BRONSIECTAZIA

Cercel Olena-Cristina
Master-Bioingineria Reabilitarii ,An 1
Bronsiectazia reprezinta dilatarea
semnificativa si permanenta a uneia
sau mai multor bronhii, produsa de
inflamatia cronica sau recurenta de
cauze diverse, urmata de aparitia
fibrozei.
 Bronsiectazia poate fi congenitala (cazuri rare) sau dobandita. In
functie de factorul patogenetic (cauzal), putem clasifica
bronsiectazia astfel:

Bronsiectazie localizata care apare:

-pe plaman anterior normal (in pneumonii, tuberculoza, alte infectii
abcedante)
-secundar obstructiei bronsice (corpi straini, tumori)

Bronsiectazie generalizata:

-cu origine pulmonara (apare in astm, aspiratie gastrica recurenta,

pneumonie de aspiratie, inhalare de gaze corozive)

-cu origine sistemica (apare in fibroza chistica, stari de

imunodeficienta)
 BRONSIECTAZIA: CAUZE/ FACTORI DE RISC
Exista o multitudine de factori predispozanti pentru bronsiectazii,
dintre care putem aminti:

-infectiile bronhopulmonare cu: Bordetella pertusis care produce

tusea convulsiva, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus,
Mycobacterium Tuberculosis, Hemophylus influenzae, adenovirusuri,
micoplasme, virusuri gripale.

-obstructii bronsice prin aspiratie de corpi straini, tumori,

hipersecretia de mucus cu retentie cronica de secretii in bronhii
intalnita in astm, bronsita cronica

-defecte anatomice congenitale

-defecte ereditare: fibroza chistica, deficit de alfa 1 antitripsina

-stari de imunodeficienta: hipogamaglobulinemia congenitala sau

dobandita

-pneumonia de aspiratie (alcoolism, tulburari neurologice), inhalarea

de substante iritante (detergenti, amoniu, NO2, fum)
 BRONSIECTAZIA: SIMPTOME

Majoritatatea pacientilor cu bronsiectazii sunt

simptomatici, iar cel mai frecvent simptom intalnit este
tusea cronica productiva, cu sputa purulenta si
abundenta ( tusea umeda). In general tusea are
caracter intermitent in cursul zilei, fiind mai accentuata
dimineata dupa ce pacientul se ridica din pat, cand se
elimina secretiile bronsice acumulate pe timpul noptii
(toaleta bronsica matinala).

Exista si o categorie de pacienti care prezinta tuse

uscata (fara eliminare de secretii bronsice), acestia
avand bronsiectazie seaca, cauzata de tuberculoza.
 Hemoptizia (eliminarea de sange provenit din caile aeriene
inferioare, in cursul unui acces de tuse) este un alt
simptom intalnit la pacientii cu bronsiectazii. De cele mai
multe ori hemoptiziile sunt mici sau medii, insa putem
intalni si hemoptizii masive in care sangerarea poate
atinge un litru de sange in cateva ore.

Aproape toate episoadele hemoptoice apar in cursul unui

episod infectios.

Relativ frecvent, bronsiectazia asociaza episoade

pneumonice (pneumonii peribronsiectatice), care se repeta
in aceeasi arie pulmonara (teritoriul pulmonar unde sunt
localizate bronsiectaziile).

Sinuzita si polipoza nazala sunt frecvent intalnite la

pacientii cu bronsiectazii.
In cazurile severe, bolnavii pot prezenta pierdere in
greutate, dispnee, cianoza, astenie fizica marcata.
 BRONSIECTAZIA: DIAGNOSTIC/ INVESTIGATII
RADIOIMAGISTICE SI DE LABORATOR
Coreland informatiile obtinute din anamneza, examen
fizic, teste de laborator, radiografii pulmonare si
evaluare a functiei pulmonare (efectuarea
spirometriei), se poate ridica suspiciunea de
bronsiectazii. Diagnosticul de certitudine presupune
insa efectuarea unui examen CT toracic care permite
vizualizarea dilatatiilor bronsice, tipul lor anatomic,
precum si localizarea acestora si de asemenea poate
aprecia severitatea lor.

De asemenea pot fi necesare o serie de alte

investigatii: teste de laborator, bronhoscopie, pentru a
fi identificati factorii cauzali ai bronsiectaziilor.
 BRONSIECTAZIE -TRATAMENT
Bronsiectazia este o boala cronica, nevindecabila.Scopul
tratamentului este acela de a controla factorul cauzal si de a
preveni si trata complicatiile.

Indicatiile de tratament chirurgical sunt limitate si se rezuma la

pacientii cu bronsiectazie strict localizata, secundara unei tumori
sau corp strain sau atunci cand este prezenta hemoptizia
importanta si frecventa dintr-o zona bronsiectatica.

In toate cazurile de bronsiectazii este foarte importanta tratarea

corecta si cat mai precoce a infectiilor intercurente. Acest obiectiv
se realizeaza prin administrarea de tratament antibiotic si
medicatie simptomatica.

In cazul bronsiectaziilor generalizate este vizat factorul cauzal, de

exemplu: corticoterapie la pacientii cu Aspergiloza
bronhopulmonara alergica sau terapie de substitutie cu
gamaglobuline la pacientii cu hipogamaglobulinemie.

Atunci cand apare hemoptizia, este necesara efectuarea

bronhoscopiei in urgenta pentru a confirma sediul sangerarii si a
efectua manevre endoscopice de control. In cazuri foarte grave, cu
sangerare masiva, se poate recurge la efectuarea toracotomiei de
 BRONSIECTAZIE:
EVOLUTIE/COMPLICATII
Evolutia bolii poate fi grevata de aparitia complicatiilor.
Pneumoniile bacteriene reprezinta una dintre complicatiile frecvent
intalnite la pacientii cu bronsiectazii, uneori procesul pneumonic
fiind insotit de pleurezie parapneumonica.

In cazurile care asociaza si emfizem pulmonar poate surveni uneori

pneumotoraxul spontan.

Una dintre complicatiile de temut, care apare insa in stadiile

avansate ale bolii, este cordul pulmonar cronic care asociaza
hipoxemie cronica si hipertensiune pulmonara.

Aparitia acestor complicatii afecteaza calitatea vietii si reduce

speranta de viata a acestor pacienti.
BRONSIECTAZIE-PREVENTIE

Cu exceptia unor cazuri rare de anomalii congenitale,

aproape toate cazurile de bronsiectazii sunt dobandite,
aparitia lor fiind legata de agresiunea directa, de cele
mai multe ori de natura infectioasa, asupra peretelui
bronsic.
Astfel, masurile profilactice trebuie sa vizeze
rezolvarea sau controlul cat mai bun al factorilor
patogenetici (corpi straini intrabronsici, tumori
endobronsice, astm) care favorizeaza si pot intretine
procese infectioase la nivel bronho-pulmonar precum si
tratarea corecta si precoce a acestora.
VA MULTUMESC!