Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2 Doina Azoicai Argumente Pentru Un Nou Ghid PDF
2 Doina Azoicai Argumente Pentru Un Nou Ghid PDF
INFECII
INFECII din INFECII DOBANDITE in
ASOCIATE
COMUNITATE conditii de SPITALIZARE
ASISTENEI
MEDICALE
Germeni MRSA
cu sensibilitate G-neg MDR:
la AB +
posisbil pstrat G-neg/poz
posibil non-fermenta4vi:
MDR ESBL -piocianic
-acinetobacter
Un alt Ghid pornind de la Definitii
Anexa 2: ORGANIZAREA ACTIVITATILOR DE
SUPRAVEGHERE, PREVENIRE I LIMITARE A INFECIILOR
ASOCIATE ASISTENEI MEDICALE IN UNITATILE SANITARE
PUBLICE SI PRIVATE CU PATURI
rosu - modificari
verde nou introduse
portocaliu eliminate
Iunie 2016 Ordin 916/2006
Art. 172 precizarea unita1lor
1.Art. 170 dispozi1i generale 2.Diferente
2.Diferente a)la nivelul spitalelor judeene i al sectoarelor municipiului Bucure4,
a) la nivelul tuturor unitilor sanitare cu paturi, de stat sau spitalelor clinice i universitare, respec1v al ins1tutelor de asisten
private, se organizeaz servicii/compartimente specializate de medical, se organizeaz servicii specializate de supraveghere i control al
prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale. infeciilor nosocomiale. Ac1vitatea specic este asigurat prin personal
b) activitatea serviciilor/compartimentelor este asigurat prin propriu, angajat n acest scop.
personal propriu, angajat n acest scop sau prin contractarea de Serviciul este organizat cu minimum 7 posturi, din care cel puin un medic de
prestri de servicii specifice cu direcia de sntate public specialitate epidemiolog sau microbiolog, cu funcie de ef serviciu, 2
judeean i a municipiului Bucureti, sau cu furnizori privai care clinicieni (specialiti chirurgicale i, respec1v, medical), un farmacist, 1-2
ofer servicii de consultan de epidemiologie. cadre cu preg1re postliceal de prol asistent medical i personal cu
c) serviciul/compartimentul trebuie s aib n componen cel putin preg1re medie cu o calicare adecvat ac1vitilor, o persoan din serviciul
un medic epidemiolog, cu funcie de ef serviciu/compartiment administra1v;
i membru n Comitetul Director al unitii sanitare, direct b) la nivelul spitalelor municipale, orene1, comunale sau al altor uniti cu
subordonat managerului unitii paturi de asisten medical denite prin lege (<>art. 172 din Legea nr.
d) eful serviciului / coordonatorul compartimentului va fi autorizat 95/2006 ), prin crearea/reorganizarea unui colec1v funcional cu minimum 3
prin decizie administrativ a managerului pentru verificarea modului posturi normate, din care, n funcie de numrul paturilor din unitate, 0,5-1
de respectarea protocoalelor i procedurilor de prevenire i limitare norm de medic specialist, 1-1,5 norm de cadre medii cu preg1re de
a infeciilor asociate asistenei medicale ct i pentru a propunere asistent medical i o norm de muncitor cu calicare adecvat ac1vitii.
managerului sanciuni administrative pentru tot personalul unitii Pentru coordonarea profesional a ac4vitii specice sunt necesare
sanitare cu abateri de la acestea. specialitile de medic specialist epidemiolog, microbiolog, boli infecioase
sau, n lipsa acestora, medic specialist pediatru, neonatolog, obstetrician-
e) n cadrul serviciului/compartimentului trebuie asigurat
funcia de responsabil al politicii de utilizare a antibioticelor de ginecolog etc., atestat ca absolvent al unui curs de perfecionare
ctre un medic boli infecioase cu post sau prin contractarea de profesional specic, organizat de autoritatea de sntate public
prestri de servicii specifice, iar n lipsa acestuia de ctre un judeean i a municipiului Bucure1 sau de ins1tutul regional de sntate
medic clinican care a absolvit un curs de perfecionare public. Pentru posturile de cadre medii - asisteni medicali, se vor angaja
profesional n domeniu. asisteni de igien sau asisteni ncadrai la staia central de sterilizare,
servicii de neonatologie, ATI, obstetric-ginecologie etc., cu condiia absolvirii
f) Serviciul de prevenire a infeciilor asociate asisitenei medicale se unui curs de perfecionare specic organizat n condiii similare;
va constitui cu minim 5 persoane.
c) unitile sanitare publice cu paturi, altele dect cele menionate, unitile
g) n cadrul serviciului/compartimentului se va asigura 1 post la 250
sanitare ambulatorii de specialitate i de asisten medical primar cu paturi
de paturi de asistent medical cu pregtire postliceala de profil
de zi sau de o zi, unitile sanitare de asisten medico-social, sanatoriile,
sau de asistent medical generalist care a absolvit un curs de
alte 1puri de uniti sanitare, indiferent de forma de organizare, vor
perfecionare profesional n domeniu.
desemna, din personalul propriu, un medic responsabil pentru ac1vitile
specice de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale, cu ac1vitate
de 0,5 norm, remunerat ca ore suplimentare sau din venituri proprii, n
conformitate cu legea.
Diferene:
Iunie 2016 Ordin 916/2006
2. Unitile sanitare private cu paturi de spitalizare con1nu / spitalizare de
zi vor rspunde pentru ac1vitile de supraveghere, prevenire i limitare a
2. Unitile sanitare private cu paturi vor rspunde pentru
infeciilor asociate asistenei medicale, prin asumarea responsabilitii
activitile de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale,
profesionale i juridice de ctre personalul asZel angajat, n conformitate cu
prin asumarea responsabilitii profesionale i juridice de ctre
legislaia.
personalul astfel angajat sau de unitatea astfel contractat, n
conformitate cu legislaia.
3. n toate unitile sanitare cu paturi se va nina Comitetul de prevenire
a infeciilor asociate asistenei medicale, medicul responsabil de poli1ca de
3. Unitile medico-sanitare care nu pot asigura activitatea de
u1lizare a an1bio1celor, directorul medical, directorul de ngrijiri,
supraveghere i control al infeciilor nosocomiale cu personal vor
farmacistul, microbiologul din laboratorul propriu sau desemnat de
contracta serviciile specifice acestei structuri cu autoritatea de
laboratorul cu care unitatea are contract, toi ei de secie. Comitetul este
sntate public judeean sau a municipiului Bucureti, care i
condus de eful serviciului/ compar1mentului de prevenire a infeciilor asum responsabilitatea profesional ori juridic, dup caz,
asociate asistenei medicale i are obligaia de a se ntlni trimestrial sau la
pentru serviciile contractate n prevenirea infeciilor nosocomiale.
nevoie pentru analiza situaiei i elaborarea de propuneri cre Comitetul
Director.
4. ndrumarea metodologic a personalului i a activitilor
desfurate n cadrul structurii de prevenire i control al
4. Unitile sanitare de asisten medical primar i ambulatorii de infeciilor nosocomiale din unitile sanitare publice se realizeaz
specialitate cu paturi de spitalizare de zi ,unitile sanitare de asisten
de compartimentul de specialitate din cadrul autoritii de
medico-social, sanatoriile, alte 1puri de uniti sanitare, indiferent de forma
sntate public. Pentru unitile sanitare private aceste
de organizare, vor desemna, din personalul propriu, un medic responsabil
activiti se asigur, la solicitare, de ctre autoritatea de
pentru ac1vitile specice de prevenire a infeciilor asociate asistenei
sntate public, pe baz de contract de prestri servicii.
medicale , cu ac1vitate de 0,5 norma, remunerat ca ore suplimentare sau
din venituri proprii, n conformitate cu legea.
5. Intervenia i expertiza de specialitate, n cazul unor focare
epidemice sau situaii de risc declarat, sunt asigurate, la
5. ndrumarea metodologic a personalului i a ac1vitilor desfurate n
solicitarea unitii ori prin autosesizare, de ctre
cadrul serviciului/compar1mentului de prevenire a infeciilor asociate compartimentele specializate ale autoritii de sntate public
asistenei medicale din unitile sanitare publice se realizeaz de ctre
judeene i a municipiului Bucureti, cu titlu de gratuitate, din
compar1mentul de specialitate din cadrul direciilor de sntate public
bugetul de stat, n cadrul programelor naionale de sntate.
judeene i a municipiului Bucure1.
6. Intervenia i exper1za de specialitate, n cazul unor focare epidemice sau
situaii de risc declarat, sunt asigurate, la solicitarea unitii sau prin
autosesizare, de ctre compar1mentele specializate ale direciilor de
sntate public judeene i a municipiului Bucure1, cu 1tlu de gratuitate,
din bugetul de stat, n cadrul programului naional de sntate.
Iunie 2016 Ordin 916/2006
1. Atribuiile Comitetului director al unitii sanitare: 1. Atribuiile comitetului director al unitii sanitare:
a) organizeaz Comitetul de prevenire a infeciilor asociate asistenei - solicit i aprob planul anual de activitate pentru supravegherea i
medicale i elaboraz regulamentul de funcionare al acestuia; controlul infeciilor nosocomiale;
b) se asigur de organizarea i funcionarea serviciului/compar1mentului de - organizarea i funcionarea serviciului de supraveghere i control al
prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale i/sau realizarea infeciilor nosocomiale i/sau realizarea contractelor de furnizare de
contractelor de furnizare de prestri servicii specice; servicii necesare prevenirii i controlului infeciilor nosocomiale;
c) aprob planul anual de ac1vitate pentru supravegherea, prevenirea i - asigur condiiile de implementare n activitate a prevederilor planului
limitarea infeciilor asociate asistenei medicale, anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor
d) asigura condiiile de implementare a prevederilor planului anual de nosocomiale;
ac1vitate pentru supravegherea, prevenirea i limitarea infeciilor asociate - asigur analiza anual a ndeplinirii obiectivelor planului de activitate,
asistenei medicale; rezultatele obinute, eficiena economic a msurilor i investiiilor
e) efectueaz analiza anual a ndeplinirii obiec1velor planului de ac1vitate; finanate;
f) veric i aprob alocarea bugetului aferent derulrii ac1vitilor din - verific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii activitilor
planul anual de ac1vitate pentru supravegherea, prevenirea i limitarea fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea i
infeciilor asociate asistenei medicale ; controlul infeciilor nosocomiale i mbuntirea continu a condiiilor
g) se asigur de mbuntirea con1nu a condiiilor de desfurare a de desfurare a activitilor i a dotrii tehnico-materiale necesare
ac1vitilor de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale i a dotrii evitrii sau diminurii riscului pentru infecie nosocomial;
tehnico-materiale necesare evitrii sau diminurii riscurilor; - derularea legal a achiziiilor i aprovizionarea tehnico-material,
h) se asigur de derularea legal a achiziiilor i aprovizionarea tehnico- prevzute n planul de activitate sau impuse de situaia epidemiologic
material, prevzute n planul de ac1vitate sau impuse de situaia din unitate, n vederea diminurii ori evitrii situaiilor de risc sau
epidemiologic din unitate, n vederea diminurii ori evitrii situaiilor de risc combaterii infeciilor nosocomiale;
sau limitrii infeciilor asociate asistenei medicale; - comitetul director al spitalului va asigura condiiile de igien,
i) delibereaz i decide, la propunerea Colegiului Medicilor din Romnia sau privind cazarea i alimentaia pacienilor;
ca urmare a sesizrii asistailor n privina responsabilitii ins1tuionale ori - delibereaz i decide, la propunerea Colegiului Medicilor din
individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situaii care Romnia sau ca urmare a sesizrii asistailor n privina
au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sntate a asistailor responsabilitii instituionale ori individuale a personalului angajat/
prin infecii asociate asistenei medicale; contractat, pentru fapte sau situaii care au dus la lezarea drepturilor
j) asigur dotarea necesar organizrii i funcionarii sistemului informaional ori au prejudiciat starea de sntate a asistailor prin infecie
pentru nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor nosocomial depistat i declarat;
privind infeciile asociate asistenei medicale n registrul de infecii asociate - asigur dotarea necesar organizrii i funcionrii sistemului
asistenei medicale al unitii. informaional pentru nregistrarea, stocarea, prelucrarea i
transmiterea informaiilor privind infeciile nosocomiale.
Iunie 2016 Ordin 916/2006
2. Atribuiile managerului unitii sanitare:
2. Atribuiile managerului unitii sanitare: (cu verde nou introduse)
- rspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere i
a) rspunde de organizarea serviciului/compar1mentului de prevenire a infeciilor asociate
control al infeciilor nosocomiale n conformitate cu prevederile
asistenei medicale, n conformitate cu prevederile prezentului ordin;
prezentului ordin, difereniat n funcie de ncadrarea unitii n
b) par1cip la deni1varea propunerilor de ac1viti i achiziii cuprinse n planul anual al
conformitate cu legea;
unitii pentru supravegherea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale ;
- par1cip la deni1varea propunerilor de ac1vitate i achiziii cuprinse n
c) rspunde de asigurarea bugetar i achiziia de bunuri i servicii aferente ac1vitilor
planul anual al unitii pentru supravegherea i controlul infeciilor
cuprinse n planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea i limitarea infeciilor
nosocomiale;
asociate asistenei medicale;
- rspunde de asigurarea bugetar aferent ac1vitilor cuprinse n planul
d) rspunde de ninarea i funcionarea registrului de infecii asociate asistenei medicale
anual aprobat pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale;
al unitii;
- controleaz i rspunde pentru organizarea i derularea ac1vitilor
e) rspunde de organizarea ac4vitii de screening al pacienilor la internare n secii de
proprii ale compar1mentului/serviciului sau, dup caz, ale responsabilului
terapie intensiv pentru depistarea colonizrilor/infeciilor cu germeni mul4plurezisteni ;
nominalizat cu supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale, ca
f) rspunde de aarea pe site-ul propriu al unitii a informaiilor privind infeciile
structur de ac1vitate n direct subordine i coordonare;
asociate asistenei medicale existente n registrul unitii, a rezultatelor testelor de
- controleaz respectarea norma1velor cuprinse n planul anual de
evaluare a ecienei cureniei i dezinfeciei, a consumului de an4bio4ce, cu defalcarea
ac1vitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale de la
consumului an4bio4celor de rezerv;
nivelul seciilor i serviciilor din unitate, n colaborare cu responsabilul
g) rspunde de aplicarea sanciunilor administra1ve propuse de eful serviciului/
coordonator al ac1vitii specice i cu medicii e de secie;
compar1mentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei medicale al unitii;
- analizeaz i propune soluii de rezolvare, dup caz, alocare de fonduri,
h) controleaz i rspunde pentru organizarea i derularea ac1vitilor proprii ale
pentru sesizrile compar1mentului/ serviciului/responsabilului de
serviciului/ compar1mentului sau, dup caz, ale responsabilului nominalizat cu prevenirea
ac1vitate specic n situaii de risc sau focar de infecie nosocomial;
infeciilor asociate asistenei medicale, ca structur n directa subordine i coordonare;
- veric i aprob evidena intern i informaiile transmise ealoanelor
i) controleaz respectarea procedurilor i protocoalelor implementate pentru
ierarhice, conform legii sau la solicitare legal, aferente ac1vitii de
supravegherea, prevenirea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale de la nivelul
supraveghere, depistare, diagnos1c, inves1gare epidemiologic, i
seciilor i serviciilor din unitate, n colaborare cu medicii e de secie;
msurile de control al focarului de infecie nosocomial din unitate;
j) analizeaz i propune soluii de rezolvare, dup caz, alocare de fonduri ca urmare a
- solicit, la propunerea coordonatorului de ac1vitate specializat sau din
sesizrilor serviciului/compar1mentului specializat, n situaii de risc sau focar de infecie
proprie iniia1v, exper1ze i inves1gaii externe, consiliere profesional
asociate asistenei medicale;
de specialitate i intervenie n focarele de infecie nosocomial;
k) veric i aprob evidena informaiilor transmise ealoanelor ierarhice, conform legii sau
- angajeaz unitatea pentru contractarea unor servicii i prestaii de
la solicitare legal, aferente ac1vitii de supraveghere, depistare, diagnos1c, inves1gare
specialitate;
epidemiologica, i msurile de limitare a focarului de infecie asociat asistenei medicale
- reprezint unitatea n li1gii juridice legate de rspunderea ins1tuiei n
din unitate;
ceea ce privete infeciile nosocomiale, respec1v acioneaz n instan
l) solicit, la propunerea efului serviciului/compar1mentului de prevenire a infeciilor
persoanele zice, n cazul stabilirii responsabilitii individuale pentru
asociate asistenei medicale sau din proprie ini1a1v, exper1ze i inves1gaii externe,
infecie nosocomial.
consiliere profesional de specialitate i intervenie n focare;
m) angajeaz unitatea pentru contractarea unor servicii i prestaii de specialitate;
n) reprezint unitatea n li1gii juridice legate de rspunderea ins1tuiei n ceea ce privete
infeciile asociate asistenei medicale, respec1v acioneaz n instan persoanele zice, n
cazul stabilirii responsabilitii individuale.
Iunie 2016 Ordin 916/2006
l) ntocmete harta punctelor i zonelor de risc pentru apariia infeciilor - ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru
asociate asitenei medicale i elaboreaz procedurile i protocoalele de infecie nosocomial privind modul de sterilizare i meninerea
prevenire i limitare n conformitate cu aceasta; sterilitii n unitate, decontaminarea mediului fizic i curenia
m) implementeaz metodologiile naionale i studii de supraveghere a din unitate, zonele "fierbini" cu activitate de risc sau cu dotare
infeciilor asociate asistenei medicale; tehnic i edilitar favorizant pentru infecii nosocomiale;
n) veric respectarea norma4velor i msurilor de prevenire a infeciilor - elaboreaz "istoria" infeciilor nosocomiale din unitate, cu
asociate asistenei medicale ; concluzii privind cauzele facilitatoare ale apariiei focarelor;
o) veric completarea corect a registrului infeciilor asociate asistenei - coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu
medicale de pe secii i centralizeaz datele n registrul de infecii al unitii ; consiliul de conducere i cu efii seciilor de specialitate, a
p) raporteaz la direcia de sntate public judeean i a municipiului ghidului de prevenire a infeciilor nosocomiale, care va
Bucure4 infeciile asociate asistenei medicale ale unitii i calculeaz rata cuprinde: legislaia n vigoare, definiiile de caz pentru
de inciden a acestora pe unitate i pe secii; infeciile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere i
q) raporteaz la direcia de snatate public judeean i a municipiului tehnici de ngrijire, precauii de izolare, standarde aseptice i
Bucure4 toate bolile transmisibile depistate n unitatea sanitar, in antiseptice, norme de sterilizare i meninere a sterilitii,
conformitate cu legislaia n viogoare; norme de dezinfecie i curenie, metode i manopere
r) organizeaz i par1cip la evaluarea ecienei procedurilor de curaenie i specifice seciilor i specialitilor aflate n structura unitii,
dezinfecie prin recoltarea testelor de autocontrol; norme de igien spitaliceasc, de cazare i alimentaie etc.
s) colaboreaz cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaterea Ghidul este propriu fiecrei uniti, dar utilizeaz definiiile de
circulaiei microorganismelor patogene de la nivelul seciilor i caz care sunt prevzute n anexele la ordin;
compar1mentelor i a caracteris1cilor izolatelor sub aspectul an1biocino1piilor, - colaboreaz cu efii de secie pentru implementarea
pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol; msurilor de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale
t) solicit trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de n conformitate cu planul de aciune i ghidul propriu al
referin, att n scopul obinerii unor caracteris1ci suplimentare, cat i n unitii;
cadrul auditului extern de calitate; - verific respectarea normativelor i msurilor de prevenire;
u) supravegheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor de sterilizare i - organizeaz i particip la sistemul de autocontrol privind
meninere a sterilitii pentru instrumentarul i materialele sanitare care sunt evaluarea eficienei activitilor derulate;
supuse sterilizarii; - particip i supravegheaz - n calitate de consultant -
v) supravegheaz i controleaz ac1vitatea blocului alimentar n aprovizionarea, politica de antibiotico-terapie a unitii i seciilor;
depozitarea, prepararea i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele - supravegheaz, din punct de vedere epidemiologic,
ac1vitii la buctria diete1c, lactariu, biberonerie etc.; activitatea laboratorului de diagnostic etiologic pentru infeciile
w) supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie; suspecte sau clinic evidente;
- colaboreaz cu medicul laboratorului de microbiologie pentru
cunoaterea circulaiei microorganismelor patogene de la
nivelul seciilor i compartimentelor de activitate i a
caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor;
Iunie 2016 Ordin 916/2006
x) supravegheaz i controleaz ac1vitatea de triere, depozitare temporar i - solicit i trimite tulpini de microorganisme izolate la
eliminare a deeurilor periculoase rezultate din ac1vitatea medical; laboratoarele de referin, att n scopul obinerii unor
y) organizeaz, supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor caracteristici suplimentare, ct i n cadrul auditului extern de
funcionale ale unitii, circulaia asistailor i vizitatorilor, a personalului i, calitate;
dup caz, a studenilor i elevilor din nvmntul universitar, - supravegheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor
postuniversitar sau postliceal; de sterilizare i meninere a sterilitii pentru instrumentarul i
z) avizeaz orice modicare n structura unitii i orice modicare a materialele sanitare care sunt supuse sterilizrii;
circuitelor funcionale; - supravegheaz i controleaz efectuarea decontaminrii
aa) supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i mediului de spital prin curare chimic i dezinfecie;
paraclinice a procedurilor de triaj, depistare i izolare a infeciilor asociate - supravegheaz i controleaz activitatea blocului alimentar n
asistenei medicale aprovizionarea, depozitarea, prepararea i distribuirea
bb) rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta alimentelor, cu accent pe aspectele activitii la buctria
epidemiologic pentru toate cazurile suspecte de infecie asociat asistenei dietetic, lactariu, biberonerie etc.;
medicale ; - supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la
spltorie;
- supravegheaz i controleaz activitatea de ndeprtare i
neutralizare a reziduurilor, cu accent fa de reziduurile
periculoase rezultate din activitatea medical;
- supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor
funcionale ale unitii, circulaia asistailor i vizitatorilor, a
personalului i, dup caz, a studenilor i elevilor din
nvmntul universitar, postuniversitar sau postliceal;
- supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale
i paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj,
depistare, izolare, diagnostic i tratament pentru infeciile
nosocomiale;
- supravegheaz i controleaz corectitudinea nregistrrii
suspiciunilor de infecie la asistai, derularea investigrii
etiologice a sindroamelor infecioase, operativitatea transmiterii
informaiilor aferente la structura de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale;
- rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz
ancheta epidemiologic pentru toate cazurile suspecte de
infecie nosocomial;
Iunie 2016 Ordin 916/2006
cc) dispune, dup anunarea prealabil a managerului unitii, msurile - dispune, dup anunarea prealabil a directorului medical
necesare pentru limitarea difuziunii infeciei, respec1v organizeaz, dup al unitii, msurile necesare pentru limitarea difuziunii
caz, triaje epidemiologice i inves1gaii paraclinice necesare; infeciei, respectiv organizeaz, dup caz, triaje
dd) ntocmete i deni1veaz ancheta epidemiologica a focarului, difuzeaz epidemiologice i investigaii paraclinice necesare;
informaiile necesare privind focarul, n conformitate cu legislaia, - ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a
ntreprinde msuri i ac1viti pentru evitarea riscurilor iden1cate n focar; focarului, difuzeaz informaiile necesare privind focarul, n
ee) solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului conformitate cu legislaia, ntreprinde msuri i activiti
extern, conform reglementrilor n vigoare; pentru evitarea riscurilor identificate n focar;
) ntocmete, pentru subordonai, a postului i programul de ac1vitate; - solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea
gg) raporteaz managerului problemele depistate sau constatate n sprijinului extern conform reglementrilor n vigoare;
prevenirea i limitarea infeciilor asociate asistenei medicale, - coordoneaz activitatea colectivului din subordine n toate
hh) ntocmete rapoarte cu dovezi la dispoziia managerului spitalului, n activitile asumate de compartimentul/serviciul sau colectivul
cazurile de inves1gare a responsabilitilor pentru infecii asociate asistenei de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale.
medicale. - ntocmete, pentru subordonai, fia postului i programul de
activitate;
- raporteaz efilor ierarhici problemele depistate sau
constatate n prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale,
prelucreaz i difuzeaz informaiile legate de focarele de
infecii interioare investigate, prezint activitatea profesional
specific n faa consiliului de conducere, a direciunii i a
consiliului de administraie;
- ntocmete rapoarte cu dovezi la dispoziia managerului
spitalului, n cazurile de investigare a responsabilitilor pentru
infecie nosocomial.
Iunie 2016 Ordin 916/2006
12. Atribuiile direciilor de sntate publica judeene, respectiv a 12. Atribuiile autoritii de sntate public judeene,
municipiului Bucureti: cu verde nou introdus respectiv a municipiului Bucureti:
a) desemneaz din compartimentul de specialitate persoane care - desemneaz din compartimentul de specialitate persoane care
asigur suport tehnic profesional pentru organizarea i funcionarea asigur suport tehnic profesional pentru organizarea i
planului de supraveghere a infeciilor asociate asistenei medicale , funcionarea planului de supraveghere a infeciilor
la solicitare; nosocomiale, la solicitare;
b) prin compartimentul de supraveghere verific cel puin trimestrial - Inspecia sanitar de stat verific existena i modul de
registrul de infecii asociate asistenei medicale al unitii medicale aplicare a planului propriu al spitalului de prevenire i control al
i valideaz rata de infecii din unitate n concordan cu raportrile infeciilor nosocomiale, respectarea normelor de igien,
primite funcionalitatea circuitelor, dezinfecia, sterilizarea, respectarea
c) Inspecia sanitar de stat verific existenta i modul de aplicare a prevederilor privind managementul deeurilor medicale i dac
planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea i sunt respectate msurile serviciului de supraveghere i control
limitarea infeciilor asociate asistenei medicale, respectarea al infeciilor nosocomiale i/sau ale coordonatorului
normelor de igien, funcionalitatea circuitelor, procedurile de programului/subprogramului de supraveghere a infeciilor
dezinfecie, sterilizare, respectarea prevederilor privind managementul nosocomiale din compartimentele de specialitate ale autoritii
deeurilor medicale i dac sunt respectate msurile serviciului/ de sntate public judeene.
compartimentului de prevenire a infeciilor asociate asistenei
medicale i/sau ale coordonatorului programului/subprogramului de
supraveghere a infeciilor asociate asistenei medicale din
compartimentele de specialitate ale direciei de sntate public
judeene.
Anexa 3: SUPRAVEGHEREA I RAPORTARE INFECIILOR
ASOCIATE ASISTENEI MEDICALE
Nr.Crt.
Secia/ specialitatea
Cod pacient/ nr. FO
Vrsta
Sex
Data internrii
Data debut
Data Interveniei: aplicare dispozitiv/ intervenie chirurgicala
Germene identificat
Rezisten microbian
Tipul infeciei
Originea infeciei
Clasificare final (colonizare/ infecie)
FIA CAZULUI DE INFECIE NOSOCOMIAL*)
Diagnostic la internare........................................................
Diagnostic la 72 de ore........................................................
Salon Nr...... Dac a fost mutat se specific salonul i data mutrii: ........
Infecie nosocomiaia:
Antibiograma: .................................................................
Data externrii (zz/ll/aa): ..........................
Nr. total zile spitalizare: ......................
Starea la externare (vindecat, ameliorat, staionar, transferat, decedat): ....
Diagnosticul la externare (sau deces): ........................................
...............................................................................
Nr. zile de tratament pentru infecia nosocomial: ............................
Factori de risc..................................,.,...........................
...............................................................................
...............................................................................
Semntura
*ST*
--------
*) Se completeaz pentru ecare caz nou de infecie nosocomial (dac un bolnav a avut dou sau mai multe infecii
nosocomiale, se completeaz cte o pentru ecare mbolnvire).
PRECAUIUNILE STANDARD MSURI MINIME OBLIGATORII PENTRU
PREVENIREA I LIMITAREA INFECIILOR ASOCIATE ASISTENEI
MEDICALE
(anexa 5 iunie 2016, anexa 4 Ordinul 916/2006)
n plus n Ordinul 916/2006, despre :
b) efectueaz testele solicitate att pentru desemnat pentru efectuarea testelor ELISA de
persoana accidentat ct i pentru identificare a: Ac anti-HIV, Ac anti-VHC, AgHBs i
pacientul surs.
Ac HBs sau efectueaz testele respective, dac este
autorizat.
In ordinul 916/2006 apare i o fi clinic de inregistrare a expunerii profesionale cu risc de
infectie HIV i protocolul de asigurare a ngrijirilor de urgen, n caz de expunere accidental
la produse biologice:
1. PERSOANA EXPUS
Numele ..... Prenumele ........; vrsta .... ani; CNP: ............
LOCUL DE MUNC ............. locul accidentului ................
PROFESIA ........................... VECHIMEA ............. ani
Data expunerii ......../ ........../ ......../ ........./
ZZ LL AA ora
Localizarea anatomic a expunerii; ......................................
Tipul expunerii: [] Transcutan; [] Mucoase; [] Cutan
Produsul biologic incriminat: [] snge
[] alte umori ...................
[] produse biologice coninnd snge vizibil:
.........................................
momentul 0
6 saptamani
3 luni
6 luni
*ST*
PROTOCOL DE ASIGURARE A NGRIJIRILOR DE
URGEN, N CAZ DE EXPUNERE ACCIDENTAL LA
PRODUSE BIOLOGICE