ENTEROBACTERII

- la om , pornesc din tractul digestiv=> determina sdr digestive=>semne clinice subiective si

obiective ce ne arata afectarea unui organ( sdr polietiologic=mai multe specii determina acelasi
sdr)

CLASIFICARE
Dupa patogenitate: -enterobacterii strict patogene: -Salmonella Typhi+Paratyphi=>febra tifoida
- Shygella => dizenterii
- Colli enteropatogen pt diaree maligna
- enterobacterii conditionat patogene : prezente in microbiocenoza, iar in anumite conditii devin patogene(
Salmonelle ce nu au Ag de invelis, E. coli, Klebsiella)

Dupa morfotinctorialitate: pe frotiu apar din cultura bacili gram - , rosii, cu capete rotunjite( ex:
Klebsiella, in frotiul din produs patologic are capsula, e asezata in diplo)

Dupa mediul de cultura: enterobacteriile nu sunt pretentioase,; pt izolare si diferentiere se folosesete un

mediu de cultura cu geloza=substrat nutritiv, saruri biliare( bila de bou) substrat cu rol de izolare); sau cu
lactoza=substrat diferential, unele enterobacterii il ataca, altele nu, e un indicator de ph colorat= albastru
de Brom-Timol( placi albastru-verzui)
- colonii in culoarea mediului ( transparente sau albastrui( lactozo negative=Shygella);Salmonella are
un contur mai negru din cauza H2S; Proteus colonii in ochi de pisica
- colonii galbene: au atacat lactoza( lactozo pozitive= bacil Coli, Klebsiella, ) -> pot revira in verzui

Dupa caracterul biochimic:se deosebesc numai prin ce produc

- coloratii galbene : Coli, Klebsiella; testul ureei= mediu rozat
- structura antigenica : Ag O de perete ( perete GN) endotoxina
Ag H , de flagel ( bacil Coli, Proteus)
Ag K ( Klebsiella)
Ag Vi , de invelis ( Salmonella Typhi)

SINDROAME DETERMINATE
1)Septicemia
- bacilul a ajuns in sange , se inmulteste in sange ( bacteriemie) => febra tifoida
- febra tifoida se transmite prin epidemie hidrica, prin apa poluata fecaloid
- incubatia dureaza 14-21 zile, bacilii se inmultesc in intestinul subtire( placi Payer)
- in S1: febra, frison puternic
- bacilul migreaza in duoden, vezica
- in S2: semne diagnostice toxice: eruptii cutanate, tulburari digestive
- S3-S4 : tulburari digestive
- persoanele purtatoare : sunt sanatoase dar au bacilul la nivelul duodenului , vezicii biliare, (
vindecarea clinica nu e si bacteriologica)
- diagnosticul se stabileste in mod diferit in functie de saptamana de boala: in S1 hemocuiltura,
>S1 coprocultura, S4 urocultura; pt purtatorii sanatosi se face coprocultura , se adm purgativ
salin
- diagnostic serologic: prin reactia Vidal- anticorpi anti H, O, Vi; la bolnavi sunt titrui foarte mari
( au Ag O) si la persoanele sanatoase purtatoare sunt titrui mari( det de Ag Vi)
- tratamentul se face cu antibiotice: Cloramfenicol,
- profilaxie: chimioprofilaxie, controlul apei potabile

2)Sindrom digestiv
a) dizenterie
- e cauzat de Shygella SH
- are caracter estival
- se transmite prin muste
- ramane in intestinul subtire
- Shygella are doar Ag O
- se manifesta prin scaune diareice cu emisiuni sanghinolente
- diagnosticul se pune prin coprocultura
- tratament cu antibiotice : Cloramfenicol, Sulfazide,

b) toxiinfectie alimentara de tip infectios

- prin ingestia unui aliment( preparate alimentare cu ou crud: maioneza)
- e produsa de Salmonella fara Ag Vi ( doar O, H)
- Salmonella Typhi : boala evoleaza lent( 2-3 zile) : febra, frison, cateva scaune, dureri in hipocondrul
drept ( colecist)
- diagnostic prin coprocultura sau din alimente
- tratament cu antibiotice : sulfazide, peniciline
- profilaxie nespecifica

c) diareea maligna a nou-nascutului

- data de bacilul Coli enteropatogen ( are un antigen de invelis foarte patogen pt tractul digestiv al nou-
nascutului
-diagnostic prin imunofluorescenta
- pt dg se pune lama cu bacil in cultura proprie+ ser antibacil=> bacil fluorescent( pozitiv)

3)Sindrom urinar
- mictiuni dureroase( emisiuni sanghinolente)
- cistite, uretrite , dureri vezicale, urina purulenta
- bacterii conditionat patogene responsabile : Klebsiella, Coli, Proteus
- conditii favorabile: frig, umezeala, igiena precara locala genitala, tulburari digestive
- mecanism ascendent inferior de la uretra la vezica=> cistita si de la uretra la ureter la rinichi; frecvena
mai mare la femei, rezistenti la antibiotice
- mecanism secundar: de sus in jos( da, stiu.super inteligent); exemple: coli-urini piurice
- diagnostic prin urocultura
- bacilii gram se gasesc intra si extraeritrocitar
- tratament cu antibiotice: norfloxacin