PROGRAMA ANALITICA

CATEDRA III MEDICALE I

DISCIPLINA SEMIOLOGIE MEDICAL, MEDICIN INTERN
- GASTROENTEROLOGIE
(2010 2011)

STAGII SEMIOLOGIE MEDICAL I

UNELE SIMPTOME MAJORE

1. Durerea
- cel mai frecvent simptom din practica medical
- experien senzorial dezagreabil
- unul dintre primele semne de morbiditate
Analiza durerii
- sediul (localizarea)
- iradierea
- caracterul (calitatea)
- intensitatea
- durata
- frecvena i periodicitatea
- timpi de apariie
- factori agravani
- factori care amelioreaz
- simptome de acompaniament
1
2. Cefaleea
Caractere: sediul; intensitatea; caracterul; durata; orarul; factorii
agravani; factori care amelioreaz; simptome de acompaniament
Cauze:
1) vasculare
- cefalee vasomotorie
- tulburri vasculare
- modificri ale TA
2) intracraniene
3) extracraniene

Migrena (hemicrania) evoluie n 3 faze:

a) prodroamele
b) tulburri vizuale
c) cefaleea hemicranie, caracter pulsatil, nsoit de greuri i
vrsturi etc.

3. Pierderea contienei
Sincopa pierderea de scurt durat a contienei datorat scderii
debitului sanguin cerebral
Cauze: scderea marcat a TA, aritmii cardiace etc.
Forme clinice:
1) sincopa de efort
2) sincopa postural
3) sincopa n timpul tusei
4) sincopa micional
2
5) sincopa asociat cu micri ale capului

Sincopa psihogen (criza histeric)

Epilepsia pierderea contienei secundar perturbrii activitii
electrice a creierului
Forme clinice:
1. Epilepsia generalizat crize convulsive tonico-clonice nsoite
de pierderea contienei
2. Epilepsia localizat (crize Jacksoniene) n tumorile i
traumatismele cerebrale

4. Secreia sudoral
Secreia sudoral (transpiraia) produs de glandele sudoripare, are
rol n termoreglare
Modificri patologice
1) creterea cantitii de secreie sudoral (hipersudoraie,
hiperhidroz)
2) scderea cantitii secreiei sudorale (hipohidroz, hiposudoraie)
3) alte modificri patologice

5. Modificrile temperaturii corporale

Temperatura corpului rezultanta procesului de termogenez i
termoliz, reglat de centrii termoreglrii
Febra (hipertermia) creterea T corpului peste valorile normale
(creterea T axilare peste 37oC).
Gradul de febr: 1) stare subfebril (37o-38 oC); 2) febr moderat (
38 o-39 oC); 3) febr ridicat (39 o-41 oC); 4) hiperpirexie (peste 41
o
C).
3
Evoluia febrei 3 perioade: iniial (de debut), de stare i de declin.
Tipuri de febr:
1. Febra continu (n platou)
2. Febra intermitent
3. Febra remitent
4. Febra ondulant
5. Febra recurent
6. Febra hectic
7. Febra de tip invers
8. Febra n cocoa de cmil
9. Febra neregulat
Hipotermia scderea T sub valorile normale (sub 36oC a T axilare)

SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

Ganglionii superficiali
- sunt accesibili palprii
- tumefierea ganglionilor = adenopatie
Inspecia:
- aspectul pielii la nivelul adenopatiei
- regiunea aferent grupei ganglionare
Palparea tuturor ariilor ganglionare!
Caracterele adenopatiei:
1. Localizarea adenopatiei
2. Mrimea ganglionilor
3. Forma
4. Consistena
5. Sensibilitatea
4
6. Mobilitatea pe planurile profunde
7. Tendina la fistulizare
8. Tendina la confluare
9. Caracterul bilateral
10. Semne asociate

Ganglionii profunzi
1. Ganglionii intratoracici
2. Ganglionii intraabdominali i retroperitoneali
Cauzele adenopatiilor
I. Adenopatii inflamatorii
1. Adenopatii infecioase: a) acute; b) cronice
2. Adenopatii inflamatorii neinfecioase
II. Adenopatii maligne
1. Metastaze ganglionare
2. Hemopatii maligne
Diagnosticul diferenial al adenopatiei

EXAMENUL OCHILOR

I. Modificri la nivelul globilor oculari

1. Exoftalmia proeminena globilor oculari nafara orbitelor
a) exoftalmie endocrin
b) exoftalmie neendocrin
2. Enoftalmia nfundarea globilor oculari n orbite
a) bilateral
b) unilateral sdr. Claude-Bernard-Horner

5
3. Nistagmusul instabilitatea motorie involuntar a globilor oculari
4. Modificri de culoare ale sclerelor
5. Modificri la nivelul corneei
6. Modificri la nivelul pupilelor:
a) mioza (contacia pupilei)
b) midriaza (dilatarea pupilei)
c) inegalitatea pupilar (anizocoria)
d) hippusul pupilar modificri ale diametrului pupilar (s. Landolfi)
e) reflexele pupilare

II. Modificri la nivelul pleoapelor

1. Ptoza pleoapei superioare
2. Lagoftalmia lrgirea fantei palpebrale (fr exoftalmie), cu
imposibilitatea nchiderii pleoapelor
3. Echimozele palpebrale
4. Edemul palpebral
5. Xantelasma

III. Modificri la nivelul aparatului lacrimal

1. Creterea secreiei lacrimale
2. Scderea secreiei lacrimale