SEMIOLOGIE

DUREREA TORACICA

STOICA LUCIAN IONUT

SCOALA POSTLICEALA SANITARA “CAROL DAVILA”
PROFIL: ASISTENTI GENERALISTI
AN I

Durerea de cauza respiratorie este de mai multe tipuri: junghi toracic, durere
data de inflamarea cailor respiratorii mari, durere produsa de distensia arterelor
pulmonare. Mai exista si dureri legate de mediastin, de peretele toracic, durere la
nivelul toracelui si în vecinatatea sa (coloana vertebrala, regiune cervicala, regiune
abdominala)

Junghiul toracic
 este o durere de cauza pleurala dar apare si în suferinta parenchimului
pulmonar, prin interesarea pleurei
 originea durerii este la nivelul terminatiilor algogene din pleura parietala (pleura
viscerala nu are sensibilitate)
 acest junghi apare prin inflamarea sau iritarea pleurei, în contextul unei dureri
corelabile cu miscarile respiratorii
 in ultimul stadiu al durerii se intalneste exudat inflamator ce contine fibrina

Aceasta durere este localizata pe suprafete mici, este unilaterala, poate avea intensitate
mare sau foarte mare, are debut acut sau supraacut. Junghiul are ca si caracter
important, agravarea odata cu miscarile respiratorii (bolnavii au tendinta micsorarii
respiratiei pe partea durerii). Tusea, sughitul, miscarea sau apasarea agraveaza
deasemenea durerea, fiind in corelatie cu o hiperestezie.

Durerea datorata inflamarii mucoasei bronsice

In aceasta situatie exista 2 faze de evolutie:
 faza de bronsita uscata, in care se manifesta o durere retrosternala (ca o arsura
severa), si care se agraveaza la respiratie rapida sau adanca si la tuse, care la
inceput este uscata. Aceasta faza tine cateva zile si se amelioreaza treptat.
 faza de bronsita cu tuse productiva

Durere produsa de distensia arterei pulmonare pincipale

Este o durere toracica cu instalare acuta, resimtita retrosternal, cu durata variabila (ore),
pusa pe seama distensiei peretilor arterei pulmonare datorita hipertensiunii acute
pulmonare.

Durerea mediastinala
Durerea mediastinala poate fi datorita continutului sau (componente cardio-vasculare,
digestive si respiratorii) sau datorita afectarii globale a mediastinului (in emfizemul
mediastinal sau in mediastinita). In emfizemul mediastinal exista o durere toracica
retrosternala extinsa, care este importanta atunci cand se asociaza cu emfizem
subcutanat (observat prin deformarea cutanata a zonei respective si prin senzatie de
"zapada proaspata" la apasare) si cu un zgomot uscat, ritmat, de activitate a cordului
(semnul lui Hamann). In mediastinita (frecvent intalnita datorita rupturii de esofag sau
perforarii traheei) exista o durere retrosternala intinsa, intensa si se observa o marire
radiologica a mediastinului.

Durerea peretelui toracic si a diafragmului

Deosebim:
 Durerea de tip frenic
 Nevralgiile intercostale
 Dureri parietale legate de muschi
 Durerea legata de afectarea articulatiei condro-sternale (Boala Tieze)
 Durerea din fibrozita
 Sindromul Pancoast - Tobias