Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SIGHETU MARMAIEI
COORDONATOR:
SIGHETU MARMAIEI
2016
1
CUPRINS
INTRODUCERE.................................................................................................................3
CAPITOLUL I. METABOLISMUL MAGNEZIULUI......................................................7
I.1. Necesarul de magneziu pentru organism...............................................7
I.2. Absorbia magneziului............................................................................8
I.3. Distribuia i rezervele de magneziu......................................................9
I.4. Eliminarea magneziului........................................................................10
I.5. Reglarea metabolismului magneziului.................................................11
CAPITOLUL II. PATOLOGIA CARENEI DE MAGNEZIU.......................................17
II.1. Etiologia carenei de magneziu...........................................................17
II.2. Factori ce influeneaz necesitile de magneziu................................20
II.3. Rolul magneziului n procesele biochimice.........................................21
II.4. Rolul magneziului n fiziologie...........................................................22
II.5. Simptomatologia hipomagneziemiei....................................................24
II.6. Farmacodinamia magneziului..............................................................26
II.7. Rolul magneziului n patologia medical............................................27
II.7.1. Deficitul de magneziu prin aport nutritiv insuficient..........27
II.7.2. Deficitul de magneziu n bolile digestive...........................28
II.7.3. Deficitul de magneziu din alcoolism...................................29
II.7.4. Hipomagneziemia i spasmofilia........................................31
II.7.5. Magneziul i afeciunile cardiovasculare............................31
CAPITOLUL III. MAGNEZIOTERAPIA .......................................................................33
III.1.1. Magneziul dietetic..........................................................................33
III.1.2. Srurile de magneziu......................................................................34
III.1.3. Substane care introduc i fixeaz magneziul n celule
(Magneziofixatorii)......................................................................................35
III.1.4. Substane cu efecte analoage magneziului.......................................37
III.2. Magnezioterapia deficitului de magneziu...........................................38
III.2.1. Magnezioterapia per os.......................................................38
III.2.2. Magnezioterapia parenteral...............................................40
III.2.3. Contraindicaiile magnezioterapiei......................................41
CAPITOLUL IV. TRATAMENTUL CU MAGNEZIU N PATOLOGIA
CARDIOVASCULAR..................................................................................................43
IV.1. Tratamentul cu magneziu n infarctul miocardic acut.....................43
IV.2. Tratamentul cu magneziu n angina pectoral.................................44
IV.3. Rolul tratamentului cu magneziu n aritmii.....................................45
IV.4. Tratamentul cu magneziu n prolapsul de valv mitral (PVM).....46
IV.5. Tratamentul cu magneziu n hipertensiunea arterial......................47
IV.6. Tratamentul cu magneziu n ateroscleroz......................................48
IV.7. Indicaiile magneziului n cardiologie.............................................49
CAPITOLUL V. TRATAMENTUL CU MAGNEZIU N ALTE STRI
PATOLOGICE...............................................................................................................51
V.1. Tratamentul cu magneziu n diabetul zaharat..................................51
V.2. Tratamentul cu magneziu n astmul bronic....................................52
V.3. Tratamentul cu magneziu n patologia neuropsihiatric..................53
2
INTRODUCERE
Literatura ultimilor ani vorbete destul de mult de macroelemente i
microelemente. Macroelemntele sunt sodiu (Na), potasiu (K), calciu (Ca), magneziu (Mg),
fosfor (P). Microelementele sau oligoelemntele, respectiv trace elements, aparin tabelului
periodic al elementelor naturale n numr de 92 [15]. Oligoelemntele sunt catalizatori
biologici indispensabili, aciunile lor fiind legate de proteine i metalo-enzime specifice (E
M S, enzim metal substrat). Acestea sunt dozabile din lichidele biologice, esuturi i
fanere [14, 15]. Magneziul este cationul bivalent, macroelement care prin concentraiile
plasmatice se afl la limita dintre macroelemente i oligoelemnte.
n lumea animal I. Gaube Der Gers consider magneziul ca metalul activitii
vitale, acesta este absolut necesar la sinteza i utilizarea compuilor macroergici, sinteza
transporturilor de hidrogen i activarea a peste 300 de enzime intervenind n cele trei
metabolisme principale: glucidic, lipid i protidic [74, 104]. Studiile efectuate n ultimul timp
demonstreaz implicarea magneziului n ntregul ciclu al vieii, plecnd de la transmiterea
ridicate Mg2+ inhib pompa Na/K; Mg2+ extracelular crescut stimuleaz la nivelul unor celule
(ex: Eritrocit) cotransportul Na+ - K+ - Cl- . Magneziul activeaz pompa H+/Mg+; concentraia
crescut de Mg2+ extracelular inhib sitemul antiport Na+ - Ca2+; scderea concentraiei
intracelulare a magneziului produce creterea ieirii K+ din celul prin canale de K+ cuplate cu
receptorii muscarinici.
3. aciuni la nivelul receptorilor membranari; activarea receptorilor
adrenergici de ctre catecolamine este dependent de magneziu;
4. influena asupra aparatului genetic al celulei;
5. efect modulator asupra aciunii unor substane endogene biologic active
(catecolamine, angiotensina II, prostaglandinele, oxidul nitric, etc.).
Asupra musculaturii netede magneziul scade tonusul i peristaltismul intestinal,
contract vezica biliar i relaxeaz sfincterul Oddi, relaxeaz musculatura uterin i cea
vascular (efectul hipotensor tranzitor). n miocard magneziul joac rol important n inhibarea
centrilor ectopici cardiaci - efect antiaritmic) i de protecie mpotriva leziunilor
aterosclerotice. [10, 76, 80, 117]
Intervenia ionului de magneziu n procesele patologice a fost luat n consideraie
numai n ultima vreme.
Determinarea cantitii totale de magneziu din organism este dificil de efectuat,
indicatorul tulburrilor acestui cation este concentraia lui plasmatic, dar o explorare corect
a hemostaziei magneziului implic dozarea lui din ser, urin, eritrocite i esuturi precum i
teste de ncrcare n caz de deficit. Dozarea magneziului eritrocitar rmne cea mai abordabil
explorare intracelular, dar nu este relevant datorit existenei uni control genetic privind
ncrctura eritrocitar de magneziu. [62, 122]
Metabolismul magneziului este pn la aceast or incomplet cunoscut datorit
dificultii explorrii. Fluorometria, spectofotometria de absorbie atomic i mai ales
spectroscopia cu rezonana magnetic nuclear sunt tehnici foarte costisitoare. [15]
Dificultile ntmpinate n evaluarea magneziului n organism in de dou aspecte:
distribuia sa foarte neuniform n diferite organe, esuturi i uneori i dificulti tehnice ce
sunt determinate de condiia magneziului ca ion dominant intracelular i metodologia de
laborator destul de limitat ca precizie n cazul procedeelor colorimetrice, dar n ultimele
decenii introducerea spectrofotometriei cu absorbie atomic a asigurat exigenele de
rapiditate n execuie, sensibilitate i reproductibilitate, iar n cercetare astzi se iau n
consideraie datele obinute cu ajutorul acestei metode. [9, 49, 196]
CAPITOLUL I
METABOLISMUL MAGNEZIULUI
Metabolismul magneziului reprezint nsumarea fenomenelor de absorbie n
organism, depozitarea i excreia. Deficitul sau excesul de magneziu, dincolo de limitele
mecanismelor compenssatorii, devine manifest n plan biochimic i chimic.
Metabolismul magneziului a fost i continu s fie incomplet cunoscut datorit
dificultii de explorare a acestui ion (n ara noastr doar cteva uniti de cercetare sunt
dotate cu spectrofotometru de absorbie atomic).
I.1. Necesarul de Mg pentru organism
Magneziul, fiind un element constitutiv esenial al organismului nostru, element ce
nu poate fi sintetizat n organism, trebuie s fi introdus prin aport alimentar.
7
Brbai
Femei
(301)50
(401)70
120
Sugari
0 2 luni
3 5 luni
6 11 luni
Copii
1 3 ani
4 6 ani
7 9 ani
10 12 ani
13 14 ani
Tineri i aduli
15 18 ani
19 65 ani
Gravide de la 4 luni
Luze
140
200
220
280
330
400
350
250
300
350
300
+100
+150
I.2. Absorbia Mg
Studiile experimentale au artat c magneziu este greu absorbit. Din cantitatea
ingerat, 30% este absorbit la nivelul intestinului subire i mai ales la nivelul jejunului, dar
nu este exclus la nivelul intestinului gros, fapt dovedit de variaiile magneziemiei n unele
boli ale intestinului gros.
Absorbia se face prin difuzia pasiv (10% din cantitatea ingerat) i difuzia
facilitat (20% din aportul de magneziu)
Absorbia Mg decurge n dou etape:
aciditatea gastric;
alcalinitatea;
Lichid extracelular
Miocard i muchi scheletic
Alte celule (ficat, glande)
Hematii
Oase
creterea aportului de
hormonii tiroidieni;
diuretice osmotice, de ans, tiazidice;
digitalicele.
Magneziuria este redus de: [38]
fosfor (n doze moderate);
cacitonin;
parathormon;
glucagon;
insulina;
vitamina D, n doze ce nu induc hipercacemie.
Rinichiul este organul de reglare major a magneziemiei. n caz de suprancrcare
cu magneziu se produce creterea magneziului urinar, iar n caz de caren, acesta se reduce.
Hipermagneziemia antreneaz automat hipermaneziurii compensatorii, acest control
reprezentnd o reglare pasiv eficace contra suprancrcrii cu magneziu. Acest proces pasiv
explic frecvena crescut a cazurilor de caren de magneziu n comparaie cu o frecven
extrem de s-czut a apariiei hipomagneziemiei. Exist dou criterii de incompatibilitate cu
acest proces activ: pierderea obligatorie de magneziu, chiar i n condiii de caren i glucido
dependena lui. [42, 52, 129]
n concluzie, homeostazia magneziului depinde de funcia renal i n mai mic
msur de absorbia intestinal, autorii considernd c reducerea magneziuriei ca mecanism
compensator al unei carene de magneziu i stabilitatea magneziemiei, reprezint fenomene
active, ale cror comenzi trebuie s fie mult mai complexe. [52]
I.5. Reglarea metabolismului magneziului
Magneziemia variaz foarte puin la unul i acelai individ ceea ce sugereaz
existena unui riguros mecanism de control.
Organele ce intervin n reglarea magneziemiei sunt: rinichiul, intestinele,
paratiroidele, scheletul, corticosuprarenala i tiroida. Principalii hormoni i mediatori ce
intervin
metabolismul
magneziului
sunt:
insulina,
parathhormonul,
hormonii
11
concluzie,
reglarea
tulburrilor
de
magneziu
este
asigurat
de
0,11
mM;cel total extracelular este de ordinul 1-2 mM din care mai puin de 50% este reprezentat
de Mg liber extracelular. Deci valoarea absolut a Mg liber intracelular este aproximativ egal
cu cea a Mg liber extracelular i gradientul de concentraie al Mg este mic sau aproape nul. Sa artat c ptrunderea Mg se face prin intermediul unor canale de Mg sau cu ajutorul unei
proteine transportoare i se discut i azi existena magmodulinei, analoag calmodulinei, care
ar regla distribuia intracelualr a Mg. [169]
Un rol important legat de activitatea Mg, i revine aminoacidului sulfonic, taurina
(taurina endogen este produs de rinichi), a crei cretere este determinat de deficitul de
Mg. Astfel taurina tinde s conserve Mg n celul prin restaurarea stabilitii membranei.
n celul, deficitul de Mg inhib adenilat ciclaza i determin o scdere a AMPc i
ca rspuns, organismul va determina stimularea fibrelor simpatice presinaptice, a
medulosuprarenalei (productoare de catecolamine) i a recepetorilor ai produciei de
AMPc. Scderea valorii de AMPc i creterea nivelului de GMPc datorate deficitului de Mg
induc stimularea colinergic i adrenergic i inhibarea adrenergic.
Suprancrcarea cu Mg induce creterea produciei de AMP c, scderea nivelului
GMPc i ca urmare se realizeaz stimularea
adrenergic, inhibiie
parathormoncalcitonin
regleaz
schimburile
ntre
Hipovitaminoza D [129]
Hipovitaminoza D
Hipocalcemie
Hipomagneziemie
Hiperparatiroidism
reacional
Deficit osos de Mg
Inactivarea ATP-azei
magnetoactivabile
Inhibarea proceselor
energetice la nivelul
osului
Insuficiena funcional a
pirofosfatazei cu acumulare de
pirofosfai
Matrice organic
insuficient cu scderea
ncorporrii de prolin
Inactivarea fosfatazei
alcaline
15
Hipervitaminoza D [129]
Hiperparatiroidism
Hiperparatiroidism
Crete nivelul
magneziului n
esuturile moi
magnezieuria
hipomagneziemiei cu hiperfosfaturie. n os, MgScade
se gsete
n aceeai combinaie cu fosforul
ca i calciul, numai c participarea sa la structura substanei osoase este extrem de mic, n
comparaie cu cea a caciului.
Relaia Mg potasiu
Mg are un rol stabilizator asupra membranei celulare. Legarea Mg cu fosfolipide
reduce fluiditatea i permeabilitatea acesteia. Deficitul de Mg conduce la creterea
permeabilitii membranei celulare; celulele pierd potasiu i fosfor i se ncarc cu calciu i
sodiu. Mg menine potasiul n celul prin: activarea pompei Na/K, prin complexul ATP Mg2+
i activarea ATP azei. [76, 85]
Se tie c asocierea hipopotasemie hipomagneziemie este frecvent ntlnit. S-a
demonstrat c deficitul de Mg determin: producia excesiv de aldosteron, retenie de sodiu
i ap i pierdere de potasiu.
Potasiul i Mg acioneaz asupra fibrei musculare i netede, prin scderea
excitabilitii, contribuind la: creterea randamentului muscular, participarea la constituirea i
fiziologia actinei miozinei. Exist argumente att pro (descrierea depleiei de Mg i o
mipatie localizat la muchii scheletici) ct i contra (rolul tratamentului cu Mg n
hipopotasemia refractar, n practica medical) pentru susinerea afirmaiilor anterioare. [51,
129, 188]
Relaia Mg sodiu
Administrarea injectabil a aldosteronului determin scderea magneziemiei cu
creterea magneziuriei.
16
Hipomagneziemie i hipermagneziurie;
Hipopotasemie i hipopotasurie;
Hipernatremie i hiponatriurie.
CAPITOLUL II
PATOLOGIA CARENEI DE Mg
II.1. Etiologia carenei de Mg
Hipomagneziemia este dat de scderea concentraiei plasmatice a Mg sub 1,5
mEq/l i poate s apar n urmtoarele circumstane[39, 44, 127, 134]:
Aport sczut:
- Aport alimentar insuficient;
- Malabsorbie intestinal;
- Hipomagneziemie primar;
- Alimentaie parenteral prelungit fr aport de Mg.
Pierderi renale:
- Diuretice;
- Acidoz tubular;
- Medicamente
(aminoglicozide,
amfotericina
B,
digoxin,
cisplatin,
ciclosporin, pentamidin)
- Hiperaldosteronism, sindrom Bartter;
- Pierderea de Mg autosomal recesiv;
- Alte origini: alcoolism, tireotoxicoz, hipercalcemie, secreii inadecvate de
hormoni.
17
Pierderi extrarenale:
- Diaree prelungit
- Aspiraie gastric prelungit.
Alte cauze:
- Hemodiluie;
- Hipoabuminemie
Redistribuie:
- Insulinoterapie i acidoz diabetic;
- Hiperparatirodism primar;
- Pancreatit acut.
Ultimele cercetri efectuate stabilesc c pentru un om de talie medie sunt necesare
300 400 mg Mg zilnic, iar necesarul zilnic variaz n funcie de vrst i de unele stri
fiziologice (sarcina, alptarea). n prezent se apreciaz c asigurarea necesarului elementar de
Mg este sub necesiti, multe persoane prezentnd o caren subclinic iar dup Durlach
majoritatea populaiei se afl n stare de deficit marginal cronic, dei consecinele clinice ale
acestei stri nu sunt evidente.
n mod normal o raie alimentar perfect echilibrat ce furnizeaz organismului
3000 de calorii conine un aport de 700 800 mg Mg ce ar acoperi cu prisosin necesarul
zilnic, dar n practic, nutriionitii au descoperit c aportul zilnic de Mg nu este mereu
suficient, carenele de Mg pe aceast baz fiind mult mai frecvente dect se credea.
Factorii ce rspund de aceast caren sunt [37, 56, 58]:
1. srcia solului n Mg i reducerea concentraiei acestuia n vegetale;
2. rspndirea proceselor de rafinare a cerealelor (se pierd 85% din Mg);
3. pierderile culinare (30 75%) n cursul pregtirii unor alimente;
4. consumarea n cantiti reduse a alimentelor bogate n Mg (legume, fructe
nuci, smochine, migdale, banane, lapte, carne, viscere);
5. Mg este relativ greu absorbabil (n general se absoarbe doar 1/3 din cantitatea
de Mg ingerat).
Absorbia intestinal a Mg se produce la nivelul intestinului subire poriunea
proximal i distal, prin transport activ sub form de sruri solubile [44, 147] i n mic
msur la nivelul colonului. Nu s-a evideniat nc o protein specific a crei rol s fie
facilitarea transportului de Mg prin mucoasa intestinal. Dei nu a fost niciodat demonstrat,
se presupune existena unui antagonism calciu Mg la nivelul mucoasei intestinului. Se
18
19
Cretere
20
Sarcin
Lactaie
Convalescen
Personalitate (emoie)
Activitate fizic
psihic
Boal Alcoolism
o Diferene de sex;
o Statusul hormonal:
b)
PTH/CT
Taurina
Catecolamine
Corticoizi.
Factori dietetici:
o Hrnirea dezechilibrat;
o Pregtirea alimentelor, rafinare;
o Coninutul n fibre;
o Folosirea concentratelor alimentare.
Insuficien de magneziu :
c)
Factori de mediu:
Termici: - cald;
- rece;
Traumatisme;
Suprri, anxietate;
Competiii;
21
Ageni infecioi;
Medicaii;
Intervenii chirugicale;
II.3. Rolul Mg n procesele biochimice [27, 28, 30, 35, 89, 170]
Magneziul este implicat ntr-o gam larg de reacii biochimice, aproximativ 300
de enzime fiind magneziodependente.
Funciile biochimice ale magneziului sunt sistematizate astfel:
Sinteza, transportul i utilizarea compuilor macroergici, n
principal adenozintrifosfatul (ATP), dar i guanozintrifosfatul (GTP);
Magneziul se afl i n legtur fosfoamidic a fosfocreatinei, n acidul
fosfoenolpiruvic, 1,3 difosfogliceric, n compui tiolici ai acilcoenzimei A i
succinilcoenzima A. Magneziul este esenial pentru cuplarea fosforilrii i reaciilor redox,
aceti compui macroergici fiind permanent utilizai i resintetizai. De asemenea este esenial
i n reaciile de transfer de energie consecutive degradrii compuilor macroergici, reacii n
care intervin fosforil transferazele;
Transportul electronilor i protonilor n cadrul reaciilor redox;
Sinteza i activarea enzimelor care devin astfel apte de aciune
aupra substratului. Toate reraciile enzimatice ATP dependente necesit magneziu ca
element indispensabil. Enzimele metabolismului nucleic, protidic, lipidic, etc;
Aciuni fizico-chimice celulare. Fosfolipidele formeaz complexe
cu magneziu indispensabile pentru integritatea i funcia membranei celulare. Magneziul
poteneaz activitatea ATP azei de membran Na/K (pompa de sodiu). n defictul de sodiu
crete nu numai intrarea calciului n celule, ci i fixarea sa intracelular; el apare ca un
antagonist fiziologic al calciului. n mitocondrii magneziul asigur cuplarea fosforilrii cu
oxidarea n producerea ATP. n deficitul de magneziu respiraia celular se accelereaz, n
timp ce fosforilarea scade;
Magneziul menine integritatea dublului helix al ADN-ului i
faciliteaz formarea ARN - mesager. n procesul diviziunii celulare magneziul este necesar
integritii cromozomiale.
II.4. Rolul magneziului n fiziologie
22
Fiziologia neuromuscular
Magneziul este ion sedativ, deficitul su determinnd hiperexcitabilitate nervoas
central i periferic, la diferite nivele.
La nivelul sistemului nervos vegetativ, magneziul deprim activitile stimulatorii
i le favorizeaz pe cele inhibitorii. n doze mari magneziul exercit i aciuni ganglioplegice
i deprim activitatea muscular.
Fiziologia cardiovascular
Magneziul acioneaz negativ asupra funciilor cardiace inotrop i cronotrop.
Fiind antagonist fiziologic al calciului, magneziul are proprieti miocardioprotectoare, n
special n codiii ischemice. Deficitul prelungit de magneziu accelereaz senescena cardiac,
n special alterarea raportului dintre fibrele musculare i cantitatea de colagen. Asupra vaselor
sanguine el acioneaz ca vasodilatator i antispastic (inclusiv la nivel coronarian).
Deficitul de magneziu reduce agregabilitatea plachetar, corelat n special cu
scderea ratei degradrii ADP - ului eliberat n plasm. n deficitul de magneziu eritrocitele
devin mai rigide, iar coninutul lor n fosfai macroergici (ATP) se reduce.
Deficitul de magneziu favorizeaz ateroscleroza prin alterarea metabolismului
peretelui vascular cu fibroz i aglomerare de lipide, precum i prin depunerile de calciu n
peretele vascular. Deficitul de magneziu este dislipideminant.
Fiziologia altor sisteme i esuturi.
Magneziul este un element necesar creterii i mineralizrii osoase, formrii
colagenului i cartilajelor (mucopolizaharidelor sulfurate). El acioneaz simultan att asupra
osteoblatilor, ct i asupra osteoclatilor. n deficitul de magneziu turnoverul osos este
ncetinit, iar receptivitatea esutului osos la vitamina D i parathormon este deprimat. Dinii
sunt afectai n grad mai accentuat dect oasele. La nivelul rinichilui magneziul favorizeaz
conservarea fosforului, potasiului i a unor aminoacizi, n deosebi taurina. El este necesar
mecanismului de acidifiere a urinei, sintezei de amoniac i receptivitii la ADH.
23
tahicardie ventricular;
fibrilaie auricular;
torsada vrfurilor;
alungirea PR i QT;
2. semne neuromusculare:
o semnul Chwostek i Trousseau pozitive;
o crampe musculare;
24
o mioclonii;
o anomalii electromiografice;
o tetanii;
o comiialitate;
o laringospasm;
3. semne cerebrale:
o anxietate;
o depresie;
o tulburri de somn;
o encefalopatia Wernicke;
o confuzie i delir.
Date fiind numeroasele implicaii metabolice ale magneziului este de presupus, ca
rsunet fiziopatologic, i expresia clinic a defictului de magneziu s fie puin specific.
Deficitul de magneziu este o situaie frecvent a crei expresie clinic este variat de la un
individ la altul. Baker consider c expresia cea mai adecvat pentru a defini
hipomagneziemia este tensionat.
Simptome sugestive pentru deficitul de magneziu (dup Maker completat, citat
Zeana C):
Muchii scheletici:
o contracturi, crampe, crcei;
o tensiune muscular (n cordon);
o dureri surde n muchi (ceaf, spate, cefalee prin tensiune
muscular);
o disfuncii articulare;
o constricie toracic, inclusiv senzaia unei opoziii, reineri la
inspirul adnc;
o dificulti la nghiire, uneori superpozabile cu globus histericus
o dureri faringiene provocate de mestecarea unei mici cantiti de
tutun;
Ali muchi
o constipaie;
25
26
27
iatrogene. Este uor de presupus c deficitele secundare de magneziu se instaleaz cu att mai
uor cu ct exist un fond latent de deficit primar.
II.7.1. Deficitul de magnziu prin aport nutritiv insuficient
Acest deficit de magneziu se instaleaz mai ales la copii n perioada creterii;
acetia prezint nu numai o dezvoltare fizic insuficient, ci i tulburri psiho-motorii,
ndeosebi comportamentale. Studii efectuate n sistemul dublu-orb au artat c administrarea
magneziului accelereaz procesul de recuperare. [27, 28]
Se consider c sindromul tremorului infantil, care cuprinde i unele aspecte de
tip meningoencefalic, ar fi mai corect etichetat ca deficit magnezic cu malnutriie subliniind
astfel rolul magneziului n acest sindrom ntlnit ndeosebi n zonele subdezvoltate ale
globului. [30]
Unele deficite alimentare de magenziu apar ca urmare a unor diete dezechilibrate.
Poate interveni astfel excesul de antagoniti ai resorbiei magneziului: produse lactate, calciul,
fosforul, celuloza i hemiceluloza, acidul fitic, etc., n cadrul unor diete adoptate n scopul
reducerii obezitii, combaterii constipaiei, etc.
Cantitile mari de caliu, administrate deseori empiric copiilor, negativeaz
bilanul magnziului. [170]
Excesul de vitamina D favorizeaz deficitul de magneziu; de asemenea, consumul
de lapte n cantitate prea mare. Sindromul laptealcaline, descris de Buruett, asociz
hipomagneziemia cu o hipercalcemie, ce poate duce pn la nefrocalcinoz.
Majoritatea populaiei se afl, dup Durlach n starea de deficit marginal cronic.
Consecinele chimice ale acestei stri nu sunt ns evidente. Se consider totui c acest
deficit marginal antreneaz o suscebilitate crescut la stres.
obolanii adui n starea de deficit cronic marginal dezvolt n condiii de stres
leziuni micardice de tip infarct, iar durata de via a lotului respectiv este mai mic fa de
martori.
Cu mare probabilitate i la om se petrec lucruri similare, deficitul lent de magneziu
devine clinic evident numai dup intervenia unor factori de decompensare.
II.7.2. Deficitul de magneziu n bolile digestive
28
30
31
excitabilitatea,
conductivitatea
sunt
proprieti
cardiace
32
CAPITOLUL III
MAGNEZIOTERAPIA
III.1.1 Magneziul dietetic
Aportul alimentar de magneziu indicat de Academia de tiine American a fost
fixat la 5mg/Kg/zi; la sugari i copii, raia crete pn la 10-12 mg/Kgc/zi (aceste cantiti pot
fi depite n anumite perioade: perioada de cretere rapid, gravide i femei n perioada de
lactaie i la persoanele care particip la exerciii sportive. [59, 129]
Categorii de alimente, n funcie de bogia n magneziu: (mg)
Alimente bogate n
magneziu
Susan
350
65
Germeni de gru i
250
Orez
65
Zahr
soia
Nuci
Pine de secar
Psti
175
90
70
Pine alb
Pete i brnzeturi
Carne
Zarzavaturi
30
30
20
20
Ulei
Grsimi
Fructe
Alcool (cu excepia vinului)
gluconat;
glicerofosfat;
glutamat;
lactat;
levulinat;
metionat;
pirolidon;
carboxitat.
Exist o preferin general pentru srurile organice, considerate mai absorbabile
i cu mai puine efecte secundare, ndeosebi laxative. Cele mai utilizate sruri, de-a lungul
timpului, au fost: clorura, aspartatul, glutamatul, citratul, propionatul, lactatul, levulinatul i
gluconatul de magneziu. Preferina unor autori (J.P. Maurat, J. Durlach, citai de Miu N.) este
pentru lactatul de magneziu care se absoarbe uor i este bine tolerat.
Cercetrile ultimilor ani au dus n centrul ateniei combinaia acid orotic cu
magneziu. S-a dovedit existena unui sinergism ntre aciunea pozitiv, recunoscut a
magneziului i efectele aciunii acidului orotic. n trecut acidul orotic era cunoscut ca
vitmaina B13, fiind cunoscut pentru proprietatea sa de stimulare a creterii, pentru ca mai
trziu s fie descoperit rolul su potenial n sinteza pirimidinei. [190]
Referitor la absorbia diferitelor sruri de magneziu nu exist diferene prea mari,
n funcie de anionul acestora. Radicalul purttor de magneziu ar putea fi important n
distribuia electiv ctre un esut sau altul. Pentru evaluarea biodisponibilitii unei substane,
trebuie urmrit nivelul plasmatic al substanei dup administrarea oral sau parenteral, ceea
ce nu este posibil pentru magneziu, deoarece orice variaie este rapid corectat de
mecanismele ce asigur homeostazia magneziului.[51, 51] Un bun indicator al absorbiei
preparatelor de magneziu este eliminarea urinar. Eficiena terapeutic a preparatelor
farmaceutice este greu de evaluat n cazul magneziului; pentru aceasta au fost folosite animale
crora li s-a provocat o depresie de magneziu, sau oameni cu deficit cu magneziu, la care s-a
urmrit refacerea concentraiei normale a acestui element n diferite esuturi.[190]
III.1.3. Substae care introduc i fixeaz magneziului n celule (Magneziofixatori)
Clasificare:
acidul orotic;
vitamina B6;
35
vitamina D;
vitamina E;
taurina;
insulina;
progesteronul.
Acidul orotic
Acidul orotic are un rol cheie n biosinteza pirimidinei, acesta fiind unul din
motivele pentru care literatura l nsoete cu numeroase indicaii terapeutice. [142]
Combinaia acid orotic magneziu favorizeaz traversarea membranei celulare de ctre
magneziu. Acidul orotic a aprut n urma cercetrilor, ca fiind foarte convenabil pentru
realizarea conexiunii transport ion de metal.
Cuplarea magneziului cu un anumit substrat organic, ntr-o form greu dosociabil,
asigur o bun penetrare a magneziului n celule care au o afinitate crescut pentru compusul
respectiv. [83] Azi, acidul orotic este considerat unul dintre cei mai eficieni transprtori ai
magneziului. [129]
37
anticonvusivantele
au
aceeai
rezultant
farmacologic
asupra
blocante
blocantele au multiple efecte sinergice cu magneziul; efectele stabilizatoare de
membran pot explica rezultatele bune n tratamentul spasmofiliei (chiar n absena asocierii
magneziului); mpiedic ptrunderea excesiv a calciului n celule i asupra cordului au efecte
miocardioprotectoare i antiaritmice. [129, 196] Un exemplu l constituie tratamentul cu
Propranolol a unor cazuri rare de tetanie lent prin deficit de magneziu sau cazuri de migren,
nsoite de deficit de magneziu. [129]
Antagoniti calcici
Magneziul este considerat antagonistul fiziologic al calciului, iar anticalcicele
antreneaz unele manifestri ale deficitului de magneziu [93] i n special cele
cardiovasculare, cele neuromusculare fiind mai puin influenate.
Verapamilul i Nifedipina controleaz parial diversele efecte ale carenei
magnezice, iar dintre acestea se pare c Verapamilul este cel mai activ. [150, 196]
38
(hipertiroidism,
boala
Addison,
adiposogenital);
o Deficit n magneziofixatori;
o Necesitatea asocierii terapiei de economisire a magneziului;
o Itrogen (cortizon, digital cu furosemid, exces de laxative.
sindrom
Acetatul de magneziu;
Pirolidon carboxilatul de magneziu.
Administrarea intravenoas a magneziului i mai ales a dozelor mari, se face sub
supravegherea pulsului, tensiunii arteriale, reflexelor tendinoase, diurezei, ECG i a aparatului
respirator. [129, 196]
Dozele recomandate sunt:
La copil: 2 4 mg Mg2+/Kg/zi;
La adult: 100 200 mg Mg2+/Kg/zi.
n formele grave se ajunge pn la 600 120 mg Mg 2+/zi care se adminstreaz n
trei prize perfuzabile.
n cazurile perfuziilor intravenoase, J. Durlach recomand 100 mg Mg 2+/h n
perfuzii cu durata de 4-6 ore. Doze foarte mari, 2 4 mg Mg 2+/zi se administreaz doar n
convulsiile din eclampsie.
III.2.3. Contraindicaiile magnezioterapiei
Contraindicaiile administrrii parenterale de magneziu se suprapun cu cele ale
magneziopterapiei per os, dar primele trebuie riguros respectate.
Contraindicaii:
Absolut:
-
Tranzitorie:
-
Excepionale, ca raritate:
-
Miastenia;
corticosteroizi i simpatomimetice care pot precipita un edem pulmonar acut (Flink, Durlach,
citai de Zeana).
CAPITOLUL IV
TRATAMENTUL CU MAGNEZIU N PATOLOGIA
CARDIOVASCULAR
IV.1. Tratamentul cu magneziu n infarctul miocardic acut.
Muchiul cardiac reprezint organul cu cel mai mare consum de oxigen, cantitile
suficiente de ATP i creatinfosfat reprezint condiia esenial a funciei fiziologice de pomp
a cordului, sinteza i stocarea sub form de magneziu ATP necesitnd un aport corspunztor
de magneziu i oxigen. [85] Pierderile excesive de fosfai consecutive scderii sintezei
43
(hipoxiei) i sau consumului crescut mediat de ioni de calciu (stres = sunt urmate de pierderi
de magneziu prin ieirea acstuia din celul i prin creterea eliminrii urinare. n miocardul
astfel afectat au loc umrtoarele modificri: [159, 160]
o Scderea ATP;
o Scderea magneziului;
o Creterea calciului;
o Datorit scderii funciei de pomp a pompelor ionice rezult i un
deficit de potasiu i o concentraie crescut de sodiu.
Toate aceste modificri predispun la aritmii i spasme, stri patologice care se
nregistreaz i n cursul deficitului de magneziu i pot fi remediate prin aport crescut de
magneziu. [51]
Scderea excesiv a rezervelor de ATP este asociat cu o depleie de magneziu, iar
aceasta, concomitent cu aportul de magneziu trebuie stimulat i resinteza ATP, de exemplu
prin administrarea de acid orotic. [189]
Se consider deficit de magneziu cnd concentraia din ser scade sub valoarea de
0,80 mmol/l, iar n literatura de ultim or, limita inferioar a domeniului de referin este
considerat valoarea de 0,76 mmoli/l. [184]
Mecanismele prin care administrarea de magneziu ar influena supravieuirea dup
infarctul miocardic acut sunt [2, 155, 156]:
1. reducerea aritmiilor ventriculare;
2. efect citoprotectiv (se previne depleia intracelualr de magneziu, potasiu i
fosfai precum i suprancrcarea celulei cu calciu i sodiu);
3. limitarea zonei de infarct (problema este controversat, nu s-au adus
argumente convingtoare);
4. rolul antiagregant plachetar;
5. prenirea spasmului coronarian;
6. vasodilataie (scderea rezistenei vasculare sistemice i coronariene cu
creterea secundar a fluxului coronarian).
Unele studii au artat o reducere a mortalitii dup administrarea intravenoas a
magneziului, altele nu; aspectul decisiv care duce la succesul sau eecul administrrii
magneziului ar fi momentul de ncepere a terapiei, care se pare c trebuie s fie ct mai
precoce, cel mai trziu naintea debutului reperfuziei miocardice.
44
45
Magneziul este considerat astzi un veritabil antiaritmic, iar efectele sale pot fi
sintetizate astfel: [2, 6, 13, 17, 29, 32, 34, 38]
1. eficiena maxim n torsada vrfurilor i aritmiile ventriculare datorate
excesului de digital;
2. Profilaxia aritmiilor ventriculare din infarctul miocardic acut i tratamentul
tahicardiilor atriale multifocale;
3. eficiena redus n tratamentul tahicardiilor ventriculare monomorfe;
tahicardia i fibrilaia ventricular refractare la alte terapii;
4. efect variabil n tahicardiile paroxistice supraventriculare i scderea ratei
ventriculare n fibrilaia atrial.
Mecanismul antiartimic nu este pe deplin elucidat, avnd n vedere c, n geneza
aritmiilor intervin o multitudine de factori.
Ipotezele referitoare la rolul magneziului ca antiartimic pot fi sintetizate astfel: [6,
13, 40, 65, 92, 183]
magneziul crete activitatea sistemelor ATPdependente, aciune
favorabil a magneziului n aritmiile determinate de digital;
magneziul are aciune direct pe permeabilitatea membranei pentru
potasiu i antagonism magneziu calciu la nivelul canaleleor lente calcico- sodice; magneziul
alungete timpul de conducere atrio ventricular i perioada refractar a modulelui atrio
ventricular;
magneziul suprim potenialele precoce ventriculare i activitatea
declanat este eficace n torsada vrfurilor; suprim potenialele tardive ventriculare
observate n cursul aritmiilor digitalice;
cei doi ioni, magneziul i potasiul sunt strns legai, deficitele lor se
asociaz frecvent, iar administrarea de potasiu poate explica creterea toxicitii digitalei n
caz de hipomagneziemie.
Exemplu de administrare a magneziului n tulburrile de ritm: [166] 2g MgSO 4 n
bolus rapid intravenos n tahicardii prin reintrare atrioventricular i n tahicardii paroxistice
prin reintrare nodal.
Nu exist un consens privind rolul magneziului n tratamentul tahicardiilor
paroxistice supraventriculare.
Tahicardia atrial multifical se pare c rspunde bine la administrarea
magneziului. Yseri administreaz 16 mEq MgSO 4 pe parcursul a 5 ore i obine conversia n
ritm sinusal sau tahicardie sinusal la 7 bolnavi din 12. [92]
46
30 40
47
cretere a tensiunii arteriale pe fondul unui nivel sczut al magneziului eritrocitar; la copii
provenii din familii de hipertensivi obezi, valorile magneziului eritrocitar au fost mai sczute.
Uza i Pavel (citai Zeana) constat la noi n ar valori mai sczute ale
magneziului plasmatic la hipertensivi fa de normotensivi, studiul ARIC desfurat n SUA
pe 15248 de pacieni demonstreaz o strns legtur ntre aportul de magneziu, nivelul
magneziului seric i apariia bolilor cardiovasculare, inclusiv a tensiunii arteriale. [190]
Referitor la tratamentul cu magneziu al hipertensiunii arteriale (avnd n vedere c
nici rolul magneziului n geneza hipertensiunii arteriale nu este soluionat), prerile sunt nc
mprite i controversate, iar studiile viitoare vor trebui s stabileasc i mecanismul intim de
aciune al magneziului precum i indicaiile precise ale tratamentului cu magneziu.
n majoritatea studiilor se constat rolul benefic al administrrii de potasiu i
magneziu n scderea tensiunii arteriale medii la persoanele peste 65 de ani fr alt medicaie
antihipertensiv fa de administrarea magneziului singur.
Proprietile vasodilatatoare ale magneziului, dei sunt cunoscute de 50 de ani, nu
se cunoate mecanismul intim de aciune, existnd mai multe teorii: [76, 91, 93, 158]
modularea activitii canalelor de potasiu;
diminuarea calciului intracelular i a fluxului calcic ce traverseaz
canalele calcice.
Cu toate aceste observaii Kawano i colaboratorii, n 1998, ajung la concluzia c
scderea valorilor tensiunii arteriale la pacienii hipertensivi, care primesc cantiti
suplimentare de magneziu, se datoreaz, cel puin n parte, reducerii intrrii Ca 2+ n celula
muscular neted vascular, ceea ce reduce tonusul arteriolar. [97]
48
1100 mg de magneziu zilnic. La aceste persoane (cu 1100 mg Mg zilnic) nivelul seric al
magneziului i potasiului a fost mai crescut, iar colesterolul plasmatic mai sczut. [172]
Efectul aterogen realizat de deficitul de Mg este realizat printr-un mecanism
complex, care este explicat astfel, deficitul de magneziu determinnd: [103, 104, 116, 140,
156]
1. vasoconstricie;
2. tromboza;
3. perturbri ale lipidelor plasmatice:
a)
b)
hipertrigliceridemie;
c)
vasospasmului;
b)
c)
creterii calciului;
d)
e)
f)
creterea:
-
oxidului nitric.
49
Recent sunt citate n literatur studii despre administrarea combinaiei acid orotic
cu magneziu, cu efecte foarte bune n tratamentul dislipedimiilor, obinndu-se o reducere
semnificativ a nievelurilor serice ale trigliceridelor, a i pre lipoproteinelor.
n concluzie, legtura deficit de magneziu ateroscleroz exist, tratamentul cu
magneziu n dislipedemii precum i tratamentul celorlali factori de risc cardiovascular cu
magneziu a dat rezultate bune, deci, se poate afirma c magneziul exercit efecte
antiaterosclerotice.
Doza de magneziu administrat suplimentar este n jur de 500 mg/zi pentru efectul
antiaterosclerotic; zilnic este nevoie de 900 1000 mg/zi (aportul zinlic normal este de 400
mg, la care adugm 500 mg, aa cum reiese din studiul de mai sus).
IV.7. Indicaiile magneziului n cardiologie
50
CAPITOLUL V
TRATAMENTUL CU MAGNEZIU N ALTE STRI PATOLOGICE
VI.1. Tratamentul cu magneziu n diabetul zaharat
51
o Neuronale:
-
Sunt citate n literatur trei studii clinice ce au cuprins cte 100 pacieni i la care
administrarea de MgSO4
importante.
Referitor la doza care trebuie administrat s-au fcut mai multe ncercri: la 24 de
ore dup diagnosticul de AVC, s-au administrat iniial doze mici de 8, 12, 16 mmol magneziu,
urmate de o doz de 65 mmol de magneziu, dup 24 de ore urmrindu-se:
o concentraia seric a magneziului;
o parametrii cardiovasculari;
o concentraia glucozei.
Concluzia studiului a fost c administrarea intravenos a magneziului determin
creterea rapid a concentraiei magneziului seric i este bine tolerat, fr efecte
hemodinamice importante iar doza optim pentru tratament i care ar trebui utilizat n
studiile viitoare, este de
A, care este asociat cu stresul cronic i cu manifestri comportamentale agresive poate att s
determine, ct i s fie determinate de deficitul de magneziu. Fenomenul suicidar (tentative,
actul realizat, parasucid) caracterizate din punct de vedere bichimic prin scderea marker-ului
5 HIAA (acidul 5 hidroxi indol acetic) principalul metabolit al serotoninei, a fost
corelat cu nivele mai sczute de magneziu la nivelul lichidului cefalorahidian. [126, 152, 153,
196)
Magneziul este element important n neurtransmisie [113, 120], iar psihiatria
modern aduce n discuie tot mai mult ipoteza bichimic a bolilor psihice majore. [153]
Contrar acestor preri, studii de specialitate din domeniul psihiatriei sunt controversate i
neconcludente. n schizofrenie determinarea magneziemiei nu a dat rezultate semnificative, la
fel i determinarea magneziului n LCR a fost nesemnificativ. Aceeai observaie a fost
fcut i pentru psihoza maniaco depresiv. Totui se poate lua n consideraie faptul c n
fazele acute sau n decompensrile acestora psihoze endogene magneziemia este mai sczut
dect n perioadele de stabilizare a acestora.
n cazul depresiei, dei magneziemia
determinarea magneziului din lichidul cefalorahidian a artat valori sczute la aproape toate
cazurile. [196] n 1990, Choninard a reuit s obin rezultate bune n prevenirea recderilor
maniaco depresive cu magneziu administrat oral.
Durlach recomand c n orice stare de instabilitate emoional, anxietate,
iritabilitate s se efectueze un test de ncrcare cu magneziu. [56, 57]
58
c)
d)
Influene
[141]
asupra
sintezei
aciunii
unor
eicosanoizi
ameliorate prin tratament cu magneziu (Kuti, citat de zeana). Tratamentul cu magneziu reduce
oxidrile celulare i formarea de radicali peroxidic, magneziu avnd efect antioxidant. [4, 86,
105]
V.5. Tratamentul cu magneziu n patologia osteoarticular
Din cele 24 28 g de magneziu din organism 50 70% se afl n os sub forma
unor depozite mai mult sau mai puin fixe (sruri de calciu i de magneziu) [37] Magneziul
din os poate fi considerat un indicator al stocurilor de magneziu din organism [26, 196],
putnd fi mobilizat n condiii de caren i capabil s acopere tip ndelungat un deficit de
aport. [56]
Magneziul este necesar creterii i mineralizrii osoase, formrii coalgenului i
cartilagiilor (mucopolizaharidelor sulfatate), acionnd stimulant att asupra osteoblatilor, ct
i asupra osteoclatilor. [196] Magneziul este necesar activitii enzimatice a pirofosfatazei
anorganice osoase i a fosfatazelor alcaline. [104, 110]
Acest element exercit aciuni directe asupra osului, carena sa ncetinind creterea
osoas i alternnd calitile mecanice ale osului. Deficitul de magnziu se nsoete de o
ncetinire a turnoverului osos i scderea receptivitii esutului osos la parathormon i
vitamina D. [127, 134] Aceasta rezult din scderea activitii fosfatazelor alcaline i a
pirofosfatazei anorganice osoase.
n deficitul de magneziu, dinii sunt afectai n grad mai accentuat dect oasele.
[196] Studiile experimentale i clinice au evideniat c deficitul de magneziu se coreleaz cu
tulburri de dezvoltare dental, cu o inciden sporit a cariei dentare, cu o capacitate redus
de regenerare a epiteliului gingival i accentuarea proceselor inflamatorii gingivale. [56, 68,
109] Copiii nscui din mame cu tetanie hipomagneziemic prezint o frecven mai ridicat a
cariilor dentare, periodontopatiilor precum i o tendin mai ridicat de a dezvolta plci
microbiene dentare. [196]
nc din 1979 s-a constatat c osul osteoporotic este mai srac n magneziu (Arloff
citat Zeana) pentru ca mai trziu, pe lng confirmarea reducerii coninutului de magneziu,
s se demonstreze i o cretere a mrimii i perfeciunii cristalelor de apatit n osteoporoza
post menopauzic cu fracturi vertebrale prin tasare. n aceast osteoporoz exist i reducerea
60
mult de concetraia magneziului n raport cu cea a calciului dect de nivelele absolute ale
acestor ioni n urin. [129, 145]
Hipomagneziemia sever i prelungit determin leziuni renale de nefrocalcinoz
ce constau din formarea din microcalculi la nivelul ansei Henle i a apariia unor depozite
calcare celulare n special n poriunea ascendent a ansei. Acestor leziuni le corespund unele
tulburri funcionale [131]:
o Creterea aminoaciduriei;
o Creterea fosfaturiei;
o Creterea potasuriei;
o Calciuria putnd fi n limite normale sau sczute.
Majoritatea diureticelor (cu excepia acetazolamide) produc pierdere excesiv de
magneziu pe cale renal; de asemeni, hipokaliemia asociat cu hipomagneziemia pot precipita
intoxicaia digitalic; din aceste motive n insuficiena cardiac congestiv, tratat cu diuretice
i cardiotonice, monitorizarea potasiului i a magneziului seric este obligatorie.
Terapia cu Cisplatin, Aminoglicozide, Ciclosporin au efecte toxice, prin lezarea
tubului contort proximal determinnd creterea eliminrilor urinare de magneziu i
hipomagneziemie concomitent. [43] La pacienii care primesc n special ciclosporin, se
impune un control riguros al nivelurilor serice de magneziu iar suplimentarea aportului
exogen de magenziu se impune obligatoriu. [129, 196]
Sindromul Gitelman este un defect ereditar rar al reabsorbiei magneziului ntbul
distal (autosomal recesiv) i se caracterizeaz prin slbiciune muscular acompaniat de
dureri abdominale i vrsturi.
Tetania poate s apar n cursul episoadelor febrile. Uneori pot s apar leziuni
ecrematoase ale pielii, pacienii au talia, greutatea i tensiunea normal. Biochimic prezint
hipokalcemie, hipomagneziemie i alcaloz. Excreia urinar a potasiului i magneziului sunt
crescute i excreia calciului este diminuat. Tratamentul a constat n administrarea de
magneziu, uneori se asociaz cu potasiu. Prognosticul se pare c a fost bun.
Komel i colaboratorii (1998) realizeaz un studiu cu privire la patogenia
hipopotasemiei
din
sindromul
Gitelman,
subliniind
rolul
bicarbomaturiei
62
CAPITOLUL VI
MAGNEZIUL AGENT GERIATRIC
nc 1963 F. Dlabet (citat de Zeana), n lucrarea Rolul Magneziului n Senilitate
consider acest element ca fiind elixir vital ce poate conserva apriciabil funciile
intelectuale, sexuale, cardiovasculare, calitatea pielii, etc. [195] Unii autori consider
magneziu un fel de panaceu capabil s previn senilitatea alii nu l iau n considerare dar este
important acest macroelemnet deoarece deficitul su accelereaz procesul de mbtrnire i
are efecte negative asupra sistemului neuromuscular, renal, cardiovascular, endocrin, imunitar.
63
mai
ales
atunci
cnd
intervin
ali
factori
magneziurici
(hiperadrenocorticismul);
La negativarea balanei magneziului la vrstinic contzribuie
semnificativ cumulul de boli care evolueaz concomitent cu mbtrnirea (diabetul zaharat
induce o depleie de magneziu implicat, la rndul ei, n multe din complicaiile acestei boli;
tratamentul cu iguanide agraveaz depleia de magneziu;
La btrni apare frecvent deficitul de vitamina D, vitamina B6, i
taurina, care vor contribui la depleia de magneziu;
Bolile ce evolueaz cu hiperaldosteroinism (de exeplu n
iosnuficiena cardiac, ciroza hepatic), tratamentele cu diuretice de ans i digitalicele induc
pierderi importante de magneziu.
hipotalamo
hipofizo
adrenat;
mbtrnirea
hipocampului
determin
CAPITOLUL VII
ADMINISTRAREA MAGNEZIULUI LA SPORTIVI
Studiile efectuate pe sportivi (nottori, atlei, fotbaliti) au evideniat o frecven
ridicat a deficitului de magneziu (Bolnner i colaboratorii, 1992, citat de Zeana).
Determinarea concentraiei serice i urinare a magneziului fierului, zincului, cuprului dup o
curs de maraton demosntreaz o scdere imporetant a magneziului seric (Buchaman, 1998).
La om, efortul fizic de mare intensitate este urmt de o hipermagneziemie
tranzitorie, iar dac durata efortului fizic se prelungete urmeaz faza de hipomagneziemie.
[196]
67
CAPITOLUL VIII
MAGNEZIUL I IMUNOMODULAREA
Magneziul
stimuleaz
fagocitoza,
activitatea
sistemului
complement
69
clasele de IgM, IgG i IgA sunt reduse, dar IgE (reaginele) sunt produse n exces, ceea ce
explic o frecven mai mare a reaciilor alergice i predispoziia la infecii. [167]
n deficitul de magneziu se produce o cretere a histaminei, att n snge, ct i n
urin, ceea ce demonstreaz o hiperproducie dar i un deficit histaminopexic, considernduse c metabolismul histaminei este strns legat de aportul alimentar de mabneziu. Pe modelele
experimentale s-a demonstrat c reintroducerea magneziului n raia animalelor normalizeaz
metabolismul i eliberarea histaminei.
Reaciile imunologice de ordinul I cuprind reaciile anafilctice mediate de IgE n
cursul crora mastocitele elibereaz substane biologic active: histamin, serotonin, factori
chemotactici pentru eozinofile. Ionii de calciu reprezint elementul trigger n mecanismul
descrcrii veziculelor mastocitare, iar antagonsmul Mg Ca este un lucru cert, astfel c n
deficitul de magneziu reaciile alergice de ordinul I sunt mai ample [196]. Majoritatea
autorilor sunt de acord c alergiile de ordinul I beneficiaz de magneziu. n ocul anafilactic,
rinite alergice, astm bronic alergic, urticarie se produc ameliorri importante datorit creterii
puterii histaminopexice plasmatice i reducerii eliberrii de mediatori anafilactici din
mastocite i bazofile. [45, 78, 196].
Studiile efectuate cu trasori radioactivi, care au evaluat sinteza de ADN n celulele
sistemului imun (limfocite B, T, NK, citochine) au demonstrat o pronunat reducere a ratei
sintezei de ADN n aceste tipuri de celule la animalele deficitare n magneziu. [110, 111]
Magneziul este un element indispensabil pentru proliferarea limfocitar normal, pentru
legarea antigenului de macrofage, pentru procesul de aderen imun. [84, 124]
Deficiena de magneziu pe modele experimentale este caracterizat prin creterea
nivelului neuropeptidului P i CGRP (calcitonin gne related peptide), urmat la scurt timp de
eliberarea unor citochine: interleukina 2, 4, 5, 10, 12, 13; interferon . Aceste evenimente din
cursul deficienei de magneziu demonstreaz c eliberarea neuropeptidului P exercit un efect
de reglare a secreiei acestor citochine de ctre limfocite, participnd astfel la reglarea
activitii celulelor sistemului imun, precum i a rspunsului imun. [187]
Acelai autor (Weglicki), pe modele experimentale deficiente i n magneziu
(restricie de trei sptmni) a observat creterea IL 1, IL 6 i a factorului de necroz tumoral.
Numai dup 5 zile de caren n magneziu a fost crescut i neuropeptidul P, eliberat din
esuturile neurale i care, dup cum se cunoate, determin stimularea producerii unor
citochine, inclusiv IL 1, IL 6 i a TNF alpha.
70
71
CONCLUZII
Stresul zilnic i alimentaia nesntoas nu mai reprezint ceva ieit din comun
pentru cei mai muli dintre noi care ajung s se confrunte cu diverse boli cauzate de
carenele nutriionale. tiai ns c un simplu supliment alimentar ne poate schimba
aproape total viaa, asigurndu-ne necesarul de energie i un sistem imunitar mai
puternic?
Carena de magneziu este asociat cu un numr mare de afeciuni cronice, iar cnd
este neglijat se poate ajunge la complicaii serioase care pot pune viaa n pericol. Iat de ce
este important s consumm zilnic alimente bogate n magneziu sau, n cazul n care acest
lucru este imposibil, s ne asigurm necesarul prin intermediul suplimentelor.
Iat 6 moduri prin care magneziumul ne poate mbunti sntatea:
1. Magneziul particip la procesul de digestie cci bazndu-se pe el, organismul
mistuie n mod eficient alimentele. Atunci cnd este insuficient, ne confruntm cu disconfort
abdominal, balonare i alte probleme.
Magneziul are rol de coenzim de-a lungul tractului digestiv, ceea ce nseamn c pe
lng misturirea mistuirea alimentelor ajut i la absorbirea nutrienilor n organism. De
asemenea, stimuleaz producia de acid hidrocloric n stomac i a bilei la nivelul ficatului.
2. Magneziul este al patrulea n clasamentul celor mai importante minerale din
organismul uman, prin urmare particip la mai bine de 300 de procese metabolice ntre care
cel care regleaz nivelul zahrului din snge.
Carena de magneziu este asociat cu rezistena la insulin, simptom care duce la
diabet i alte boli cronice.
3. Magneziul asigur sntatea inimii, ntruct particip la distribuirea eficient a
potasiului, calciului i a altor nutrieni la nivel celular.
Potrivit unui studiu din 2006, aprut n publicaia Modern Nutrition in Health and
Disease, toi aceti nutrieni favorizeaz sntatea nervoas, muscular i un ritm cardiac
normal.
72
73
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
MIU
N.
colaboratorii
Spasmofilii
hipomagnezice,
hipocalcemice,
magnezodependente, Viaa Medical, vol. XX, nr. 22, 1973, p. 1031 1034 *140;
3.
MIU N., DRGOTOIU Gh. Magneziul n biologia i patologia uman. Casa crii
de tiin, Cluj Napoca 2000, p. 14 25, 37 49, 100 141, 280 288 *139;
4.
1973 *138;
5.
7.
1, p. 326 *36';
8.
PREDESCU V. Psihiatrie, vol. I, Ed. Medical, Bucureti, 1989, p. 122 129 *129';
9.
PREDESCU V. Psihiatrie, vol. II, Ed. Medical, Bucureti, 1998, p. 243 251
*130';
10.
11.
12.
74