Fractura de col femural este dintre afeciunile specifice vrstei a treia,important att prin

consecinele ei imediate,ct i pe termen lung.Ea apare mai frecvent la femei dect la

brbai,fiind n relaie direct cu osteoporoza,care fragilizeaz oasele,predispunndu-le la
fracturi.
Cu ct pacienii sunt mai vrstnici,cu att ansa unei fracturi de col femural este mai
mare.
Fractura de col femural,poate fi,la un vrstnic,chiar fatal.Un accident precum fractura de
col femural duce la imobilizarea sa,ntr-un cuvnt starea lui se poate deteriora continuu.
Aceste fracturi,se produc frecvent,n mod direct,n urma unui traumatism de mic
impotan (cdere de la acelai nivel cu solul).
Mortalitatea fracturilor de col femural este foarte ridicat,fapt ce le transform ntr-o
problem major de sntate public.
Evoluia i prognosticul depind de afeciunile asociate ale pacientului.Avnd n vedere
vrsta medie ridicat la care apar acestea,n majoritatea cazurilor se nregistreaz existena unor
afeciuni concomitente.Starea general se definete prin numrul de afeciuni comorbide
semnificative.
Accidentul vascular cerebral,aritmiile,arteriopatia periferic,osteoscleroza,boala
Parkinson,bolile cardiovasculare, cancerul, fractur n antecedente ,etc. sunt semnificative pentru
starea general a pacienilor cu fractur de col femural.
Scopul tratamentului fracturilor colului femural la vrstnici este salvarea vieii,
restabilirea funcionalitii oldului ,ct i asigurarea mobilizrii precoce cu sprijin total a
pacientului imediat postoperator.
Pentru tratamentul fracturilor colului femural exist mai multe opiuni cum ar fi:fixarea
intern,artroplastia total de old i hemiartroplastia.
Conform cercetrilor, cea mai bun metod de tratament n fracturile colului femural este
hemiartroplastia.
Exist dou tipuri de hemiartroplastii :Hemiartroplastia unipolar (cu protez cervico-
cefalic) i Hemiartroplastia bipolar.
Hemiartroplastia unipolar (cu protez cervico-cefalic tip Austin Moore) este o metod
relativ ieftin, are o durat de via mai scurt i se adreseaz pacienilor btrni i tarai.Are risc
crescut de complicaii.
Hemiartroplastia bipolar este mai costisitoare, are o sperana de via mai mare, are un
risc sczut de apariie a complicaiilor ,fiind metoda de elecie pentru o fractura de col femural ,la
un pacient care avea un old normal nainte de producerea fracturii.
Complicaiile precoce ale hemiartroplastiei pot fi tromboz venoas profund i embolie
pulmonar ,escare, infecii urinare i respiratorii.
 Complicaiile tardive :pseudartroza (< 6 luni de la operaie) ,necroz avascular de cap
femural, osificri heterotopice i dureri locale cronice (frecvente dup hemiartroplastie).
Legat de problema costurilor, dac se compar preul protezei bipolare cu cea
unipolar,atunci este evident c proteza unipolar este mai ieftina.
Dar costurile nu se refera doar la protez i la intervenia ghirurgical, ci i la ngrijirile
medicale postoperatorii.
Dac ar fi s evalum cheltuielile,s detaliem tipul ngrijirilor medicale, atunci se cuvine
fcut precizarea c interveniei chirurgicale i revine cam 1/3 din investiie ,iar restul de 2/3
altor gesturi medicale ,printre care un rol important este ocupat de reeducarea funcional.

Fractura colului femural intereseaz articulaia oldului, ceea ce reprezint imposibilitatea

pacientului de a se deplasa imediat post fractur.De aceea evaluarea ct mai rapid a pacientului
,stabilirea tratamentului chirurgical i iniierea unu program de reeducare funcional imediat
postoperator este crucial n vederea salvrii vieii.

n studiul nostru am observat c rezultatele recuperrii kinetoterapeutice depind de

momentul n care se ncepe programul de kinetoterapie i de periodicitatea lui:
-dac recuperarea ncepe imediat a-2-a zi postoperator,programul repetndu-se minim de
dou ori n 24 de ore ,rezultatele vor fi foarte bune,
-dac procesul de recuperare va ncepe peste cteva zile sau mai mult ,deja pacientul va
pierde mult din procesul de recuperare,aprnd complicaii,chiar i decesul.

Reeducarea funcional depinde de gradul de cooperare a pacientului cu kinetoterapeutul

,indicaiile i contraindicaiile impuse de acesta ,dar i cu familia pacientului (cu ct pacientul
coopereaz mai bine cu att rezultatele vor fi mai bune ):Bolnavul este artizanul propriei sale
recuperri.
Rezultatele reeducrii funcionale pe termen lung in i de tipul de hemiartroplastie
(hemiartroplastia monopolar fiind mai rudimentar, putnd duce n timp la complicaii cum ar fi
cotiloidita care la rndul ei poate da ulterior impoten funcional n articulaia coxo-femural) pe
cnd hemiartroplastia bipolar este garantat pe o perioad mai mare de timp ea fiind mai fiabil.
 Scopul principal nu l constituie obinerea unei radiografii perfecte,ci salvarea
vieii,rectigarea funcionalitii articulaiei coxo-femurale implicit redobndirea autonimiei de
deplasare i ulterior reinseria social a pacientului.
Considerm c o hemiartroplastie bine realizat chirurgical, un nursing adecvat
postoperator i reluarea imediat a mersului sub ndrumarea unui kinetoterapeut ,reprezint singura
soluie n vederea obinerii unor rezultate bune i foarte bune.
n concluzie, putem constata faptul c evoluia recuperrii pacienilor cu
hemiartroplastie,nu ine neapart de vrsta pacientului, ct i de particulartile morfo-
funcionale ,pe care acesta le are,tarele asociate, capacitatea acestuia de a nelege programul de
kinetoterapie aplicat, gradul de cooperare cu kinetoterapeutul , motivaia acestuia ,dar totodat i
respectarea indicaiilor i a contraindicaiilor date de ctre medic,respectiv de ctre
kinetoterapeut ,care menin proteza fiabil pe o perioad ct mai mare de timp.
Relaia strns de colaborare ntre chirurg-kinetoterapeut-familie-servicii medicale
reprezint cheia succesului.