BACILUL KOCH

1)Mycobacterium Tuberculosis
2)Morfologie: BAAR: bacilli rosii pe fond albastru, col Ziehl- Nielson; bacilli galben verzui, col
fluorescenta

3)Mycobacterii patogene : hominis (om infectat, de obicei la niv pulmonary, sputa), bovis, avis
- mycobacterii nepatogene ( saprofite) in apele reziduale
- micobacterii atipice in formele ganglionare de tbc

4)Structura deosebita, perete gros ( lipidoceruri) , nu are alte organite anexe, nu selecteaza celule
gram la temperatura camerei; se coloreaza prin Ziehl- Niellsen ( rosu cu structura fin granulara pe
fond albastru al preparatelor cu celule si flora banala)

5)Caractere de cultura: Mediu de cultura pretentios, special, Lowenstein ( geloza inclinata): geloza,
amidon, cartof, asparagina ca aminoacid esential, verde malakit ( flora de asociatie)= pe aceste medii
cresc bacilii in minim 14 zile, atipic, patogen: flora saprofita, flora atipica- da colonii pigmentate in
portocaliu=> cresc sub forma unor colonii alb-galbui, tip rough (R),margini crenelate, foarte
aderente de mediu, se desprind foarte greu, mediul in jurul coloniei e ingalbenit, necesita CO2

6)Caractere biochimice: unele se ut in identificare: testul producerii de niacin, reducerii nitratilor,

testul catalazei;

7)Caractere de rezistenta: in stransa legatura cu structura, explica si rata lenta de diviziune, rezistenta
intramacrofagica, resist la numeroase antibiotic si chimioterapice. NaOH si H2SO4 utile in
decontaminare, radiatii UV utile pt distrugerea M. Tb.

8)Ca structura antigenica , in peretele bacilului Koch se afla o ceara= ceara D si o

proteina=tuberculoproteina tuberculina-antigenica, hipersensibilizare ( puterea imunogena e crescuta
de ceara D-adjuvant)
- bacilul Koch e patogen prin eliberare cord factorului -> obliga bacilul sa se aseze in corzi in timpul
diviziunii ( nu poate fi atacat de fagocite , insuficienta cronica)
- exceptii : perete cu lipidoceruri, coloratie Ziehl-Niellsen; culturi dupa 14 zile, patogenitate CF
- rata de multiplicare e foarte lunga: 24 h minim -> datorita peretelui gros ( schimburi grele cu M.)

9)Boala la om: TBC

- clinic : forma pulmonara ( frecvent hominis); forma extrapulmonara
- poarta de intrare aerul respirat, se dezvolta o infectie cronica, leziunea patognomonica e foliculul
tuberculos=> leziuni ; TBC cavernoasa- continutul tuberculului se numeste cazeum;urmarea unor cai
respiratorii=> prin tuse se elimina cazeumul.=> sputa purulenta,fibrinoasa, bacilara
- urmarea unor vase sanguine( cap)=> emisiuni sanghinolente(hemoptizia)
- evolueaza cronic
- vindecare sub tratament
- raman sechele

10) Raspunsul imun: foarte complex: RIU, fata de struct proteice, glicoproteice, ELISA; RIC:
premunitie, hipersens de tip IV, fenomen Koch; RIC este esential.
 11)Primoinfectia tuberculoasa
- nu e considerata boala ( vaccinare naturala) , fara imunitate naturala
- nu are manifestari clinice, depistata intamplator la radiografie
- la persoanele sanatoase, nevaccinate in copilarie ce au venit in contact cu persoane ..,
inhaleaza BK, pulmonar apare o leziune( nodul) izolata de celulele de aparare, aspect numai
radiologic=>opacitate in haltera????

TBC EXTRAPULMONAR: renal, digestiv, osos, ocular, meningeal, cutanat

- leziunea mocrobiana= folicul TBC; poate fi primara ( poarta de intrare alta decat respiratorie-de
ex: digestiva) sau secundara ( prin diseminare de la nivel pulmonar-antreneaza bacili de la nivelul
carennei in circulatie=> netaslazon???renal, ocular)
Boala la animal: iepuri , pasari exotice, bovine, cobaiul;in 30 45 de zile TBC diseminata foarte usor

Diagnosticul de laborator: -sputa; -urina( 24 de ore, centrifugata, ..??? se inoculeaza pe cobai)

IDR la tuberculina
HS IV ( intarziat) , celulara, prin LT= limfokine, celule
killer ( imunitate celulara)
IDR: se infiltreaza pe fata anterioara a antebratului, intradermic
PPD( derivat proteic purificat) , extras de tuberculina; reactia se citeste tardiv la 48-72 h. Se citeste
nodulul ce se simte la palpare( nodul=hiperemie). Se masoara diametrul perpendicular.
-PPD cu diamtru< 1 cm = imunitate buna, normala, nu are HS( vaccinare in copilarie sau primoinfectie
TBC)
- Diametru=2-3 cm=>HS, are TBC, investigare focar TBC
- Nu are loc reactia=> zona nepatata; se foloseste la 7-10 zile un PPD dublu concentrat; daca e iar 0 , nu
are deloc imunitate si e susceptibil de boala ( trebuie vaccinat)=> devine normal( exemplu: avort, are o
tulburare digestiva, racit)

TRATAMENT : -cu tuberculostatice: antibiotice( rimfampicina, streptomicina, sulfazide-PAS)

-asociatii de 2-3 tuberculostatice ( mereu exista mutante ale BK care sunt rezistente- se declanseaza
mecanismul presorului de selectie)
PROFILAXIA : - specifica=
vaccinare obligatorie in copilarie
BCG ( viu atenuat)
- nespecifica: conditii de viata, hrana, aeroterapie, chimioprofilaxie la persoanele din familie.
GERMENI SPIRALATITreponema pallidum = agentul sifilisului( patogena)
- In tarile calde: T. pertenuae, T.carateum ( sifilis cutanat, neveneric)
- saprofite: in cavitatea bucala : T. dinticola ( in anaerobioza, in parodontopatii-patogena)
T. pallidum:- aspect de tirbuson, cu capete drepte; sarcolema e insurubata in jurul unui ax central
-prezinta smocuri de flageli ( teaca lipidica) => mobilitate extrema prin miscari de pendulare, translatie,
flexie( element de antigenitate)
-nu se coloreaza Gram ( sunt subtiri); ex: Fontana tribondeau (saruri de Ag) sun negre maronii pe
fondul luminos al MO.
- nu se pot cultiva ( nu pe mediul de cultura, ci pe animale- la iepure, intretesticular=> orhita dura,
cartilaginoasa a carei sectiune e plina cu treponeme; sifilis spontan cu T. cuniculi la iepuri )
- patogene prin invazivitate: insurubare
- antigenele invadeaza organele; structura Ag : teaca lipidica , proteine tip Ac=> apar foarte repede
Ac la leziuni

SIFILIS- boala venerica

- transmitere sexuala
- etape de boala: de la contactul infectant( incubatie 3 saptamani) , apare o leziune pe mucoasa
genitala: sancru dur( sifilis stadiu 1)= roz, cu margini drepte, foarte dure, serozitate, sunt prinsi
ganglionii adiacenti =/= sancru moale produs de bacilii GN, la care se face dg prin punctia ggl
adiacent
- sancru rezista cam 2-3 saptamani, aparent persoana e sanatoasa, dupa 3 saptamani leziunea
retractata si apare sifilis stadiu 2 ( apar maculopapule rosii pe organele genitale, apoi sunt
generalizate-apar si la nivelul plantelor si palmelor si nu trebuie confundate cu alergiile + febra,
frison, oboseala )
- dupa 3 saptamani iar dispare chiar ani de zile, timp in care treponemele se stabilesc in viscere si se
inmultesc
stadiul 3( gona sifilitica) =ramolirea zonei unde s-au inmultiti treponeme=> osoasa( tibie) prin
pierderea substantei; in palatul dur ( geoda); in sistemul nervos sunt afectate coloanele medulare (
Goll, Burdach) , structurile bulbare( tulburari de mers, tulburari proprioceptive, delir de grandoare)

SIFILIS CONGENITAL
se transmite de la mama la fat ;
- cand infectia se produce pana in L3 apare avortul spontan
- cand infectia se produce dupa L3, copilul apare cu stigmate sifilitice :lipsa seii nazale, ciroza
sifilitica, buza de iepure, aortita sifilitica, dinti semilunari( fierastrau)

DIAGNOSTIC de LABORATOR
- prin reactia Wasserman
- intai se face reactiaVDRL, de depistare in masa; e o reactie de aglutinare pasiva ; se face repede;
TRATAMENT: cu antibiotice ( peniciline, kanamicine) , saruri de bismut( antitreponemica)
PROFILAXIE: -nespecifica: nu exista vaccin