1

ORGANIZAREA ACTIVITII PROFESIONALE A

ASISTENTEI MEDICALE - PROCESUL DE
NGRIJIRE
2. ELABORAREA PLANULUI DE NGRIJIRE
3. REALIZAREA PLANULUI DE NGRIJIRE
4. EVALUAREA REZULTATELOR NGRIJIRII

2. ELABORAREA PLANULUI DE INGRIJIRE

Def. : planul de ingrijire = plan de intervenie /elaborarea = stabilirea
etapelor, mijloacelor de realizare i precauiilor ce trebuie luate in realizarea
planului, cu precizarea evoluiei scontate a bolnavului.

Dup identificarea problemelor de ngrijire, ierarhizarea acestora i

formularea diagnosticelor de ngrijire se va trece la elaborarea planului de
ngrijire propriu-zis.

Etape n planificare :

Redactarea planului de ngrijire presupune parcurgerea urmtoarelor

etape:

1. Ierarhizarea diagnosticelor de nursing n funcie de principalele probleme

de ngrijire identificate;

2. Specificarea obiectivelor de ngrijire pe termen scurt, intermediar i lung;

3. Precizarea concret a interveniilor de nursing ce trebuie aplicate pentru

atingerea fiecrui obiectiv de ngrijire n parte;

4. Identificarea interveniilor de ngrijire cu caracter interdependent

(probleme de colaborare);

5. Precizarea evoluiei ateptate din partea pacientului, sub ngrijirile

acordate;

1
2

6. Documentarea diagnosticelor de ngrijire, a obiectivelor, a interveniilor de

ngrijire acordate i a evoluiei pacientului sub ngrijire (consemnarea
evoluiei pacientului).

1.Ierarhizarea diagnosticelor de ngrijire:

Prioritile se stabilesc n funcie de problemele de ngrijire identificate i
diagnosticele de ngrijire formulate.Se iau in calcul urgentele legate de
starea de sanatate si de resusrsele disponibile.
Ierarhizarea se face dup modelul Maslow (prioritate au ngrijirile
acordate satisfacerii necesitilor fizice).
Se aplica de asemeni ,Principiul acordului mutual (in functie de valorile i
prioritile pacientului)

2.Stabilirea obiectivelor ngrijirii:

Se iau in calcul obiective realiste (descrierea comportamentului ateptat
de la pacient), care sunt defalcate pe termen :
scurt (zile)
mediu (sptmni)
lung (luni)
Pacientul i aparintorii sunt implicati n stabilirea obiectivelor ngrijirii.
Obiective pe termen scurt: aciuni urgente, necesare a fi imediat
realizate;
Obiective pe termen mediu i lung: aciuni prelungite, viznd
prevenirea complicaiilor, reabilitarea i educaia medical a
pacientului i familiei sale

n formularea obiectivelor se va preciza:

Cine va face aciunea
Performana (ce s realizeze pacientul) i n ce msur se poate
realiza obiectivul
Termenul de timp pn la realizare

Exemplu de obiective de ngrijire:

Pacient diabetic, cu diagnostic de nursing noncomplian fa de regimul
dietetic hipoglucidic datorat lipsei de nelegere asupra modului de utilizarea a
foii de echivalen glucidic n ntocmirea raiei alimentare zilnice, manifestat
prin consum exagerat de glucide.

2
3

Obiectiv imediat: Aport alimentar zilnic de 1500 calorii, repartizat n 3

mese i 2 gustri
Obiectiv pe termen mediu: Planificarea regimului diabetic pentru o
sptmn, folosind n redactarea meniului zilnic foaia de echivalen.
Obiectiv pe termen lung: Obinerea complianei fa de regimul dietetic
hipoglucidic.

3.Precizarea interveniilor de ngrijire necesare pentru rezolvarea fiecrei

probleme de ngrijire.
Se realizeaz odat cu stabilirea obiectivelor de ngrijire, preciznd pentru
fiecare obiectiv n parte aciunile concrete, individualizate de ngrijire necesare.
Se precizeaz :
o interveniile ce vor fi efectuate ;
o la ce ore i intervale de timp vor fi efectuate ;
o pe ce durat de timp se ntind ngrijirile ;
o durata de monitorizare a pacientului ;
o parametrii monitorizai.

4.Interveniilor de ngrijire cu caracter interdependent.

Asistenta medicala:
o O bun judecat clinic
o O bun cunoatere a pacientului i familiei sale (profil psihologic,
posibiliti socio-economice, obiceiuri, specific cultural, etnic i
religios)
o O bun informare asupra resurselor comunitare existente i a
modului n care pacientul poate avea acces la ele (realizarea
obiectivelor educaionale sau de suport comunitar, pe termen lung)
o Contactarea persoanelor responsabile de programele/resursele
comunitare disponibile n interesul pacientului

Planificarea concret a aciunilor de ngrijire:

reprezint o munc de echip, n care vor fi antrenai i pacientul i
aparintorii acestuia.
o Colaborarea tuturor membrilor echipei de ngrijire (medic,
asistent, infirmier, ngrijitoare, kinetoterapeut, dietetician,
psiholog, preot, logoped etc)
o Colaborarea pacientului i familiei sale
o Folosirea resurselor comunitare existente
Obiectivul final = a-l ajuta pe pacient s se ajute singur

5.Precizarea evoluiei ateptate din partea pacientului sub ngrijirile acordate:

3
4

o Evoluia ateptat, din punctul de vedere al beneficiului pacientului,

innd cont de resursele individuale i o evaluare realist a
posibilitilor pacientului
o Standarde de calitate ale actului de ngrijire = reglementri ale
asociaiilor profesionale / standarde specifice fiecrei agenii n
parte
o Utilizat pentru evaluarea critic a eficacitii i calitii ngrijirilor
acordate (n interiorul sistemului de asisten sau de ctre alte
organisme)

6.Redactarea propriu-zis a planului de ngrijire:

= formul concis, ordonat, care trebuie s cuprind n termeni ct mai
clari:
1) Diagnosticele de ngrijire, ierarhizate dup prioriti (grad de urgen);
2) Obiectivele interveniilor de ngrijire;
3) Aciunile concrete de ngrijire, exprimate sub forma ordinelor de
ngrijire;
4) Evoluia ateptat a pacientului
5) Termenele de ndeplinire a aciunilor stabilite, pentru fiecare obiectiv
de ngrijire n parte
6 ) Spaii libere pentru datele suplimentare

Pot sa apara schimbri, n orice moment, n funcie de rezolvarea

problemelor vechi i apariia altor probleme.
E necesara o reevaluarea continu, permanent a strii pacientului i
adaptarea planului de ngrijire la noile situaii aprute.

3.REALIZAREA INTERVENTIILOR DE
INGRIJIRE

Def. : Efectuarea propriu-zis a activitilor de ngrijire planificate.

Categorii de intervenii de ngrijire:

Intervenii autonome (independente):

o Asigurarea/asistarea igienei pacientului;
o Asigurarea comfortului fizic i psihic al pacientului (poziie,
asigurarea intimitii, respectarea pe ct posibil a orarului obinuit
al pacientului, etc.);

4
5

o Asigurarea condiiilor de mediu extern;

o Asigurarea/asistarea funciei respiratorii i circulatorii;
o Asiguarea/asistarea ingestiei de lichide i alimente, a eliminrilor;
o Educaie pentru sntate a pacientului i familiei sale

Intervenii dependente (delegate) = efectuarea prescripiilor medicale

o recoltri de probe biologice pentru efectuarea de analize,
o pregtirea pentru manevre diagnostice i terapeutice,
o reorganizarea locului de munc dup efectuarea manevrelor,
o administrarea tratamentelor.
Aceste interventii delegate sunt repartizate membrilor echipei de
ngrijire.

Atenie !
o naintea executrii interveniilor autonome de ngrijire se
examineaz pacientul i se verific dac acestea sunt adecvate sau
au devenit inutile sau contraindicate ;
o se urmrete rspunsul pacientului la aceste intervenii.

Se noteaz n planul de ngrijire :

o manevrele efectuate
o ora
o eventualele accidente i incidente

nregistrarea evoluiei pacientului

Note asupra progresului pacientului sub ngrijirile acordate
=nregistrare datat, cu formulare clar, concis, ordonat, pentru fiecare
problem/diagnostic de ngrijire numerotat din lista de probleme de ngrijire a
pacientului.
Ordonarea notelor : dup formula mnemotehnic SOAPIE:
S: simptome (date subiective relatate de pacient);
O: date obiective (semne constatate de personalul calificat);
A: assessement = evaluarea datelor (concluzia asistentei privind
semnificaia datelor subiective i obiective nregistrate);
P: plan (aciunea imediat sau pe termen lung planificat pentru
rezolvarea situaiei semnalate);
I: intervenia efectuat asupra/pentru pacient;
E: evaluarea evoluiei pacientului sub ngrijirea acordat.
Notele asupra evoluiei pacientului sub ngrijirile acordate sunt folosite
pentru:
o Evaluarea corectitudinii aprecierilor asupra ngrijirilor necesare, a
corectitudinii deciziilor luate i a eficacitii ngrijirilor
o Autoevaluare

5
6

o Evaluarea calitii profesionale a serviciului de ngrijire de ctre

organismele/asociaiile acreditate n acest scop

Pe parcursul ngrijirii pacientul poate evolua :

-favorabil => se reevalueaz periodic pacientul i ngrijirile (care se
menin att ct sunt necesare, eventual se modific programarea lor)
-staionar => se reia algoritmul (se caut punctual slab)
-nefavorabil

4. EVALUAREA REZULTATELOR INGRIJIRII

Se efectueaz permanent, de ctre asistent, n paralel cu reevaluarea

permanent a pacientului.
Se consemneaz n fiele de evoluie ale pacientului, pentru fiecare problem
sau diagnostic de ngrijire n parte. Completeaz documentele specifice
1. Completeaz documentele specifice fiecrui loc de munc
.2. Asigur accesul la documente numai echipei conform principiului
confidentialittii
3. Datele completate reflect clar modificrile survenite n evolutia
persoanei

Se urmresc :
o Rezultatele obinute
o Satisfacia pacientului

Se compar evoluia obinut cu evoluia ateptat, din punctul de

vedere al beneficiului pacientului i al respectrii standardelor de calitate
prevzute de regulamentele profesionale n vigoare.

Permite :
o Aprecierea corectitudinii i eficacitii ngrijirilor acordate
o Identificarea problemelor serviciului n privina asigurrii unei
ngrijiri de calitate (respectarea standardelor de calitate)

6
7

o Aprecierea efcicacitii economice a activitii serviciului de ctre

organele/comisiile de control economic
o Regndirea strategiilor de dezvoltare/optimizare a serviciilor de
nursing
o Furnizeaz date pentru studii tiinifice, activiti didactice sau de
cercetare n domeniul nursingului
o Constituie documente medico-legale privind ngrijirile acordate i
evoluia pacientului.

Exemplificare

Monitorizarea strii pacientului i aplicarea interveniilor pentru

stabilizare
Asistenta medicala intreprinde actiuni autonome si sub ndrumarea medicului,
pentru urmrirea evolutiei functiilor vitale,identifica manifestarile de dependenta
si aplicarea msurilor de urgent ,la domiciliu sau n unitti sanitare in functie
de caz.
CRITERII DE REALIZARE

1. Monitorizeaz funciile fiziologice

1.1. Msurarea si nregistrarea temperaturii(T), pulsului (P), respiratiei

(R), tensiunii arteriale (TA), etc. se face conform protocoalelor sau la
intervale stabilite de medic
1.2. Urmreste zilnic eliminarea intestinal
1.3. Urmreste zilnic din punct de vedere cantitativ, calitativ si a
orarului, eliminarea urinar
1.4. Stabileste msuri adecvate (mpreun cu persoana ngrijit) pentru
mentinerea n limite normale a functiilor vitale si eliminrilor
1.5. Identific n timp util eliminrile patologice
1.6. Identific n timp util modificrile valorilor functiilor vitale si
raporteaz medicului
1.7. Calculeaz corect bilantul hidric pe baza nregistrrilor cnd este
necesar (notarea exact a intrrilor si iesirilor de lichide din organism)
apreciaz somnul cantitativ (nr. de ore) si calitativ

2. Identific alte manifestri

2.1. Identific n timp util tulburrile strii de constient

(supraadugate)
2.2. Observ faciesului, tegumentele si mucoasele interpretnd corect n
raport cu starea pacientului

7
8

2.3. Apreciaz starea general a pacientului prin observarea pozitiei ca

exprimare a strii acestuia
2.4. Prin discutii cu pacientul/apartintorii apreciaz somnul cantitativ
(nr. de ore) i calitativ (odihnitor/neodihnitor)
2.5. Apreciaz obiectiv reactia pacientului la durere n raport cu
afeciunea i pragul de sensibilitate
2.6. Stabileste corect conditiile de aparitie a convulsiilor, noteaz
caracterul, durata acestora si aria unde se manifest
2.7. Identific gradul de dependent prin observarea atent a parezelor si
paraliziilor

3. Aplic msuri de ngrijire

3.1. Stabileste corect priorittile n raport cu manifestrile pacientului

3.2. Combate febra ridicat n timp util pentru prevenirea complicatiilor
3.3. Aplic msuri eficiente pentru eliminarea secretiilor din cile
respiratorii
3.4. Administreaz tratamentele de urgent n conformitate cu indicatiile
medicale
3.5. Anunt n timp util medicul pentru stabilirea planului terapeutic
3.6. Aplic msuri adecvate pentru golirea intestinului si pentru evitarea
ocluziei
3.7. Efectueaz la nevoie sondaj vezical evacuator (monteaz sonda)
3.8. Pregteste materiale necesare pentru compensarea pierderilor de
lichide si monteaz corect perfuzia la indicatiile medicului
3.9. Stabileste msuri adecvate pentru diminuarea durerii si cresterea
confortului pacientului
3.10. Stabileste msuri adecvate pentru evitarea autotraumatizrii n
convulsii prin aplicarea msurilor de prevenire
3.11. Transmite informaii corecte, complete echipei de ngrijire,

Gama de variabile

Funcii vitale i vegetative: respiraie, puls, temperatur, tensiune arterial,

eliminarea urinar, intestinal
Manifestri supraadugate: tulburarea strii de cunotin, modificrile de
poziie, pareze, paralizii, modificarea
somnului, durere, convulsii

Tipuri de activitate:
- msurarea i nregistrarea funciilor vitale:
- aciuni pentru stabilizarea funciilor
- administrarea medicamentelor, efectuarea perfuziilor

8
9

- sondaje
- splturi
- clisme.
- observarea pacientului: facies, scaun, tegumente i mucoase, reacii, contracii,
convulsii, pareze, paralizii, a
funciilor neurologice (eeg, scala pentru come GLASGOW)
Materiale folosite:
- aparate pentru msurare i nregistrare
- dosarul de ngrijire
- materiale pentru administrarea medicamentelor, mpachetri
- materiale pentru perfuzie
CUNOTINtE
- nursing i medicale
- valoarea normal i modificrile patologice ale funciilor vitale, starea de
contien i formele de tulburare,
elemente de comportament (aspecte normale i patologice)
- elemente de psihologie medical
- tehnici de administrare a medicamentelor i de efectuare a sondajelor,
splturilor, clismelor, perfuziilor
- tehnici de msurare a funciilor vitale
APTITUDINI: manualitate, rapiditate n micri, observarea, aprecierea prin
simuri, de comunicare, analiz i
sintez
ATITUDINI: rbdare, blndee, nelegere, empatie
Evaluarea urmrete:
- capacitatea de a evalua corect modificrile produse n starea pacientului i de a
aciona n consecin
- capacitatea de a aciona prin tehnici adecvate pentru msurare, nregistrare
- abilitatea i promptitudinea cu care acioneaz n funcie de situaie
- raportarea clar, precis a constatrilor i aciunilor ntreprinse
- capacitatea de a stabili prioritile i de a ierarhiza aciunile
- capacitatea de a transmite informaii corecte i complete

Supravegherea igienei individuale a persoanei ngrijite

CRITERII DE REALIZARE
1. Identific resursele privind
1.1. Nivelul de cunotine i deprinderi este evaluat cu obiectivitate privind
auto-ngrijirea si
discutii cu persoana ngrijit respectndu-se solicitrile sale n acest sens
1.2. Constat posibilitatea de miscare, mobilizare a persoanei prin
observare atent
1.3. Asigur, la nevoie, materialele necesare efecturii igienei individuale

9
10

2. Recomand
2.1. Recomandrile sunt n conformitate cu nevoile reale si sunt fcute n
functie de vrst si resurse, nivel de pregtire
2.2. Limbajul folosit este accesibil. Folosirea limbajului adecvat este
obligatorie
3. Intervine n efectuarea ngrijirilor
3.1. Demonstreaz tehnica unor ngrijiri pentru persoane dependente
igienic
temporar/definitiv
3.2. Efectueaz ngrijiri igienice adaptate persoanelor dependente
3.3. Ajut persoanele partial dependente s se adapteze unor limitri sau
constrngeri fizice, instruindu-le ntr-un mod adecvat i prin exerciii de
recuperare
3.4. Asigur respectarea normelor privind curtenia materialelor utilizate
i respectarea normelor de prevenire a infeciilor nosocomiale

Gama de variabile
Activitatea se desfoar n spital, domiciliul pacientului, cmine de btrni,
cmine-spital, centre de plasament,
cree, grdinie
Tipuri de resurse: fizice i materiale
Tipuri de ngrijire supravegheate
- toaleta zilnic, baia general, duul, baia parial, toaleta cavitii bucale,
ochilor, urechilor, ngrijirea prului,
igiena minilor i picioarelor, igiena vederii, auzului, igiena mbrcminii,
toaleta organelor genitale
- ngrijirea bolnavilor incontieni toaleta cavitii bucale, regiunii ano-genitale
- prevenirea escarelor de decubit
- ngrijirea bolnavilor cu stoma( traheostom, colostom, cistostom,
gastrostom)
- ngrijiri individualizate la pacieni cu aparate gipsate, proteze, amputaii,
hemiplegici
CUNOTINtE:
- anatomia i fiziologia pielii i anexelor
- igiena individual
- microbiologie, parazitologie
- boli de piele, BTS (boli transmise pe cale sexual)
- nursing
APTITUDINI: atenie distributiv, bun organizator, manualitate
ATITUDINI: nelegere, rbdare, empatie

10
11

Evaluarea urmrete:
- capacitatea de a culege informaii
- capacitatea de a evalua starea pacientului
- capacitatea de a comunica
- capacitatea de a instrui personalul n subordine pentru efectuarea ngrijirilor
- abilitatea de a forma deprinderi la copii
- capacitatea de a se adapta unei situaii deosebite (flexibilitate, n funcie de
gradul de dependen i durata
dependenei)
- capacitatea de a demonstra tehnici de ngrijire

11