Unitatea de nvmnt..............................................................

....................................................................................................
Nr. nregistrare:..................../......................

Aprobat
Directorul unitii de nvmnt
Prof............................................
...........................

Fi psihopedagogic pentru elevul cu dizabiliti

i/sau cerine educaionale speciale
I. Date personale:
Numele i prenumele:
Data naterii:
Domiciliul:
Unitatea de nvmnt:
Grupa/Clasa:
II. Date familiale:
a) Date despre prini/reprezentant legal:
Tatl Mama
- numele i prenumele: . . . . . . . . . . - numele i prenumele: . . . . . . . . . .
- ocupaia: . . . . . . . . . . locul de munc: . . . . . . . . . . - ocupaia: . . . . . . . . . . locul de munc: . . . . . . . . . .
Reprezentant legal
- numele i prenumele: . . . . . . . . . .
- ocupaia: . . . . . . . . . . locul de munc: . . . . . . . . . .
b) Structura i componena familiei:
Tipul familiei:
monoparental prin: statut iniial, deces, divor, separaie
legal constituit
alte situaii . . . . . . . . . .
Frai/surori (numr frai/surori, vrst, statut/ocupaie):
.............................................................................................................................................................................................
c) Alte situaii relevante pentru evoluia copilului:
prini plecai n strintate: . . . . . . . . . .
crescut de rude de gradul II, III: . . . . . . . . . .
n protecie special: . . . . . . . . . .
alte situaii: . . . . . . . . . .
d) Atmosfera i climatul familial:
raporturi armonioase, de nelegere ntre prini/ntre prini i copii
raporturi punctate de conflicte mici i trectoare
dezacorduri puternice n familie, conflicte frecvente
familie destrmat sau pe cale de destrmare
alte situaii: . . . . . . . . . .
Atitudinea prinilor/reprezentantului legal fa de coal i fa de problemele de educaie ale copilului:
..............................................................................................................................................................................................
III. Starea de sntate:
a) Starea general de sntate ..............................................................................................................................................
b) Meniuni medicale importante pentru procesul de nvmnt: .........................................................................................
IV. Evaluare psihopedagogic:
a) Dezvoltare psihomotorie (coordonare motorie, schema corporal, lateralitate, structuri perceptiv-motrice, orientare
spaiotemporal/Repere fundamentale n nvarea i dezvoltarea timpurie a copilului de la natere pn la 7
ani):.............................................................................................................................................................................................
Alte particulariti (deficiene i conduite specifice):.............................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
b) Procesele cognitive i stilul de munc:
Gndirea:
- nelege noiuni: simple complexe
- Definete noiuni: simple complexe
- Opereaz cu noiuni: simple complexe
- nelege relaiile cauz-efect: da nu
Alte particulariti ale gndirii:....................................................................................................................................................

Memoria:
Formele memoriei:
 de scurt durat de lung durat
vizual auditiv mixt
Alte particulariti ale memoriei:.............................................................................................................................................
Limbaj i comunicare:
Vocabular:
redus mediu dezvoltat bogat
Exprimare oral:
nu comunic oral greoaie incorect gramatical clar, corect
Tulburri de limbaj:..............................................................................................................................................................
Alte particulariti ale limbajului:...........................................................................................................................................
Atenia: tulburri de atenie nu prezint tulburri de atenie
Alte particulariti (concentrare, stabilitate, volum etc.):.......................................................................................................
Motivaia de nvare: extrinsec intrinsec
Alte particulariti:................................................................................................................................................................
Receptivitatea, participarea i implicarea:
particip activ, cu interes interes inegal, fluctuant pasiv
greu de antrenat inegal, absent
Alte particulariti:..................................................................................................................................................................
c) Relaii sociale:
sociabil, comunicativ retras, izolat, puin comunicativ
turbulent agresivitate verbal agresivitate fizic
Alte particulariti:.....................................................................................................................................................................
d) Nivelul achiziiilor colare (deprinderi, interese):
Deprinderi de citit: total absente slabe bune foarte bune
Deprinderi de scris: total absente slabe bune foarte bune
Deprinderi de calcul: total absente slabe bune foarte bune
Abiliti sau interese speciale:.....................................................................................................................................................
Alte particulariti:................................................................................................................................................................
V. Rezultate colare i extracolare ale elevului
a) Discipline la care a obinut rezultate deosebite:.................................................................................................................
b) Rezultate deosebite obinute n activiti extracolare:.........................................................................................................
c) Factori explicativi ai reuitei colare/dificultilor ntmpinate pe parcursul programului
colar:...................................................................................................................................................................................
VI. Traseul educaional:
Programe educaionale la vrst anteprecolar (cre, grdini, centre de zi cu componenta educaional):
Denumirea instituiei:...................................................................................
Perioada:.....................................................................................................
Observaii:...................................................................................................
Programe educaionale la vrst precolar (grdini, centre de zi cu componenta educaional):
Denumirea instituiei:...................................................................................
Perioada: ....................................................................................................
Observaii:...................................................................................................
Pregtirea colar (uniti de nvmnt de mas, uniti de nvmnt special/special integrat):
Denumirea instituiei: .................................................................................
Perioada: ...................................................................................................
Observaii: .................................................................................................
Promovat n anul anterior: DA NU
Activiti de sprijin anterioare i prezente, inclusiv extracolare (terapii n centre/clinici, n grdini sau coal):
............................................................................................................................................................................................
Comportamentul n timpul activitilor colare anterioare i prezente:
............................................................................................................................................................................................
Observaii i recomandri, inclusiv privind forma de colarizare:
............................................................................................................................................................................................

Data
ntocmit,
ntocmirii
Numele i prenumele:
Funcia (educator-puericultor/profesor nvmnt precolar/profesor nvmnt
primar/diriginte/consilier colar/profesor itinerant i de sprijin)
Semntura