SUBIECTUL III ___________________________________________________ 30 PUNCTE

Realizai un eseu cu tema ngrijirea bolnavului cu afectiuni tumorale ale aparatului

genital, dup urmtoarea structur de idei:
1. Definitia afectiunii.
2. Culegerea datelor
a. Enumerati o circumstanta de aparitie;
b. Enumerati 3 factori de risc;
c. Enumerati 4 manifestari de dependenta;
3. Precizati 3 probleme de dependenta ale pacientului cu afectiuni tumorale ale
aparatului genital.
4. Precizati 3 obiective de ingrijire.
5. Precizati 5 interventi autonome si delegate ale asistentului medical.

BAREM DE EVALUARE SI NOTARE

SUBIECTUL
III____________________________________________________________________30
PUNCTE
1. Definitie (2 puncte)
Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet se acord
cte 2 puncte ; pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

Tumorile genitale reprezinta formatiuni chistice sau solide,benigne sau

maligne,localizate la nivelul aparatului genital feminin.

Se dezvolta lent la inceput,fara simptome,apoi,pe masura ce cresc,apar tulburari

menstruale, leucoree,durere.

1
 Cele mai frecvente sunt:fibromul uterin,chistul ovarian,cancerul ovarian,leziunile
precanceroase,cancerul de col.

2. Culegerea datelor (12 puncte)

a. Circumstantele de aparitie ( 1 punct):
Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (1 x 1 punct=1 punct);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

-apar de obicei dupa 30 de ani,cu exceptia chistului dermoid care apare si in

copilarie;

-cancerele ovariene se intalnesc si in perioada prepubertara si climacteriu;

b. Factorii de risc (3 puncte):

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (3 x 1 puncte=3 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

-pentru cancerul de col,factorii de risc stabiliti prin studii epidemiologice sunt:

- parteneri sexuali multipli,
- debutul vietii sexuale inainte de 17 ani,
- tabagismul,fumatul
- nivel socio-economic scazut,
- carente de vitamine.

c. Manifestarile de dependenta (8 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 2 puncte (4 x 2 puncte=8 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
- sangerarea are caracteristici diferite, in functie de tumora:
in fibrom: menoragie prelungita,cu cheaguri in formele submucoase, pot aparea
si tulburari menstruale(metroragii) care sa determine anemie;
in cancerul de col: sangerarile reduse cantitativ, intermitente la contactul sexual
sau dupa spalari vaginale;
in chistul de ovar apare mai rar menometroragia, mai frecvent-amenoreea,
hipomenoreea, dismenoreea.
-durerea

se manifesta,de obicei,ca o jena,tensiune in abdomenul inferior

este insotita de febra,greturi,varsaturi in torsiunea de chist
in cancer apare,in formele avansate,putand fi continua sau intermitenta
-leucoreea

este prezenta in cancer, apare inaintea sangerarii si este, de obicei neglijata;

poate avea aspect characteristic.
-alte manifestari in neoplasme:

tulburari urinare-disurie, polakiurie, nicturie in cancerul uterin si ovarian;

tulburari digestive-constipatie, colici intestinale, tenesme rectale;
scaderea in greutate.

3. Problemele de dependenta ale pacientului cu afectiuni tumorale ale aparatului

genital (3 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (3 x 1 punct=3 puncte); pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
2
 - Deficit de cunostinte
- Anxietate in legatura cu investigatiile si diagnosticul
- Teama in legatura cu interventia
- Posibila alterare a relatiilor sexuale din cauza tratamentului, scaderii
libidoului dupa operatie, dispareuniei determinata de scaderea
estrogenilor
- Posibila alterare a imaginii de sine din cauza operatiilor mutilante
(histerectomie, anexectomie)

4. Obiectivele de ingrijire. (3 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (3 x 1 punct =3 puncte); pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

Este necesar ca pacienta:

-sa cunoasca si sa inteleaga importanta controlului medical periodic;

-sa cunoasca tehnica investigatiilor,sa accepte diagnosticul;

-sa participe la pregatirea preoperatorie,la ingrijirea postoperatorie;

-sa poata reveni la o viata a cuplului normala,sa accepte limitarile;

-sa accepte noua imagine corporala, sa-si poata indeplini rolul obisnuit.

5. Interventiile autonome si delegate ale asistentului medical. (10 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 2 puncte (5 x 2 puncte =10 puncte); pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

-pentru depistarea precoce a afectiunilor tumorale,asistenta sfatuieste femeia sa se prezinte

periodic la control ginecologic la primele simptome de boala

-pentru scaderea anxietatii si a fricii legate de operatie:

castiga increderea pacientei;

o incurajeaza, ii explica desfasurarea unor investigatii, o insoteste in timpul efectuarii
acestora;
insoteste pacienta la tratamentele efectuate;
ajuta pacienta sa accepte operatia;
faciliteaza prezenta familiei,a persoanelor semnificative pentru pacienta;
ajuta membrii familiei sa inteleaga starea psihologica a pacientei si nevoia de ajutor;
isi rezerva mai mult timp pentru a sta cu pacienta, a-i observa comportamentul reactiei;
asigura supravegherea postoperatorie pentru prevenirea complicatiilor;
explica recomandarile medicale efectuate la externare cu privire la :
- evitarea efortului fizic;
- ridicarea greutatilor;
- condusul autoturismului;
- sederea prelungita in masina;
- evitarea relatiilor sexuale 4 saptamani;
- igiena locala si controlul medical;
- continuarea tratamentului in functie de boala
( chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal.

3
Bibliografie:

Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistenti medicali, Editura Viata Medicala
Romanesca, L Titirca, pag 178-180.