serviciilor sociale.

Este evident c acest model presupune un nivel considerabil al coordonrii


diefritelor categorii de servicii.

21
Uneori, supervizorii locali ajung s fie nemulumii de faptul c munca lor
devine copleitoare; alteori, din cauza prejudiciului de care sufer persoanele cu
handicap, supervizorii ezit s se implice n asigurarea serviciilor de reabilitare.
O alt critic se refer la faptul c prinii devin nalt dependeni de
supervizorul local n ce privete acordarea de sfaturi, fapt care i mpiedic s
utilizeze n mod creativ propriile lor resurse pentru crearea de alternative. n plus,
responsabilitatea pentru ngrijirea persoanei cu dizabilitate cade n sarcina familiei
restrnse sau lrgite.

22
IV. Tulburri de psiho-motricitate

Activitatea motorie reprezint, ntotdeauna, o mbinare a activitii


sistemului nervos i activitii sistemului motor. Ea devine particularitate a
copilului deficient, atunci cnd att sistemul nervos, ct i cel de dezvoltare fizic,
atinge un nivel de maturaie mai sczut dect al copilului normal. Primul care
face o astfel de conexiune ntre tulburrile mintale i tulburrile motorii este
Dupr, iar teoria sa va fi considerat mult vreme o lege a psihomotricitii.
Psihologii mai moderni nu vd ntotdeauna o asociaie ntre deficiena
mintal i deficiena fizic deoarece instabilitatea psihomotric poate exprima fie
hiperactivitate motric, fie n acelai timp hiperactivitate motric i psihic.
Mergnd pe aceast direcie, la deficienii mintali mediu i profund s-au
constatat ca trsturi definitorii ale conduitei motorii de baz i acelor
neuroperceptive motrice:
- tulburarea grav a echilibrului static, morfostatic i postural;
- schimbri frecvente ale dominanei structurale;
- existena accentuat i n numr mare a paratoniilor i a sincineziilor;
- tulburri n organizarea, orientarea i structurarea spaio-temporal;
slaba coordonare a micrilor n spaiu; imposibilitatea structurrii
unui comportament adaptativ pe baza aciunii motorii;
- tulburri legate de precizia micrilor i imposibilitatea absolut sau
relativ a relaxrii voluntare, segmentare sau globale;
- slbiciunea fiziologic a membrelor superioare;
- mers deformat cu picioarele deprtate.
Aceste caracteristici ale psihomotricitii deficientului mintal sunt
rezultatul unor schimbri n planul psihomotric, schimbri care au fost provocate
de:
- imaturitatea sau leziunile structurilor morfofuncionale, rspunztoare
de activitatea motorie general i special;
- leziunile subcorticale care nu permit o coordonare de sintez
integratoare a comportamentului motor;
- autonomia accentuat a structurilor somatice fa de cele psihice;

23
- lipsa unei organizri ierarhice ascendent-descendent n transmiterea i
prelucrarea informaiilor;
- slaba for de dominan a intelectului.
Pentru cunoaterea nivelului de dezvoltare a psihomotricitii ntrziailor
mintali au fost luate n calcul o serie de componente ca: viteza, precizia,
coordonarea, fora.
Pornind de la nivelul de dezvoltare al deprinderilor motrice tulburrile
psihomotorii au fost grupate n: tulburri de schem corporal, de lateralitate, de
orientare, organizare i structurare spaial, orientare i structurare temporal,
debilitatea motric i instabilitatea psihomotorie.

IV. 1. Debilitatea motric


Sub acest titlu se nscriu toate tulburrile motrice i neurologice ale
debilitii mintale, care constituie stri patologice congenitale de mobilitate, de
cele mai multe ori ereditare.
Debilitatea motric este o stare de insuficien i imperfecie a funciilor
motrice, considerat n adaptarea lor la actele obinuite ale vieii
ntre caracteristicile acestui gen de tulburri se numr:
- intensitatea i persistena sincineziilor;
- paratonia;
- atitudinea cataleptic.
R. Lafon, analiznd acest sindrom, enumr ca specifice acestuia,
urmtoarele semne, concluzionnd c existena unuia dintre ele nu nseamn
neaprat, debilitate motric ci ele trebuie socotite numai mpreun:
- ntrzierea mersului i a limbajului,
- persistena paratoniei,
- imposibilitatea ntreruperii voluntare a contraciilor musculare (acestea
constituie semnul major al acestui sindrom),
- persistena siucineziilor dup vrsta de trei ani; exagerarea reflexelor
tendicioase;
- micri cuneiforme;
- semne discrete de disfuncie extrapiramidal sau cerebeloase;
- blbial;
- tulburri de dominan cerebral;
24
- micri nesigure i greoaie.
Toate aceste disfuncii psihomotrice sunt ntlnite la aproximativ 80%
dintre deficienii mintali i de aceea s-a ajuns la concluzia c exist o strns
relaie ntre sihism i motricitate care ajut la diferenierea handicapurilor infantile
i care permit o clasificare a lor n funcie de gravitatea lor.

IV.2. Instabilitatea psiho-motric


Dup debilitatea motric, instabilitatea psiho-motric constituie o alt
grup n care sunt cuprinse tulburrile psiho-motrice ale deficienei mintale i
urmeaz grupei debilitilor motrice.
n aceast grup sunt cuprini indivizii care au o slab reprezentare de
sine, propriul eu este slab dezvoltat astfel nct personalitatea sa nu este foarte
puternic i deci, n consecin nu este motivat s acioneze conform unor
principii i reguli.
Aceast stare de inhibiie este ntlnit i la copiii normali dar nota
specific pe care o d instabilitatea psihomotric, debilitii mintale este: lenevia,
vscozitatea, mimetismul, limbuia.
G. Henyer12 descria instabilitatea psihomotorie printr-un trinom de
incapacitate:
- incapacitatea de orientare, selecie (imposibilitatea de a privi, urmri,
fixa, un obiect, o aciune, un fapt);
- incapacitatea de a persevera ntr-o aciune, de a menineritmul de
lucru;
- incapacitatea de a rspunde n mod constant la stimulii interni i/sau
externi, indiferent dee situaie sau starea psihic.
Faptul c atenia nu poate fi meninut asupra unui obiect prea mult, i c
ea poate fi distras uor din cauza lipsei de concentrare i actului voliional,
instabilitatea psiho-motorie a fost descris ca o stare permanent de agitaie,
agitaie care este constant, ceea ce determin ca procesul instructiv-educativ s
ntmpine mari dificulti i uneori s fie ineficient dac profesorul nu folosete
metode adecvate, specifice nvmntului special. Am putea merge chiar mai
departe de actul de nvmnt, n a observa labilitatea ateniei la debilii mintali,
cu implicaiile ei. (joc, activiti zilnice, unele chiar stereotipe)
12
apud Constantin Punescu, 1990, p. 93
25
Analiznd mai amnunit capacitile intelectuale, J. Piaget observa c
gndirea copilului debil mintal este sincretic, ceea ce nseamn c multe din
funciile psihice nu sunt active. Astfel el nu se folosete de senzaii, percepii;
reprezentrile sunt incomplete; memoria prezint mari goluri iar atenia, care
poate juca, singur, rolul decisiv, este instabil, cipilul debil mintal, fiind deseori
indiferent la stimuluii motivaionali.
n cazurile n care, copiii debil mintal sunt antrenai ntr-o activitate, este
de dorit ca aceasta s aib sarcini simple i scurte din punctul de vedere al
traseului cognitiv, deoarece exist riscul ntreruperii acestei activiti, iar
posibilitatea ca ea s fie reluat i continuat n aceeai ordine, dup anumite
etape, este foarte mic.
n plan afectiv, din grupa instabil psihomotori, copilul deficient mintal este
caracterizat prin excitabilitate, impresionabilitate, impulsivitate, sugestibilitate,
emotivitate.
De aceea de multe ori l vedem pe acest copil ntr-o dispoziie care denot
ur, fa de persoanele care-l angajeaz ntr-o nou situaie, agresivitate fa de
obiectul necunoscut, retragere, fug, din aceste situaii. Acest comportament
afectiv este foarte mult evideniat prin cel n plan social. Dei nu face fa
situaiilor necunoscute, instabilul, totui caut situaiile noi dar pus n faa
faptului mplinit, el nu se vede n fa dect cu un nou eec i de aceea el este ntr-
o permanent cutare, continu schimbare a direciei de orientare n activitatea
curent.13
Motricitatea instabililor se reduce la a executa micri care nu sunt
stereotipe, nu necesit o anumit ordonare a operaiilor, nu au precizie, rapiditate,
nu cer efort i organizare.
Toate aceste manifestri ale instabilului n toate planurile (motric,
intelectual, afectiv, social) sunt rezultatul unor cauze (organice, intelectuale,
afective) care pot fi nlturate printr-o terapie adecvat i terapie care poate
reintegra n societate copilul cu instabilitate psihomotric.

IV.3. Tulburri n realizarea motric


Aceste tulburri au fost grupate n trei categorii i anume: apraxia,
dispraxia, disgrafia motric.
13
Constantin Punescu, 1990, p. 95.
26
Apraxia este ntlnit deseori la copilul deficient mintal, i este
concretizat n executarea anevoioas sau incapacitatea de a executa unele
activiti care au fost nsuite anterior dar care n prezent nu pot fi puse n practic
fr ca acesta s fie rezultatul unei paralizii sau deficit motric. (Constantin
Punescu, 1990: 96) Alturi de tulburrile n organizarea spaial i temporal,
apraxia face dificil dobndirea conceptului de origine. (erban Ionescu, 1975:
125)
Dispraxia incapacitatea de a exprima i coordona gesturile sau de a
efectua micri, aciuni adaptate la un scop, fr ca aceasta s fie consecina unor
tulburri motorii elementare. (Constantin Punescu, 1990: 96)
ntre simptomele care predomin acest gen de tulburri sunt:
- motricitate deficitar;
- tulburri de structurare spaio-temporal;
- tulburri afective-caracteriale.
Disgrafia motric cuprinde toate tulburrile ale scrisului care-l face pe
acesta s fie ilizibil, realizat n ritm foarte lent. Au fost stabilite cinci tipuri de
disgrafie motric:
1) Tipul rigid crispat caracterizat prin ngustarea buclelor exterioare,
trsturi angulare, cuvinte nghesuite, lips de spaiu ntre rnduri,
progresia stnga dreapta este daotic. Toate acestea artnd o lips a
autocontrolului.
2) Tipul deformat caracterizat prin scriere neregulat, lbrat i nceat.
3) Tipul impulsiv, dinamic predominat de dimensiuni neregulate n care
se gsesc deopotriv curbele i unghiurile ascuite, nu se respect
pagina iar cuvintele sunt spre final prelungite.
4) Tipul stngaci, nendemnatic prezent n cazurile de hipotrofie sau
atrofie i de aceea cuvintele danseaz pe rnd, spaiile sunt
neuniforme, avnd aspect de dezordine i confuzie.
5) Tipul lent i precis, n care neregularitile nu se ntlnesc deseori.

IV.4. Tulburri de schem corporal


Schema corporal reprezint imaginea pe care o are fiecare despre corpul
su iar cunoaterea acestei scheme corporale presupune un efort de cunoatere
concretizat prin denumirea i indicarea schemei sau prilor din schema corporal

27
proprie sau/i a partenerului, situarea corect a obiectelor n spaiu n raport cu
corpul su sau cu alte obiecte, orientarea corect n spaiu.
Cunoaterea corpului constituie punctul de plecare n situarea subiectului
n spaiu, punct de reper n cunoaterea mediului nconjurtor i de ordonare a
aciunilor.
Orice modificare survenit n schema corporal, atrage cu sine i tulburri
psihomotrice concretizate la nivelul unuia din cele trei planuri: perceptiv, motric i
al relaiilor cu cei din jur. Simptomele prezente n aceste tipuri de tulburri sunt:
- nu cunoate prile corpului su i ale partenerului;
- nu poate stabili corect relaii spaiale dintre corpul propriu i obiectele
din jur sau ale obiectelor ntre ele;
- incapabil s foloseasc corect membrele n executarea gesturilor ca
urmare a lipsei de concentrare, de imitare sau de cunoatere a tuturor
posibilitilor spaiale ale corpului su.
- nu coordoneaz bine micrile, dei nu are probleme motorii deosebite.
La copii, aceast disarmonie poate provoca dificulti de nvare, ntlnite
deseori sub forma scrierii deformate, depirea spaiului grafic, neglijena fa de
suportul material, incorectitudini n inerea instrumentelor de scris.

IV.5. Tulburri de lateralitate


Lateralitatea reprezint starea caracterizat prin dominana unei pri a
corpului n raport cu cealalt i presupune cunoaterea noiunilor dreapta-stnga,
fa-spate i realizarea unor micri, gesturi, acte, cu for i precizie.
Dislateralitatea este termenul opus lateralitii i desemneaz tulburri a
lateralitii concretizate n: stngcie, stngcie contrariat, ambidextrie,
lateralitate ncruciat.
Efectele acestor tipuri de tulburri psihomotorii sunt concretizate n: slab
orientare n spaiu (prin faptul c nu cunoate stnga i dreapta sau fa i spate),
nensuirea actului grafic.
Stngcia se manifest prin folosirea cu predilecie a unei mini stngi
sau prii stngi a corpului, cnd cazurile n care nu se poate vorbi de o stare
patologic a celeilalte pri a corpului. Atunci cnd exist o afeciune a emisferei
cerebrale drepte, este vorba de pseudostngcie, manifestat prin utilizarea
accidental a prii stngi, din cauza paraliziei prii drepte.
28
Stngcia, ca tulburare psihomotric, este rezultatul aciunii unor factori de
diferite naturi:
- fizic: enurezis, onicofagie, strabism, hemianopsie sau cecitate
temporar a unei pri din cmpul vizual;
- intelectual: lentoare general, dislexie, disortografie, retard grafic,
scrisul n oglind, tulburri de elocuiune, blbial:
- psihomotric: instabilitate motric, hiperexcitabilitate la nivel manual,
uneori generalizat sub forma sincineziilor corpului sau gtului,
nedibcie, ticuri, crampe, imprecizie n executarea micrilor.
- afective: atitudine negativ fa de coal, emotivitate, timiditate,
sentiment de inferioritate, culpabilitate, suscibilitate, de opoziie, de
agresiune, dezechilibru afectiv.
- nevrotic: anxietate, fatigabilitate, vegetatism, irascibilitate simptom
de depersonalizare.
Dextrabilitatea opus stngciei, se manifest prin nelegerea de
preferin a prilor componente ale corpului din partea dreapt. La fel ca i n
stngcie, exist falsul drepaci care prefer, accidental, s execute actele motorii
cu dominana stng.
Marcant nc din prima copilrie cu caracter stabil este dominanta ocular
sau manual.
ncercarea de a corecta una din aceste forme ale lateralitii nete i foarte
evidente va produce n structura comportamental dezordine i conflicte.
Ambidextria capacitatea de a folosi cu aceeai uurin ambele mini i
n general ceea ce conteaz este fora i precizia executrii unor acte
comportamentale.

IV.6. Tulburri de orientare, organizare i structurare


spaial
Aceste tipuri de tulburri se datoreaz unor cauze motrice i psihologice
ca:
- integrare eronat a schemei corporale;
- tulburri de lateralitate;
- manipulare incorect a obiectelor;

29
- confuzii grave ntre vis i realitate.
Simptomele specifice acestor tulburri sunt:
- copilul ignor termenii spaiali;
- copilul cunoate termenii spaiali dar percepe greit poziiile;
- percepe spaiul nconjurtor dar nu se orienteaz corect;
- se orienteaz n spaiu dar nu are memorie spaial;
- nu manifest capacitate de organizare spaial;
- nu este capabil de reversibilitate i transpunere;
- ntmpin dificilti n nelegerea releiilor spaiale.
Orientarea spaial implic, prin urmare:
- memorie spaial, perceptiv i motoric, localizarea obiectelor n
spaiu i n micare;
- aprecierea direciilor poziiilor.
Organizarea spaial implic:
- organizarea spaiului n raport cu propria persoan; (s arate un obiect,
s denumeasc un obiect, s mute obiectele din spaiu)
- recunoaterea ansamblurilor organizate i reproducerea motric a
acestora prin activiti diverse (de discriminare vizual, de distingere a
anumitor figuri dintr-un spaiu aglomerat, copiere a unor desene,
construire a unor mozaicuri pe baz de modele, completarea unor spaii
goale dup anumite recomandri);
- organizarea spaiului din punct de vedere motor;
- organizarea spaiului avnd ca punct de referin mediul nconjurtor
(stabilirea poziiei noastre n raport cu un obiect prin verbalizare sau
transcriere grafic, poziia obiectelor ntre ele).
Structura spaial implic:
- reorganizarea spaiului n raport cu schema corporal proprie, a altuia,
cu obiecte statice sau mobile n vederea adaptrii gesturilor, micrilor
la mediul nconjurtor;
- capacitatea de a sesiza poziiile simetrice i de a reproduce motric
poziia simetric;
- capacitatea de a transpune sau ntocmi un element cu altul, de a
reproduce un desen la o scar mai mare, de a inversa elementele;

30
- capacitatea de a nelege relaiile spaiale prezentate liniar sau neliniar,
progresiv simple de mrimi, cantiti,ritm, culori; progresii complexe
cnd variaz unul sau mai multe elemente; succesiuni spaiale i fr
reprezentare grafic.
Structurarea spaial este considerat de specialiti cheia de bolt a
reeducrii deoarece presupune un efort suplimentar de natur intelectual
n care sunt nvate i operaionalizate unele comportamente cheie.

IV.7. Tulburri de orientare i structurare temporal


Sunt concretizate n:
- incapacitatea de a gsi ordinea i succesiunea evenimentelor;
- lipsa de percepere a intervalelor;
- inexistena unui ritm regulat;
- incapacitatea de a organiza timpul
Efectele acestor tulburri se manifest n imposibilitatea de a face fa
programului i cerinelor colare (nu poate nva ordinea unor evenimente, nu
nelege ordinea operaiilor, nu-i poate controla ritmul, nu-i poate organiza un
program n funcie de timp).

31
V. Deficiena de auz

Atunci cnd vorbim de o persoan cu auz normal ne gndim cel mai


adesea la o persoan a crei capacitate auditiv i permite s perceap cele ce i
se spun. ntr-un context normal - lipsit de zgomote exagerate o persoan cu un
auz normal nu va avea nevoi de nici un accesoriu special sau de o tehnic de
comunicare aparte. O persoan este surd atunci cnd nu este capabil s
perceap sunetele unei conversaii, chiar dac realizeaz percepii fragmentare.
Nici chiar ajutorul unei proteze auditive nu i permite percepia sunetelor. O
persoan surd prezint un handicap de auz profund i este dependent de vedere
pentru a comunica, chiar i atunci cnd folosete un sistem de amplificare.14
n cazul unei persoane cu hipoacuzie, pierderea de auz face necesar
utilizarea unor adaptri speciale. Va folosi n comunicare n special ascultarea i
verbalizarea (asemeni persoanei normale) i foarte rar modaliti vizuale (labio-
lectura i limbajul gesticular, asemeni surzilor).
Handicapul de auz este un termen generic ce include tulburrile auditive
aflate pe o scal larg de la medii la profunde. Majoritatea persoanelor cu acest
tip de handicap pstreaz un anumit grad de auz rezidual.
Surditatea nu are efect defavorabil asupra dezvoltrii psiho-fizice generale
prin ea nsi ci prin mutitate, prin nensuirea i imposibilitatea utilizrii
limbajului ca mijloc de comunicare i instrument operaional al gndirii.

V. 1. Clasificarea deficienelor de auz

Literatura de specialitate prezint numeroase clasificri ale surditii, mai ales


pe baza unor criterii etiologice i temporale.

Surditi ereditare i dobndite.


Surditi clasificate dup momentul apariiei:
prenatale;
neonatale;
postnatale.
14
Paul, P.V.; Quigley, S.P. (1990) Education and deafness, New York, Longman.
32
Surditi n raport cu locul instalrii traumei (urechea medie, intern, nerv
auditiv, sistemul nervos central).
Surditi pre i post lingvistice.
Clasificarea utilizat actualmente pe plan mondial este incomplet pentru c,
n ciuda inventarierii a cteva sute de cauze endo i exogene ale handicapului de
auz, aproximativ 30% dintre cazuri sunt nregistrate cu etiologie necunoscut.15

Se accept existena a cinci cauze majore ale surditii i deficienelor


auditive profunde:16
a. Rubeola matern n timpul sarcinii.
b. Ereditatea
c. Naterea prematur i complicaii ale sarcinii sau naterii.
d. Meningita.
e. Otita.

V.2. Grade ale deficitului auditiv

Handicapul de auz se manifest n anumite forme sau grade ce cuprind


deteriorri pariale sau totale. Astfel, dup Biroul Internaional de audio-
fonologie, ntre 0-20 decibeli audiia este normal (persoana poate auzi o
conversaie fr dificultate), degradarea auzului ntre 20-40 decibeli determin o
hipoacuzie uoar (persoana poate auzi o conversaie dac nu este ndeprtat
sau tears), ntre 40-70 decibeli vorbim de o hipoacuzie medie sau moderat
(persoana poate auzi conversaia de foarte aproape i cu dificulti), ntre 70-90
decibeli o hipoacuzie sever sau profund (persoana poate auzi zgomote, vocea i
unele vocale) i la peste 90 decibeli se instaleaz surditatea sau cofoza (persoana
aude sunetele foarte puternice dar care-i provoac senzaii dureroase).
n dosarul social al fiecrei persoane cu deficien auditiv se gsesc
audiograme pe care asistentul social le va citi, reuind s-i adapteze limbajul
verbal i non-verbal n funcie de gradul deficienei (nr. decibelilor citii n
audiogram).

15
Moores, D.F. (1987) Educating the deaf, Boston, Houghton Mifflin, p. 69.
16
Brown, S.C. (1986) Etiological trends, characteristics and distributions, n Schildroth A.N i Karchmer M.A. (editori)
Deaf children in America, San Diego, College-Hill, pp. 33-54.
33
Astfel, n cazul unei persoane cu disabiliti acustice trebuie s se gseasc
un spaiu fizic deprtat de surse de zgomot, poziia fa n fa este recomandat
pentru ca clientul s poat urmri micrile buzelor cuvintele nu vor fi
substituite niciodat cu semne ale capului sau zmbete. Dac persoana este
complet surd se va comunica n scris iar dac clientul folosete un limbaj al
semnelor trebuie securizat interpretare acestora.

V.3. Recuperarea bio-psiho-social


Recuperarea biologic presupune i recuperarea psihologic i cea social.
Nivelul dezvoltrii psihice i particularitile psiho-genetice ale copiilor nu se
limiteaz numai la reabilitarea funciei analizatorului deficitar, ci presupune
dezvoltarea acelor nsuiri fiziologice (compensatorii) i ale diferitelor funcii sau
procese psihice, iar n cadrul acestora dezvoltarea comunicrii verbale constituie
premisa recuperrii psihologice i inseriei sociale (prin recuperarea social).
Demutizarea, ca parte component a recuperrii, presupune formarea i
dezvoltarea nu numai a comunicrii orale dar i a celei scrise.
n unitile colare pentru deficienii de auz s-a acreditat ideea c nvarea
are un pronunat caracter informativ i formativ pentru formele recuperrii
(biologic, psihic, social). inndu-se seama de faptul c deficienii auditivi
dispun de posibilitatea unei mai mari recuperri dect cei cu deficien de
intelect, varietatea formelor ce se aplic, prin nvare sunt mai complexe i mai
diverse. Se folosesc forme ale nvrii spontane dublate de o nvare organizat,
cu accente pe nvarea cognitiv i prin continue stimulri ale nvrii afective,
morale i psiho-comportamentale.

V.4. Integrarea socio-profesional

Integrarea social i profesional se realizeaz n etape, etape ce depind de


calitatea procesului educaional-recuperativ, ct i de o serie de factori subiectivi
ce privesc dezvoltarea psihic a subiectului.
n condiii defavorabile de educaie, deficientul de auz devine un singuratic sau se
izoleaz de lumea auzitorilor. Acolo unde exist preocupri constante pentru

34
educaie se creeaz un mediu securizant i se produc restructurri
comportamentale care pun n eviden capacitile de inserie social.
Literatura de specialitate subliniaz o serie de caracteristici care trebuie s fie
prioritare n perioada copilriei i care ajut inseria social:
stimularea i formarea capacitii de comunicare a copiilor,
dezvoltarea unor caracteristici de percepie kinestezice, care contribuie la
formarea structurii fonetice,
dezvoltarea percepiei vizuale i formarea capacitilor de imitarea a
micrilor corpului, ale feei, gurii, ale buzelor ce se produc n emisia verbal,
formarea capacitii de nelegere a comportamentului celorlali i facilitarea
raporturilor cu cei din jur,
dezvoltarea ateniei, a capacitii de memorare, motivaie pentru activism, joc,
scene mimate,
participarea la comunicare,
formarea ncrederii n sine,
dezvoltarea nevoii de participare la viaa de grup.

Majoritatea deficienilor de auz reuesc s se integreze bine i eficient n viaa


social i profesional, ajungnd la exercitarea unor profesiuni apropiate de ale
auzitorilor. Astfel, indiferent de gradul de handicap, pot exercita, cu succes ,
profesii ca cele de: tehnician dentar, instalator tehnico-sanitar, croitor, tmplar,
strungar, lctu, electrician, zugrav etc. dar i forme ale nvmntului special
liceal sau universitar.
Astfel, adaptabilitatea sporete capacitatea de integrare social i
profesional, determinnd o evoluie armonioas a personalitii.

35
VI. Deficiena de vedere

VI.1. Definirea handicapului de vz

Exist dou direcii de definire a deficienelor vizuale: definiii legale i


educaionale. Cele dinti au aprut ca rspuns la nevoia msurrii acuitii
vizuale a deficientului pentru a putea beneficia n funcie de aceasta de un
regim de protecie adecvat.
Conform normelor americane17, dac acuitatea vizual a unei persoane este
20/200 sau inferioar acestei valori la ochiul cu vederea cea mai bun i dup
aplicarea celei mai bune posibile corecii cu ochelari sau lentile de contact,
persoana este considerat din punct de vedere legal nevztoare.
20/200 reprezint raportul ntre distana (20 picioare = 6,5 m.) de la care cel
testat vede ceea ce o persoan normal vede de la 200 picioare (aproximativ 65 de
metri).
O persoan poate fi considerat din punct de vedere legal nevztoare i dac
cmpul ei vizual este foarte ngust. Cnd privete drept nainte, ochiul normal
este capabil s disting obiecte aflate pe o deschidere de aproximativ 180 de
grade. n anumite disfuncii acest cmp se ngusteaz pn la situaii n care cel
afectat privete ca printr-un tub. n aceste cazuri vederea periferic este cea
afectat. Din perspectiv legal, limita minim acceptat este de 20 de grade.

VI.2. Clasificarea handicapurilor de vedere

Tiflologia, (gr.tiflos = orb, gr.logos = tiin) a cunoscut n ultima


perioad de timp o dezvoltare mai accentuat, marcnd caracterul intedisciplinar
prin corelarea fenomenelor psihologice, pedagogice, sociologice i medicale n
abordarea fenomenelor n deficiena vizual.

17
Heward, W. (1996) Exceptional Children, New Jersey, Merrill-Prentice Hall, p. 389.
36
Cercetrile moderne au demonstrat c pierderea vederii sau diminuarea ei
are o serie de consecine fiziologice i psihologice n planul comportamental i al
structurii personalitii deficientului. n principiu, deficitul de vedere produce un
dezechilibru la nivelul comportamental ceea ce influeneaz negativ relaiile
subiectului cu mediul nconjurtor. Dac la handicapaii din natere, dei apar
dificulti de relaionare, tensiunile interioare sunt mai reduse, n cazul
handicapului survenit dezechilibrele sunt pregnante. Totui ntr-un mediu
securizant, n care domin confortul psihic i nelegerea fa de handicap,
evoluia personalitii mbrac o seria de caracteristici de tip integrativ cu
pronunate note de adaptare la viaa social i profesional.

VI.3. Specificul protezrii, compensrii i integrrii


socio-profesionale

Acuitatea vizual se remediaz parial prin folosirea ochelarilor. Pe lng


aceste elemente de protezare, specialitii au manifestat preocupri n realizarea
cititului codificat prin folosirea unor stimuli verbali, n confecionarea unor
ochelari bazai pe celule fotosensibile care transform sursa de lumin n sunet, cu
scopul de a facilita orientarea n condiiile de mediu.
Aciunea recuperatorie se bazeaz i pe capacitatea organismului de a se
echilibra i compensa n raport cu condiiile mediului. Compensaia exprim
capacitatea sistemului biologic de a realiza rezistena la perturbaii i de auto-
control n raport cu influenele nconjurtoare. Compensaia se poate realiza prin
regenerare organic i restructurare funcional (transferul unor funcii de la
nivelul unui organ afectat la nivelul organului sntos sau a restructurrii
funcionale prin preluarea unor funcii de ctre organele sntoase).

Exist trei nivele de compensare18:


Compensarea la nivelul fiecrui bloc funcional (baza anatomo-fiziologic,
structurile interne, conexiunile funcionale i legturile funcionale cu
mediul).

18
Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, Rozorea Anca, Muu Ionel, 1997, Psiho-pedagogie special deficiene
senzoriale, Bucureti, Editura Pro Humanitate, pp. 66-68 i 237-241

37
Compensarea la nivelul structurilor relaionale din interiorul ntregului sistem
(intrasistemic).
Compensarea la nivelul relaiilor dintre sisteme (intersistemic).
Procesele compensatorii se dezvolt selectiv, n funcie de cerinele
concrete ale mediului extern:
caracteristicile tulburrilor structurale i funcionale;
caracterul activitii efectuate i gradul n care acesta stimuleaz dezvoltarea
unor anumite sisteme de legturi temporale i determin restructurarea
corespunztoare a relaiilor intra-cerebrale;
interaciunea dinamic a acestor factori.
n cazul deficienilor de vz, compensarea presupune:
mobilizarea vederii reziduale, a funciei analizatorului vizual, activarea tuturor
capacitilor vizuale prin relaionarea disponibilitilor funcionale manifeste
i latente, a vederii foveale (centrale) i a celei periferice. Modalitile de
realizare sunt diverse: protezarea optic prin ochelari sau lentile de contact,
corectarea convergenei, reducerea micrilor nistagmice, perfecionarea
fenomenelor de acomodaie pentru realizarea vederii binoculare, formarea
unor strategii i scheme vizual-perceptive eficiente i neobositoare,
optimizarea tuturor indicilor funcionali ai vederii i optimizarea de ansamblu
a eficienei vizuale.
Interaciunea analizatorilor, restructurarea legturilor funcionale pentru o
aciune unitar. Aceasta se traduce ntr-o compensare plurisenzorial, prin
antrenarea analizatorilor valizi pentru realizarea unui act complex, de
compensare i protejare a vederii slabe.
Pstrarea dominanei vizuale dar cu susinerea vederii restante de ctre
analizatorii valizi care transfer informaie vizualizat.

n recuperarea biologic metodele medical-chirurgicale au un rol


predominant, n compensarea i n recuperarea social a procesului nvrii,
formarea unor stereotipii acionale i exersarea unor funcii devin fundamentale
pentru adaptare. Cei cu deficien vizual sunt considerai oameni ai ordinii,
deoarece apare necesitatea aezrii i pstrrii obiectelor n locuri bine delimitate
pentru a putea fi uor gsite. Ei sunt disciplinai i manifest un autocontrol fa

38
de comportamentele proprii n vederea realizrii unei corelri adecvate cu cei din
jur.
Recuperarea i educarea deficienilor de vedere comport un anumit
specific - astfel, instrucia de tip intelectual, nsoit de nvarea psiho-motric i
psiho-comportamental, determin o evoluie apropiat sau similar persoanelor
cu vedere, facilitnd forme de adaptare social i calificare profesional prin
sisteme de nvmnt de toate gradele. n literatura de specialitate se manifest,
n prezent, dou direcii principale legate de condiiile i rolul educrii. Prima
direcie (mai veche) are la baz ideea conform creia persoanele cu handicap de
vedere pot fi educate, instruite, pregtite social profesional doar n instituii sau
clase speciale putndu-se aplica metodologia specific impus de structurile
psiho-fizice ale subiecilor respectivi. Integrarea n viaa social se realizeaz
treptat, pe msura recuperrii. A doua direcie susine ideea de normalizare, ceea
ce nseamn c pregtirea, colarizarea s se efectueze n paralel i n colectivele
de persoane normale, considerndu-se astfel c se asigur de la nceput o mai
bun integrare n viaa social-profesional. La noi n ar deficienii de vedere sunt
educai i colarizai n uniti speciale; pregtii n coli profesionale, medii
tehnice sau liceale n profesii ca: masori, asisteni medicali, prelucrtori mobil,
telefoniti, radiofoniti, confecioneri perii, obiecte din nuiele, ambalaje de carton,
tapieri etc., dar pot urma i o instituie de nvmnt superior la fel ca vztorii.

39
VII. PRINCIPII FUNDAMENTALE DE PROTECIE SOCIAL A
PERSOANELOR CU HANDICAP

I) Principiul drepturilor egale:


Convenia cu privire la drepturile copilului, Programul mondial de aciune
n favoarea persoanelor handicapate, Regulile standard privind egalizarea anselor
pentru persoanele cu handicap, prevd drepturile copiilor handicapai la:
ngrijire;
educaie i instruire special pentru a putea duce o via plin i
decent, n condiii care s le garanteze demnitatea, s le promo- veze
autonomia i s le faciliteze participarea activ la viaa colec-tivitii;
asigurarea accesului efectiv la educaie al acestor copii, la formarea
lor;
la servicii de sntate i recuperare;
la pregtirea pentru angajare n munc i mijloace de recreere;
dezvoltarea sa cultural i spiritual.

II) Principiul egalizarii sanselor:


Egalizarea anselor este procesul prin care toi cetenii i n par- ticular
persoanele cu handicap pot avea acces la diversele sisteme ale societii: cadrul
material, serviciile, informaiile etc19.
Egalizarea anselor este o recomandare special inclus de ONU n cadrul
Programului mondial de aciune n favoarea persoanelor cu handicap. n cadrul
acestui program, msurile luate trebuie s cuprind urmtoarele aspecte:
mediul fizic;
educaia;
munca i angajarea n munc;
asistena n domeniul veniturilor i protecia social;
viaa de familie i integritatea personal;
ngrijirea medical i reabilitarea;
servicii de sprijin;
19
coord. Stela Coman, Parteneriat n educaia integrat a copiilor cu cerine educative speciale,
Ed. Spiru Haret, Iai, 2001, p.13.
40
religia;
recreerea, sporturile i cultura;
creterea gradului de contientizare prin informaie;
legislaie;
implicare guvernamental.
Egalizarea anselor n domeniul educaiei impune ca colarizarea
copiilor cu handicap s se fac n cadrul sistemului general de nv- mnt
obligatoriu, s includ copiii cu toate tipurile i nivelurile de handicap, inclusiv pe
cele mai severe.

III) Principiul interventiei educationale precoce:


Intervenia educaional precoce este o condiie esenial care per- mite
creterea eficienei procesului de reabilitare a copiilor cu nevoi speciale.
Evaluarea potenialului psihomotor constituie punctul de plecare pentru
aprecierea, n fiecare etap, a nivelului de cretere i dezvoltare a copilului20.
Principiul interveniei timpurii indic gradul sporit de eficien a
interveniei de recuperare i integrare n comunitate la vrstele mici,cci:
- diferena dintre copiii obinuii i cei cu deficiene la vrste mici este mai puin
observabil, ea crescnd pe msura naintrii n vrst;
- reaciile de supraprotejare sau de respingere din partea familiei sunt mai greu de
corectat, dac ele nu au fost abordate naintea vrstei de apte ani;
- ansele de integrare sunt mult mai mari n cazul copiilor cu uoare deficiene.
Echipa de intervenie precoce acioneaz n primul rnd n familiile
copiilor cu deficiene asigurnd:
aciuni de informare i consiliere;
discuii cu prinii privind diagnosticul, prognosticul i posibilit-ile de
compensare;
stabilete potenialul real al copilului i mijloacele prin care acesta poate fi
stimulat i
informeaz prinii asupra serviciilor existente, care asigur cea mai bun
stimulare a copilului cu nevoi speciale.

20
Albu, Adriana i Constantin, Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic,
Ed. Polirom, Iai, 2000, p.28.
41
IV) Principiul abordarii globale si individualizate a copiilor cu nevoi
speciale:
Acest principiu presupune identificarea, valorificarea i stimularea
capacitilor cognitive, psihomotrice, afectiv-relaionale i sociale ale unui
copil, ceea ce presupune adaptarea programelor la posibilitile i necesitile
copilului cu nevoi speciale.
Abordarea global vizeaz aspectele de baz ale educaiei cu notele
distincte pentru copiii cu nevoi speciale:
s se respecte demnitatea fiecrei fiine umane;
s li se ofere protecie i securitate social;
s aib posibilitatea de a decide i alege n deplin cunotin de cauz
aciunile care urmeaz a fi efectuate;
n efectuarea aciunilor s se in seama de particularitile indivi-
duale ale fiecrui copil deficient, dar i de procesele nregistrate pn n
acel moment;
s se asigure condiii optime pentru ca dorinele i nzuinele copilului
deficient s fie stimulate i respectate.
Educaia trebuie s nceap cu educaia prinilor, care trebuie s fie
pregtii pentru a avea un comportament adecvat situaiei copilului. n aceste
condiii:
o este necesar evitarea unor relaii tensionate, motiv pentru care se ncearc
realizarea unor relaii pozitive ntre membrii familiei;
o familia trebuie s adopte un comportament echilibrat fa de copi- lul
deficient i fa de ceilali copii, evitndu-se suproprotejarea sau
neglijarea;
o prinii vor fi ajutai s deprind unele tehnici de ngrijire a copilului cu
nevoi speciale;
o specialitii din echip trebuie s fie capabili s asigure familiei suportul
moral, informaional necesar orientrii copilului n toate problemele vieii
de zi cu zi.

V) Principiul asigurarii unei educatii scolare de o calitate similara cu cea


oferita copiilor de aceeasi vrsta:

42
Copilul deficient trebuie s nvee n coli obinuite, alturi de copiii
sntoi. n aceste condiii, copilul se obinuiete cu infirmitatea sa i totodat i
obinuiete pe cei din jur cu astfel de probleme. O astfel de educaie, alturi de
copiii dezvoltai normal din punct de vedere fizic i psihic, n competiie cu ei,
permite valorificarea superioar a potenialu- lui copilului deficient.

VI) Principiul asigurarii serviciilor si a structurilor de sprijin:


Pentru a putea s-i exercite drepturile, persoanele cu handicap au nevoie
de unele servicii de sprijin:
furnizarea dispozitivelor de asistare, a instrumentelor i a
echipamentelor aferente;
dezvoltarea, producerea, distribuirea i service-ul dispozitivelor de
asistare;
asigurarea accesului persoanelor cu handicap la toate instrumentele de
asisten, prin oferirea lor gratuit sau la pre mic;
instrumentele de asistare trebuie s fie adecvate vrstei i s aib un
design corespunztor;
persoanele cu handicap vor beneficia de programe de asisten
personal, ceea ce va conduce la ridicarea nivelului de participare la viaa
comunitar.

Serviciile de sprijin necesare unui copil cu cerine educative speciale depind


de amploarea, intensitatea i specificul deficienei fiecrui copil. Serviciile de
sprijin pot fi asigurate de:
a) de instituii de protecie social ( leagne, centre de plasament, cmine
coal, centre de recuperare etc);
b) uniti colare speciale (grdinie, coli, licee speciale);
c) uniti care desfoar activiti educative sau de compensare (centre
logopedice intercolare, clase de integrare n coli obinuite, colarizarea
la domiciliu, centre de pedagogie curativ, centre de recuperare motorie).
Serviciile de sprijin de tip consultan pot varia de la intervenia
unidisciplinar, la intervenia n echip multidisciplinar, interdiscipli-
nar i transdisciplinar.

43
VII) Principiul prevenirii deficientelor:
Termenul prevenire desemneaz aciunile destinate mpiedicrii apariiei
deficienelor mentale,fizice sau senzoriale,sau mpiedicrii efec-telor negative
psihice, fizice sau sociale ale deficienelor.
Conform recomandrilor OMS, msurile de prevenie sunt grupate pe trei
niveluri: primar, secundar i teriar.
Prevenia primar cuprinde msurile de ngrijiri primare din cadrul
sistemului sanitar, care permite evitarea sau reducerea apariiei defici- enei, mai
ales prin controlul medical pre-, peri- i postnatal.
Prin prevenia secundar se urmrete diminuarea sau corectarea
incapacitii produse de o deficien. Ea este influenat de modul n care
societatea se implic n asigurarea condiiilor optime de cretere i dezvoltare a
copiilor. Dintre msurile de prevenie cu caracter secundar amintim:
- depistarea precoce a semnelor care conduc la diagnosticul de deficien;
- instituirea programului recuperator ct mai precoce posibil;
- respectarea regulilor de protecie a muncii;
- prevenirea accidentelor n diferite medii;
-adaptarea locului de munc pentru prevenirea apariiei bolilor
profesionale;
- prevenirea deficienelor rezultate din poluarea mediului.
Prevenia teriar cuprinde toate msurile care mpiedic transfor-marea
unei incapaciti n handicap. Aceste msuri sunt incluse n ca- drul
programelor de readaptare. Readaptarea cuprinde msurile orien- tate ctre
reducerea statusului invalidant, permind reintegrarea per- soanei n mediul su
de via.

VIII) Principiul cooperarii si parteneriatului:


Parteneriatul reprezint concretizarea aciunii de cooperare avnd ca
puncte de referin urmtoarele aspecte:
stabilirea elului pentru care ambele pri acioneaz;
intercondiionarea sistemului de mijloace i metode care s fa-
vorizeze realizarea obiectivelor propuse;

44
stabilirea criteriilor de evaluare i valorificare a rezultatelor obinute n
procesul de cooperare;
cunoaterea i acordarea ncrederii reciproce ntre parteneri;
recunoaterea onest i deschis a valorii, autoritii i pregtirii
celuilalt;
ajungerea la un consens asupra deciziilor luate;
egalitatea n drepturi i obligaii;
asumarea responsabilitilor pentru deciziile luate.
Cooperarea tehnic i economic permite luarea unor msuri pentru
mbuntirea condiiilor de via a persoanelor cu handicap. Aspec-tele prioritare
ale colaborrii tehnice i economice includ:
- dezvoltarea abilitilor i potenialului persoanelor cu handicap, pre-
cum i dezvoltarea locurilor de munc pentru aceste persoane;
- dezvoltarea i rspndirea tehnologiilor legate de incapacitate.
n cadrul educaiei speciale, cooperarea i parteneriatul vizeaz:
1) legtura dintre specialitii domeniului cu autoritile locale i alte instituii,
legtur care poate fi materializat prin conferine, seminarii, analize de
caz, prezentarea de materiale ajuttoare etc);
2) legtura dintre specialitii din coli speciale i cei din coli normale; cei
din colile speciale se pot angaja n colile obinuite n trei tipuri de
activiti: predare, sprijin pentru ali copii cu probleme i monitorizarea
cooperrii.
Parteneriatul se nfiineaz prin cooperare spontan, avnd la ba-
z dorina partenerilor de a gsi rspunsuri la unele probleme mai difici-
le, de a se sprijini pe experiena i valoarea celuilalt, pe realizrile i competenele
sale i pe experiena unor criterii obiective unanim accep- tate.
Parteneriatul asigur condiii optime de concretizare a schimburilor de
opinii, de stabilire a unor parametri operaionali, de evaluare i valo- rizare a
rezultatelor, de ndeplinire a elurilor propuse spre beneficiul ambelor pri.

45
VIII. PRESTAII I FACILITI

Scopul msurilor de protecie special vizeaz asigurarea exercitrii


dreptului persoanelor cu handicap la un regim special de prevenire, de tratament,
de recuperare, de nvmnt, de instruire i de integrare social.
Prevederile referitoare la protecia special prin forme neinstituio-
nalizate nglobeaz o serie de reglementri care vizeaz anumite presta- ii menite
s reduc ori s previn dezavantajele.
Prestaii n bani:
alocaie de stat pentru copiii cu handicap, n condiiile i n cuantu-mul
prevzute de lege, majorat cu 100%;
alocaie de ntreinere pentru copiii cu handicap,aflai n plasament
familial sau ncredinai, potrivit legii, unei familii ori persoane, sau unui
organism privat, autorizat potrivit legii, n cuantumul prevzut de lege,
majorat cu 50%;
ajutorul special lunar acordat persoanelor adulte inapte de munc, pe
toat perioada handicapului, iar cei cu venituri pn la acest cuantum
primesc diferena pn la nivelul ajutorului special lunar;
pensie social pentru nevztori; cei cu handicap accentuat benefi-
ciaz de un venit lunar n cuantum de 50% din venitul stabilit pen- tru cei
cu handicap grav;
un salariu acordat asistentului personal al persoanei cu handicap, n
raport cu dispoziiile legale privind salarizarea asistentului soci- al
debutant din unitile bigetare.

Gratuiti:
locuri de odihn gratuite n tabere pentru copiii, elevii, studenii cu
handicap o dat pe an;
gratuitatea serviciilor hoteliere, n cazul nsoirii n spital a copiilor cu
handicap, pentru membrul de familie care i nsoete;
gratuitatea transportului urban cu mijloacele de transport n comun
pentru persoanele cu handicap, dar i pentru nsoitorii acestora;

46
gratuitatea transportului interurban cu tren de persoane clasa a II-a, cu
autobuzele sau navele pentru transportul fluvial, n limita a 12 cltorii pe
an, pentru cei cu handicap grav, dar i pentru nso- itorii acestora;
acordarea asistenei medicale n conformitate cu prevederile Legii
asigurrilor sociale de sntate.

Scutiri:
de la plata taxelor vamale pentru introducerea n ar o dat la 8 ani
pentru motociclete sau autoturisme, adaptate special pentru transportul
persoanelor cu handicap, pentru folosin proprie;
de la plata taxelor abonamentelor de radio, televizor pentru familii- le
care au n ntreinere persoane cu handicap;
de plata taxelor de instalare i de transfer al abonamentului telefo-nic,
precum i de la costul a 50 de impulsuri pentru abonamentul comun la 2
abonai, 100 de impulsuri pentru abonament linie in- dividual, att
pentru persoanele cu handicap, ct i pentru famili- ile acestora;
de impozitul pe salariu pentru persoanele cu handicap, ct i pen- tru
familiile acestora.

Reduceri:
stabilirea chiriei, pe baza contractelor de nchiriere pentru suprafe-e
locative cu destinaia de locuine, deinute de stat, la tariful mi- nim
prevzut de lege, iar pentru nevztori, acesta este redus cu 50%.

Drepturi privind educaia:


acces liber i egal n orice instituie de nvmnt obinuit;
pregtirea colar la domiciliu a copiilor cu handicap, nedeplasa-
bili, pe durata nvmntului obligatoriu;
pregtirea colar la domiciliu, la cerere, a adulilor cu handicap,
nedeplasabili.

47
Drepturi privind domeniul muncii:
persoanelor cu handicap angajate cu contract de munc li se asi-
gur toate adaptrile i nlesnirile necesare nlturrii impedimentelor n
activitatea pe care o desfoar;
o perioad de prob la angajare, pltit, de cel puin 45 de zile lu-
crtoare;
un preaviz pltit, de minim 30 zile lucrtoare acordat la desfacerea
contractului individual de munc din iniiativa angajatorului, pen- tru
motive neimputabile persoanei cu handicap;
posibilitatea de a lucra mai puin de 8 ore/zi;
pensionare la cerere pentru limit de vrst n funcie de gradul de
handicap i de vechimea n munc ( de minimum 15 ani brbaii i 10 ani
femeile cu handicap grav, de minimum 20 ani brbaii i 15 ani femeile cu
handicap accentuat i de minimum 25 ani brbaii, 20 ani femeile cu
handicap mediu). Pentru vechimea n munc ce depete nivelurile
minime menionate se acord un spor la pensie de 1% fiecrui an n plus;
obligaia agenilor economici, care au un numr de cel puin 100
angajai, de a ncadra persoane cu handicap cu contract individual de
munc ntr-un procentaj de cel puin 4% din totalul angajailor.

Examinarea acestor drepturi i faciliti creeaz posibilitatea identificrii


perspectivei normative asupra nevoilor, adic att asupra dome- niilor vieii n
care pot aprea dificulti, dezavantaje considerate semni-ficative, ct i a tipurilor
de rspunsuri pe care societatea le ofer prin protecia special.

48
IX. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR CU NEVOI SPECIALE

Aa cum am vzut, problematica persoanelor cu nevoi speciale nu poate fi


abordat dect dintr-o perspectiv pluri i interdisciplinar. Prima (sau una dintre
primele) persoan cu care persoana cu handicap intr n contact, n scopul
recuperrii i normalizrii, este medicul. Urmeaz psiho-pedagogul, psihologul,
educatorul, logopedul, consilierul colar, consilierul familial. n funcie de tipul
afeciunii succesiunea se poate modifica. Cu excepia cazurilor de limit, unul
dintre profesionitii care i vor nsoi evoluia n familie, coal i societate este
asistentul social.
Sarcinile asistentului social sunt numeroase21. n cazul altor profesii, domeniul
de activitate este mult mai strict delimitat. Astfel, serviciile de sntate au fost
gndite pentru a menine integritatea organismului uman, structurile educaionale
transfer cunotine i abiliti de la o generaie la alta, pregtesc activitile
productive i ajut indivizii s creeze. Asistena social se ocup de nevoile de
toate tipurile: hran, adpost, sntate, educaie. Nu face aceasta pentru ntreaga
populaie care are astfel de necesiti ci pentru acea minoritate ale crei nevoi nu
pot fi mplinite pe cale normal.
Dintre motivele pentru care aceste nevoi nu pot gsi soluii satisfctoare n
instituiile specializate, reinem:
Unele persoane nu cunosc existena respectivelor servicii sociale sau nu tiu c
pot beneficia de ajutorul acestora.
Exist persoane care, fie nu i-au nsuit anumite deprinderi sociale, fie
resping utilizarea acestora, chiar cnd este vorba de interesul propriu.
Fiecare societate are un numr de membri care pot fi considerai deviani n
raport cu expectanele sociale. Aceste persoane se pot lovi de nenelegerea i
respingerea lucrtorilor din serviciile obinuite.
Unele persoane au o serie de nevoi care solicit mai multe domenii de
intervenie iar serviciile obinuite puse la dispoziie de societate nu satisfac
21
Anderson David, (1989) Social Work and Mental Handicap, British Association of Social Workers, p.16
49
dect una dintre acestea (de sntate, educaie sau ngrijire specializat dar
de cele mai multe ori - nu toate acestea n acelai loc.
Exist persoane care au nevoi pentru care nu au fost identificate moduri
adecvate de soluionare.

Reiese din aceast enumerare faptul c asistenii sociali, ocupndu-se de


persoane speciale, vor avea de realizat sarcini i activiti diverse.
Dintre aceste sarcini reinem:
1. Facilitarea accesului clienilor la serviciile deja existente.
2. Sprijinirea nvrii abilitilor sociale de ctre persoanele cu handicap i
reprezentarea acestora n societate atunci cnd este nevoie.
3. Meninerea deschiderii i empatiei necesare nelegerii semnificaiei
comportamentelor neconvenionale i mprtirea acestor semnificaii i
celorlali.
4. Demersuri pentru asigurarea de noi servicii i extinderea celor existente pentru
acoperirea nevoilor multiple.
5. Gsirea soluiilor (i ncurajarea altora pentru gsirea soluiilor) la problemele
nerezolvate.
6. Desfurarea campaniilor de popularizare i susinere pentru adoptarea noilor
soluii identificate.

n realizarea acestor sarcini, asistentul social va trebui s in cont de cteva


reguli / principii elaborate pe baza experienei practice:22

Persoanele cu handicap trebuie s beneficieze de acelai ritm de viat


cotidian i de acelai ciclu de via ca i ceilali.

Copiii cu handicap au nevoie de o atmosfer familial normal.


Educaia copiilor cu handicap ar trebui s se realizeze n comun cu cea a
copiilor fr nevoi speciale.
mbuntirea imaginii de sine a persoanelor adulte cu handicap i acceptarea
acestor persoane de ctre ceilali, constituie prioriti.
Persoanele cu handicap trebuie s poat tri schimbri. Orice tnr cu
handicap care ar dori s prseasc casa prinilor, ar trebui s poat s o fac.
22
Anderson David, (1989) Social Work and Mental Handicap, British Association of Social
Workers, p. 36.
50
Trebuie identificat, neles i respectat modul de a vedea viaa al persoanelor
cu handicap.
Persoanele cu nevoi speciale nu trebuie separate n funcie de sex.
Persoanele cu handicap trebuie s primeasc i s gestioneze mcar un
minimum de resurse financiare.
Standardele de confort i ale utilitilor trebuie s fie modelate dup cele ale
populaiei normale.
Locuinele alternative trebuie integrate adecvat n comunitate.

Toate aceste principii se reunesc n termenul generic de normalizare. n


condiiile actuale ale sistemului de asisten social a persoanelor cu nevoi
speciale, normalizarea va trebui s nceap cu dezinstituionalizarea acestor
perosane.

IX.1. Instituionalizarea i alternativele sale

Comparativ cu Europa Occidental, n Romnia exist un procent ridicat


de copii aflai n ocrotire rezidenial, majoritatea n instituii de mari dimensiuni.
ntr-o societate sfiat de greuti financiare, n care sistemul de asisten social
prezint nc attea carene, accentul cade, cum e i normal, pe dezvoltarea
alternativelor la ocrotirea rezidenial. Acesta a fost i scopul noii reforme
nceput prin Ordonana de Urgen 26/1997 privind protecia copilului aflat n
dificultate care urmrete transformarea leagnelor i caselor de copii n centre de
plasament de tip familial.
Prima alternativ la ocrotirea rezidenial o reprezint prevenirea
instituionalizrii copiilor. Un al doilea obiectiv ar fi acela de a ajuta familiile
naturale s-i ia copiii deja instituionalizai napoi acas prin reintegrarea in
familie. Datorit problemelor financiare majore cu care se confrunt att de multe
familii din Romnia, ndeplinirea acestui obiectiv poate fi foarte dificil. Creterea
omajului, existena unui sistem de securitate social limitat, creterea continu a
inflaiei sunt numai civa din factorii care mpiedic dezvoltarea normal a unei
familii. Insuficienta educaie sexual i contraceptiv favorizeaz natalitatea

51
necontrolat, prejudecile i atitudinile tradiionaliste stigmatizeaz nc naterea
acolo unde are loc n afara unei familii.
O alt form de ocrotire a copiilor, in afara instituiei, este plasamentul
familial. Aceasta implic recrutarea i evaluarea potenialelor familii substitut,
identificarea i evaluarea copiilor din centrele de plasament care pot fi plasai,
cursuri pentru asistenii maternali cu atestare, apoi potrivirea i prezentarea
copiilor familiilor substitut. Sprijinirea familiilor continu prin intermediul
vizitelor. Majoritatea solicitanilor o reprezint cuplurile fr copii, dei au existat
i persoane singure care au fost evaluate i aprobate. De obicei, sunt plasai nou-
nscui i copii mai mici sntoi. Solicitrile vin in special din mediul rural, unde
sprijinul financiar acordat este considerat suficient, pe cnd n mediul urban prea
mic.

IX.2. Implicaiile instituionalizrii asupra copiilor

Factorul fundamental pentru toi oamenii este familia, cu toate prile sale
bune i rele de care au parte copiii n decursul creterii lor. n familie se creeaz
fundamentul omului matur, care, la un moment dat, va trebui s preia rspunderea
pentru propria viaa.
Cteodat exist motive care fac imposibil ca unii copii s poat locui i
tri n snul familiei lor. Societatea ofer n unele din aceste cazuri instituia ca
alternativ de cretere i educare.
n familie, condiiile de dezvoltare ale copilului, prin ataamentul su de o
persoan de referin stabil i sigur, sunt n general mai bine regsite. Instituia
prezint rareori condiii similare familiilor. n realitate, mai multe persoane se
ocup de copil; n plus copilul schimb de mai multe ori instituia, n funcie de
vrst sau alte circumstane.
Relaiile care se dezvolt ntre membrii personalului i copil nu sunt, cel
mai adesea, destul de personale i afectuoase.
Copilul plasat n instituii, mai ales atunci cnd nu a primit nici o
explicaie referitoare la situaia sa, poate s dezvolte sentimentul c el nu
reprezint nici o valoare, c nu a fost nici dorit i nici iubit, sentiment distructiv
pentru personalitatea sa.
52
Copilul care este n legtur cu o persoan stabil i binevoitoare, care
crete ntr-un climat de ncredere i de siguran, dezvolt o relaie de ataament
fundamental cu acea persoan. De pe acest fundament va ncepe el s-i dezvolte
o contiin de sine, n calitatea sa de fiin distinct de oricare alta i va putea
ncetul cu ncetul s se detaeze de adult, tiind totui c acesta va fi ntotdeauna
prezent cnd el va reveni. Pornind de la aceast prim relaie, i va dezvolta
ncrederea n sine, capacitatea de adaptare i autonomia, necesare unei
dezvoltri armonioase.
n instituie, lipsa posibilitii de a se ataa de un adult ntr-un mod
stabil, continuu, sigur i pozitiv, copilul risc s fie srcit de anumite aspecte n
dezvoltarea sa afectiv, intelectual, social i fizic. Potenialul pe care-l posed
la natere, orict de bogat ar fi, nu se concretizeaz din lipsa unui mediu favorabil.
Simptomele unei carene ale acestei relaii fundamentale cu un adult stabil
i binevoitor se manifest la un copil astfel: n faza de protest, plnge; ntr-o faz
urmtoare, plnsul i micrile diminueaz, iar copilul devine inactiv, se nchide
n el, ncepe s se balanseze, se lovete etc. Poate manifesta i alte
comportamente, prezentate detaliat n cuprinsul acestui capitol. Ele constituie n
realitate, orict de deranjante ar fi pentru aduli, apeluri de ajutor ale copilului,
cerinele sale ca cineva s-i poarte de grij.
Familia este baza hotrtoare, ea trebuie sprijinit ct mai mult cu putin
pentru a-i pstra importana pentru o dezvoltare pozitiv a copiilor.

IX.3. Efectele instituionalizrii

Fiecare copil merit relaii stabile, afective cu un adult care s-l poat
proteja, educa i ajuta s-i dezvolte ntregul potenial. Atunci cnd aceast relaie
nu se poate dezvolta, datorit separrii, pierderii, instituionalizrii, exist riscul
apariiei unor categorii de probleme specifice, reprezentate de:
- tulburri psihologice i emoionale (comportament pasiv sau agresiv,
comportament asemntor autismului, aspecte legate de ataament);
- tulburri de nvare sau ntrziere n dezvoltare (hiperactivitate, tulburri de
expresivitate, receptivitate i articulare a limbajului ca i tulburri cognitive);
- probleme medicale (hepatita, HIV/SIDA).

53
Cercetri devenite clasice - Goldfarb, Bowlby -nregistreaz n condiiile
instituionalizrii la vrste mici (0-3 ani) fenomenul de hospitalism, o sensibil
ncetinire a evoluiei, o retardare intelectual general, aspecte instalate ca o
consecin a privrii de afeciune matern, a absenei unui contact intensiv cu
mama. Se vorbete chiar de existena unui sindrom de deprivare (cu efecte
observabile, de obicei, n jurul vrstei de 2 ani). Mult vreme instituionalizarea
precoce (chiar i n condiiile ncadrrii n unitate a unui numeros personal de
ngrijire i a unei bune dotri) a fost considerat ca avnd efecte ireversibile.
Copii mici au nevoie de ngrijire permanent pentru protecie, hrnire i
meninerea unei temperaturi optime. Ei nu tiu ce s atepte de la lumea
nconjurtoare n care nevoile lor se manifest. Tot ce pot face este s plng, s
sug i s prind cu mna. Prin rspunsul din partea mediului copilul realizeaz c
comportamentul su are efect. Ei ncep s recunoasc anumite modele de ngrijire.
ntre 6 i 9 luni copiii ncep s formeze ataament selectiv fa de persoana care i
ngrijete. Acest ataament determin limite emoionale, de comportament i
procese de gndire. Persoanele din apropiere contribuie la aceasta prin
sensibilitatea i atenia acordat. Prin aceste relaii de ataament copiii pot nva
despre ei nii, cutnd la cei care i ngrijesc siguran i informaii despre lumea
nconjurtoare. Dac un copil se simte nesigur, el poate cuta sprijin la cel fa de
care a dezvoltat ataament i rentrit s nceap iar s exploreze lumea. La
nceput ei nva s foloseasc referine vizuale, pentru reasigurare, iar odat cu
vrsta ei nva s foloseasc reprezentri interne. Ataamentul nva copiii la ce
s se atepte de la relaiile i persoanele cu care interacioneaz.
Lucrurile sunt diferite ntr-o instituie, in special datorit numrului de
ngrijitori, condiiile de deprivare i de resurse umane. Dac plng nimic nu se
ntmpl, iar hrnirea, schimbatul scutecelor i mbierea se face dup programul
personalului. Copiii nu au oportunitatea s dezvolte relaii de durat cu un
ngrijitor.

Copiii precolari i colari care cresc n instituii ntmpin altfel de


dificulti la integrarea n familie datorit tipului de experien, via n grup, de
care au avut parte. Ei locuiau n medii foarte structurate din punctul de vedere al
programului de mas, joac, coal i somn. Intimitatea este un element strin
acestor medii. Proprietatea personal este de asemenea necunoscut tuturor
54
copiilor. De obicei, copiii mai mari sunt folosii pentru a avea grij de cei mai
mici. Astfel unii dintre ei ajut sau chiar o fac ei nii la transportul i hrnirea
copiilor mai mici. Pedeapsa corporal este nc folosit, dei contestat oficial, de
educatori sau de ngrijitori.
Se evideniaz frecvent incapacitatea copiilor provenind din leagn de a
face fa solicitrilor programei pentru precolari, datorit:
- Tulburrilor de comportament,
- Vocabularului extrem de redus,
- Slabei dezvoltri a motricitii,
- Insuficientei nsuiri a unui minimum de deprinderi elementare de
via n colectivitate i de autoservire.
n general se reproeaz elevilor provenind din casele de copii o anumit
incapacitate de a satisface cerinele colare (rezultate slabe la coal,
randament colar sczut datorit:
- Unui fenomen de cumulare a lacunelor n cunotine odat cu trecerea
dintr-o treapt de colarizare n alta;
- Randamentul intelectual mediocru al unora dintre copiii din instituie
provenind din medii improprii;
- Abiliti verbale sczute (ntrzieri n dezvoltarea vorbirii, insuficiene
n dezvoltarea vocabularului, lipsa unui cod lingvistic suficient
elaborat, frecventa utilizare de structuri gramaticale greite, redusa
capacitate de nelegere a mesajelor verbale;
- Capacitii reduse de concentrare;
- Lipsei de motivaie pentru activitatea de nvare;
- Persistena n rndul personalului angajat n instituie a unor
prejudeci sau a pesimismului pedagogic.
n anii 1950, John Bowlby, a observat: copiii crora le lipsete
ataamentul ntmpin dificulti de relaionare cu ceilali. Prinii sau ocrotitorii
pot simi c asemenea copii sunt lipsii de contiin, manipuleaz sau ca nu sunt
sinceri atunci cnd i exprim afectivitatea.
Aceti copii ntmpin mari greuti n a nva s construiasc i s
menin relaii de orice natur. Ei nu au nvat s le pese de alii. Primind foarte
puin dragoste, ofer cu mari dificulti, la rndul lor, dragoste. Ei continu s se
comporte copilrete: egocentric i acionnd impulsiv. Au probleme n asimilarea
55
unor reguli i legi. Datorit faptului c nu au ncredere n alii, multe dintre
tipurile de comportament observate la astfel de copii se concentreaz pe
meninerea celorlalte persoane la distan. Aa ne putem da seama c exist
similariti ntre simptoame care altfel ar prea radical diferite. De exemplu,
urmtoarele tipuri de comportament pot fi privite ca manifestri ale unor
ataamente anterioare deficitare.
Interiorizarea
Muli dintre copiii cu probleme de ataament fug de interaciunea cu
ceilali. Aceast retragere poate lua diferite forme. Unii copii se retrag fizic, n
timp ce alii par s construiasc un scut n jurul lor. Ei pot fi aproape din punct de
vedere fizic dar nu i emoional. Un alt gen de retragere ester asemntor cu
teama. Adulii nu doresc s sperie copiii sau s fie respini n acest mod, astfel
nct copilul nva c acest comportament de respingere funcioneaz foarte bine
pentru a ine adulii la distan. Adesea cei din familie interpreteaz aceste lucruri
ca antipatie fa de ei sau c vrsta copilului ester prea mare pentru a mai dori s
fie alintat.
Anxietate cronic
Cnd copiii sunt ncreztori c prinii lor fi acolo cnd vor avea nevoie
sunt mai puin supui anxietii, fie ea acut sau cronic. Cea mai
nspimnttoare situaie pentru este aceea n care un copil are nevoie de printe
sau ngrijitor i acesta nu este disponibil. Acest tip de anxietate este accentuat la
copiii care au fost mutai fr nici o pregtire sau n viaa crora au survenit brusc
schimbri majore. Copiii care prezint anxietate cronic sunt de cele mai multe ori
extrem de posesivi i dependeni.
Contact vizual deficitar
Contactul vizual este esenial n stabilirea legturii de ataament i nu este
deloc surprinztor faptul c muli copii care au trit experiene dificile stabilesc un
contact vizual precar cu ceilali. Ei sunt surprini cnd cineva dorete s-i
priveasc. Unii dintre ei stabilesc contact vizual numai cnd sfideaz i deci, ca un
cerc vicios, printele va ajunge s interpreteze orice contact vizual stabilit de copii
ca semn al insolenei.
Comportament agresiv
Unii copii in adulii la distan printr-un comportament agresiv: lovesc,
zgrie, muc de fiecare dat cnd adulii se apropie de ei. Dac un copil are o
56
izbucnire de mare violen asupra propriei persoane sau a celorlali atunci cnd i
se formuleaz o rugminte, e foarte probabil ca in viitor adultul s nu-l mai roage
s fac ceva. De asemenea, comportamentul hiperactiv ine adulii la distan. Este
foarte dificil apropierea de un copil care e tot timpul n micare i a crui atenie
poate fi distras cu uurin.
Afectivitate nediscriminatorie
Dei un copil obinuit poate fi extrem de sociabil cu strinii, rar se
ntmpl ca o simpl discuie s fie nsoit i de abordri fizice. Pe de alt parte,
copilul a crui afectivitate fizic este nediscriminatorie poate merge pn la a
mbria i sruta un strin i la a-i spune te iubesc. Copilul cere imediat s fie
luat n brae. Dac el se comport astfel fa de mai muli aduli sau chiar fa de
toi adulii, copilul ajunge s considere c nimeni nu este mai important dect toi
ceilali la un loc. De vreme ce ataament nseamn c anumite persoane sunt mai
importante dect toate celelalte, afectivitatea nediscriminatorie este un semn al
unor probleme de ataament. n plus, copiii care sunt dispui s aib ncredere n
orice strin ridic reale probleme de supraveghere.
Copilul supra-competent
Unii copii cu probleme de ataament par s fie supra-competeni, adic s
nu aib nevoie de aduli. Vor insista s fac aproape totul pentru sine chiar de la o
vrst fraged. Prinii sau ngrijitorii simt foarte rar c este nevoie de ei, n cazul
acestor copii.
Lipsa contiinei de sine
Unii copii care au trit experiene dificile par s fie contieni de mediul
nconjurtor, dar aproape total incontieni de propriile corpuri. Ei pot mnca pn
li se face ru. Pot s nu reacioneze la durere i s par c nu contientizeaz
temperatura. Pot suferi de enurezis. Este ca i cum nu au nvat niciodat s
acorde atenie semnalelor transmise de propriile corpuri sau la ceea ce le creeaz
disconfort. Este posibil ca acest tip de comportament s se dezvolte la copiii ai
cror prini nu au interacionat cu copilul n pruncie.
Dificulti de control
Lipsa ncrederii n cei din jur i luptele de putere n familie la care au fost
martori copiii cu istoric dificil contribuie la accentuarea problemelor legate de
control pe care acetia le au. Ei nu au limite de comportament clar definite. Ei par
s testeze n mod constant aceste limite. Problema controlului poate constitui unul
57
din factorii principali care contribuie la eecul plasamentelor de ocrotire n familii
substitut.
Sindromul 2 sau 20
Exist copii cu ataament deficitar care par uneori prea btrni pentru
vrsta lor, iar alteori imaturi. Nu le face prea mult plcere s-i arate adevrata
vrst. Aceti copii se angajeaz n activiti preferate de copii de vrste mai mari
sau de aduli. Cnd se joac cu copii de vrsta lor, vor s conduc. Opun rezisten
la restricii impuse comportamentului lor. Din unele puncte de vedere ei se pot
comporta ca nite persoane independente, chiar parc de 20 de ani. Totui cnd
cineva stabilete limite comportamentului lor sau dac se simt frustrai, recurg la
crize isterice tipice copiilor la vrsta de 2 ani.
ntrziere n dezvoltarea contiinei
Sunt copiii care tind s mint i s fure. Ei pot mini n legtur cu lucruri
total nesemnificative, chiar i atunci cnd nu ar exista consecine negative
spunnd adevrul. Obiceiul de a fura poate lua diferite forme, de la a gsi
lucruri n mod frecvent pn la a lua bani sau alte obiecte de la proprii ocrotitori.
De obicei, cnd sunt prini, nu arat semne de anxietate.

58
XI. ROLUL ASISTENTULUI SOCIAL N INTERVENIA
SPECIFIC COPIILOR CU DEFICIEN / BOAL INVALIDANT

Pornind de la dinamica social i psihosocial n care se afl clientul,


asistentul social care ofer servicii sociale specializate copiilor bolnavi i
familiilor acestora, trebuie s combine modelul preluat de tip lucru pe caz cu un
model de intervenie specific contextului social n care triete clientul su.
Asistentul social specializat n oferirea de servicii sociale copiilor bolnavi
cancer este un agent al schimbrii care acioneaz n contexte sociale complexe i
concepe strategii pentru sprijinirea clienilor si n depirea momentelor de criz.
Dat fiind complexitatea cmpului social i a problemelor sociale multiple pe care
le implic cancerul asupra persoanei bolnave i asupra familiei, asistentul social
trebuie s-i asume mai multe roluri sociale.
Rolul de agent social:
n activitatea sa, asistentul social face legtura ntre persoana bolnav sau
cei care o reprezint i resursele existente la un moment dat n societate sau
comunitate. Asistentul social este cel care prezint aceste posibiliti celor care le-
au solicitat i, n funcie de opiunea aleas, i ndrum spre instituiile de stat
specializate sau spre alte organizaii neguvernamentale care sunt n msur s le
acorde sprijin pentru obinerea drepturilor legale specifice persoanelor bolnave de
cancer sau a diverselor ajutoare materiale.23
Rolul de abilitator
Asistentul social trebuie s determine persoanele care i-au solicitat ajutorul
s aib o atitudine activ n rezolvarea problemelor. Acesta trebuie s construiasc
mpreun cu familia copilului bolnav strategii bazate pe resursele pe care le are
familia pentru depirea problemelor sociale. De asemenea, asistentul social
trebuie s caute soluii alternative pe care s le prezinte familiei pentru ca aceasta
s poat alege soluia potrivit, dezvoltnd astfel capacitatea membrilor familiei
de rezolvare a problemelor, s caute resurse noi pe care familia copilului bolnav s
le foloseasc pentru a depi momentele de criz.

23
Holt Romnia, Ghiduri de bun practic n asistena social a copilului i a familie, Editura
Lumen, 2002, p.
59
Rolul de educator
Asistentul social care lucreaz cu copiii bolnavi este cel care de multe ori
ofer familiei copilului informaii referitoare la dezvoltarea acestuia, ntocmete
un profil psihosocial al copilului i familiei i mprtete clienilor si toate
informaiile necesare pentru a putea pstra echilibrul psiho-emoional dar i cel
socio-comunitar al acestora.
Rolul de mediator
Acest rol este extrem de dificil deoarece asistentul social i asum o
poziie, de multe ori ingrat, ncercnd s aplaneze conflictele i disputele
existente la un moment dat ntre clientul su i alte persoane sau grupuri. De multe
ori n acest rol se gsete asistentul social care acord servicii sociale copiilor
bolnavi ncercnd sa medieze conflicte ntre: copilul bolnav, familia acestuia pe de
o parte i nvtorul sau profesorii care l resping pe de alt parte. Asistentul
social intermediaz relaia dintre familia copilului bolnav i societate, respectiv
instituiile guvernamentale care acord drepturile legale acestei categorii sociale.
n unele cazuri asistentul social mediaz chiar relaia dintre clientul su i
familia acestuia, fie c sunt prinii biologici ai copilului sau familia lrgit.
Aceast situaie este prezent, n special, n ncercarea de reintegrare a copiilor
abandonai.
Pentru a-i putea ndeplini cu succes rolul de mediator, asistentul social
trebuie s cunoasc foarte bine care sunt drepturile i responsabilitile fiecrei
pri implicate n procesul de mediere i s le ajute s comunice ct mai bine
pentru a soluiona disputele ivite.
Rolul de avocat
Orice asistent social trebuie s serveasc interesele clientului su. Din
momentul lurii contactului cu clientul, practic, asistentul social devine purttorul
acestuia de cuvnt n demersul lui pentru obinerea drepturilor legale de care
beneficiaz copiii bolnavi de cancer.
n activitatea sa asistentul social face apel, simultan i consecutiv, la mai
multe roluri pentru a servi interesele clientului, n funcie de complexitatea
situaiei, ns trebuie s respecte ntotdeauna principiile autonomiei,
autodeterminrii oricrei persoane i al confidenialitii.

60
Relaia asistent social - client

Beneficiarii aciunilor de asisten social au fost numii diferit n funcie


de perioada istoric i de categoria social din care proveneau.
Odat cu preluarea modelului de tip lucru individual pe fiecare caz s-a
consacrat n literatura de specialitate i termenul de client, pentru cel ce este
beneficiarul unui serviciu social.
Indiferent de terminologia folosit pentru desemnarea asistatului, trebuie
precizat c el reprezint o entitate individual sau multipersonal, care beneficiaz
de un serviciu oferit de un asistent social, specializat n problematica sa social.24
Pentru ca serviciile de asisten social s-i poat atinge obiectivele
propuse, trebuie s apreciem la adevrata ei valoare, importana existenei unei
relaii bune ntre asistentul social i persoana care solicit aceste servicii sociale,
respectiv clientul.25
Pentru ca acesta s ajung s solicite sprijinul unei persoane specializate
n servicii sociale, trebuie ns s depeasc cteva etape:
S-i recunoasc incapacitatea de a face fa problemei, cu care se
confrunt, n faa unui asistent social;
S accepte colaborarea cu asistentul social i s se implice activ n
rezolvarea propriilor probleme.
n cadrul relaiei asistent social client, care n cazul nostru este persoana
bolnav de cancer sau familia acesteia, exist mai multe tipuri de clieni:
1. n funcie de destinaia ajutorului specializat:
Clientul care solicit ajutor pentru sine;
Clientul care solicit ajutor pentru alte persoane;
Clientul care nu a solicitat ajutor, dar a intrat n zona de interes a
asistenei sociale destinate copiilor bolnavi de cancer;
Clientul care refuz ajutorul/sprijinul oferit de asistentul social
2. n funcie de atitudinea pe care o are clientul fa de serviciul asistenial:
Clientul ruinos ce apeleaz la serviciul social doar atunci cnd a
epuizat orice alt metod pentru a depi criza;

24
Idem
25
Idem
61
Clientul revendicativ solicit imperativ ajutorul social, bazndu-se pe
dreptul su la asisten i compar situaia sa cu cea a altor persoane;
Clientul ezitant dorete s beneficieze de serviciile sociale, dar evit
pe ct posibil contactul cu alte instituii sau mecanisme birocratice, de
teama ruperii confidenialitii.
Identitatea de client se structureaz n funcie de percepia social asupra
situaiei de asistat i de autopercepia subiectiv a fiecrei persoane care se afl
ntr-o perioad de criz.
Relaia ce se stabilete ntre asistent social i client se nscrie n contextul
sistemic, determinat de ncercarea sa de a-l reintegra social pe clientul su i de a
ncerca s restabileasc capacitatea social normal de funcionare.
Pentru ca intervenia asistentului social s fie eficient, trebuie s inem
cont de etapele pe care trebuie s le parcurgem, pentru ca aciunea de asisten
social s fie bine fundamentat i s aib ca rezultate reintegrarea clientului n
societate
Investigaia social care se refer la partea de colectare a informaiilor i
studiul situaiei sociale.
Diagnoza social n cadrul creia se sistematizeaz i se analizeaz toate
informaiile.
Terapia social care cuprinde totalitatea msurilor necesare pentru
reabilitarea moral i material a clientului.
n aciunea de asisten social a copiilor bolnavi de cancer aceste faze nu
se regsesc n mod distinct i precis, dar pot fi identificate, deoarece mpreun
formeaz demersul metodologic specific investigaiei acestei categorii sociale.

Investigaia social
Pentru a putea realiza o bun comunicare, aceast relaie trebuie s
parcurg urmtoarele etape:
Etapa de identificare i de studiu psiho-social
n aceast etap se stabilete de fapt prima ntrevedere ntre asistentul social i
clientul su copilul grav bolnav i/sau familia sa. Aceast prim ntrevedere
realizat n condiii optime deoarece acum se stabilesc relaiile reciproce de
ncredere care permit clientului s se exprime liber i deschis.

62
innd cont de sursa de referire a cazului, putem stabili o comunicare
menit s nlture barierele legate de lipsa unui spaiu adecvat sau a unui spaiu
care nu este familiar clientului nostru.
Forma ntrevederii trebuie s se bazeze pe o discuie liber la nceput care
va fi orientat spre obinerea informaiilor necesare pentru stabilirea ipotezei de
lucru.
La prima ntrevedere se obin datele personale i sociale ca: numele i
prenumele copilului bolnav, al mamei i al tatlui, data i locul naterii, data
depistrii bolii copilului, cte spitalizri antecedente a avut, numele
frailor/surorilor, vrsta acestora, veniturile realizate de familie, adresa, etc.
Pentru a putea obine aceste informaii, asistentul social trebuie s dea
dovad de mult profesionalism i s ctige ncrederea clientului su, precizndu-i
ori de cte ori este nevoie c aceast convorbire este confidenial i nici o
informaie obinut nu va fi fcut public dect cu acordul prealabil al acestuia.
Atunci cnd asistentul social lucreaz cu o familie este recomandabil s se
stabileasc ntrevederi cu fiecare membru al familiei n parte, pentru a putea
verifica valoarea de adevr a informaiilor obinute.
Etapa conturrii diagnosticului social descriptiv
Dup obinerea informaiilor de la client, se poate deja contura un diagnostic
social descriptiv din care rezult o descriere a situaiei n care se afl copilul
bolnav de cancer, condiiile de via ale familiei acestuia i efectele acestor
condiii asupra clientului. De asemenea se poate apela i la informaiile pe care le
deine medicul pentru a realiza o investigaie medico-social complex i
complet.

Diagnoza social

Dup terminarea investigaiilor se realizeaz clasificarea i aranjarea


sistemic a informaiilor obinute i a impresiei cu care am rmas n urma
ntrevederii.
n cazul copiilor bolnavi de cancer cauza care determin dependena
social este de natur medical. Astfel, trebuie s lum n considerare sprijinirea
familiei printr-o terapie social corespunztoare, pentru a preveni abandonul

63
copilului bolnav de cancer, i pentru a crea condiii bune de cretere a acestuia n
familie.
Familiile care au n ngrijire copii bolnavi de cancer se confrunt cu
probleme specifice, generate de starea de sntate a copilului i de nevoile
speciale pe care acesta le are n alimentaie. Costul relativ mare al alimentelor i
vitaminelor, precum i deplasarea la spital pentru tratamente determin o scdere a
bugetului familiei.
Realiznd diagnoza social a cazului avem o viziune de ansamblu asupra
situaiei clientului nostru, dar i asupra msurilor pe care trebuie s le lum pentru
a reface echilibrul emoional i material al acestuia i al familiei sale.
n acest moment ns, trebuie s prezentm clientului toate variantele
disponibile pentru a-i crea posibilitatea de a o alege pe cea care o consider mai
bun, att din punct de vedere al sprijinului material, ct i al pstrrii
confidenialitii, dac clientul dorete acest lucru. Este foarte important s gsim
mpreun soluia optim pentru rezolvarea problemelor. Exist ns cazuri n care
familia copilului bolnav de cancer refuz orice tip de serviciu social, de teama c
s-ar putea rupe confidenialitatea.

Terapia social

Terapia social cuprinde toate msurile luate pentru refacerea material i


pentru normalizarea vieii copilului bolnav de cancer.
Principiul fundamental indispensabil pentru activitatea oricrui asistent
social este de a stabili un program de refacere bazat pe informaiile i impresiile
obinute n cursul investigaiei i pe discuii avute cu clientul pentru a-l implica
activ i pe acesta n rezolvarea propriei probleme. De cele mai multe ori
necazurile i nesigurana zilei de mine i fac pe clieni nencreztori i
nestatornici, pentru c de multe ori au sentimentul c le scap orice ans de a
reintra n normalitate.
Asistentul social trebuie s le inspire ncredere n puterea lor de rezisten,
ntr-un viitor mai bun i s sugereze soluii viabile pentru depirea crizei.
Consimmntul clientului i respectarea dorinelor acestuia sunt
indispensabile pentru reuita terapiei sociale.

64
ncheierea interveniei este momentul n care unul din membrii acestei
relaii asistent social-client, consider c obiectivele propuse au fost atinse, o
situaie aparte fiind cea n care survine decesul clientului.
Acesta este momentul n care asistentul social poate face o evaluare a
serviciilor sociale oferite clientului su i poate s-i mbunteasc metodele de
lucru i tehnicile pe care le va folosi n viitor. De asemenea, momentul ncetrii
ofertei de servicii sociale ctre client poate constitui i un moment de nceput al
unei relaii pozitive.26

26
Idem
65
XII. TEHNOLOGII ASISTIVE

Tehnologiile asistive sunt cunoscute si sub numele de tehnologii de


asistare sau tehnologii adaptive.
Calculatoarele pot fi accesate mai usor, inclusiv de catre persoanele cu
incapacitati, prin proiectarea unor programe speciale pentru a se adapta unui
numar cat mai larg de utilizatori. O simpla optiune poate mari in mod semnificativ
numarul de persoane ce pot utiliza o aplicatie.
Noi facilitati pot fi incluse in hardware sau sistemul de operare, facandu-le mai
accesibile. Aceasta este solutia ideala, facilitatile fiind disponibile pe toate statiile
de lucru si pot fi utilizate cu toate aplicatiile compliante la accesibilitate.
Asistentii de accesibilitate (tehnologiile asistive) pot imbunatati hardware-ul
sau sistemul de operare, facandu-le accesibile pentru un numar sporit de
utilizatori. Acesti asistenti pot lucra cu majoritatea aplicatiilor, dar trebuie
duplicati ori de cate ori utilizatorul lucreaza pe un calculator diferit. Din pacate,
multi dintre cei ce ar putea beneficia de astfel de instrumente nu le achizitioneaza
niciodata.
Aplicatii specializate, cum sunt procesoarele de text, pot fi optimizate pentru
persoanele cu incapacitati specifice. Atunci cand sunt disponibile aplicatii
specializate, persoanele cu incapacitati trebuie sa utilizeze aplicatiile principale
curente pentru a asigura integrarea sistemului cu co-echipierii si upgrad-arile
frecvente.

Astfel de aplicatii sunt browser-ele Internet proiectate pentru a citi pagini


pentru nevazatori si procesoarele de text care integreaza voce si text pentru
persoanele cu incapacitati cognitive.

Facilitatile de utilizare pot fi incluse in aplicatiile principale curente, facandu-


le mai usor de folosit pentru persoanele cu incapacitati. Asa sunt culorile
adaptabile, furnizate de aplicatii, permitandu-le persoanelor cu vederea mai slaba
sa poata citi mai bine.

66
Tehnologiile asistive pentru calculatoare sunt numite si asistenti de
accesibilitate. Acesti asistenti sunt adaugati la calculatoare pentru a le face mai
accesibile persoanelor cu incapacitati. Printre aceste tehnologii enumeram:
Amplificatoare de ecran, care ajuta persoanele cu vederea slaba. Aceste
instrumente sunt ca niste lupe (zoom). Utilizatorii pot controla ce zona de
pe ecran trebuie marita si muta focalizarea pentru a vedea diferite zone ale
ecranului.
Cititoare de ecran, care ajuta nevazatorii. Aceste instrumente pun la
dispozitie informatia de pe ecran sub forma de vorbire sintetizata sau o
transmit unor echipamente Braille. Aceste instrumente pot transforma doar
informatia sub forma de text. Graficele pot fi translatate doar daca exista
text alternativ ce descrie imaginile vizuale.
Instrumente pentru comanda verbala, care asista persoanele cu
incapacitati fizice. Numite si programe de recunoastere a vorbirii, acestea
permit utilizatorilor sa controleze calculatorul cu vocea lor, in locul unui
mouse sau tastaturi.
Dispozitive on-screen, care sunt utilizate de persoanele ce nu sunt
capabile sa foloseasca o tastatura standard. Acestea permit utilizatorilor sa
selecteze diferite taste prin metode de punctare, cum sunt dispozitive de
punctare, swich-uri, sisteme de intrare bazate pe cod Morse.
Filtre de tastare, care sunt utilizate de persoanele care intampina
dificultati atunci cand tasteaza. Astfel de filtre, incluse in sistemele de
operare Windows sau Windows NT ajuta persoanele care tremura, care au
un timp foarte slab de raspuns etc. Alte tipuri de filtre include asistenti de
tastare cum sunt utilitare de predictie a cuvintelor sau add-on spell.
Perifericele de intrare alternative permit utilizatorilor sa-si controleze
calculatoarele prin alte mijloace decat o tastatura standard sau diapozitiv
de punctare.

Prezentam mai jos principalele categorii de tehnologii asistive. Aceste


tehnologii sunt materializate in numeroase produse ce se vand pe piata
internationala.

67
Tastatura alternativa
Sisteme alternative de mouse
Dispozitiv de Braille
Circuit inchis de televiziune
Sistem electronic de asistare
Sintetizator de vorbire
Dispozitive tactile
Echipamente neurale de interfata
Recunoasterea optica a caracterelor (OCR)
Asistent personal pentru organizarea si gestiunea datelor
Sistem de afisare in Braille
Amplificator de ecran
Cititor de ecran
Sistem text-vorbire
Echipament de comunicare cu iesire text vorbit
Sistem de recunoastere voce
Sistem de asistarea a tastarii cuvintelor

68
XIII. Bibliografie
Albu, Adriana i Constantin, Asistena psihopedagogic i medical a
copilului deficient fizic, Ed. Polirom, Iai, 2000
Anderson David, (1989) Social Work and Mental Handicap, British
Association of Social Workers
Arcan, Petru; Ciumgeanu, Dumitru, (1980) Copilul deficient mintal, Ed.
Facla, Timioara
Baias, A., Flavius; Avram, Marieta, (1994) Legislaia familiei, Ed. All,
Bucureti
Ceobanu C., Diac G., Hriuleac A. (1996) Conotaii psihosociale ale
deficienei mentale, Iai, Editura A 92,
Ciofu, Carmen Interaciunea prini-copii, Editura Medical Amaltea,
Bucureti, 1998
Coaan, Aurelia; Vasilescu, Anton, (1988) Adaptarea colar, Ed. tiinific
i Enciclopedic, Bucureti
Constantin Rusu (coord.) (1997) Deficien, incapacitate, handicap ghid
fundamental pentru protecia, educaia special, readaptarea i integrarea
socio-profesional a persoanelor n dificultate, Bucureti, Editura Pro
Humanitate
Cosmovici, Andrei, Iacob Luminia (1998) Psihologie colar, Iai, Editura
Polirom
Coulshed, Veronica Practica asistenei sociale, Editura Alternative,
Bucureti, 1993,
Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and
Development, februarie 2000
Helander, E. (1992) Prejudice and Dignity, UNDP
Hewett F.M. (1977) Education on Excepional Learners, Boston, Allyn and
Bacon.
Holt Romnia, Ghiduri de bun practic n asistena social a
copilului i a familie, Editura Lumen, 2002
Ionescu, erban, (1975) Adaptarea socio-profesional a deficienilor mintal,
Ed. Academiei RSR, Bucureti
Krefting, Douglas (2001) Understanding Community Approaches to
Handicap in Development, Editor: Handicap International,
MacMillan, D. L. (1982) Mental Retardation in School and Society, Boston,
Little, Brown.
Manea Livius, (2000) Protecia social a persoanelor cu handicap, Bucureti,
Editura ansa
Mnoiu, Florica; Epureanu, Viorica, (1996) Asistena social n Romnia,
Ed. All, Bucureti
Miftode Vasile, (1999) Fundamente ale asistenei sociale, Bucureti, Editura
Eminescu
Miftode Vasile, Rahmania Nadji coord, (1999) Asistena social n
perspectiv interdisciplinar, Baia Mare, Editura PROEMA
Moores, D.F. (1987) Educating the deaf, Boston, Houghton Mifflin.

69
Moroanu, C, Serbina I, (1996) Autoritatea tutelar i protecia copilului,
Iai, Editura Moldogrup
Moroanu, C, Serbina I, (1998) Protecia copilului i practicianul social, Iai,
Editura Moldogrup
Patton, James; Burm Smith, Mary, (1990) Mental Retardation, Merrile
Publishing Company, A Bell & Howell Information Company Columbus, Toronto
Paul, P.V.; Quigley, S.P. (1990) Education and deafness, New York,
Longman.
Punescu, Constantin, (1976) Deficiena mintal i procesul nvrii, Ed.
Didactic i Pedagogic, Bucureti
Punescu, Constantin, (1977) Deficiena mintal i organizarea
personalitii, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti
Punescu, Constantin, (1980) Copilul deficient, cunoaterea i educarea lui,
Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti
Punescu, Constantin; Muu, Ionel, (1990) Recuperarea medico-pedagogic
a copilului handicapat mintal, Ed. Medical, Bucureti
Petru Arcan i Dumitru Ciumgianu, (1980) Copilul deficient mintal, Ed.
Facla, Timioara
Roca, Mariana, (1967) Psihologia deficienilor mintali, Bucureti, Ed.
Didactic i Pedagogic
Rozorea, Anca, (1998) Deficiena de vedere, Editura Pro Humanitate,
Bucureti
Rusu, Constantin coordonator, (1997) Deficien. Incapacitate. Handicap.,
Editura Pro Humanitate, Bucureti
Spnu, Mariana, (1998) Introducere n asistena social a familiei i
protecia copilului, Ed. Tehnic, Chiinu
Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, Rozorea Anca, Muu Ionel, 1997,
Psiho-pedagogie special deficiene senzoriale, Bucureti, Editura Pro
Humanitate
Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, (2001), Psiho-pedagogie special
deficiena de auz, Bucureti, Editura Pro Humanitate
Strchinaru, Ion, (1969) Devieri de conduit la copii, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti
Strchinaru, Ion, (1994) Psihopedagogie special, Ed. Trinitas, Iai
oitu, Coniu (2000) Defectologie i asisten social, Ed. Dimitrie Cantemir,
Trgu Mure
tefan, Mircea, (2000) Psihopedagogie special - Deficiena de vedere,
Editura Pro Humanitate, Bucureti
Verza, Emil, (1998) Psihopedagogie special, Bucureti, Ed. Didactic i
Pedagogic.
Vrmas, Traian; Daunt, Patrick; Muu, Ionel, (1996) Integrarea n
comunitate a copiilor cu cerine educativ speciale; UNICEF
Weiss, Thomas, (1998) Copilul cu nevoi speciale, Ed. Triade, Cluj
William Heward (1996) Exceptional Children An Introduction to Special
Education, Englewood Cliffs, Merrill/Prentince Hall
Wood, Philip, (1980) Clasification Internationale des handicaps - Un
Manuel de Classification des Maladies, Paris, O.M.S.
Zazzo, Rene, (1979) Debilitile mintale, Ed. Didactic i Pedagogic,
Bucureti
70
***, Cartea alb a copilului, Fundaia Copiii Romniei, 1997
***, Convenia Naiunilor Unite cu privire la drepturile copilului
***, Declaraia de la Salamanca i direciile de aciune n domeniul
educaiei speciale, UNICEF, 1995
Lege nr. 448 din 06/12/2006 Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1006
din 18/12/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu
handicap

XIV. RESURSE ON-LINE

www.anph.ro Autoritatea Naional pentru Persoane cu Handicap : acte


normative, strategii i planuri naionale de aciune, statistici, studii, legturi ctre
alte pagini internet de profil. RO, EN
www.mmssf.ro Ministerul Muncii, Egalitii de anse i Familiei : acte
normative, strategii i planuri naionale de aciune, statistici, studii, legturi ctre
alte pagini internet de profil. RO, EN
www3.who.org Organizaia Mondial a Sntii. Clasificri ale
maladiilor, deficienelor i handicapurilor, morbiditate i mortalitate la nivel
global, statistici, studii, programe, legturi ctre alte pagini internet de profil. EN,
FR, D, ES, IT, RUS.
www.handicapinternational.com Organizaia Handicap Internaional.
statistici, studii, programe, legturi ctre alte pagini internet de profil. EN, FR, D,
ES, IT.

71