MALNUTRITIA

PROTEIN-CALORICA

MALNUTRITIA
PROTEIN-CALORICA
CLASIFICAREA MPC se face in functie de gradul de
severitate si de modalitatea de producere a bolii.
Gradul de severitate este dat de indicele ponderal
care reprezinta raportul dintre greutatea reala a
copilului cu MPC si greutatea ideala pentru varsta.
Dupa criteriile Gomez, admise de OMS se disting 3
grade ale MPC:
1. MPC grad I (forma usoara): IP=0,90-0,75
2. MPC grad II (forma medie): IP=0,74-0,60
3. MPC grad III (forma severa): Atrepsia cu IP<0,60.
IP: 100-90 se incadreaza in limitele
normalitatii

ETIOLOGIA SINDROMULUI DE
MALNUTRITIE LA SUGAR
A. Carenta exogena
1. Insuficienta cantitativa de aport global
a) greseli alimentare (ex. alimentatione): ratii
hipocalorice pe o perioada lunga, dilutii prea mari de
lapte
b) infectii repetate sau cronice (ex. infectione).
- enterale: diarei repetate, diaree cronica.
- parenterale
c) ingrijire necorespunzatoare (ex curatione): neglijenta
(nu se dau pranzurile regulat), lipsa de igiena, frig
2. Insuficienta calitativa de aport
a) Carenta in glucide: distrofia laptelui de vaca
b) Carenta in proteine: distrofia edematoasa prin exces
de fainoase

B. CARENTA ENDOGENA
1. Insuficienta cantitativa de aport
- Boli organice (e morbo): stenoza
hipertrofica a pilorului, malformatii si orice cauza
de varsaturi cronice
2. Insuficienta calitativa de aport
- Tulburare de digestie (preferential
pentru proteine si grasimi): fibroza chistica a
pancreasului
- Tulburare de absorbtie pentru grasimi
si partial pentru proteine: celiakia, steatoreele
celiakiforme, alte diarei cronice.

FORME CLINICE
1.MPC gradul I:
talie normala
tesut adipos redus pe torace si abdomen: pliul
cutanat abdominal < 1,5 cm
curba ponderala stationara sau cu mici oscilatii
apetit relativ normal
toleranta digestiva normala sau usor scazuta
activitate motorie normala sau usor scazuta
IP=0,90 0,75
Prognostic bun, favorabil, carenta nutritiva
reversibila cu cat copilul este mai mare.

2. MPC grad II:

IP- 0,74 - 0,60

Deficit ponderal 25-40%
Talia este normala si cresterea staturala continua
Tesutul adipos este aproape disparut pe torace si
abdomen si redus pe membre si pe fata
Toleranta digestiva redusa, apetit redus
Evolutie in trepte a curbei ponderale cu alternante
de scadere si perioade de stationare
Apar
semnele
de
infometare:
scaderea
metabolismului bazal si a consumului de O2
tendinta la hipotermie, insuficienta circulatorie
periferica
Rezistenta la infectii redusa, determina aparitia mai
frecventa a acestora

Exista, in general,
copilului.

posibilitati

de

recuperare

3. MPC gradul III:

= Atrepsie, decompozitie
IP < 0,60, cu deficit ponderal mai mare de
40%
Cresterea in lungime oprita
Tesut adipos complet disparut inclusiv bula
lui Bichat;
Pielea atarna in cute mari; eritem fesier
Facies tipic de batran
Musculatura atrofiata, hipotona
Abdomen destins
Toleranta digestiva prabusita
Hipotermie
SDA

EVALUAREA STARII DE NUTRITIE

INDICE PONDERAL
MPC usoara
IP= 0,90 0,75: deficit 1025%
MPC moderata IP=0,74 0,60 : deficit
25-40%
MPC severa IP sub 0,60 : deficit peste
40%
INDICE NUTRITIONAL
Formula calcul: greutatea reala/greutatea taliei
MPC usoara IN= 0,90 0,80
MPC moderata IN=0,79 0,70
MPC severa
IN sub 0,70