Sunteți pe pagina 1din 40

INTRODUCERE

Calciul este un metal alcalino-pmntos, alturi de beriliu, magneziu, stroniu, bariu,


radiu. Este un element bivalent, cu greutate molecular 40. El are un rol foarte important n
organismul uman.

Ne dm seama de rolul important al calciului privind la cantitatea de calciu pe care o avem n


corpul nostru: aproximativ 1 kg (dup alte surse, n jur de 1,2 kg). Calciul reprezint
aproximativ 2% din greutatea noastr.

Rolul calciului n organism.

Aproximativ 99% din totalitatea de calciu din organismul nostru se afl n oase i dini.
n os, calciul este prezent mpreun cu ali ioni: sodiu, potasiu, magneziu, fosfai, carbonai.
Pentru a intra n structura osului, calciul se prezint sub diverse combinaii: fosfat tricalcic (n
proporie de 75% din structura osului), carbonat de calciu (10%), calciu legat de proteine
(10%). Restul de 5% din structura osului este reprezentat de fosfai i carbonai de magneziu
i fosfai de sodiu. O cantitate de calciu este stocat i n mitocondrii i n reticulul
endoplasmatic (organite celulare).

Pe lng rolul su structural, calciul are i roluri funcionale: el intervine n coagularea


sngelui, n contracia muscular, n activitatea cardiac, n producerea secreiei lactate. De
asemenea, calciul favorizeaz absorbia vitaminei B12.

Necesarul zilnic de calciu.


Pentru ca organismul nostru s funcioneze normal trebuie s ne lum necesarul zilnic de
calciu din alimentaie. n medie, avem nevoie de 0,6-0,8 g de calciu pe zi, ns aceast
cantitate variaz n funcie de sex, vrst i stare fiziologic.

De exemplu, femeile nsrcinate, cele care alpteaz i copiii care sunt n perioada de cretere
au nevoie de un consum mai ridicat de calciu.

1
ntre 0-6 luni au nevoie de 210 mg de calciu pe zi, iar cei ntre 7-12 luni au nevoie de 270
mg. Cantitatea de calciu crete cu vrsta astfel c ntre 1-3 ani este nevoie de 500 mg, ntre 4-
8 ani de 800 mg, iar ntre 9-18 ani este de 1300 mg. Persoanele ntre 19-50 de ani au nevoie
de 1000 mg de calciu. La brbaii peste 65 de ani i la femeile peste 55 este nevoie de 1200
mg de calciu zilnic.

Absorbia i eliminarea calciului din organism.

ntre 10-40% din calciul ingerat se absoarbe n organism. Absorbia se face n special la
nivelul duodenului i al jejunului (primele dou pri ale intestinului subire, a treia parte fiind
ileonul, ns aici nu prea se absoarbe calciul). Absorbia variaz n funcie de necesitatea
organismului de calciu, totui exist i ali factori care o favorizeaz (aciditatea gastric,
vitaminele D i C) sau care o inhib (alcalinitatea din stomac, proteinele, imobilizare
prelungit, stri de stres). Calciul n exces se elimin att prin urin ct i prin fecale (mai
mult prin fecale dect prin urin).

Alimente ce conin calciu.

Dintre legume, conin calciu: morcovul, elina, sfecla roie, conopida, varza, spanacul, salata
verde, loboda, hreanul, ciupercile, tomatele. Aadar, calciul este coninut ntr-o varietate larg
de legume. Dintre produsele de origine animal, cele mai bogate n calciu sunt laptele,
brnzeturile, oule, fina de pete. Calciul se mai poate gsi i n apele minerale numite ape
minerale calcice. De menionat este faptul c un regim alimentar fr lactate nu furnizeaz
mai mult de 400-500 mg de calciu pe zi.

2
Hipocalcemia i hipercalcemia

Atunci cnd nivelul de calciu din snge scade sub nivelul normal avem de a face cu o
hipocalcemie. Cel mai frecvent, hipocalcemia este cauzat de o alimentaie srac n calciu.
Dac hipocalcemia dureaz o perioad ndelungat, pot aprea simptome ca tremurturi,
aritmii (tulburri de ritm cardiac) sau anomalii dentare.

Dei cel mai adesea auzim persoane care se plng c au lips de calciu, nu puini sunt cei
care sufer de hipercalcemie. Hipercalcemia are loc atunci cnd n snge exist un nivel de
calciu mai ridicat dect nivelul normal. Hipercalcemia se manifest prin oboseal, sete,
greuri, depresie, dureri de oase. Hipercalcemia poate fi extrem de periculoas, dac la nivelul
rinichilor se formeaz aa-ziii calculi renali, deoarece acetia pot conduce la insuficien
renal.

3
CAPITOLUL I

IMPORTANA CALCIULUI N ORGANISM

Calciul reprezint aproximativ 2% din greutatea organismului (1,2-2,0 kg), din care 99%
este stocat n oase i dini pentru meninerea lor ntr-o stare sntoas i puternic, restul de
1% - o cantitate infima este pentru supravieuire, fiind necesar pentru contracia muchiului
cardiac i reglrii btilor cardiace, pentru derularea multiplelor procese fiziologice din
organism.

Oasele noastre sunt proiectate pentru a asigura mai mult dect un cadru rigid de baz al
organismului. Ele funcioneaz i ca un fel de banc, de unde organismul se aprovizioneaz
cu calciu la nevoie, n momentele cnd scade nivelul de calciu din snge. Acest proces este
dinamic n desfurare i osul este continuu distrus i refcut, i aproximativ 600-700 mg de
calciu se schimb zilnic n oasele unor aduli.

n mod normal, dac exist suficient calciu absorbit prin regimul alimentar, nivelul
calciului din snge i oase rmne n echilibru cu uoare fluctuaii. Dac regimul alimentar
este deficitar n calciu, organismul va alege ntotdeauna s menin un anumit nivel de calciu
n snge, prin extragerea lui din dini i oase. Acest mecanism de supravieuire cu orice pre
poate cauza o mulime de probleme. La un moment dat, se pierde mult calciu din oase nct
apare osteoporoza (pierdere de masa osoasa sau oase casabile). La copii, simptomul carenei
de calciu este rahitismul.

Din cauz c organismul d prioritate meninerii nivelului normal de calciu n snge,


analizele de snge nu sunt mijloace eficiente pentru determinarea nivelului calciului att n
oase ct i n esutul moale. Nivelul din snge poate fi perfect normal, n timp ce acel din oase
este sczut. Semnele clinice ale pierderii de calciu din oase sunt att de puin vizibile i nu
apar nainte ca osteoporoza sa se instaleze. Odat ce osteoporoza este diagnosticat, ea poate
fi n mod obinuit ncetinit sau oprit, dar este foarte dificil s se revin la starea iniial. Cel
mai bun lucru este prevenirea.

4
Iat de ce recomandm ca suplimentele cu calciu s fie consumate ct mai devreme
posibil, n cantiti de la 400 pn la 1600 mg pe zi.

Calciul joac n primul rnd un rol structural, ntruct aproximativ 99% din cantitatea
total de calciu coninut de corpul uman se afl la nivelul oaselor i dinilor, restul de 1%,
reprezentat de calciu circulant n snge, este esenial pentru derularea normal a multiplelor
procese fiziologice.
Este important de reinut faptul c la nivelul oaselor, calciul este nlocuit n fiecare zi i
20% din celulele noastre osoase sunt nlocuite de altele noi n fiecare an. Avnd n vedere c
zilnic se elimin prin urin i scaun ntre 200 i 300 de mg de calciu, nelegem necesitatea
unui aport din acest mineral ntr-o cantitate corespunztoare necesitilor organismului. Se va
mbunti masa osoas la persoanele de orice vrst, inclusiv la adolesceni, tineri aduli,
femeile n perioada postmenopauz.

Doza zilnic optim de calciu recomandat variaz foarte mult att n funcie de vrst, sex i
alte particulariti individuale. Astfel:

Sugari, pn n 6 luni: 400 mg


Sugari, ntre 6 luni i un an: 600 mg
Copii 1-10 ani: 800 mg
Adolesceni: 1200 mg
Aduli: 1000 mg
Femei nsrcinate sau care alpteaz, femei aflate la menopauz, femei peste 65 de
ani: 1600 mg.

5
CAPITOLUL II

CARENA DE CALCIU

Dintre minerale, calciul este cel care cauzeaz foarte multe probleme, deoarece are un rol
esenial n formarea i ntrirea scheletului osos i a dinilor, n activitatea muscular, inclusiv
a muchiului cardiac. De asemenea, are rol n reglarea sistemului endocrin, n activitatea
sistemului nervos i n coagularea sngelui.

Lipsa de calciu se poate manifesta nc de la natere, prin agitaie, convulsii i


tremurturi. La sugar, lipsa de calciu duce la apariia rahitismului, cu semne clinice evidente:
bosele parietale i frontale, turtirea i asimetria posterioar a craniului, craniotabes
(consistena elastic a oaselor craniului), torace evazat la baze sau turtit lateral, deformarea
oaselor gambei, deformarea coloanei vertebrale, musculatura slab dezvoltat, erupia dentar
ntrziat, apare anemia iar rezistena la infecii este sczut. n perioada de nou-nscut, sugar
i pn spre vrsta de 2 ani se recomand pentru fixarea calciului Vitamina D, administrat
injectabil, care, dei este traumatizant, este cea mai eficient.

Calciul se administreaz sub form de calciu gluconic, care se asimileaz foarte bine.

Carena de calciu poate fi uoar sau sever. n forma uoar apar contracturi musculare
necontrolate, senzaie de amoreal a membrelor, stri de apatie, iar la femei dereglri
menstruale. n forma sever apar palpitaii, ameeli, hipotensiune, stri depresive, insomnii,
crize paroxistice de dispnee de tip inspirator (laringospasm).

Carena de calciu poate determina apariia osteoporozei, osteomalacie (rahitismul


adultului).

Pentru a fi asimilat, calciul are nevoie de Vitamina D, care se sintetizeaz la nivelul


pielii prin expunere la soare (la radiaiile ultraviolete). Este bine de menionat c femeile dup
45 de ani, dar i brbaii pot fi afectai de osteoporoz, boal care este la ora actual o
problem de sntate public att din punctul de vedere al complicaiilor de natur medical,
ct i din cauza costurilor pe care le induce.

6
Pentru evitarea acestor situaii este obligatorie administrarea de calciu i Vitamina D
n cursul strii de graviditate. Este bine de tiut de ctre prini s nu administreze fluor pentru
ntrirea dinilor din proprie iniiativ, ci numai la recomandarea medicului stomatolog,
deoarece fluorul mpiedic absorbia calciului.

Absorbia calciului mai este mpiedicat i de fierul ce se gsete n preparatele


farmaceutice administrate n cursul anemiilor feriprive.

Calciul este cel mai bine asimilat din lapte i produsele lactate.

Pe parcursul creterii, copiii au nevoie de un supliment de calciu ntre 500 i 1.000 mg


pe zi, avnd grij la supradozarea de calciu, care poate determina scderea poftei de mncare,
stare de agitaie. O cantitate de 1.000 mg de calciu pe zi se administreaz i femeilor peste 45
ani predispuse la osteoporoz. n toate cazurile expuse se asociaz un supliment de Vitamina
D, care spre deosebire de calciu se gsete ntr-un numr redus de alimente: glbenuul de ou,
ulei de pete.

n concluzie, administrarea de calciu i Vitamin D se face mpreun din perioada de


graviditate, se continu n perioada de nou-nscut, sugar i copil, prin curele de profilaxie a
rahitismului, dar i adolescentul i adultul au nevoie de cure de calciu i Vitamin D pentru
prevenirea osteoporozei.

Orice persoan preocupat de sntate ar trebui s tie c cel mai important mineral
pentru buna funcionare a organismului este calciul. El formeaz oasele i dinii, contribuie la
coagularea sngelui, la contracia muchilor i organelor interne, dar i la vindecarea
fracturilor osoase.

Pentru toate acestea i nu numai, trebuie s avem grij ca acest mineral preios s nu
lipseasc din alimentaia noastr, altfel ne vom confrunta cu efectele neplcute ale unei
carene de calciu.

7
Funciile calciului in organism.

Principala funcie a calciului, mpreun cu fosforul, este consolidarea i meninerea


unei bune funcionri a scheletului i dinilor. Raportul optim dintre cantitatea de calciu i cea
de fosfor este de 2:1.
Mai mult dect att, calciul nu poate fi absorbit dect n prezena unei cantiti
suficiente de vitamina D i magneziu.

Calciul are un rol important i n consolidarea echilibrului funcional al sistemului


nervos. De aceea, contraciile musculare sunt dependente de prezena calciului, ionii de calciu
favoriznd legtura dintre impulsul nervos i contracia muscular.

mpreun cu magneziul, calciul are grij de sistemul cardiovascular i asigur ritmul


normal al inimii.

Nu n ultimul rnd, calciul micoreaz amploarea alergiilor. De aceea, se recomand


doze de calciu n cazul unor reacii alergice de tipul rinitelor, astmului bronic sau urticariei.

Hipocalcemia sau lipsa de calciu este cea mai frecvent tulburare mineral a
organismului, cu manifestri diferite n funcie de gravitatea sa. Hipocalcemia apare atunci
cnd concentraia de calciu din organism scade sub 8,8 mg/dl.

Hipocalcemia este similar ca frecvena la femei i brbai. La copii hipocalcemia este


determinat mai ales de deficitele nutriionale, iar la aduli de insuficien renal.

Organismul i ia calciul din ap i din alimentele care conin acest mineral n cantiti
mari, ns nu reine dect o mic parte pentru nevoile sale, restul fiind eliminat prin fecale i
urin.

Glanda paratiroid, situat n regiunea gtului, este cea care regleaz cantitatea de calciu
pe care o primete organismul, cu ajutorul parathormonului. Parathormonul sau hormonul
paratiroidian este hormonul secretat de glanda paratiroid, care asigur repartiia calciului n
organism.
8
Atunci cnd glanda paratiroid secret prea mult parathormon, nivelul de calciu din
snge crete i ca urmare, scade cantitatea de calciu care ar trebui s ajung n oase, dini i
muchi.

Factorii declanatori ai dezechilibrului de calciu n organism sunt urmtorii:

- prelucrarea ndelungat a alimentelor, care duce la scderea calitii vitaminelor i


mineralelor pe care le conin;
- excesul de carne i lapte, care determin un coninut crescut de fosfor i implicit eliminarea
calciului din organism;
- excesul de pine, finoase, prjituri i produse de panificaie;
- consumul excesiv de sare, zahr, cafea i alcool;
- buturile rcoritoare, care au un coninut ridicat de fosfor;
- abuzul de medicamente tip diuretice i anticoncepionale;
- stresul i lipsa de micare n aer liber;
- expunerea redus la soare, care duce la o cantitate insuficient de vitamina D;|
- menopauza i mai ales menopauza prematur;
- diabetul i bolile cronice de rinichi i ficat;
- bolile de snge, aa cum sunt anemia i leucemia;
- dereglrile glandei tiroide.

"Cderile" de calciu

Atunci cnd nivelul de calciu din organism scade sub limita normal, organismul trimite
semnale de alarm i reacioneaz ca atare.

Simptomele unei "cderi" de calciu sunt: amoreala i furnicturi ale minilor i picioarelor,
senzaie de sufocare, iuit al urechilor, palpitaii, ameeal i insomnie.

Surse naturale de calciu

- laptele i produsele lactate;

9
- sardelele din conserve;
- glbenuul de ou;
- unele ape minerale;
- anumite legume: fasole, mazre, soia, conopida, elina, broccoli, dovlecel, morcov, spanac,
ptrunjel;
- anumite fructe: banane, cpuni, kiwi, mere, lmi, portocale, mure, pepene galben, piersici,
struguri i semine de susan.

Calciul are nevoie de ajutor!

Pentru a asimila eficient calciul n organism, trebuie s l ajutm cu un supliment natural sau
artificial de vitamina A, D si C. Le gsim n morcovi, mcee, citrice i unele legume.
S-a constatat c persoanele lactovegetariene care consum multe fructe i legume crude
asimileaz foarte bine calciul i nu au nevoie de suplimente nutritive.

10
CAPITOLUL III

PROPRIETILE FIZICO-CHIMICE ALE CALCIULUI

Calciul este elementul chimic cu numrul 20 n tabelul periodic al elementelor. . Calciul


este un metal alcalino-pmntos de culoare gri,cel de-al cincea element din punct de vedere al
rspndirii n scoara terestr.

Calciul este de asemenea al cincilea dintre cei mai rspndii ioni dizolvai n apa mrilor,
dup sodiu, clor, magneziu i sulfai.

3.1 Proprieti fizice.

Este un metal destul de dur i are greutatea specific de 1,6.

Calciul se topete la 851 C i are o oarecare conductibilitate electric.

Calciul fierbe la 1482C .

Calciul are densitatea de 1,53 g/cm.

n combinaie cu alte substane calciul coloreaz flacra n rou portocaliu.

Srurile de calciu i soluiile ionice ale calciului sunt incolore indiferent de contribuia
calciului.

Multe dintre sruri nu sunt solubile n ap. n soluie, ionul de calciu are un gust
variabil, fiind declarat ca avnd un gust uor srat, acru, mineral sau chiar linititor.

Se pare c multe animale pot gusta calciul i utiliza simul pentru a gsi srurile pe care
le ling.

3.2 Proprieti chimice.

Din punct de vedere chimic calciul este reactiv i moale pentru un met

Este un element metalic argintiu care trebuie extras prin electroliz din clorur de
calciu (CaCl2).

11
Odat produs, formeaz rapid o crust de oxid i nitrat cnd este expus la aer.

Este mai greu de aprins dect magneziul, dar atunci cnd se aprinde arde intens cu o
flacr roie.

Calciul reacioneaz cu apa, producnd hidrogen la o vitez ndeajuns de mare pentru a fi


observabil, dar la o vitez prea mic pentru a produce cldur la temperatura camerei, dei sub
form de pudr reacia este mai intens.

Calciul se comport ntotdeauna n combinaiile lui ca un element bivalent ,se pstreaz


sub petrol.

Arde cu flacr colorat trecnd n oxizi.

Se combin foarte energic cu metaloizi ,reaciile avnd loc cu degajri mari de cldur.

12
CAPITOLUL IV

FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI CALCIULUI

4.1 Echilibrul calcic

Meninerea n limite normale a calcemiei ca expresie a echilibrului dintre aportul


digestiv, distribuia ntre sectorul extracelular i sectorul intracelular i respectiv excreia
renal a calciului i fosfatului.

Mecanisme endocrine: nivelul calcemiei sunt reglate de parathormon, calcitonin i


vitamina D (cu rol de hormon) prin aciuni asupra osului, rinichiului i a intestinului

Mecanisme renale: excreia calciului este reglat de nivelul calcemiei .

A. Parathormonul (PTH)

a) Surs: PTH este secretat de celulele principale ale glandelor paratiroide

b) Efecte: PTH determin HIPERCALCEMIE prin aciune la nivel osos, renal i


intestinal .
La nivel OSOS (aciunea PTH necesit un nivel seric normal de Mg2+): -

- crete numrul i activitatea osteoclastelor (crete resorbia osului mineralizat)


- crete eliberarea Ca2+ din os
- crete eliberarea de fosfai din os (urmat de creterea excreiei renale pentru
prevenirea formrii complexelor insolubile de fosfat tricalcic care precipit n esuturi)
.

La nivel renal (aciunea PTH este potenat de vitamina D):


- crete reabsorbia calciului
- crete excreia fosfailor
- stimuleaz hidroxilarea i activarea vitaminei D (PTH activeaz 1 D-hidroxilaza) .

13
La nivel intestinal aciunea PTH necesit un nivel normal de vitamin D
- crete absorbia calciului i a fosfailor prin intermediul vitaminei D

c) Reglarea secreiei .

- este dependent de urmtorii factori:

Calcemia: este factorul principal care regleaz rapid secreia de PTH.

Mecanism: celulele principale paratiroidiene prezint receptori-senzori de calciu


(Calcium sensing receptors, CaSR) i regleaz eliberarea de PTH n plasm prin
mecanism feed-back negativ:
- creterea concentraiei de Ca2+ n plasm: activeaz CaSR i scade eliberarea de
PTH n plasm .
- scderea concentraiei de Ca2+ n plasm: reduce activarea CaSR i crete eliberarea
de PTH n plasm .
Vitamina D activ: inhib sinteza de PTH prin creterea calcemiei Hiperfosfatemia:
stimuleaz secreia de PTH prin scderea calcemiei (formarea de complexe inactive de
fosfat tricalcic)

B. Vitamina D
a)Surse: sinteza cutanat: razele ultraviolete transform7dehidrocolesterolul n
colecalciferol (produs inactiv).
- diet: aport sub form de vitamin D2 (ergocalciferol) din surse vegetale i de
vitamin D3 (colecalciferol) din surse animale.
Activarea vitaminei D necesit dou procese:
I. Colecalciferolul este transportat de albuminele plasmatice i depozitat la
nivelul ficatului unde are loc prima hidroxilare sub aciunea 25-hidroxilazei o
25-hidroxi-colecalciferol (calcidiol).
II. La nivelul rinichiului are loc a doua hidroxilare sub aciunea 1-D-hidroxilazei
care:
- genereaz 1,25 dihidroxi-colecalciferol (calcitriol) = vitamina D activ
- este supus unui mecanism de control feed-back negativ
14
b) Efecte:vitamina D activ determin HIPERCALCEMIE prin aciune la nivel
intestinal (n principal), renal i osos:

La nivel intestinal: stimuleaz absorbia de calciu i fosfai.

La nivel renal: crete reabsorbia de calciu i fosfai .

La nivel osos: aciunea vitaminei D depinde de nivelul calcemiei:

- n condiii de normocalcemie - asigur mineralizarea osului n cadrul procesului de cretere


i dezvoltare a oaselor la copii i de remodelare osoas la adult iar n condiii de hipocalcemie
sensibilizeaz osul la aciunea PTH, determinnd demineralizarea osului.

C. Calcitonina

a) Surs: polipeptid secretat de celulele C tiroidiene.

b) Efecte: calcitonina determin hipocalcemie i hipofosfatemie prin aciune la nivel osos i


renal:

La nivel osos: inhib numrul i activitatea osteoclastelor , blocheaz resorbia osoas indus
de PTH i vitamina D .

La nivel renal: scade reabsorbia calciului i a fosfailor

4.2 Metabolismul calciului.

Hipo - i hipercalcemia .

Repartiia calciului n organism . Calciul este cea mai abundent substan mineral din
organism i are urmtoarea distribuie:

- 99% la nivelul osului (calciu liber i sub form de cristale de hidroxiapatit) este sursa
principal de Ca2+ care poate fi mobilizat pentru meninerea n limite normale a calciului
extracelular

~1% intracelular particip la funciile celulare

15
- 0,1-0,2% n plasm reprezint calcemia - Calcemia este cantitatea total de calciu din
plasm , valoare normal: 8,5-10,5 mg % (2,1-2,6 mmol/L) se prezint sub 3 forme:

1. Calciu nedifuzabil - legat de albuminele plasmatice (45%)

2. Calciu complexat - fixat pe anioni plasmatici, n special pe fosfat, sulfat i citrat (5%)

3. Calciu ionizat (Ca2+) fraciunea biologic activ (50%):

- poate prsi liber compartimentul vascular, ndeplinind rolurile calciului n organism -


particip la schimburi cu osul, rinichiul i tubul digestiv i contribuie la meninerea calcemiei.

Distribuia calciului plasmatic sub cele 3 forme depinde de 3 factori:

- nivelul albuminelor plasmatice: scderea albuminelor plasmatice determin scderea


calcemiei i a calciului fixat pe albumine (calciul nedifuzabil), dar nu modific nivelul
calciului ionizat

- pH-ul plasmatic: creterea pH-ului (alcaloz) determin scderea calciului ionizat prin
creterea fixrii calciului pe proteine, dar nu modific nivelul calcemiei

- nivelul fosfailor plasmatici: creterea fosfatemiei determin scderea calciului ionizai prin
creterea calciului complexat (fosfat tricalcic) care precipit n esuturi.

Bilanul calciului n organism depinde de:

1. Aportul alimentar: 1000 mg/zi (mai ales sub form de lapte i produse lactate)

2. Absorbia digestiv: are loc n duoden i jejun superior (30-50% din aportul zilnic de
calciu) i este:

- stimulat de vitamina D

- inhibat de calcitonin

- favorizat de aciditatea sucului gastric (mai ales pentru carbonatul de calciu)

- defavorizat de aportul crescut de fosfai (formarea de complexe neabsorbabile)

16
3. Eliminarea calciului din organism

- are loc pe dou ci :

- digestiv - prin secreiile glandelor digestive i materii fecale.

- renal = calciurie (100-300 mg/zi). Ca2+ este filtrat glomerular este reabsorbit n: -TCP
(65%): pasiv, paracelular - Ansa Henle (15-20%): pasiv, paracelular, dependent de gradientul
electric creat de cotransportul Na+ /K+ /2Cl- (diureticele de ans l inhib i scad reabsorbia
Ca2+) - TCD (5-10%): activ, transcelular, dependent de schimbtorul 3Na+ /1Ca2+ (tiazidele
l stimuleaz i cresc reabsorbia Ca2+) i aflat sub controlul PTH i al vitaminei D.

Rolurile Ca2+ n organism: - Reglarea excitabilitii neuro-musculare (nivelul Ca2+


extracelular influeneaz valoarea potenialului prag)

- Reglarea activitii cardiace (nivelul Ca2+ extracelular influeneaz durata fazei i a


potenialului de aciune)

- Contracia muscular

- Mineralizarea osoas

- Factor al coagulrii sngelui - Mesager intracelular.

A. Hipocalcemia (hipoCa)

a) Hipocalcemiaeste scderea calcemiei sub 8,5 mg% n prezena unei albuminemii normale,
o hipocalcemie simptomatic deoarece fraciunea ionizat a calciului este sczut.

- Pseudohipocalcemia: scderea calcemiei sub 8,5 mg% n prezena unei albuminemii sczute
,o hipocalcemie ASIMPTOMATIC deoarece fraciunea ionizat a calciului este normal.

b) Cauze:

1. Reducerea mobilizrii Ca2+ din oase n: - Hipoparatiroidismul (hipoPTH) primar:

17
- extirparea accidental sau traumatizarea glandelor paratiroide n timpul interveniilor
chirurgicale (ex, extirparea adenomului paratiroidian, tiroidectomie) .

- boli autoimune: producia de autoanticorpi antiparatiroidieni la pacienii care prezint alte


endocrinopatii autoimune, cum este diabetul zaharat tip 1 sau boala Graves-Basedow .

- tumori metastatice.

2. Deficitul de vitamin D (calcitriol) .

Caracteristici: este o cauz important de hipocalcemie care afecteaz n principal


depozitele osoase, avnd efecte semnificative asupra osului (rahitism la copil i osteomalacie
la adult) .

Cauze:

- aport alimentar redus: diete exclusiv vegetariene.

- expunere insuficient la radiaii ultraviolete.

- malabsorbie lipidic: afeciuni biliare obstructive, insuficiena pancreatic .

- alterarea metabolismului hepatic al vitaminei D: deficit de activare hepatic: ciroza


hepatic , inhibiia activrii hepatice: medicaia anticonvulsivant (ex,fenitoina),
corticoterapia, creterea catabolismului hepatic:

- alcoolism cronic , deficit de activare renal: boala cronic de rinichi.

3. Pierderea anormal de Calciu de cauz renal n boala cronic renal..

Mecanisme: - inhibitia 1 alfa-hidroxilazei - hipovitaminoz D cu hipocalcemie prin scderea


absorbiei digestive i a reabsorbiei renale a Ca.

- retenia de fosfai (hiperfosfatemie) o hipocalcemie prin fixarea Ca2+ plasmatic n complexe


insolubile .

18
Consecine. hipocalcemia determin hiperPTH secundar iar hipovitaminoza D i hiperPTH
determin osteodistrofie renal.

c) Manifestri clinice: n hipoCa acut: predomin manifestrile neuromusculare i


cardiovasculare precipitate de:

- prezena alcalozei: vrsturi, administrare de bicarbonat, hiperventilaie.

- creterea excreiei renale de Ca2+: administrarea diureticelor de ans .

n hipoCa cronic: predomin manifestrile osoase i tulburrile trofice.

Manifestri NEUROMUSCULARE - TETANIA :

Definie: sindrom clinic i electric caracterizat prin hiperexcitabilitate neuromuscular


determinat de .
Consecine: depind de cauz, severitate, scderea nivelului Ca2+ n plasm, celula
nervoas i muscular .
Mecanism: scderea valorii potenialului prag cu posibilitatea declanrii unui rspuns
la stimuli cu intensitate sub prag. rapiditatea instalrii, dezechilibre electrolitice asociate
i pH i constau n: a) Manifestri SENZORIALE: parestezii la nivelul buzelor, limbii,
degetelor b) Crampe / spasme MUSCULARE SPONTANE: la nivelul musculaturii
SOMATICE: - tetanie manifest: spasm carpopedal dureros, - tetanie latent: semnul
Chvostek i Trousseau pozitiv - la nivelul musculaturii VISCERALE: - spasm faringo-
esofagian (senzaia de nod n gt) - laringospasm (stridor laringian la copii) - spasm
bronic (crize pseudo-astmatice) - spasmul arterelor coronare (crize anginoase) - spasm
piloric sau gastric (dureri epigastrice) - spasme la nivelul intestinului subire i colonului
(colici abdominale) .

c) Crize CONVULSIVE: n hipoCa sever.

2. Manifestri cardiovasculare.
Mecanism: alungirea fazei 2 a potenialului a de aciune a fibrei miocardice de lucru .

19
Consecine: - modificare ECG: alungirea intervalului QT cu riscul apariiei tulburrilor
de ritm, cel mai frecvent extrasistole i tahicardie paroxistic supraventricular
(manifestate prin palpitaii i jen precordial) .
- n hipoCa acut sever apar: aritmii severe: blocuri, fibrilaie ventricular - efect inotrop
negativ: hipotensiune arterial, semne de insuficien cardiac o lipsa de rspuns la
medicaia inotrop calciu-dependent (ex, norepinefrin, dopamin)
3. Manifestri OSOASE: corespund manifestrilor osoase ale deficitului de vitamin D
(rahitism la copii, osteomalacie la adult) cu dureri, deformri, fracturi osoase.
4. Tulburri TROFICE: unghii i pr friabile, leuconichie, parodontopatii i edentaie
precoce.

B. HIPERCALCEMIA (hiperCa).
a) Definiie: creterea calcemiei > 10,5 mg % n prezena unei albuminemii normale
b) Cauze:
1. Creterea RESORBIEI OSOASE n: hiperPTH primar: adenom paratiroidian
(85% din cazuri), hiperplazie (15% din cazuri), carcinom ( 1% din cazuri) hiperCa
paraneoplazic: caracterizeaz stadiile terminale al afeciunilor maligne care produc
metastaze osoase (n prezena hipercalcemiei prognosticul este rezervat) i este
determinat de creterea resorbiei osoase (creterea activitii osteoclastelor) sub
aciunea: - PTHrP (PTH related proteins)
- proteine cu aciune PTH-like secretate de tumorile solide (cancerul pulmonar, esofagian,
renal, de sn) i unele limfoame/leucemii cu celule T la adult o citokinelor osteolitice (IL-
17, IL-1, TNF-D) - secretate n mielomul multiplu
2. Creterea absorbiei intestinale a Ca n: hipervitaminoza D care poate fi: exogen:
intoxicaia cu vitamin D, endogen: afeciuni granulomatoase (ex, sarcoidoz,
tuberculoz) datorit produciei crescute de 1-Dhidroxilaz de ctre macrofagele activate
din structura granulomului excesul preparatelor cu calciu: cel mai frecvent la femei cu
ocazia tratamentului osteoporozei excesul de lapte i medicaie antiacid absorbabil
(care conine CaCO3)
3. Scderea eliminrii renale a Ca n: tratamentul cu diuretice tiazidice - cresc
reabsorbia Ca la nivelul tubului contort distal , tratamentul cu sruri de litiu
(tratamentul tulburrilor maniaco-depresive) - stimuleaz secreia de PTH

20
c) Manifestri CLINICE:
1. Manifestri NEUROMUSCULARE: Mecanism: creterea valorii potenialului prag.
Consecine: - manifestri MUSCULARE: slbiciune muscular, ataxie, hipotonie
muscular, atrofie muscular, - manifestri NEUROLOGICE: letargie, psihoz acut,
stupor, com, manifestri GASTROINTESTINALE: anorexie, grea, vrsturi,
constipaie.
2. Manifestri CARDIOVASCULARE: Mecanism: scurtarea fazei 2 a potenialului de
aciune a fibrei miocardice de lucru .
Consecine: - efect batmotrop pozitiv: aritmii ventriculare, stop cardiac, - creterea
sensibilitii la digital: creterea riscului toxicitii digitalice, - modificare ECG:
scurtarea intervalului QT .
3. Manifestri RENALE: Scderea capacitii rinichiului de a CONCENTRA URINA ,-
determin diabetul insipid NEFROGEN manifestat prin poliurie, polidipsie, hipovolemie
.
Precipitarea Ca determin: - formarea de calculi renali (oxalat, fosfat de calciu) o litiaz
renal, calcifierea membranei bazale, tubularea nefrocalcinoz i BCR
4. Manifestri DIGESTIVE: Reducerea motilitii tubului digestiv determin anorexie,
constipaie, greuri, vrsturi. Excesul de Ca determin: creterea secreiei de gastrin ,
ulcer peptic , calcificri ectopice n ductele pancreatice , pancreatit acut
5. Manifestri OSOASE: Manifestrile osoase ale hiperPTH primar determin.
osteodistrofia FIBRO-CHISTIC ce presupune: - demineralizare generalizat
(osteoporoz) prin creterea activitii osteoclastelor , pierdere de mas osoas care este
nlocuit cu esut fibros (fibroz) i chiste osoase multiple (osteoliz)
6. Crizele de HIPERCALCEMIE: apar n creterile rapide ale calcemiei din bolile
maligne i hiperPTH , se manifest prin: poliurie, febr, depleie volemic (azotemie),
aritmii cardiace (stop cardiac), alterarea strii de contien.

21
CAPITOLUL V

CALCIUL LA COPII

Calciul este mineralul cel mai prezent n oasele copilului .


El trebuie s.primeasc alimente bogate n calciu pentru ca sistemul su osos s se dezvolte ar
-monios. Dac nvm de mici copiii ce alimente s includ n alimentaia lor zilnic,
i nvam i cum s previn osteoporoza ca aduli, boala care este din ce n ce mai des ntalnit
. Specialitii pediatri de.la keepkidshealthy.com ne recomand urmatorul necesar de calciu
pe-categorii de vrst ale copiilor :

Copiii intre 1-3 ani au nevoie de :


500mg de calciu n fiecare zi (aproximativ 2 pahare de lapte)

Precolarii i colarii n clasele mici (4-8 ani) au nevoie de:


800 mg calciu n fiecare zi (aproximativ 3 pahare de lapte).

colarii mai mari i adolescenii (9-18 ani) au nevoie de :


1300.mg calciu n.fiecare.zi. Acest nivel mai ridicat de calciu este important ndeosebi cand n
cepe-pubertatea (aproximativ 4 pahare de lapte).

ntruct produsele lactate sunt cea mai bun surs natural de calciu, copiii care beau lapte n
mod uzual obin cu uurin doza zilnic de calciu pentru corp.
Copiii care au alergie la lapte sau cei crora nu le place laptele vor fi hrnii cu
alte alimente bogate n calciu. Pentru absorbia i fixarea calciului n oase este bine
ca fiecare copil s aib parte i de un supliment de vitamina D, dei laptele conine aceast
vitamin, ns nu n cantitate suficient. Au aprut i la noi acum produse lactate mbogite
cu vitamina D, n special cele destinate copiilor. Mai exist n magazine i suc de portocale
mbogit cu vitamina D, combinaie facut special pentru a ajuta la absorbia calciului.
Mai jos vom prezenta lista alimentelor cu coninut semnficiativ de calciu, un bun
ghid pentru alegerea unei alimentaii bogate n calciu pentru copiii notri, dar i pentru noi.

22
Lapte (integral sau semidegresat), 1 can = 300 mg calciu
Lapte de soia, 1 can = 300 mg calciu
Fasole alb, can = 113 mg calciu
125 g fain alb, cu agent de cretere = 423 mg calciu
138 g fain de porumb = 483 mg calciu
30 g fulgi de porumb = 1000 mg calciu
Brnz telemea dou felii mari = 300 mg calciu
226 g brnz de vaci degresat = 156 mg calciu
Svaiter 29 g = 224 mg calciu
Mozzarella degresat 29 g = 207 mg calciu
Brnz topit 29 g = 159 mg calciu
Brnz Feta 29 g = 140 mg calciu
210 g crem de brnz de vaci = 126 mg calciu
172 g boabe de soia gtite = 175 mg calciu
227 g de iaurt simplu, degresat = 415 mg calciu
227 g de iaurt simplu, gras = 275 mg calciu
85 g sardele n conserv cu ulei = 325 mg calciu
O salat iceberg = 97 mg calciu
O bucat plcint cu dovleac (155 g) = 146 mg calciu
86 g de ngheat de vanilie = 113 mg calciu
30 g de cereale dulci ( cu cacao, scorioar, miere, etc.) = 100 mg calciu
29 g de migdale = 70 mg calciu
190 g de spanac (congelat sau gtit) = 291 mg
Un pahar mediu de suc proaspt de portocale = 50 mg calciu
O can de mazre fiart = 94 mg calciu
100 g somon la conserv = 200 mg calciu

Multe alimente au indicat pe ambalaj procentajului de calciu coninut, ceea ce nseamn ct la


sut din doza zilnic de calciu se poate obine consumnd acel produs, dac la 1000 mg
de calciu corespunde 100%. Aadar, dac un aliment conine 30% calciu, acest lucru
nseamn 30% din 1000 mg, deci 300 mg calciu.

23
Copiii mai mici nu au nevoie de 1000 mg de calciu zilnic, deci putem echivala ct calciu are
acel produs i s inem cont s dm copilului att calciu ct este indicat pentru vrsta lui, aa
cum este precizat mai sus n lucrare. S nu uitm totui c adolescenii au nevoie de mai mult
de 1000 mg calciu, aadar alimentaia lor trebuie ajustat corespunztor.
n concluzie,alegem alimente bogate n calciu pentru a oferi copilului o alimentaie echilibra-
t pentru dezvoltarea sistemului su osos i cumprm i alimente mbogite n calciu ori de
cate ori avem ocazia (lapte, suc de portocale, etc).
O alt surs de calciu poate fi luat de copil dintr-un supliment de multivitamine, ns citind
cu atenie eticheta lor se constat c majoritatea ofer doar 75-100 mg de calciu,
deci, pentru un copil de vrst colar aceasta nseamn doar 12% din
nevoia lor zilnic de calciu. n plus, dintr-o capsul de supliment de calciu organismul
absoarbe doar 40%.
Alegerea suplimentelor de multivitamine va ine cont i de acest aspect, de aa natur nct
copilul s primeasc doza zilnic necesar,varstei.sale i astfel s se dezvolte sntos i armo-
nios.

Suplimente ce conin calciu.


Osteocare - Formul lichid cu un gust de portocale.
1 linguri(5 ml) conine: 150mg Ca, 75 mg Mg, 3 mg Zn, 1.9 mcg (75 U.I) Vit.D3

Administrare - copii 1-2 ani: 1 linguri de 2ori/zi


copii 3-12 ani: 2 lingurie de 2-3 ori/zi
Osteocare este un supliment alimentar. Se elibereaz fr prescripie medical. Nu conine
zahr,colorani artificiali, conservani, gluten, sare, drojdie, hormoni.

Indicaii .5 din 7 copii din Romania sufer din cauza lipsei de calciu.
Aportul alimentar este insuficient, asigurnd doar 45% din necesarul zilnic
Alte surse de calciu precum cochilii de stridii sau fin de oase conin plumb
Deficitul de Mg induce hipocalcemie ce persist n ciuda creterii aportului de Ca.

24
Cipcal
Compoziie:
5 ml sirop conin: 625 mg Carbonat de calciu din sursa naturala (cochilie de scoica)
Indicaii:
Produsul Cipcal sirop este un supliment alimentar folosit ca aport de calciu si vitamina D3 in
perioada de cretere, sarcin i alptare sau ori de cte ori este nevoie de un supliment de
calciu.

25
CAPITOLUL VI
IMPORTANA CALCIULUI N SARCIN

Calciul este una dintre cele mai importante substane nutritive pentru o gravid.
Deficiena acestui mineral n organism, pe perioada sarcinii, poate pune probleme de sntate
severe att mamei, ct i viitorului copil.
Poate afecta dezvoltarea sistemului osos, a sistemului nervos sau musculaturii ftului i
poate predispune la osteoporoz. Iat care este doza zilnic recomandat de calciu la gravide
i care sunt principalele surse alimentare din care se poate procura acest mineral!
Dezvoltarea ftului n burtic este susinut de o mulime de nutrieni eseniali pe care i
asigurm organismului din alimentaie i/sau suplimente artificiale.
Calciul este unul dintre cei mai importani nutrieni n sarcin, deoarece joac un rol
esenial n dezvoltarea osaturii bebeluului. Contribuie nu doar la creterea oaselor, ci i la
ntrirea lor.
Se pare c i aduce aportul i n dezvoltarea musculaturii, danturii, nervilor i n
mbuntirea funciilor inimii bebeluului din burtic. Contribuie i la coagularea normal a
sngelui.

Calciul ajut nu doar la dezvoltarea ftului, ci i la ntrirea oaselor gravidei. Un nivel


optim de calciu n organism o ajut s susin cu succes sarcina i s fac fa surplusului de
greutate care vine odat cu creterea burticii i cu acumularea kilogramelor n plus.

Doza zilnic recomandat de calciu n sarcin.

n cazul unei gravide adulte, aportul de calciu n organism trebuie s creasc pn la


1000-1200 mg zilnic.

Mineralul este mai puin absorbit n organism n prima parte a sarcinii. Ultimele dou
trimestre sunt cele n care calciul este absorbit cu repeziciune i n care trebuie s se
concentreze gravida mai mult pe alimente i surse bogate n acest mineral

Este important ca gravida s asigure organismului rezerve importante de calciu,


deoarece 30% din aportul total de calciu ajunge direct la ft.

26
Dac bebeluul din burtic nu are de unde s i procure calciul necesar, va apela la
rezervele din organismul mmicii, afectndu-i grav sntatea oaselor. Poate fi predispus
la osteoporoz i alte boli grave, cauzate de deficiena de calciu din organism.

Gravida trebuie s nceap s ia suplimente de calciu sau s-i creasc aportul


alimentelor care conin calciu n meniul ei, nc din perioada de preconcepie i s continue,
dac este nevoie, i pe perioada sarcinii.

Surse alimentare de calciu n sarcin.

Lactatele (laptele, brnz, cacavalul, iaurtul) reprezint principalele alimente cu


coninut crescut de calciu. Totui, nu este bine s abuzeze de aceste produse n sarcin, care
adesea sunt foarte grase i pot da natere unor simptome neplcute: balonare, gaze sau diaree.

Suplimentele alimentare cu calciu n sarcin.

Suplimentele nu sunt obligatorii in sarcin, dac gravida are o diet bogat n alimente cu
calciu. n plus, i vitaminele prenatale conin o oarecare doz de calciu, iar alturi de
alimentaie, s-ar putea fie suficient pentru a asigura doza zilnic care i este necesar n
sarcin.
Dac are nevoie de suplimente,trebuie s discute cu doctorul i s urmreasc acest ghid:

S nu ia mai mult dect i este recomandat;


S evite s ia suplimente de calciu mpreun cu medicamentele ce conin fier. Calciul poate
interfera cu absorbia fierului;
S nu ia suplimentele de calciu o dat cu o mas foarte bogata n fibre. Fibrele reduc absorbia
calciului;
Cel mai bine este s ia suplimentele mpreun cu mesele sau nainte de culcare. Sunt mult mai
bine absorbite;
S bea un pahar de lapte, suc sau ap cu fiecare supliment de calciu pe care l ia;
S nu ia mai mult de 600 mg de calciu o dat. Dac este nevoie de mai mult s ia doze mici,
de cteva ori n timpul unei zile;

27
Nu tot calciul dintr-un supliment este absorbit. Cnd alege un supliment, cantitatea de calciu
esenial per tablet va indica cantitatea aproximativ care va fi absorbit. Cele mai multe
suplimente trebuie s aib 200-500 mg de calciu esenial per tablet;
Suplimentele de calciu care se pot mesteca se dizolv i se absorb mult mai uor.
Muli doctori recomand calciul carbonat pentru c este o surs eficient de calciu i nu este
scump;

Administrarea inadecvat a calciului n cazul femeilor nsrcinate poate duce la


ntrzierea creterii ftului, o greutate sczut la cretere, crampe musculare, osteopenie,
paraestezie.
n suplimente, calciul este prezent n carbonai, citrai, lactate. Carbonatul de calciu are cel
mai ridicat coninut de calciu (40%) .
Specialiti recomand ca administrarea suplimentelor de calciu s fie fcut sub recomandarea
medicului.

28
CAPITOLUL VII

TIPURI DE SUPLIMENTE DE CALCIU

Tipurile de suplimente de calciu includ:

- carbonat de calciu, care conine 40% calciu elemental (ionic)


- citratul de calciu, care conine 21% calciu ionic. Dei conine o cantitate mai mic de calciu
ionic dect carbonatul de calciu, citratul de calciu este mai uor de digerat i nu cauzeaz
constipaie la fel de frecvent ca alte tipuri de suplimente de calciu
- gluconat de calciu sau lactat de calciu, care conin o cantitate mic de calciu ionic.

Aceste suplimente de calciu ar trebui administrate n numrul de tablete care s satisfac


necesarul zilnic de calciu recomandat pentru vrst i starea de sntate. Nu ar trebui depit
cantitatea de 2.500 de mg pe zi de calciu, indiferent daca provine din suplimente alimentare
sau alimente.

7.1Carbonatul de calciu

Este un ingredient mineral polivalent des utilizat i n compoziiile cosmetice. Este agent
opacifer i de ngroare pentru produsele de machiaj, abraziv blnd pentru pastele de dini.

Prezentare: pudr fin alb, inodor, calitate cosmetic


Este insolubil n ap i uleiuri.

Ingrediente (INCI): calcium carbonate


Proprietile carbonatului de calciu

abraziv blnd
absorbant
ingredient de umplere pentru machiaj
ingredient ce sporete puterea de acoperire a compoziiilor
confer consisten compoziiilor

29
Utilizare, aplicaii

ca ingredient de umplere n produse de machiaj


ca agent opacifer n compoziiile cosmetice i de machiaj
ca ingredient abraziv pentru paste de dini
Pstrare: n loc uscat, ferit de lumin, n mediul ambiant

Carbonatul de calciu aparine clasei antiacidelor sistemice. La nivelul stomacului reacioneaz


cu acidul clorhidric, n urma reaciei rezultnd clorura de calciu. Are loc astfel neutralizarea
excesului de aciditate gastrica. La nivelul duodenului, 80-90 % din clorura de calciu se
transform n carbonat insolubil, iar restul de 10-20% se absoarbe. Capacitatea de neutralizare
a carbonatului de calciu este ridicat: 4,5 g neutralizeaz 50 mEq de acid clorhidric. Fiind
puin solubil staioneaz la nivelul stomacului mai mult timp dect bicarbonatul de sodiu, de
unde rezult aciunea de durat mai lung. La nivelul intestinului are un efect absorbant,
favoriznd constipaia. Administrarea carbonatului de calciu poate fi urmat de o uoar
cretere a aciditii (efect rebound).
Este indicat n tratamentul unor simptome, cum ar fi pirozisul sau dispepsiile datorate unei
gastroduodenite sau refluxului gastroesofagian.
Mod de administrare - Oral, 1-2 comprimate la nevoie. Doza se poate repeta dac reapar
simptomele. A nu se administra mai mult de 16 comprimate in 24 h i, la acest dozaj maxim,
tratamentul s nu depeasc dou sptmni. Comprimatele se sfarm sau se las sa se
topeasc n gur.

Contraindicaii
Nu se administreaz persoanelor cu debilitate fizic, la cei cu funcia renal alterat sau n caz
de hipercalcemie.

Precauii
La vrstnici i la cei cu insuficien renala, ca i n cazul unui tratament ndelungat cu doze
mari, se va supraveghea calcemia (i eventual funcia renal).
Interaciuni medicamentoase
Poate diminua absorbia unor medicamente: tetracicline, cimetidina i ali antagoniti ai
receptorilor H2, preparate pe baza de fier, clorpromazina.

30
Se va evita administrarea simultan a acestora cu antacide.

Administrarea concomitent a diureticelor tiazidice poate crete riscul hipercalcemiei.


Alcoolul i tutunul scad efectul antiacid.

Sarcina i alptarea

Medicamentul poate fi administrat n timpul sarcinii i alptrii.

Reacii adverse posibile

Poate s apar constipaie. Administrarea ndelungat a unor doze mari poate duce
la hipercalcemie i alcaloz metabolic, care se manifest prin simptome digestive (greuri,
vrsturi) i oboseal. Aceste efecte pot s apar i n cazul unei insuficiene renale. Priza
prelungit de antiacide n doze mari i consumul simultan de lapte pot provoca
apariia sindromului Burnett.

Denumiri Comerciale ex :

Dicarbocalm , Maalox , Rennie , Gaviscon , Unilox

7.2 Citratul de calciu


Mineralizant, tonifiant, citrat de calciu contribuie la restabilirea echilibrului mineral al
organismului.

Citrat de calciu efecte:


ntarirea masei osoase reducnd riscul formrii calcifierilor;
insuficiena paratiroidian (cu fenomene de hipocalcemie i spasmofilie);
tulburri de cretere;
reduce riscul osteoporozei;
influeneaz benefic activitatea inimii (ajut la reglarea ritmului cardiac);
influeneaz procesul de coagulare (fluidific sngele).

31
Indicaii:
-consum redus de produse lactate (regimuri hipocalcice), necesiti crescute de calciu i
vitamina D3:
- perioada de cretere intensiv la tineri (copii, adolesceni), sarcin i alptare, instalarea
menopauzei, n post-menopauza, pentru cei care lucreaz in poziie ezut sau cu posibiliti
reduse de micare,
- pentru cei care nu sunt expui la razele solare timp indelungat,
- in timpul curelor de slbire (alimentaie carenial),fumtorilor, consumatorilor de cafea i-
sau alcool.

Formula citrat conine calciu legat organic (sub form de citrat).


Avantajul calciului legat organic const n :
-absorbia bun, neinfluenat de prezena alimentelor,
-biodisponibilitate satisfctoare, potena sczut de iritare a mucoaselor tractului gastro-
intestinal ,
- sigurana administrrii din punct de vedere al sistemului renal datorit faptului c nu
favorizeaz formarea calculilor renali nici n cazul administrrii pe perioad ndelungat.

Citratul de calciu conine 20% calciu elementar. Nu are nevoie de mediu acid pentru absorbie
deci administrarea nu depinde de mese i este mai potrivit la pacienii cu aclorhidrie (care nu au
suficient aciditate gastric) sau care sunt n tratament cu medicamente care scad aciditatea
gastric (pansamente gastrice, antiacide, inhibitori de pomp de protoni pentru ulcer, gastrit,
boala de reflux sau antihistaminice pentru alergii).

Reacii Adverse -
Se recomand o pauz de cel puin 2 ore ntre administrarea comprimatelor filmate Calciu
citrat i ingerarea de alimente cu coninut ridicat de fibre vegetale. Acestea din urm diminu
considerabil absorbia calciului. A nu se folosi produsul dup data de expirare nscris pe
ambalaj.
Rar s-au observat tulburri gastro-intestinale (flatulen,constipaie).
Nu se recomand administrarea, dac este prezent insuficiena renal, n cazul eliminrii
renale excesive de calciu, existenei litiazei renale, n cazul n care se administreaz asa-
numiii derivai activi ai vitaminei D, hiperparatirodiism n cazul supradozrii vitaminei D i
n cazul hipercalcemiei de orice natur.
32
Denumiri comerciale exemple -
Calcivid citrat , Calciu stridii , Calciu citratCipcal,

7.3 Gluconatul de Calciu

Tratament de urgen n caz de:


- hipocalcemie;
- tetanie hipocalcemic;
- rahitism hipocalcemic: dup faza iniial a tratamentului calciul injectabil poate fi utilizat n
perfuzie, n asociere cu tratamentul specific cu vitamina D.
Contraindicaii
- Hipersensibilitate la gluconat de calciu sau la oricare dintre excipienii medicamentului.
- Hipercalcemie.
- Hipercalciurie.
- Tratament concomitent cu digitalice
Precauii
A nu se administra pe cale subcutanat sau intramuscular.
Tratamentul se va supraveghea prin monitorizarea calcemiei, eventual electrocardiogramei.
Administrarea medicamentului se va face n clinostatism.
Dac gluconatul de calciu se administreaz nediluat, injectarea trebuie s fie extrem de lent
(10 ml n 10 15 min.).
Dac n fiol apare un precipitat, medicamentul nu trebuie utilizat.
Interaciuni
Interaciuni contraindicate
Digitalice: n cazul utilizrii concomitente pot apare tulburri de ritm grave cu potenial letal.

Interaciuni de luat n considerare


- Diuretice tiazidice: risc de hipercalcemie prin diminuarea eliminrii urinare a calciului.
- Asocierea cu formele minerale ale fosforului care ar putea antrena formarea unor precipitate
este contraindicat.
Doar asocierile unde fosforul este legat la un anion organic pot fi utilizate.

33
Atenionri speciale
Sarcina i alptarea
n clinic nu a fost evideniat nici un efect malformativ sau fetotoxic particular.
Experiena clinic privind utilizarea calciului injectabil la gravide este insuficient pentru a
exclude orice risc. De aceea calciul injectabil nu trebuie utilizat la gravide dect dac este
absolut necesar dup analiza raportului risc potenial fetal/beneficiu matern.
Datorit trecerii calciului n laptele matern, alptarea trebuie evitat n timpul administrrii
medicamentului.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
Medicamentul nu influeneaz capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Doze i mod de administrare
Medicamentul se administreaz n bolus, lent sau n perfuzie intravenoas.
10 ml soluie injectabil conin 90 mg calciu elemental.

Aduli
n funcie de gradul urgenei:
- se administreaz 90 -180 mg calciu elemental (1 2 fiole Gluconat de calciu) intravenos
lent (10 -15 min.)
- apoi (sau ncepnd direct n acest mod) se administreaz 1 2 mg calciu elemental/kg/or
n perfuzie.

Copii i sugari
n general se administreaz 50 mg calciu elemental/kg/24 ore, n perfuzie.
n caz de extrem urgen, se administreaz 5 mg calciu elemental/kg intravenos lent (dilund
un ml soluie injectabil n 5 ml soluie izotonic), n 10 15 min.
Reacii adverse
n caz de perfuzii prelungite, exist riscul calcificrilor vasculare subcutanate sau viscerale.
n cazul extravazrii, exist riscul necrozei tisulare.
Supradozaj
Manifestrile unei hipercalcemii sunt la nivel cardiovascular (hipertensiune arterial, tulburri
vasomotorii, tulburri de ritm cu posibil oprire cardiac i generale (poliurie, polidipsie,
vrsturi, deshidratere). Este necesar oprirea tratamentului cu calciu i rehidratare, iar dac
hipercalcemia este sever, reanimarea ntr-un serviciu specializat

34
7.4 Lactat de Calciu

Este una din cele mai asimilabile sruri de calciu. Are toate proprietile ionului calciu:
aciune hemostatic, remineralizant; aciune antisoc; antiinflamatorie, anafilactic, diuretic,
hipoglicemiant.
Datorit radicalului lactic, are i o aciune antiseptic intestinal.
Indicaii: Hipocalcemii; TBC; rahitism; tetanie; stri hemoragice; hemofilie. Afeciuni
alergice (astm, urticarie); sarcin, alptare. hipertiroidii. diabet.
Stri de carent calcic cronic, deficit de calciu n perioada de cretere, n timpul sarcinii
i alptrii, la btrni, n cursul tratamentului cortizonic prelungit, n steatoree,
dup gastrectomie, n insuficien paratiroidian (se administreaz n asociaie cu vitamina D
sau dihidrotahisterol), n osteoporoz (senila, n postmenopauz, de imobilizare, sub
corticoterapie etc.) i alte osteopatii cu decalcifiere, n osteomalacie i rahitism (n asociaie
cu vitamina D); ca tratament de fond n tetania cronic constituional normocalcemic
(spasmofilie) .

Aciune terapeutic
Recalcifiant, asigur un bilan calcic pozitiv.

Mod de administrare
Adulti: 23 comprimate la mesele principale; copii: 14 comprimate/zi, in lapte.

Contraindicatii
Stri de hipercalcemie i hipercalciurie n hiperparatiroidism, hipervitaminoza D,
plasmocitom, metastaze osoase (calciuria peste 30 mg/zi) .

- insuficien renala, nefrocalcinoz, litiaz calcic; se va evita administrarea calciului n caz


de tratament cu doze mari de vitamina D;

- nu se administreaz la bolnavii care primesc glicozide n condiiile tratamentului


concomitent cu tetraciclin, aceasta trebuie administrat cu cel puin o ora nainte sau 3 ore
dup preparatul de calciu (calciul interfer absorbia tetraciclinelor).

35
Pentru o absorbie bun a calciului este esenial vitamina D. La acelai aport de
calciu absorbia poate varia ntre 30 si 70% n funcie de nivelul de vitamina D din snge.
Vitamina D se gsete n cantiti mici n alimente iar n sezonul rece nu exist expunere la
soare suficient pentru a produce o cantitate adecvat de vitamina D. n plus odat cu
naintarea n vrst producia de vitamina D prin expunere la soare este mult diminuat. Este
recomandat deci utilizarea unui supliment de vitamina D n cazul administrrii de suplimente
de calciu pentru a obine beneficii maxime.

36
CONCLUZII

Calciul este o substan mineral, situat pe locul al cincilea n ierarhia cantitii


componentelor minerale din corpul uman, constnd n aproximativ 1.000-1.200 g n corpul
unui om matur. Capacitatea de asimilare a calciului n organism scade o dat cu naintarea n
vrst. Cantitatea de calciu administrat nu trebuie s depeasc nevoile reale, n caz contrar,
riscurile fiind mari.
Lactatele constituie principala surs de calciu, din care asimilm 55 % din cantitatea necesar
organismului. Sursele vegetale includ legumele cu frunzele verzi, cum ar fi broccoli, varza,
spanacul, frunzele de ridiche etc.
Calciul se gsete, de asemenea, n glbenuul de ou, bob, linte, nuci, smochine i n
produsele alimentare mbogite cu calciu n mod special. Alt surs de calciu alimentar, care
adesea nu este luat n consideraie, sunt oasele moi de somon i sardea, pe care le consumm
o dat cu carnea petilor.
Funcia de baz a calciului o reprezint meninerea structurii scheletului osos, n
care se i afl 99% din totalul cantitii de calciu din organism. Rezervorul gigantic de calciu
depozitat aici se afl n stare de echilibru dinamic cu calciul aflat n snge i servete drept
mecanism de tampon pentru meninerea nivelului stabil al circulaiei. Acel 1% rmas n afara
scheletului are un rol important n procesele de coagulare a sngelui, n cele de generare i
transmitere a impulsurilor nervoase, n contraciile fibrelor musculare, n activarea unor
sisteme enzimatice i n secreia unor hormoni.
Scheletul propriu-zis nu prezint un depozit de acumulare permanent a calciului, ci
locul unde se formeaz cristalele noi de calciu i se distrug cele vechi. Viteza distrugerii i
formrii cristalelor se numete vitez de rotaie i variaz n funcie de vrst: la copii, n
timpul primului an de via, rotaia poate cuprinde peste 100% din calciul oaselor, la copii mai
mari rotaia este de 10% anual, iar la maturi acest proces vizeaz doar 2-3% din calciu anual.
Pn la 25 de ani, asimilm cel mai mult calciu
Cea mai mare acumulare de mas osoas poate fi nregistrat pn la 25 de ani. La vrsta de
40-50 de ani distrugerea oaselor poate surclasa formarea, masa total osoas reducndu-se
esenial. Pierderile de mas osoas ncep chiar mai devreme de aceast vrst, decurg cu
urmri mai grave la femei dect la brbai i sunt mai frecvente la oamenii scunzi dect la cei
nali.

37
Astfel, riscul consecinelor medicale ale pierderii masei osoase, numit osteoporoz, aparine,
n mare parte, femeilor scunde. Putem aduga c predispoziia pentru osteoporoz este
ereditar. Aceast predispoziie maladiv este cauza pentru care, n rndul acestei categorii,
predomin fracturile colului femural, ca urmare a pierderilor de calciu.
Stresul reduce capacitatea de fortifiere a organismului cu calciu. Pentru asimilarea
eficient a calciului din tractul gastrointestinal este necesar vitamina D. Stresul i
imobilizarea pot reduce capacitatea de asimilare a calciului n tractul gastrointestinal.
Spanacul conine oxalat care, interacionnd cu calciul, formeaz un compus neasimilabil -
oxalatul de calciu.
Conform unor cercetri, oxalatul coninut de frunzele verzi ale zarzavaturilor, cum
este spanacul, inhib asimilarea calciului direct din spanac, dar nu poate influena asimilarea
calciului din alte alimente, consumate n acelai timp.
Acidul fitinic din trele boabelor integrale de gru, de asemenea, interacioneaz cu calciul,
formnd sruri de calciu, care nu se asimileaz n tractul gastrointestinal. Asimilarea calciului
este influenat i de cacao, de boabele de soia i de alimentele care conin mult fosfat,
inclusiv buturile carbogazoase.
Proteinele din alimentaie influeneaz i ele asimilarea calciului. In cazul unei
alimentaii bogate n proteine, se asimileaz aproximativ 15% din calciul introdus oral.
Totodat, dac alimentaia conine puine proteine, se asimileaz numai 5% din calciu.
Calciul se asimileaz mai bine dac este administrat dup o mas uoar i nu pe stomacul
gol. Cafeaua sporete eliminarea calciului prin rinichi. Magneziul poate reduce asimilarea
calciului, ns insuficiena profund de magneziu poate provoca, de asemenea, hipocalcemia
(insuficien de calciu n snge).
Mod de administrare
ntruct masa osoas a corpului crete pn la 25 de ani, persoanelor de ambele sexe cu vrsta
ntre 11 i 24 de ani le este necesar, conform normelor alimentare recomandate, o cantitate
zilnic de aproximativ 1.200 mg de calciu.
Sugarii alptai natural consum ntre 240 i 300 mg de calciu din 750 ml de lapte matern i
asimileaz cam 66% din aceast cantitate. Cei hrnii artificial consum aproximativ 400 mg
de calciu, asimilndu-l n proporie mai mic (50%) din laptele de vac; totui, cantitatea de
calciu asimilat este, practic, aceeai.

38
Maturilor de ambele sexe n vrst de peste 25 de ani le este necesar o cantitate de calciu de
cel puin 800 mg pe zi pentru a preveni i combate distrugerea oaselor. Femeile gravide i cele
care alpteaz au nevoie de cel puin 1.200 mg de calciu pe zi.
Femeile cu predispoziie pentru osteoporoz (n familiile crora sunt nregistrate cazuri de
aceast boal), precum i persoanele care depun eforturi fizice sau intelectuale sporite, au o
necesitate sporit de calciu, iar persoanele imobilizate n urma unei maladii sau rni au nevoie
de doze i mai mari: 1500 mg zilnic.
Cnd avem nevoie de calciu
Excitaia, agitaia, nervozitatea i iritabilitatea, fragilitatea unghiilor, eczema, insomnia,
tensiunea arterial ridicat, paresteziile locale i junghiurile sau paresteziile membrelor,
convulsiile i starea confuz, depresia, pulsul accelerat, stoparea creterii, afeciuni ale
gingiilor i ale cavitii bucale, distrugerea dinilor sunt semne ale insuficienei calciului n
organism.
Totodat, trebuie s fim ateni la efectul invers, cel al supradozrii cantitii de calciu, caz n
care simptomele constau n: pierderea poftei de mncare, pierderea echilibrului n timpul
mersului, inhibarea reflexului rotulian (i a altor reflexe), diferite simptome mintale i
emoionale, de la dezvoltarea psihozelor (distrugerea profund a personalitii i pierderea
legturii cu realitatea) pn la amnezie, depresii i iritabilitate.

39
BIBLIOGRAFIE

1 . ADRIAN NICOLAE POPESCU CALCIU DIN ALIMENTAIE

2 . CLAUDIA GHEORGHEVICI CE TREBUIE S TII DESPRE CALCIU

3 . FLORIN DAN IRIMIE ELEMENTE DE BIOCHIMIE

4. LAVINIA BRATU CALCIU CEL MAI IMPRTANT MINERAL AL ORGANISMULUI

5 . WIKIPEDIA - CALCIU

40