Capitolul 4.

Studiu de caz

Fisa 1
NUME:V
PRENUME:F
SEX:masculin
NATIONALITATE:roman
DOMICILIU:Galati,Judetul Galati
VARSTA:28 ani
DIAGNOSTIC CLINIC:Charcot Marie-Tooth tip 1,neuropatie senzitivo motorie
DATE OBIECTIVE:
- pielea este uscata, scuamoasa;
- cianoza
- edemul
- hipotermie
- hiposudoratie
DATE SUBIECTIVE:
Bolnavul acuza slabiciune musculara progresiva in muschii distali ai membrelor mai ales
cele inferioare,mers dificil,clatinarea datorita slabiciunii,slabiciunea musculaturii profunde a
piciorului,piciorul sub forma de pahar de sampanie rasturnat, crampe musculare, furnicaturi,
amorteli, durere.
-boli ale copilariei : rujeola;
Antecedente heredo-colaterale:
-mama-hipertensiva
-tata-decedat
Conditii de mediu : locuinta salubra
Gusturi personale:
-bea cafea ocazional
-i plac mncarurile condimentate,grase
Istoricul bolii:
Bolnavul a fost diagnosticat in urma cu 4 ani si a urmat tratament de recuperare
Examene paraclinice:
-LCR normal sau cu hiperproteinorahie moderat.
-EMG (n raport cu intensitatea amiotrofiilor) arat trasee de tip neurogen intricate cu
poteniele gigante de amplitudine mare.
-VCN M i S sunt sczute; latenele distale crescute.
-PES sunt alungite.
-aspecte histologice: biopsia neuromuscular este inutil; biopsia de nerv relev afectarea
mielinic sau axonal.
-ancheta genetic: explorarea clinic i electric a prinilor este obligatorie.

1
Evaluarea pacientului:genunchiul,glezna ,piciorul

Miscarea Evaluarea Evaluarea Evaluare

initiala intermediara finala

Inversia gleznei, piciorului 15 C 10 C 10 C

Flexia genunchiului 30 C 25 C 25 C
Extensia genunchiului 30 C 20 C 20 C

Flexia dorsal a 10 C 5 C 5 C
gleznei,piciorului

Flexia plantar a gleznei, 55 C 20 C 20 C

piciorului

Eversia gleznei, piciorului 15 C 10 C 10 C

2
NR. Nevoia Manifestari de Manifestari de Sursa de dificultate
CRT. independenta dependenta
1 Nevoia de a respira si a avea o buna -alterarea respiraie Respiratie dificila anxietate
circulatie si circulatiei
-T.A=75-90mmHg
-Resp=16-
18respiratii/min
-Puls =60-80p/m
2 Nevoia de a bea si a manca -serveste masa de 2 ori aport insuficient de stres
pe zi alimente/ lichide

3 Nevoia de a elimina -diureza=1400ml/24h eliminare urinara Schimbarea

-mictiuni=4-5/zi inadecvata cantitati/ obiceiurilor
calitativ alimentare

4 Nevoia de a se misca si -sistem osteoarticular Necoordonarea piedici

a mentine o postura adecvat integru miscarilor ale miscarii

5 Nevoia de a adormi -durata somnului 8h/ insomnie sentiment de

si a se odihni noapte depresie tristete

6 Nevoia de se imbraca -sa se acorde o -dificultate de se imbraca lezare fizica

si dezbraca importanta si dezbraca
imbracamintei

7 Nevoia de a-si mentine -37-38C subfebrilitate anxietate

temperatura corpului in limite normale -tegumente =roz

8 Nevoia de a mentine tegumentele si -deprinderi igienice parul este murdar si imobilitate

mucoasele curate si integre frecvente gras

9 Nevoia de a evita pericolele securitate fizica prin Imbolnavirile afectare

prevenirea bolilor frecvente fizica
10 Nevoia de a comunica limbaj clar si precis oboseala pareza
11 Nevoia individului de a-si religie ortodoxa grija fata de conflicte sociale
practica religia semnificatia suferintei
12 Nevoia de a fi preocupat ambitia incapacitatea de a neajuns fizic
in vederea realizarii face ceea ce prefera sa
faca
13 Nevoia individului de a se recreea -plimbari in inactivitatea singuratatea
aer liber
14 Nevoia de a invata deprinderi ritmul gandirii indizpozitie
3 afectat
 Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale ale bolnavului V.F cu diagnosticul Marie
Charcot de tipul 1-NEURONALA
Cazul 1

NR Terapia Obiective Metode si tehnici Descrierea Parametrii de Intervemtia

executie asistentului
1 Psihoterapia intarirea eului modificarea unor La inceputul 20minute in Terapeutul se va
si capacitatilor comportamente tratamentului prima sedinta de asigura ca pacientul
integrative ale specifice terapeutul il ajuta recuperare. a inteles in ce
subiectului pe pacient sa 10-15minute consta terapia.
defineasca cu precizie ori de cate ori
problema medicala de este nevoie
care sufera
2 Termoterapia -refacerea -baile de abur Se foloseste caldura -se incepe -in timpul
elasticitatii ascendente umeda sub forma de procedura cu 38 procedurii asistenta
tesuturilor vapori, ele aduc un -42C si se urca ii aplica pacientului
aport mare de caldura treptat pana la compresa rece la
ridicand intr-un timp 50-55C ; cap,ceafa si
relativ scurt -sedinta dureaza precordial,pentru a
temperatura corpului. 5-30 minute; preveni congestia
retroactiva;
-dupa terminarea
procedurii asistenta
opreste robinetul cu
aburi apoi i se face
o procedura de
racire,afuziune;
reechilibrarea -baile de aer -prin baia de aer se -se expune
mecanismului de intelege expunerea corpul la aer
termoreglare corpului partial sau progresiv
total descoperit la ,incepand cu
actiune aerului extremitatile
superioare si
inferioare ,apoi
trunchiul;
-durata de
expunere este de
5-10-15 minute
zilnic;

4
 3 Hidroterapie imbunatateste compresele -ele se realizeaza cu -sa fie intim -inmoaie compresa
functiile ajutorul unor bucati de aplicata pe in apa rece,se
sistemului panza,variate tegument si sa stoarce si se
cardio-vascular ca forma si nu permita impatureste de 5-6
si respirator, dimensiune,inmuiate patrunderea minute si o aplica
in apa de diferite aerului; pe membrele
temperaturi si aplicate -nu trebuie sa fie inferioare
asupra membrelor prea stranse
inferioare pentru a nu da
tulburari de
circulatie;
-durata este de
20 minute si
maxim 60 de
minute;
tonifiere -impachetarile -sunt proceduri de -constau in -inveleste pacientul
musculara umede hidroterapie care invelirea unei cu cearceaful
constau din invelirea parti intinse sau respectiv tehnicii;
unei parti sau in a corpului,intr-
intregime a corpului; un cearceaf
muiat in apa la
18-20C ;

4 Fototerapia asigura un bun radiatiile Lampa Solux- -15 - 20 de -pregatirea

control asupra inflarosii formeaza un ecran minute pacientlui pentru
bolii i totodat fiziologic fata de -3 sedinte in procedura
mbuntind radiatiile inflarosii ,a fiecare
indicii calitii carui permeabilitate saptamana
vieii variaza in functie de
lungimea de unda,cu
grosimea pielii si cu
starea sa de umiditate ;
5 Electroterapia cresterea curentul -este un curent -30 minute 8-10 -asistenta va
fluxului de galvanic terspeutic alternativ sedinte in faza inspecta
sange in zona sinosoidal redresat acuta si cronica tegumentul la locul
care trece printr-un 12-15-20 sedinte de aplicare a
conductor. la 2 zile electrozilor pe
membrele inferoare

6 Masoterapia calmarea netezirea -este cel mai raspandit 5 minut,1 data -asigurarea
durerii procedeu de masaj pe zi,masaj comfortului si
influentand terapeutic pe pozitii bolnavului
terminatiile periferice membrele
ale nervilor ,folosindu- inferioare
se de miscari lungi sau
scurte ,in linie
dreapta,zig-zag

5
7 Kinetoterapia cresterea exercitii pasivo- pacientul in decubit 4 serii,10 ajuta pacientul in
mobilitatii active ventral cu coapsa repetari zilnic efectuarea
articularea fixata :gamba si exercitiilor auto
piciorul contralateral pasivo active
imping spre exterior
membrul inferior
afectat
8 Reintegrarea Integrarea intr- sprijinirea fiecarui ajutand sa se asistentul il sprijina
socio- un colectiv tanar avand ca integreze si sa-si in tot ceea ce face
profesionala finalitate autononia si caute de muca incurajandul
independenta
personala,sociala,econ
omica si financiara

Concluzii
In concluzie la pacientul V,F se poate observa o foarte buna functionalitate si mobilitate la nivelul membrului superior
Recomandari:
-gimnastica medicala
-exercitii auto-pasive